学术投稿

造影剂急性肾损伤新型早期诊断标志物的研究现状

王明秋;李香玲

关键词:造影剂, 急性肾损伤, 生物标志物, 肝脏型脂肪酸结合蛋白, 早期诊断, 独立危险因素, kidney injury, 脂质运载蛋白, 糖尿病, 生物学标志物, 发病率, 中性粒细胞, 医院获得性, 病情及预后, 预测价值, 应用前景, 普通人群, 血肌酐, 分级标准, 策略制定
摘要:造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),即造影剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)已成为医院获得性 AKI 常见的原因之一[1],普通人群发病率约为5%~7%[2],当存在肾损害危险因素,如糖尿病[3],血肌酐(SCr)大于124、177μmol/L 时,发病率由9%~40%升至50%~95%,糖尿病已成为 CI-AKI 独立危险因素[4]。其次AKI 诊断及分级标准仍以尿量和SCr 为准,存在严重的滞后性,影响了AKI 早期诊断、干预策略制定、病情及预后的评估。因此,寻找早期诊断和预测价值的生物学标志物具有重要意义。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)[5]、肾损伤份子1(KIM-1)[6]、白介素18(IL-18)[7]、胱抑素( Cystatin C)[8]、肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)[9]及其与肌酐(Cr)比值等生物标志物已有研究报道。本文综述了新近发现的一些敏感的、有临床应用前景的CI-AKI 新型生物标志物。
实用医学杂志相关文献
  • 浆细胞性乳腺炎228例泌乳素水平的临床研究

    目的:探讨浆细胞性乳腺炎与泌乳素水平之间的关系。方法:观察228例浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度与泌乳素水平的关系,治疗前后泌乳素水平的变化,以及探索影响疾病复发的因素。结果:泌乳素与浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度并无明显关系,疾病治愈前后的泌乳素水平有统计学差异(t =2.347,P =0.02)。在月经状况、乳头情况、合并疾病、病灶大小及泌乳素水平因素中,仅泌乳素水平与疾病的复发有一定的关联(P =0.038)。结论:疾病治愈后,泌乳素水平有显著的降低,泌乳素的升高可能导致疾病的复发。

    作者:陈莉颖;陆德铭 刊期: 2016年第18期

  • 分泌型卷曲相关蛋白5与2型糖尿病大血管病变的相关性及羟苯磺酸钙的干预性研究

    目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性及羟苯磺酸钙的干预作用。方法:T2DM患者分为实验组(IMT ≥0.90 mm)65例和对照组(IMT <0.90 mm)30例,前者随机分为A组(羟苯磺酸钙治疗)30例和B组(常规治疗)35例。20位健康人作为健康对照组。检测并比较治疗前后各组Sfrp5、IL-10、TC、TG、FPG、HbA1c、IMT水平。结果:实验组、对照组Sfrp5、IL-10低于正常组(P <0.01),实验组低于对照组(P <0.05)。相关分析显示,Sfrp5、IL-10与各检测指标呈不同程度的负相关, Sfrp5与IL-10呈正相关(P <0.05)。 A、B两组血糖、血脂、HbA1c及IMT较治疗前下降,A组Sfrp5、IL-10升高(P <0.01),B 组Sfrp5、IL-10较治疗前无统计学差异(P >0.05)。 A 组 IMT 下降幅度高于 B 组(P <0.05)。结论:Sfrp5与大血管病变呈负相关,羟苯磺酸钙可升高Sfrp5、IL-10水平,延缓大血管病变的进展。

    作者:李兰芳;曾姣娥 刊期: 2016年第18期

  • 左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿1例

    患者男,20岁,1.65 m,51 kg,ASA 2级,诊断“左侧胸腔占位”,拟行左侧胸腔内肿物切除术。患者自诉发现左侧胸壁凸起约1年,2个月前自觉左侧胸壁疼痛呼吸困难,逐渐影响活动睡眠,近1个月呼吸困难加重并干咳,无法胜任日常活动。CT示左侧胸腔6 cm ×10 cm 肿物,左侧大量胸腔积液,左侧肺完全性萎陷,左肺感染。查体患者呼吸浅快,左侧无法闻及呼吸音,右侧呼吸音清,心率120次/min。白蛋白29 g/L,血红蛋白5.9 g/L,备红细胞悬液2 U ,血浆400 mL。入室后开放外周静脉,监测有创动脉压,以咪达唑仑4 mg ,舒芬太尼25μg ,顺苯磺阿曲库铵12 mg,依托咪酯20 mg诱导,顺利置入35号双腔气管导管,深度在30 cm时听诊双肺判断导管位置良好,纤支镜定位导管位置佳。顺利行右颈内静脉穿刺置管。手术开始后20 min 剥离肿物过程中突然急剧出血,估计总量约1280 mL ,血压急剧下降,心率130~140次/min。以间羟胺1 mg/次静注,并持续泵注去甲肾上腺素0.05~0.1μg/(kg·min)维持血压,同时紧急要求取红细胞悬液以及血浆。因血制品库存紧张,红细胞悬液和血浆未能及时送达,考虑患者血容量严重不足,给予明胶扩容。术者成功切除肿物,随之引流出全部胸腔积液并嘱扩张患侧肺,术中可见左肺扩张完全。手术结束前70 min 开始输注红细胞悬液2 U。手术结束前20 min 患者血压下降,加大去甲肾上腺素剂量至0.2μg/(kg· ;min ),血压波动大,患者自主呼吸恢复,潮气量约500 mL ,呼吸频率为18~20次/min ,听诊左肺有少许湿啰音,吸引出淡黄色液体,予以手动膨肺。术毕转平卧位,患者睁眼,可点头回应问题,呼吸潮气量及频率大致同前,但明显不耐管,欲自行拔除导管。尝试拔管观察,患者血压90~100/50~60 mmHg,心率120~130次/min,SPO2为92%~97%,患者烦躁挣扎,观察10 min后送入PACU。手术历时4.5 h,术中共补充聚明胶肽2000 mL ,乳酸林格液1000 mL ,醋酸林格液1000 mL ,连同抗生素共200 mL ,总入量约为4200 mL。入PACU 15 min后,患者明显呼吸困难,SPO2开始下降,给予面罩加压给氧,听诊闻及双肺湿性啰音,以左侧显著,心率140~150次/min,怀疑患者发生肺水肿。患者 SPO2继续下降至<60%,紧急气管插管,给予机械通气,PEEP 4 cmH2O,丙泊酚6 mg/(kg·h)静注,吗啡5 mg,地塞米松20 mg,速尿20 mg,5%白蛋白100 mL,氨茶碱250 mg,5%碳酸氢钠缓慢静滴,肾上腺素0.1μg/(kg·min),去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min),维持血流动力学稳定,测中心静脉压19 mmHg ,再次给予速尿20 mg ,吗啡5 mg。气管导管中吸出大量白色泡沫样痰,予以70%酒精去泡。 SPO2100%。逐渐减小肾上腺素泵速为0.08μg/(kg·min),去甲肾上腺素为0.05μg/(kg·min),患者血流动力学稳定,CVP 10 mmHg,尿量共800 mL。2 h 后减小镇静药,患者清醒可迅速回答问题,带管回重症监护病房。术后2d 随访患者已拔管,各项生命体征正常,转普通病房。

    作者:许静红;邓镇生;肖亮灿 刊期: 2016年第18期

  • HPV E6/E7联合液基细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的意义

    目的:探讨宫颈E6/E7检测及液基细胞学检查两种方法联合检测在宫颈癌筛查中的意义。方法:筛选温州市人民医院2014年6月至2015年9月间同时行液基细胞学、E6/E7及组织学检查的病例377例,以组织学检查作为金标准。结果:联合检测可以提高检查的敏感性,对低级别鳞状上皮内病变的敏感性为94.41%;对高级别鳞状上皮内病变的敏感性为96.36%。 E6/E7检查对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为90%,特异性为60.67%,PPV和NPV分别为48.53%、92.49%。液基细胞学对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为72.73%,特异性为75.28%,PPV和NPV分别为54.79%、87.01%。结论:E6/E7检查的敏感性比液基细胞学高,而液基细胞学检测特异性较高。 E6/E7检测NPV的意义大于液基细胞学。 E6/E7及液基细胞学两种方法联合检测可以提高宫颈癌前病变筛查的敏感性,而特异性相似。

    作者:夏作利;陈国荣;潘丹;林萍;金茹 刊期: 2016年第18期

  • 血清PCT、CRP和IL-6联合检测对细菌性血流感染早期诊断价值

    目的:探讨联合检测降钙素原(PCT),C 反应蛋白(CRP)和IL-6对细菌性血流感染(BSI)早期诊断的价值,为辅助临床诊断BSI提供较快捷的检测指标。方法:分析2015年1-6月间疑为BSI的住院患者296例,均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、CRP和IL-6。按结果将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组中PCT、CRP和IL-6的水平变化,并绘制ROC 曲线评价各指标的诊断价值。将三者联合检测与诊断价值较高指标的灵敏度和特异度进行比较。结果:107例患者的血培养为阳性,189例患者的血培养为阴性。血培养阳性组患者的PCT、CRP和IL-6水平显著高于血培养阴性组,秩和检验得出差异具有统计学意义(P <0.05)。 IL-6的AUC为0.808,大于PCT(AUC =0.721)和CRP(AUC =0.689),差异具有统计学意义(P <0.05)。 PCT、CRP 和 IL-6诊断细菌性 BSI 的敏感度和特异度分别为86.6%和75.2%,96.8%和82.9%,78.8%和16.8%,三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为97.2%,90.1%,87.4%,100.0%,与单独检测相比,差异有统计学意义(P <0.05)。作为排除标准,3项指标均为阴性时,特异度高达100%。结论:联合检测PCT、CRP及IL-6可为临床早期预测细菌性BSI提供更便捷、可靠的诊断指标。

    作者:丁爽;蒋清清;马萍 刊期: 2016年第18期

  • 痰培养为鲍曼不动杆菌的137例肺炎患儿临床资料分析

    鲍曼不动杆菌是院内获得性感染的常见致病菌,院内感染检出率和耐药率均呈逐年增高趋势[1-2],儿科患者易引起院内肺部感染[3]。痰培养检查是临床医生用来诊断肺部感染病原学常用方法,但痰液标本会受到下呼吸道正常定植菌的污染,分离得到细菌有可能不是感染致病菌。本研究通过痰培养为鲍曼不动杆菌137例肺炎患儿临床资料作一回顾性总结,为临床诊治提供经验。

    作者:曹黎明;周凯;谢国锦;王晓卫;徐飞 刊期: 2016年第18期

  • HBP与CD64在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达与意义

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清肝素结合蛋白(HBP)与 CD64表达水平,了解其临床价值。方法:选取2015年3-12月就诊的稳定期COPD患者197例,急性期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)223例,根据标本中下呼吸道细菌浓度>107 cfu/mL 作为细菌感染导致 AECOPD 的诊断标准,将 AECOPD患者分为细菌感染组(118例)和非细菌感染组(115例),及265例健康志愿者(健康对照组)。各组分别用流式细胞术检测外周血白细胞CD64的平均荧光强度(MFI),并换算成 CD64指数。酶联免疫吸附试验测定HBP,同时检测血清降钙素原(PCT)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC),评价 HBP 与 CD64对AECOPD 的诊断价值。结果:AECOPD 患者治疗前CD64指数、HBP、CRP、WBC及PCT水平均高于COPD稳定期患者及对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。 AECOPD 患者细菌感染组治疗前 HBP、CD64、CRP、WBC及PCT水平都明显高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P <0.01)。 AECOPD患者细菌感染组治疗后HBP、CD64、CRP、WBC 及 PCT 水平明显下降,与非细菌感染组接近,差异无统计学意义(P >0.05)。CD64取截断值为4.0时,CD64诊断AECOD 细菌感染的敏感度为92.2%,特异度为86.2%。 HBP取截断值为49 ng/mL,诊断AECOD 细菌感染的敏感度为87.3%,特异度为92.3%,可作为检测细菌性感染AECOPD的敏感指标。结论:HBP、CD64在AECOPD患者细菌感染组治疗前明显高于COPD稳定期患者及对照组,但在治疗后其水平明显下降。HBP与CD64诊断AECOD细菌感染的敏感度及特异度均较高。HBP与CD64指数可以作为急性期COPD患者辅助诊断的指标,指导临床用药。

    作者:贺端明;江雁琼;张春云;伍慧研 刊期: 2016年第18期

  • 股骨近端髓内钉与人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的近期疗效对比研究

    目的:评价股骨近端髓内钉与人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选择70例不稳定性股骨粗隆间骨折高龄患者,随机分为人工股骨头置换组(试验组)和股骨近端髓内钉组(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口大小、术后下床时间及围手术期并发症。记录术前及术后Harris评分。结果:试验组手术时间、术中出血、切口大小均大于对照组(P<0.05)。术后下床时间及围手术期并发症发生情况少于对照组(P<0.05)。术后两组Harris评分均较术前提高。术后1、3、6个月试验组Harris评分高于对照组,术后9、12个月两组基本接近。结论:人工股骨头置换早期功能恢复更快,并发症少,但创伤稍大。股骨近端髓内钉后期疗效与人工股骨头置换基本相似,且手术时间短、创伤小及出血少也可作为选择方案。

    作者:张松;张涛;杨建文;安敏;唐本森 刊期: 2016年第18期

  • XpertMTB/RIF检测在肠结核快速诊断中的应用观察

    目的:探讨Xpert MTB/RIF 在肠结核快速诊断中的价值。方法:选取肠结核患者32例,非肠结核患者48例,以初次肠镜病变黏膜为标本,对肠黏膜研磨液行抗酸染色、快速培养及Xpert MTB/RIF检查,以临床诊断为金标准分析每种检验方法的敏感度、特异度,计算Xpert MTB/RIF诊断肠结核的总符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果:抗酸染色敏感度为12.5%,特异度为97.9%,培养敏感度为53.1%,特异度为100%。Xpert MTB/RIF敏感度为59.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为78.7%,符合率为83.75%。 Xpert MTB/RIF诊断肠结核敏感性优于抗酸染色(P =0.00);等同于快速培养(P =0.614);3组特异性比较差异无统计学意义(△P >0.05)。结论:Xpert MTB/RIF在肠结核的快速诊断中具有较高的效能,敏感度等同于快速培养,高于抗酸染色。

    作者:梅玫;罗雁;刘会领 刊期: 2016年第18期

  • 一站式复合手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用及效果评价

    目的:总结一站式复合手术在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SASAH)中的应用及临床效果评价。方法:回顾性分析2013年5月至2015年8月贵州医科大学附属医院一站式复合手术室完成的44例SASAH患者的临床资料,其中Fisher分级Ⅲ级11例,Ⅳ级33例,根据患者具体病情、动脉瘤位置及形态等多因素进行术前紧急评估,选择急诊栓塞后再手术或急诊开颅夹闭方案,随访时间6~12个月,按照 GOS及mRS评分标准对手术后3个月患者进行神经功能评分。结果:GOS评分1~3分13例,4~5分31例。mRS评分0~2分30例,3~6分14例。本组临床资料预后良好率70.5%,病死率11.4%。结论:一站式复合手术在SASAH中的应用是安全而有效的。

    作者:魏入廷;杨华;向欣;徐学友 刊期: 2016年第18期

  • 自研椎体撑开复位植骨器械辅助下经伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的中期临床疗效

    目前,随着社会经济的发展,高能量暴力及骨质疏松引起的胸腰椎骨折的发生率呈上升趋势[1]。经椎弓根螺钉短节段固定胸腰段骨折疗效肯定,在术中选取经伤椎植骨或者经伤椎置钉取决于术者的习惯及其理念,笔者对我院2011年4月至2014年4月间收治的胸腰椎患者进行回顾性分析,现报告如下。

    作者:王雨辰;李云峰;马勇;俞伟忠;刘延辉;何建新;陆坚;刘百伟;徐鹏 刊期: 2016年第18期

  • ABCD2评分联合颈动脉超声对TIA进展为脑梗死的预测评估

    目的:评估ABCD2评分联合颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7 d内发生脑梗死(cerebral infarction,CI)的预测价值。方法:收集2014年7月至2015年12月收治的133例TIA患者的临床及颈动脉超声资料。根据ABCD2评分及超声结果将所有病例分组,分别比较各组间TIA后7 d内脑梗死的发生率。结果:133例TIA患者7 d内进展为脑梗死者35例,占26.3%。低危组(0~3分)、中危组(4~5分)、高危组(6~7分)脑梗死发生率分别为7.1%、25.0%、40.0%,其中低危组与中危组及高危组脑梗死发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。颈动脉斑块组及颈动脉狭窄组患者脑梗死发生率分别为39.5%、75.0%,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。 ABCD2评分≥4分患者中,颈动脉超声异常组脑梗死发生率为38.4%,高于颈动脉超声正常组(15.6%)(P <0.05)。结论:ABCD2评分是预测 TIA后短期发生脑梗死的简单、有效的工具,将ABCD2评分联合劲动脉超声能提高对脑梗死的预测价值。

    作者:顾言;陈建荣;成静 刊期: 2016年第18期

  • 利拉鲁肽对胰岛素抵抗大鼠肾脏NF-κB及炎症因子表达的影响

    目的:探讨利拉鲁肽对胰岛素抵抗大鼠肾组织NF-κB、TNF-α和IL-6表达的影响。方法:将大鼠随机分为4组,对照组(C)、高脂组(H)、利拉鲁肽干预低剂量组[Li-1:100μg/(kg·d)]、利拉鲁肽干预高剂量组[Li-2:200μg/(kg·d)]。用自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮,免疫比浊法测定24 h 尿微量白蛋白,用Elisa 法测定血清NF-κB、TNF-α及IL-6蛋白的浓度,用RT-PCR法测定肾组织NF-κB、TNF-α及IL-6 mRNA 的表达。结果:与对照组相比,高脂组血肌酐、尿素氮、尿蛋白、血清及肾组织 NF-κB、TNF-α及 IL-6表达均明显升高(P <0.05),电镜可见肾小球基底膜增厚,足突融合;利拉鲁肽高剂量干预可明显减轻这些变化。结论:利拉鲁肽可呈浓度依赖性抑制高脂诱导的胰岛素抵抗大鼠肾脏NF-κB、TNF-α和IL-6的表达,可能参与肾功能改善。

    作者:吴晓静;胡桂才;高宇;吴明昊;刘剑 刊期: 2016年第18期

  • 抗肿瘤疫苗的研究进展及应用现状

    抗肿瘤疫苗是利用含有肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen, TSA)或肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)的肿瘤细胞、胞外体(exosomes, EXO)、多肽及核酸序列等诱发患者自身特异性免疫应答,克服免疫抑制状态,从而抑制肿瘤生长甚至清除肿瘤的主动免疫治疗方法。其优势在于特异性抗肿瘤效应强,安全性相对较高,并能诱导免疫系统的抗肿瘤免疫记忆而发挥持久的抗肿瘤作用。多项临床试验表明,在经化疗或手术切除后低瘤负荷的患者中,应用抗肿瘤疫苗可明显地延长患者的无疾病进展时间或总生存期。因此,抗肿瘤疫苗具备广阔的临床应用前景。本文将对其中几类疫苗的研究进展及临床应用现状作一概述。

    作者:黄方;郝思国 刊期: 2016年第18期

  • 富马酸氯马斯汀在肺缺血/再灌注损伤中对TLR4表达的影响

    目的:探讨肺缺血再灌注损伤时肺组织中Toll样受体4(TLR4)的表达变化及富马酸氯马斯汀对其影响。方法:50只健康清洁级家兔随机分成5组:假手术组(N+S)、缺血1 h再灌注2、4 h组(N+I1/R2、N+I1/R4)、富马酸氯马斯汀干预缺血1 h再灌2、4 h 组(F+I1/R2、F+I1/R4)。采用RT-PCR、Western blot 和免疫荧光染色法检测肺组织中TLR4表达水平,电镜检测肺组织损伤程度。结果:与假手术组相比,缺血再灌注组TLR4表达量升高(P <0.05),并且再灌4 h组比再灌2 h组TLR4表达量增加更为显著(P <0.05);使用富马酸氯马斯汀干预后TLR4表达被明显抑制(P <0.05)。结论:肺缺血再灌注损伤可促进肺组织TLR4表达,并产生严重肺组织损伤,且与再灌注时间成正相关;富马酸氯马斯汀可以有效抑制肺组织TLR4的表达,显著减轻肺组织损伤。

    作者:刘宁;王薇;张蕊;韩慧蓉 刊期: 2016年第18期

  • 高强度聚焦超声联合N2O对SKVO3细胞影响的实验研究

    目的:通过比较高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)和N2O单独或联合使用对SKVO3细胞的影响,研究HIFU联合N2O对SKVO3的作用。方法:将培养的SKOV3细胞分为4组并作以下处理:空白对照组:不作任何处理;N2O 组:鼓泡法通入 N2O(60 min);HIFU 组:使用 HIFU(250W,5 s)辐照;N2O联合HIFU组:鼓泡法通入 N2O(60 min)并使用 HIFU(250W,5s)辐照;处理后,用膜联蛋白 Annexin V-FITC/PI 流式方法检测细胞的死亡凋亡情况,用 western blot 检测 CytochromeC、Capase 3、Bax、Bcl-2和GAPDH表达情况。结果:N2O-HIFU组的细胞死亡和凋亡情况都显著高于其他任意组(P <0.05)。 Western blot检测结果:N2O-HIFU 组CytochromeC、Caspase 3和 Bax 显著增加,Bcl-2显著被抑制。结论:HIFU 联合N2O相较于二者单独使用能对SKVO3细胞产生更强的杀伤作用。

    作者:潘明园;田泽丹;刘芳;王琦 刊期: 2016年第18期

  • 骨源性碱性磷酸酶测定在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中的意义

    目的:探讨血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中的意义。方法:选择慢性肾脏病3~5期患者111例,均抽取空腹静脉血,分别测定 BALP、ALP 及 iPTH、β-CTx、P1NP、N-MID osteocalcin、Vitamin D (25-OH),进行相关性分析和比较透析患者与保守治疗患者的差异。结果:BALP与ALP、iPTH、β-CTx、P1NP、N-MID osteocalcin 呈正相关,差异有统计学意义(r =0.686、0.443、0.405、0.399、0.309,P <0.05);BALP与Vitamin D (25-OH)无相关性(P >0.05)。透析患者血清BALP、ALP、iPTH、β-CTx、P1NP、N-MID osteocalcin 均高于保守治疗患者,差异有统计学意义(P <0.05);透析患者血清Vitamin D (25-OH)与保守治疗患者比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:BALP测定在慢性肾脏病患者肾性骨病诊断中有意义,是评估透析患者肾性骨病的非创伤性指标,指导临床治疗。

    作者:赵黎;金娟;龚建光;何强 刊期: 2016年第18期

  • 利用MR灌注加权成像评价后循环远端缺血的血液动力学

    目的:探讨利用MR灌注加权成像(PWI)评价后循环远端缺血的血液动力学。方法:回顾32例椎基底动脉重度狭窄患者作为病例组,分析 PWI 和磁共振血管造影(MRA)检查资料,并与30例健康对照组比较,观察血管狭窄,侧支血管,脑血流量(rCBF )、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)指标。结果:病例组:至少有1支椎基底动脉狭窄>70%,椎动脉重度狭窄17例;基底动脉重度狭窄20例;小脑上动脉重度狭窄8例;大脑后动脉狭窄17例;后交通动脉开放22例;软脑膜动脉的显示11例;微小动脉团显示12例。病例组ROI/额叶白质比值相对于对照组rCBF、rCBV 值均下降,MTT 值延长,两组参数比较差异有统计学意义(均P <0.05)。结论:PWI结合MRA能够有效地评价后循环远端缺血区域脑组织血流灌注以及侧支循环血流代偿情况,有效的评估缺血区血液动力学。

    作者:张永刚;刘希胜;王敏;许新堂;张秋妹;苗重昌 刊期: 2016年第18期

  • ATRX在不同类型中枢神经系统肿瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义

    目的:探讨α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因(ATRX)在多种中枢神经系统肿瘤中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学法检测ATRX在星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤及脑膜瘤组织标本中的表达,分析其在各种病变中的意义。结果:ATRX表达阳性率在星形胶质细胞瘤组织中为16%(4/25),而在少突胶质细胞瘤组织中为86%(18/21),胶质母细胞瘤组织中为90%(19/21),室管膜瘤组织中为95%(19/20),脑膜瘤组织中为100%(20/20)。结论:ATRX的表达缺失主要发生在星形胶质细胞瘤中,可用来辅助诊断星形胶质细胞瘤病变。

    作者:褚明亮;张著学;张赟;杨迎春;沈和德;易韦 刊期: 2016年第18期

  • 喉癌中高危型HPV、ATM表达及临床意义

    目的:通过检测喉癌患者肿瘤组织中ATM及HPV的表达,分析其与预后的关系。以探讨ATM, HPV 在喉癌发生发展中的作用。方法:采用 PCR 法检测63例肿瘤组织和63例癌旁周围正常喉组织HPV16/18表达情况,免疫组化法检测63例肿瘤组织和30例癌旁周围正常喉组织的 ATM 蛋白的表达。Kaplan-Meier 法行生存分析。结果:63例喉鳞癌组织中,HPV16/18阳性率为39.7%,癌旁组织HPV16/18阳性率为9.5%,差异具有统计学意义(P <0.05)。 ATM蛋白在喉癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为41.3%和83.3%,差异具有统计学意义(P <0.05)。HPV16/18与ATM表达之间无相关性。喉癌HPV16/18阳性组5年生存率为56.0%,阴性组5年生存率为52.6%,差异无统计学意义(P >0.05);63例喉癌ATM 蛋白表达阳性组的5年生存率为65.4%,阴性组5年生存率为45.9%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:喉癌中HPV16/18、ATM蛋白表达异常, HPV与ATM蛋白表达无相关性且两者表达与喉癌预后无关。

    作者:王晓凤;何琪懿;黄家军;周学军 刊期: 2016年第18期

实用医学杂志

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