陈戈曼；陈向阳
目的：总结防治子痫的经验，提高子痫的防治水平。方法：对42例子痫作回顾性分析。结果：42例子痫患者全部治愈出院，2例出现严重并发症，无1例孕妇死亡；围产儿44例中，发生新生儿窒息13例，其中重度窒息5列（2例死亡），轻中度窒息8例；胎儿及新生儿死亡共5例。结论：治疗的关键在于控制子痫，预防DIC，适时终止妊娠；定期产前检查对预防子痫发生及降低孕产妇和围产儿死亡率至关重要。
作者：黄爱萍 刊期： 2001年第02期
目的：探讨股骨粗隆部病理骨折的保肢治疗方法。方法：采用特制的人工髋关节置换术治疗6例肿瘤患者股骨粗隆部病理骨折并进行随访观察。结果：经1～1．5 a随访，按Charnley评分标准，活动度达190°～240°，总评分为13～17分。结论：该方法适用于粗隆部骨瘤样病损及低度恶性肿瘤等的治疗，能减少疼痛，恢复髋关节功能，提高肿瘤患者晚期的生活质量。
作者：吴春辉；陈日景；冯贵新；吴养；冯燕翔；李涛 刊期： 2001年第02期
目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸的临床特点。方法：对我院1992年1月至1999年12月收治COPD并自发性气胸40例进行临床分析。结果：40例中17．5％无明显诱因，17．5％过度用力或屏气而诱发。65．0％的病例为急性加重期发病，75．0％缓慢起病；呼吸困难或加重的病例占82．5％，胸痛55．0％，紫绀50．0％，双侧呼吸音改变不一致82．5％；闭合型42．5％，交通型12．5％，张力型45．0％；确诊率22．5％，误漏诊率77．5％，误漏诊时间6～24 h；8例经多次胸穿抽气后好转，32例行胸腔闭式引流术，其中27例顺利拔出胸引管，2例行胸膜破口修补术，3例死亡（1例并发脓胸）。结论：COPD并自发性气胸，易造成误漏诊，应早期识别、正确诊断、及时处理以降低病死率。
作者：王凌 刊期： 2001年第02期
肿瘤专科门诊的病人绝大多数存有不同程度的心理障碍，为了做好心理护理，笔者自1997～1999年对来我科就诊的病人1 118人次，根据癌症病人的心理特点进行了相应的心理护理，现将我们的具体做法和结果报道如下。 1 初诊病人的心理特点与心理护理1.1 初诊病人的心理特点 癌症病人被告知诊断和病情后，往往会出现一系列强烈的思想反应，如：（1）悲伤与震惊：由于很多病人得知癌症晚期治疗效果差，产生了不同程度的悲伤和震惊［1］，产生觉得自己时日无多的心理障碍；（2）焦虑不安：由于发病突然，思想上没有足够的心理准备，往往产生紧张焦虑的情绪。（3）恐惧害怕：得了癌症本来就有恐惧害怕，加上对疾病的检查和治疗方法不够了解，在医院陌生的环境里和很短的时间内要接受那么多平时不熟悉的医疗性操作，更容易产生恐惧和害怕心理。（4）信心不足：有一部分病人谈癌色变，一旦自己被确诊为癌症，就主观认为是难以治好了，产生放弃治疗的心理，或少数老年病人由于家庭环境和癌症的折磨等原因，拒绝治疗。
作者：陈艺平 刊期： 2001年第02期
目的：探讨IV型胶原酶、尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）、组织蛋白酶B（CB）在克隆化人肺癌高转移细胞亚系（PGCL3）侵袭过程中的作用。方法：选用三种基质降解酶的特异性抑制剂——Ⅳ型胶原酶抑制剂—EDTA、u-PA的抑制剂—反-对氨甲基环己酸（TA）、CB的抑制剂—N-乙酰马来酰亚胺（NEM），观察其对PGCL3细胞侵袭降解能力的影响，以判断蛋白分解酶在PGCL3细胞侵袭降解基底膜过程中的作用，用细胞降解穿过Boyden小室重建基底膜胶的侵袭降解试验来评价细胞侵袭能力的改变。结果：TA及NEM能显著抑制PGCL3细胞的侵袭能力（P＜0．01），EDTA似无抑制作用。结论：在PGCL3细胞降解基底膜的过程中，CB、u-PA两种酶起主要作用，提示u-PA、CB是肺癌高侵袭能力的重要机制之一，抗u-PA、CB的药物可能同时具有抗癌侵袭转移的作用。
作者：沈晓鸣；黄炜；黄济群 刊期： 2001年第02期
近年来，康复护理广泛应用于临床各种疾病。我科从1996年1月至1999年6月，对40例肺部手术老年患者应用康复护理，收到良好效果，现报道如下： 1 对象与方法1.1 病例选择 肺部手术患者（60岁以上）86例随机分为康复组（A组）46例，男性36岁，女性10例，年龄为（64.1±3.3）岁，病程（2.6±2.4）个月，吸烟史20 a以上22例，其中肺部恶性肿瘤36例，肺结核球6例，其它良性肿瘤4例，术前肺部感染4例，慢性支气管炎3例，肺气肿4例。手术方式：肺叶切除38例，肺段切除2例，楔形切除6例；对照组（B组）40例，男32例，女8例，其它情况与康复组类似。两组一般资料在统计学上差异无显著性。1.2 施护方法1.2.1 常规护理两组按常规护理外，康复组在此基础上加行康复护理。1.2.2 康复护理1.2.2.1 康复教育针对患者年纪大，担心自己能否承受手术治疗及术后能否恢复健康等心理，我们制定健康教育内容，把手术治疗的重要性及预后的有关情况告诉他们，并耐心解答他们提出的问题，解除其心理压力。同时，把术后的康复护理知识、方法和步骤向患者作详细说明，并示范、指导患者进行训练。1.2.2.2 有效咳嗽患者入院当天即开始进行有效咳嗽训练，每天练习3次。术后患者清醒后即进行有效咳嗽，护士用手帮病人按压伤口，以防止胸壁震动引起疼痛，每2～3 h进行一次。
作者：袁述兰 刊期： 2001年第02期
卵巢恶性肿瘤的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，是妇科恶性肿瘤中威胁大的疾病，但随着化疗方案的逐渐完善，卵巢癌的5 a生存率已得到明显提高。我科1996年7月至2000年10月间共30例卵巢癌患者应用手术加PC方案化疗，效果满意，现就其护理措施及体会报道如下： 1 临床资料1.1 一般资料 本组共30例，年龄11～67岁，平均年龄（39±8）岁。顺铂单次剂量100 mg加入0.9％（9 g／L）生理盐水1000 mL腹腔内注入，然后予环磷酰胺600 mg用0.9％生理盐水40 mL稀释后静脉慢注。每个疗程第1天给药，用后水化3 d，间隔3周重复一个疗程。30例患者中生存1 a 30例（100％），生存2 a 25例（83.3％），生存≥3 a 17例（56.7％）。 2 护理2.1 化疗护理2.1.1 腹腔穿刺一般在下腹两侧直接穿刺，严格遵守无菌操作。在灌入药物的过程中，应注意观察病人的面色、生命体征及腹痛情况。如病人面色苍白、腹痛剧烈，应立即停止注药。药物灌入腹腔后，多协助病人更换体位，使药物在腹腔内均匀分布，提高疗效［1］。同时注意观察腹腔穿刺部位有无渗液，如有渗液，及时通知医生处理。
作者：邱锡坚；郭玉峰 刊期： 2001年第02期
目的：观察佛迪治疗肺心病急性加重期的疗效。方法：66例肺心病急性加重期住院病人，随机分为两组，其中治疗组（A组）36例，对照组（B组）30例。两组均给予吸氧、抗感染、平喘、止咳、化痰、扩张血管、强心利尿和抗呼衰治疗。A组在上述治疗基础上加用佛迪5 g静脉注射，q 12 h，疗程为2周。结果：A组总有效率为94.4％，B组总有效率为73.3％。两组疗效差异有高度显著性（P＜0.01）；A组对提高PaO2、改善心肌缺血与B组比较差异均有显著性（P＜0.01）。结论：佛迪治疗肺心病急性加重期疗效满意。
作者：吴茂荣；李月兰；王荣；吴洲兴 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小剂量新福林对法洛氏四联症患儿血流动力学的影响。方法：麻醉诱导后使用新福林0．05～0．1 mg／kg*h微量泵静脉输注直至体外循环开始，连续监测麻醉诱导前、诱导后及注入新福林后患儿收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SPO2）。结果：麻醉诱导后，患儿SPO2和SBP较基础水平明显下降（P＜0．05），DBP和HR变化不大。使用新福林后，患儿SPO2、SBP和DBP明显高于使用前水平（P＜0．01），HR则明显低于用药前及基础水平。结论：对法洛氏四联症患儿术中使用小剂量新福林能明显改善麻醉诱导后的低血压，且对SPO2有一定的改善作用，对术后心低排可能有一定的预防作用。
作者：曾宇；曹殿青；姚华国 刊期： 2001年第02期
以往实验室的质控图，往往是手工制作，工作量大，尤其是当质控项目较多时，显得比较烦琐。而Excel具有强大的图表功能，可自定义选项多，图形制作很灵活，利用Visual basic（VBA）的宏记录功能，便可使一般不懂或者不很懂编程的实验室人员都能用电脑自动生成质控图，现将其使用情况介绍如下： 1 模板制作的方法1.1 基准数据录入 录入20次基准质控结果值［1］。1.2 计算质控线指标 L-J质控图（图1）和Monica质控图（图3）计算均数、标准差，再计算出上下警告线和上下控制线的坐标值，并用公式生成均数、上警告线、下警告线、上控制线、下控制线列等；累加质控图（图2）为差值及差数累加值等。
作者：陈玉红 刊期： 2001年第02期
急性胃粘膜病变是指各种病因引起的急性胃粘膜糜烂和浅表溃疡并出血，一般无消化性溃疡病史，患者出血比较突然，随着内镜检查的普及，对本病诊断逐渐增多。现将我院内科收治62例急性胃粘膜病变报道如下： 1 临床资料1.1 一般资料 62例中，男37例，女25例，年龄19～75岁，平均年龄45.3岁。病因：酒精中毒20例，非甾体炎抗炎药和肾上腺皮质激素类药13例，颅脑疾病12例，感染7例，呼衰4例，饮食不洁3例，不明原因3例。1.2 临床表现 出血情况：呕血10例，黑便46例，呕血并黑便6例。其他表现头晕32例，上腹部隐痛不适43例，部分伴返酸嗳气、乏力，上腹部压痛27例，晕厥2例。1.3 胃镜及其他检查 53例作了胃镜检查，胃镜下见胃粘膜充血、水肿，有点片状新鲜出血35例，局灶性或广泛出血性糜烂18例，其中4例有浅表性溃疡。出现症状2 d内胃镜检查24例，2～4 d内检查21例，4 d以上检查8例。血红蛋白30～60 g／L 12例，60～90 g／L 30例，＞90 g／L 20例。1.4 结果 全部按内科常规治疗，去除致病诱因，治疗原发疾病，部分病人予输新鲜血，主要治疗措施有：（1）病情重者插胃管，去甲肾上腺素4～8 mg加生理盐水100 mL从胃管内注入或注入凝血酶、云南白药；（2）全部病例静滴甲氰咪胍0.8～1.2 g／d；（3）口服硫糖铝；（4）止血芳酸0.2 g静注每日2次。58例内科保守治疗止血，平均止血时间2.1 d，4例由于原发病重，治疗无效死亡。
作者：骆星顺 刊期： 2001年第02期
二十世纪90年代初，Bertelli等学者通过对皮神经营养血管与皮肤血供关系的研究，发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用，并提出了神经皮瓣（neurocutaneous flap）［1］的概念，同时也为临床设计应用长皮瓣提供了新的方向。但是，神经皮瓣这一名称并未反映出此类皮瓣的血管或血供特点。钟世镇（1999）［2］认为采用“皮神经营养血管皮瓣”（neurocutaneous vascular flap）的命名较为恰当。此类皮瓣的血供可靠，有重建感觉功能的条件，可分别以近、远端为蒂来设计，有些部位还可进行远位游离移植，近年临床应用的术式颇多，研究发展较快。本文就皮神经营养血管皮瓣的研究进展作一综述。 1 皮神经的血供形式及其与皮肤血供的关系 Taylor［3～6］通过对人体及脊椎动物体被组织（integument）（包括皮肤、浅筋膜和深筋膜）的动脉血供及静脉回流的解剖研究，发现每一皮神经均有一动脉和静脉相伴随。神经行程为直线，而血管行径曲折，多呈襻状和弓状。Taylor将皮神经的血供分为两类：（1）主要动脉型，为一口径较大的动脉与皮神经共同穿过深筋膜后，动脉伴随神经行程较长，如肋间神经外侧皮支的伴行血管和下肢隐神经的动脉；（2）血管网型，为皮神经的节段性横向小动脉之间通过链式吻合形成的纵向血管网。Taylor强调这些小动脉之间的吻合是不减小口径的真正吻合，而不是逐渐减小口径的闭塞性（choke）吻合。Masquelet［7］通过对小腿皮神经血供的研究，指出尽管这些穿支小动脉本身的供血范围有限，仅营养神经的一段，但许多穿支小动脉通过分支的相互吻合，形成纵向的交织血管网，可明显扩大供血范围和距离，能对长段皮神经进行营养。 Bertelli［8～11］通过对上肢皮神经血供的显微解剖，描述了神经旁血管的特征。神经旁血管口径0.2～0.5 mm，多在皮神经周围5 mm范围内伴随，纵向走行，连接营养皮神经的穿支血管，形成丰富的神经旁血管网。此神经旁血管网较深筋膜血管网粗大，且发育好。当神经出现分叉时，此血管网也随之分开，血管分支的口径大小与神经分支的大小相匹配。神经旁血管网在行程中多次发出分支穿入神经实质，与纵向的神经内血管网相吻合。神经旁血管网还间歇性地发出分支到附近的浅静脉干，在静脉壁表面形成血管丛。神经旁血管网亦发出分支与深筋膜、皮下组织及皮肤血管网相沟通。Bertelli［8～10］观察到多数神经旁动脉有两条伴行静脉，直接回流入皮肤浅静脉或引流入深静脉。
作者：张新营；罗少军；汤少明 刊期： 2001年第02期
目的：观察B超引导介入治疗肝脓肿的应用效果。方法：对住院的各种肝脓肿病例，使用惠普IMAGE POINY彩色超声显像仪引导和专用穿刺架及凸阵探头介入脓腔抽脓（液）、注药，记录各种数据，观察效果。结果：10例肝脓肿病例中9例是单腔，1例是多腔；脓腔≤5 cm 1例，5～8 cm 5例，≥8 cm 4例；分布于右前叶5腔，右后叶4腔，左外叶1腔，左内叶2腔；阿米巴性7例，细菌性3例，全部病例均治疗好转出院。平均住院日，阿米巴为8．5 d、细菌性为7．5 d。结论：B超引导下介入穿刺抽脓、注药治疗肝脓肿有准确度高、效果好又无并发症和不良反应，可缩短疗程及住院期。
作者：陈雪松；侯佩英 刊期： 2001年第02期
孕妇，30岁，孕1产1；孕38周，因腹痛伴阴道流血50 min到我院急诊并收入院。入院时生命体征及心肺检查正常，血压16／11 kPa。腹隆、腹部凹陷性水肿。B超检查：双头位、双活胎、胎心率分别为140次、145次，律整，双顶径8.5 cm、8.4 cm，胎盘位于后壁，厚径3.0 cm，无钙化，羊水暗区直径大5.3 cm，羊水中未见光点回声。于次日下午3时30分出现规则宫缩，合并妊娠水肿而送手术室行剖腹取儿术，术中取出一联体双女活婴，呈重度窒息，经吸痰、吸氧、脐静脉推注地塞米松及洛贝林后自然啼哭，因婴儿畸型家人放弃治疗。术后联体婴进行超声检查：超声多普勒示共一心脏，各房室大小正常，房间隔及室间隔连续性好，未见明显异常血流信号；腹部B超示共一肝脏，内均匀光点，血管显示清，余内脏显示不清楚。 联体婴国内外均罕见报道，本例B超报告未能诊断，主要原因有：（1）超声医生经验不足；（2）由于操作过程不细致而忽略。
作者：江三凤 刊期： 2001年第02期
目的：探讨不同类型前置胎盘的适宜分娩方式。方法：对51例前置胎盘患者与同期随机抽取的51例胎盘位置正常者的分娩方式及其对母儿的影响等进行对比分析。结果：前置胎盘组产时平均出血量较对照组多。部分性及低置性前置胎盘剖宫产产时平均出血量比阴道分娩者多（P均＜0．01），而阴道分娩产时平均出血量与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。新生儿窒息、围产儿死亡及早产的发生率前置胎盘组明显高于对照组（P分别为＜0．05，＜0．01，＜0．01）。对部分性及低置性前置胎盘患者，在新生儿窒息及围产儿死亡发生率方面阴道分娩与剖宫产比较差异无显著性。结论：前置胎盘对母儿均有一定的危害；对产前出血不多的部分性及低置性前置胎盘仍可采用阴道分娩。
作者：龙敏丹；易敏华；谢志芳 刊期： 2001年第02期
剖宫产术中新生儿股骨骨折少见，易被忽视。本文分析我院1995～1998年3例剖宫产术中新生儿股骨骨折的病例，以总结其发生原因及防治措施。 1 临床资料 例1：26岁，初产妇，孕40周，臂位，宫高34 cm，腹围99 cm，行子宫下段横切剖宫产术。牵引左下肢后再将右下肢相继牵出，臀牵引娩出胎儿，体重3.2 kg。术后2 d发现新生儿右下肢肿胀，活动力差。X线照片证实新生儿右股骨上1／3骨折。 例2：32岁，经产妇，孕41周，持续性枕横位，活跃期停滞，于宫口开7 cm行子宫下段横切剖宫产术。因胎头深定卡于骨盆腔，取头失败，改牵胎足，以期内倒转术娩出胎儿，术者手入宫腔取出胎儿右足，在牵引左下肢时，听见一响声后，儿肢随即牵出。经X线照片检查示新生儿右股骨上1／3斜形骨折。 例3：25岁，初产妇，孕37周，臂位，宫高35 cm，腹围105 cm，考虑胎儿较大，阴道分娩困难，即行子宫下段横切剖宫产术。于子宫切口处可见胎儿脐部，由术者手入宫腔牵出胎儿右下肢，牵至切口处见胎臀时，阻力较大，与助手钩取胎儿右侧腹股沟处，两者协同用力，娩出胎儿，体重3.7 kg。经X线检查示右股骨1／3斜形骨折。 以上3例确诊均采取持续牵引双侧下肢直至骨折愈合（3周左右）。注意观察儿足皮肤色泽及足背动脉跳动，以保血流通畅，牵引3周左右，断骨愈合良好出院，随诊8个月至3 a，均未发现功能障碍。
作者：庄彩英 刊期： 2001年第02期
目的：观察绝经前、后妇女血清雌激素和血脂的变化与心血管疾病的关系。方法：45～54岁绝经前、后妇女88例分为两组，即绝经前组40例与绝经组48例，分别检测血清雌激素和血脂水平，并观察两组心血管疾病的发病情况。结果：绝经组雌激素（E2）水平明显低于绝经前组，而促卵泡激素（FSH）水平明显高于绝经前组；绝经组总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于绝经前组，差异均有显著性意义（P＜0．05～0．01）；绝经前妇女雌激素水平与TC、TG、LDL-C呈明显负相关。绝经后组冠心病患病率明显高于绝经前组（P＜0．05）。结论：绝经后妇女雌激素水平明显下降，TC、TG、LDL-C明显升高，冠心病发病增加，提示绝经后妇女雌激素减少，血脂异常与心血管病的发生有关。
作者：陈衡；揭育丽；袁汉尧 刊期： 2001年第02期
精索静脉曲张的治疗方法有多种［1～3］，目前较先进的方法是使用腹腔镜精索静脉高位结扎术。我院自1997年1月～2000年3月采用腹腔镜技术治疗精索静脉曲张45例，效果满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组45例，年龄14～37岁，平均27.8岁，病程9个月～12 a，术前诊断为左侧精索静脉曲张33例，双侧12例，共57侧，其中Ⅲ度32侧，Ⅱ度21侧，Ⅰ度4侧；术中确诊左侧精索静脉曲张26例，双侧19例，共64侧。本组合并男性不育31例，慢性前列腺炎3例，多普勒超声血流检查均见精索静脉血返流，精液检查结果均有不同程度的精子数减少，活动率降低，畸形数增加等，36例患侧阴囊皮温高于对侧0.5℃以上。
作者：张少林；黄伯师；丁勇泉；李汉强；冯振华 刊期： 2001年第02期
目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤（手术后病理证实）中，属垂体腺瘤41例（54．6％），颅咽管瘤20例（26．7％），脑膜瘤7例（9．3％），畸胎瘤2例（2．7％），脊索瘤2例（2．7％），生殖细胞瘤1例（1．3％），其它恶性肿瘤2例（2．7％）。临床特点是：（1）视力、视野改变者25例（37．0％）；（2）内分泌改变者27例（36．0％）；（3）头痛、呕吐、颅内压增高者42例（56．0％）。术后结合放射治疗24例（35．0％），结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3 a，复发率为20．0％，大部分疗效满意。结论：首发症状＋影像学检查＋内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断，并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。
作者：杨伟文；赵革灵；龙霄翱；梅佩冬 刊期： 2001年第02期
目前，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）仍是难治之症，病死率50％～60％以上。我院中央重症监护室于1998年11月～2000年4月应用机械通气、抑肽酶和甲基强的松龙综合治疗早期ARDS 20例收到较好疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例患者中男12例，女8例。年龄18～60（43±5.5）岁。呼吸（R）28～36／min，氧合指数（PaO2／FiO2）26.60～39.90（33.60±5.40）kPa。胸片示肺泡无实变或实变≤1／2肺野。符合1995年全国危重急救医学学术会议ARDS分期诊断标准［1］。病因：严重创伤10例，溺水3例，感染性休克2例，煤气中毒、海洛因中毒、农药中毒、产科DIC、食道癌并肺部感染各1例。
作者：苏月南；文学；苏勇 刊期： 2001年第02期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
