丁炎；朱巧英；宣旻；董吉；吴鹏西；吴春燕；赵新美
目的：探讨脑梗死（CI）患者SPECT／CT病灶率，局部脑血流（rCBF）变异与临床的关系。方法：分析67例CI患者的临床资料和脑部感兴趣区（ROI）rCBF变化特征。结果：67例患者观察ROI共804处，发现阳性251处，阳性率为31．2％。左侧阳性率高于右侧（38．1％ vs．24．4％，χ2＝17．522，P ＜0．01）；正常组左侧rCBF 平均值与右侧比较，额叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节差异无统计学意义（P ＞0．05），左侧顶叶 rCBF平均值较右侧低（P ＜0．01）；异常组rCBF平均值较同侧正常组低（P ＜0．01）；异常组rCBF指数平均值较同侧正常组高（P ＜0．01）；正常组额叶、顶叶低，丘脑、基底节高（P ＜0．01），异常组额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节rCBF平均值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。rCBF指数≥0．7是异常ROI的临床标志。结论：CI 患者有30％的 ROI 有病灶，左侧阳性率高于右侧，额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底节在生理上的rCBF值有所差异，用rCBF指数可以比较直观地反映ROI 正常与否，rCBF指数≥0．7可成为临床定性异常ROI的标志。
作者：罗章伟；李天资；李雪斌；黄俊芳；蒙兰青；李清锋；梁烨；李近都 刊期： 2016年第18期
目的：通过比较高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）和N2O单独或联合使用对SKVO3细胞的影响，研究HIFU联合N2O对SKVO3的作用。方法：将培养的SKOV3细胞分为4组并作以下处理：空白对照组：不作任何处理；N2O 组：鼓泡法通入 N2O（60 min）；HIFU 组：使用 HIFU（250W，5 s）辐照；N2O联合HIFU组：鼓泡法通入 N2O（60 min）并使用 HIFU（250W，5s）辐照；处理后，用膜联蛋白 Annexin V－FITC／PI 流式方法检测细胞的死亡凋亡情况，用 western blot 检测 CytochromeC、Capase 3、Bax、Bcl－2和GAPDH表达情况。结果：N2O－HIFU组的细胞死亡和凋亡情况都显著高于其他任意组（P ＜0．05）。 Western blot检测结果：N2O－HIFU 组CytochromeC、Caspase 3和 Bax 显著增加，Bcl－2显著被抑制。结论：HIFU 联合N2O相较于二者单独使用能对SKVO3细胞产生更强的杀伤作用。
作者：潘明园；田泽丹；刘芳；王琦 刊期： 2016年第18期
目的：探讨miR-200c在子宫内膜癌组织中的表达及与ZEB2的相关性。方法：选取113例子宫内膜癌组织和癌旁组织标本，40例正常子宫内膜癌组织作为对照组，检测组织中 miR-200c 表达量，以及ZEB2基因和蛋白表达量，利用反义寡核苷酸技术抑制子宫内膜癌RL95-2细胞株中miR-200c表达，检测其对细胞侵袭力的影响，以及细胞中ZEB2基因和蛋白表达。结果：子宫内膜癌组织中miR-200c表达量、ZEB2基因和蛋白表达量均高于癌旁组织和对照组（P＜0．05）；反义miR-200c转染组穿膜细胞数少于阴性对照组和脂质体组（P＜0．05）；反义miR-200c转染组细胞中ZEB2基因和蛋白表达量均低于阴性对照组和脂质体组（P＜0．05）。结论：miR-200c在子宫内膜癌组织中呈高表达，可能是通过调控ZEB2而促进肿瘤细胞的浸润和转移。
作者：苏纯；李巧云；张薇 刊期： 2016年第18期
目的：比较IVF／ICSI中单双胎妊娠后新生儿结局，并探讨影响双胎妊娠的相关因素。方法：回顾性分析2014年1月至2015年3月在我中心行IVF／ICSI治疗，单双胎妊娠共1026例纳入研究。结果：早期流产率，早期妊娠丢失率单胎组显著高于双胎组（16％ vs 5．41％；16％ vs 6．98％），晚期流产率单胎组显著低于双胎组（1．93％ vs 7．12％），单双胎组整个孕期的总妊娠丢失率没有显著差异。双胎组早产率显著增加（9．19％ vs 41．89％），足月抱婴率显著降低（56％ vs 37．89％），但是总抱婴率双胎组显著高于单胎组；出生低体重儿双胎组显著增加（1．2％ vs 14．8％），出生缺陷儿单双胎组无差异。女方年龄和移植胚胎数在单双胎妊娠组有显著差异。结论：双胎妊娠显著增加晚期流产及早产儿和低体重儿风险。女方年龄和移植胚胎数目是双胎妊娠的危险因素。
作者：刘寒艳；龙晓林；李磊；陈仕萍；刘见桥 刊期： 2016年第18期
目的：使用三维超声技术（3D－US）测量乳腺癌体积，计算其体积倍增时间（TVDT），探讨 TVDT的影响因素。方法：使用3D－US测量超声判断为BI－RADS－US 4A的乳腺肿块的体积，筛选接受≥2次3D－US检查（间隔≥3个月），期间未进行医学干预的乳腺癌患者纳入研究。计算TVDT ，多重线性回归分析影响乳腺癌TVDT的因素。结果：共入选69例患者，乳腺癌TVDT为66～521 d，平均（185±126） d。（1）比较各乳腺癌肿块形态、有无边缘不光整、毛刺征、周边高回声晕、微钙化、后方回声特征，TVDT 差异无统计学意义（均P ＞0．05）；（2）比较各年龄分组、腋窝淋巴结转移情况、组织学分级、NPI 评分分组，TVDT 差异有统计学意义（均P ＜0．05）。但TVDT因月经情况、乳腺癌家族史、病理类型的差异无显著性；（3）比较乳腺癌不同ER、PR、Ki－67表达、乳腺癌分子分型，TVDT差异有统计学性，但TVDT 因HER2不同表达差异无显著性；（4）多因素分析显示影响乳腺癌TVDT的因素有NPI评分、腋窝淋巴结转移、Ki－67、乳腺癌分子分型。结论：乳腺癌 TVDT 与患者NPI 评分、腋窝淋巴结转移、Ki－67及乳腺癌分子分型显著相关，乳腺癌分子分型中三阴型乳腺癌生长快。
作者：丁炎；朱巧英；宣旻；董吉；吴鹏西；吴春燕；赵新美 刊期： 2016年第18期
患者男，20岁，1．65 m，51 kg，ASA 2级，诊断“左侧胸腔占位”，拟行左侧胸腔内肿物切除术。患者自诉发现左侧胸壁凸起约1年，2个月前自觉左侧胸壁疼痛呼吸困难，逐渐影响活动睡眠，近1个月呼吸困难加重并干咳，无法胜任日常活动。CT示左侧胸腔6 cm ×10 cm 肿物，左侧大量胸腔积液，左侧肺完全性萎陷，左肺感染。查体患者呼吸浅快，左侧无法闻及呼吸音，右侧呼吸音清，心率120次／min。白蛋白29 g／L，血红蛋白5．9 g／L，备红细胞悬液2 U ，血浆400 mL。入室后开放外周静脉，监测有创动脉压，以咪达唑仑4 mg ，舒芬太尼25μg ，顺苯磺阿曲库铵12 mg，依托咪酯20 mg诱导，顺利置入35号双腔气管导管，深度在30 cm时听诊双肺判断导管位置良好，纤支镜定位导管位置佳。顺利行右颈内静脉穿刺置管。手术开始后20 min 剥离肿物过程中突然急剧出血，估计总量约1280 mL ，血压急剧下降，心率130～140次／min。以间羟胺1 mg／次静注，并持续泵注去甲肾上腺素0．05～0．1μg／（kg·min）维持血压，同时紧急要求取红细胞悬液以及血浆。因血制品库存紧张，红细胞悬液和血浆未能及时送达，考虑患者血容量严重不足，给予明胶扩容。术者成功切除肿物，随之引流出全部胸腔积液并嘱扩张患侧肺，术中可见左肺扩张完全。手术结束前70 min 开始输注红细胞悬液2 U。手术结束前20 min 患者血压下降，加大去甲肾上腺素剂量至0．2μg／（kg· ；min ），血压波动大，患者自主呼吸恢复，潮气量约500 mL ，呼吸频率为18～20次／min ，听诊左肺有少许湿啰音，吸引出淡黄色液体，予以手动膨肺。术毕转平卧位，患者睁眼，可点头回应问题，呼吸潮气量及频率大致同前，但明显不耐管，欲自行拔除导管。尝试拔管观察，患者血压90～100／50～60 mmHg，心率120～130次／min，SPO2为92％～97％，患者烦躁挣扎，观察10 min后送入PACU。手术历时4．5 h，术中共补充聚明胶肽2000 mL ，乳酸林格液1000 mL ，醋酸林格液1000 mL ，连同抗生素共200 mL ，总入量约为4200 mL。入PACU 15 min后，患者明显呼吸困难，SPO2开始下降，给予面罩加压给氧，听诊闻及双肺湿性啰音，以左侧显著，心率140～150次／min，怀疑患者发生肺水肿。患者 SPO2继续下降至＜60％，紧急气管插管，给予机械通气，PEEP 4 cmH2O，丙泊酚6 mg／（kg·h）静注，吗啡5 mg，地塞米松20 mg，速尿20 mg，5％白蛋白100 mL，氨茶碱250 mg，5％碳酸氢钠缓慢静滴，肾上腺素0．1μg／（kg·min），去甲肾上腺素0．1μg／（kg·min），维持血流动力学稳定，测中心静脉压19 mmHg ，再次给予速尿20 mg ，吗啡5 mg。气管导管中吸出大量白色泡沫样痰，予以70％酒精去泡。 SPO2100％。逐渐减小肾上腺素泵速为0．08μg／（kg·min），去甲肾上腺素为0．05μg／（kg·min），患者血流动力学稳定，CVP 10 mmHg，尿量共800 mL。2 h 后减小镇静药，患者清醒可迅速回答问题，带管回重症监护病房。术后2d 随访患者已拔管，各项生命体征正常，转普通病房。
作者：许静红；邓镇生；肖亮灿 刊期： 2016年第18期
目的：探讨立体定向适形放射治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效。方法：采用OPEN 式 KLF－A型全身立体定向适形放射治疗对52例肝海绵状血管瘤患者进行分次治疗，用50％～70％的等剂量曲线覆盖计划靶体积（PTV），给予计划靶体积周边单次剂量350～450 cGY，分8～12次进行治疗，每天1次，总剂量3500～4500 cGY，平均4170 cGY。结果：（1）病灶小于5 cm 者20例，其中15例 CR、2例PR、2例SD、1例PD；病灶5～10 cm 者25例，其中8例 CR、13例 PR、3例 SD、1例 PD；病灶大于10～15 cm 者7例，其中1例 CR、5例PR、1例SD、没有PD。（2）有临床症状者26例，其中临床症状消失21例，减轻3例，无效2例。结论：立体定向伽玛刀治疗肝海绵状血管瘤是安全有效的方法，能显著改善临床症状，不良反应小，患者耐受良好。
作者：雷学芬；王琳；柯阳；江利锋；吕丽；林劼 刊期： 2016年第18期
目的：探讨联合检测降钙素原（PCT），C 反应蛋白（CRP）和IL－6对细菌性血流感染（BSI）早期诊断的价值，为辅助临床诊断BSI提供较快捷的检测指标。方法：分析2015年1－6月间疑为BSI的住院患者296例，均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、CRP和IL－6。按结果将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组，比较两组中PCT、CRP和IL－6的水平变化，并绘制ROC 曲线评价各指标的诊断价值。将三者联合检测与诊断价值较高指标的灵敏度和特异度进行比较。结果：107例患者的血培养为阳性，189例患者的血培养为阴性。血培养阳性组患者的PCT、CRP和IL－6水平显著高于血培养阴性组，秩和检验得出差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 IL－6的AUC为0．808，大于PCT（AUC ＝0．721）和CRP（AUC ＝0．689），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 PCT、CRP 和 IL－6诊断细菌性 BSI 的敏感度和特异度分别为86．6％和75．2％，96．8％和82．9％，78．8％和16．8％，三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为97．2％，90．1％，87．4％，100．0％，与单独检测相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。作为排除标准，3项指标均为阴性时，特异度高达100％。结论：联合检测PCT、CRP及IL－6可为临床早期预测细菌性BSI提供更便捷、可靠的诊断指标。
作者：丁爽；蒋清清；马萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨转录因子NF－E2相关因子2（Nrf2）在急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACMP）中的作用。方法：将168只大鼠随机分为空白对照组（BC组）、空气对照组（AC组）、CO中毒组（CO组）。采用改良式腹腔注射法制备 DEACMP 大鼠模型。按染毒后第1、3、7、14、21、28天分为6个亚组，造模成功后用TUNEL法检测海马CA1区凋亡细胞，免疫组化法及Western Blot法检测Nrf2蛋白的表达情况。结果：CO组海马CA1区凋亡指数从第1天开始增多，第7天达峰值（20．20±1．78）后逐渐减少，第28天仍高于BC、AC组，且每个时间点其凋亡指数较 BC、AC 组均显著增高；CO 组大鼠 Nrf2表达从第1天开始增加，第3天达高峰（8．20±1．08），第28天仍维持在较高水平，且每个时间点均较其余两组明显增加。结论：Nrf2与细胞凋亡呈线性相关，在DEACMP的发病机制中起双重作用，在染毒后3 d 内，Nrf2快速增高，发挥抗细胞凋亡作用，第7～28天其持续过量表达，很可能又促进了海马锥体细胞的凋亡，是 CO 中毒发展为 DEACMP 的助推因素。
作者：何林；张奕雯；范星；张益梅；李经伦 刊期： 2016年第18期
目的：通过检测喉癌患者肿瘤组织中ATM及HPV的表达，分析其与预后的关系。以探讨ATM， HPV 在喉癌发生发展中的作用。方法：采用 PCR 法检测63例肿瘤组织和63例癌旁周围正常喉组织HPV16／18表达情况，免疫组化法检测63例肿瘤组织和30例癌旁周围正常喉组织的 ATM 蛋白的表达。Kaplan－Meier 法行生存分析。结果：63例喉鳞癌组织中，HPV16／18阳性率为39．7％，癌旁组织HPV16／18阳性率为9．5％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 ATM蛋白在喉癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为41．3％和83．3％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。HPV16／18与ATM表达之间无相关性。喉癌HPV16／18阳性组5年生存率为56．0％，阴性组5年生存率为52．6％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；63例喉癌ATM 蛋白表达阳性组的5年生存率为65．4％，阴性组5年生存率为45．9％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：喉癌中HPV16／18、ATM蛋白表达异常， HPV与ATM蛋白表达无相关性且两者表达与喉癌预后无关。
作者：王晓凤；何琪懿；黄家军；周学军 刊期： 2016年第18期
目的：探讨利拉鲁肽对胰岛素抵抗大鼠肾组织NF－κB、TNF－α和IL－6表达的影响。方法：将大鼠随机分为4组，对照组（C）、高脂组（H）、利拉鲁肽干预低剂量组[Li－1：100μg／（kg·d）]、利拉鲁肽干预高剂量组[Li－2：200μg／（kg·d）]。用自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮，免疫比浊法测定24 h 尿微量白蛋白，用Elisa 法测定血清NF-κB、TNF-α及IL-6蛋白的浓度，用RT-PCR法测定肾组织NF-κB、TNF-α及IL-6 mRNA 的表达。结果：与对照组相比，高脂组血肌酐、尿素氮、尿蛋白、血清及肾组织 NF-κB、TNF-α及 IL-6表达均明显升高（P ＜0．05），电镜可见肾小球基底膜增厚，足突融合；利拉鲁肽高剂量干预可明显减轻这些变化。结论：利拉鲁肽可呈浓度依赖性抑制高脂诱导的胰岛素抵抗大鼠肾脏NF-κB、TNF-α和IL-6的表达，可能参与肾功能改善。
作者：吴晓静；胡桂才；高宇；吴明昊；刘剑 刊期： 2016年第18期
目的：探讨宫颈E6／E7检测及液基细胞学检查两种方法联合检测在宫颈癌筛查中的意义。方法：筛选温州市人民医院2014年6月至2015年9月间同时行液基细胞学、E6／E7及组织学检查的病例377例，以组织学检查作为金标准。结果：联合检测可以提高检查的敏感性，对低级别鳞状上皮内病变的敏感性为94．41％；对高级别鳞状上皮内病变的敏感性为96．36％。 E6／E7检查对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为90％，特异性为60．67％，PPV和NPV分别为48．53％、92．49％。液基细胞学对高级别鳞状上皮内病变诊断的敏感性为72．73％，特异性为75．28％，PPV和NPV分别为54．79％、87．01％。结论：E6／E7检查的敏感性比液基细胞学高，而液基细胞学检测特异性较高。 E6／E7检测NPV的意义大于液基细胞学。 E6／E7及液基细胞学两种方法联合检测可以提高宫颈癌前病变筛查的敏感性，而特异性相似。
作者：夏作利；陈国荣；潘丹；林萍；金茹 刊期： 2016年第18期
目的：评估ABCD2评分联合颈动脉超声对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）后7 d内发生脑梗死（cerebral infarction，CI）的预测价值。方法：收集2014年7月至2015年12月收治的133例TIA患者的临床及颈动脉超声资料。根据ABCD2评分及超声结果将所有病例分组，分别比较各组间TIA后7 d内脑梗死的发生率。结果：133例TIA患者7 d内进展为脑梗死者35例，占26．3％。低危组（0～3分）、中危组（4～5分）、高危组（6～7分）脑梗死发生率分别为7．1％、25．0％、40．0％，其中低危组与中危组及高危组脑梗死发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。颈动脉斑块组及颈动脉狭窄组患者脑梗死发生率分别为39．5％、75．0％，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 ABCD2评分≥4分患者中，颈动脉超声异常组脑梗死发生率为38．4％，高于颈动脉超声正常组（15．6％）（P ＜0．05）。结论：ABCD2评分是预测 TIA后短期发生脑梗死的简单、有效的工具，将ABCD2评分联合劲动脉超声能提高对脑梗死的预测价值。
作者：顾言；陈建荣；成静 刊期： 2016年第18期
包虫病是由棘球属绦虫的幼虫引起，呈全球性分布。细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫分别引起人类罹患囊型包虫病（cystic echinococcosis，CE）和泡型包虫病（alveolar echinococcosis， AE）。包虫病是世界上致命性的人畜共患疾病之一。既往，我国颁布了一些包虫病的防治措施，但由于文化、民族、宗教、信仰等不同，实施难度较大。在该疾病的高发区接种疫苗被认为是保护居民免受包虫病的一种有效方法。近20年，为了能更有效地控制包虫病，在研制针对该种疾病的疫苗方面做了大量工作，取得了一定的进展［1］，尤其近5年随着分子生物学技术的快速发展，使基因工程疫苗的研究更加深入，该方面的进展更是突飞猛进。基因工程疫苗是利用基因重组和分子生物学技术，对病原微生物的基因进行改造、克隆和修饰等复杂程序构建的一种新型疫苗［2－4］，对基因工程疫苗的开拓研究已成为当前疫苗领域的一个热点［5］，本文就近年新研究发现的几种疫苗的研究现状及其发展前景进行综述。
作者：刘文静；冀林华；崔森；马婕；李占全 刊期： 2016年第18期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清肝素结合蛋白（HBP）与 CD64表达水平，了解其临床价值。方法：选取2015年3－12月就诊的稳定期COPD患者197例，急性期慢性阻塞性肺疾病患者（AECOPD）223例，根据标本中下呼吸道细菌浓度＞107 cfu／mL 作为细菌感染导致 AECOPD 的诊断标准，将 AECOPD患者分为细菌感染组（118例）和非细菌感染组（115例），及265例健康志愿者（健康对照组）。各组分别用流式细胞术检测外周血白细胞CD64的平均荧光强度（MFI），并换算成 CD64指数。酶联免疫吸附试验测定HBP，同时检测血清降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）及白细胞计数（WBC），评价 HBP 与 CD64对AECOPD 的诊断价值。结果：AECOPD 患者治疗前CD64指数、HBP、CRP、WBC及PCT水平均高于COPD稳定期患者及对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 AECOPD 患者细菌感染组治疗前 HBP、CD64、CRP、WBC及PCT水平都明显高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 AECOPD患者细菌感染组治疗后HBP、CD64、CRP、WBC 及 PCT 水平明显下降，与非细菌感染组接近，差异无统计学意义（P ＞0．05）。CD64取截断值为4．0时，CD64诊断AECOD 细菌感染的敏感度为92．2％，特异度为86．2％。 HBP取截断值为49 ng／mL，诊断AECOD 细菌感染的敏感度为87．3％，特异度为92．3％，可作为检测细菌性感染AECOPD的敏感指标。结论：HBP、CD64在AECOPD患者细菌感染组治疗前明显高于COPD稳定期患者及对照组，但在治疗后其水平明显下降。HBP与CD64诊断AECOD细菌感染的敏感度及特异度均较高。HBP与CD64指数可以作为急性期COPD患者辅助诊断的指标，指导临床用药。
作者：贺端明；江雁琼；张春云；伍慧研 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法：回顾性分析2012年1月至2015年1月54例复发性肝胆管结石患者治疗情况。观察组（PTCSL组）：经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗患者28例；对照组（开腹组）：开腹手术联合纤维胆道镜治疗患者26例。观察并比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后并发症、术后住院时间等指标。结果： PTCSL 组手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间均优于开腹组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；PTCSL 组术后疼痛发生率显著低于开腹组，两组比较有统计学差异（P ＜0．05），余并发症发生率比较无统计学差异。随访期内两组结石复发率、胆管炎复发率、胆道狭窄发生率比较均无统计学差异（P ＞0．05）。结论：经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石，是一种安全、有效、微创的方法，可获得较好的近期疗效。
作者：方兆山；黄海；王平；陶海粟；刘星星 刊期： 2016年第18期
目的：探讨浆细胞性乳腺炎与泌乳素水平之间的关系。方法：观察228例浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度与泌乳素水平的关系，治疗前后泌乳素水平的变化，以及探索影响疾病复发的因素。结果：泌乳素与浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度并无明显关系，疾病治愈前后的泌乳素水平有统计学差异（t ＝2．347，P ＝0．02）。在月经状况、乳头情况、合并疾病、病灶大小及泌乳素水平因素中，仅泌乳素水平与疾病的复发有一定的关联（P ＝0．038）。结论：疾病治愈后，泌乳素水平有显著的降低，泌乳素的升高可能导致疾病的复发。
作者：陈莉颖；陆德铭 刊期： 2016年第18期
目的：比较脑死亡与心死亡后器官捐献成人供受者单肾移植疗效。方法：回顾性分析我院2012年10月至2015年9月成人供受者单肾移植的临床疗效：脑死亡捐献肾移植（DBD 组）53例及心死亡肾移植（DCD组）28例，截止随访时间为2016年5月。结果：研究期间，随访时间为（17．26±10．85）个月，移植人存活率为100％，两组总体移植肾存活率 DBD 组为93．7％，DCD 组为92％，差异无统计学意义（P ＞0．05），总体 DGF 发生率为28．4％，组间 DGF 发生率（χ2＝4．402，P ＝0．036）、1年内感染率（χ2＝4．507，P ＝0．034）差异有统计学意义（P ＜0．05）；组间AR、术后1个月eGFR、1个月蛋白尿、外科并发症比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：心死亡器官捐献成人供受者单肾移植有较高的DGF及1年内感染发生率，心死亡后器官捐献肾移植有较好的疗效。
作者：黄焕文；刘丁；胡建敏；陈桦；李民；李留洋；郭颖；赵明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨结核杆菌T细胞斑点实验（T－SPOT．TB）对免疫低下合并结核性胸膜炎患者的诊断价值。方法：比较T－SPOT．TB、腺苷脱氨酶（ADA）、TB－DNA 法及结核抗体检测54例免疫低下合并结核性胸膜炎患者的诊断灵敏度。其中有22例患者在抗结核治疗第2个月末复查 T－SPOT．TB，比较治疗前后 T－SPOT．TB斑点形成细胞数的变化。结果：在对54例确诊为免疫低下合并结核性胸膜炎患者中，T－SPOT．TB诊断灵敏度（79．63％）显著高于ADA（64．81％）、TB－DNA（48．15％）及结核抗体（55．56％）（P ＜0．05）。22例患者在抗结核治疗2个月后复查 T－SPOT．TB 值，T－SPOT．TB 阳性率为90．91％，较治疗前无明显变化（P ＞0．05）。测试孔A和B斑点细胞数（SFC）较治疗前下降（（t ＝2．728和2．400，均P ＜0．05）。结论：T－SPOT．TB诊断免疫低下合并结核性胸膜炎患者具有良好的灵敏度，且对其诊断具有重要临床价值。
作者：贾文青；刘莹 刊期： 2016年第18期
目的：研究神经内镜在脑出血血肿清除手术中的疗效和卫生资源利用情况。方法：回顾性分析我院2014年8月至2015年8月68例行脑出血手术患者的临床资料，其中显微血肿清除37例（显微镜组），内镜血肿清除31例（内镜组）。对两组患者手术相关指标（血肿清除率、手术出血量、手术时间、切口长度、骨窗面积）、术后6个月格拉斯哥结果评分、并发症（颅内感染、肺部感染、消化道出血）、卫生经济学指标（术后住院时间、药品费、非药品费、住院总费用）进行比较分析。结果：内镜组手术出血量、手术时间、切口长度、骨窗面积均小于显微镜组（P ＜0．01），血肿清除率、术后6个月格拉斯哥结果评分优于显微镜组（P ＜0．05）。颅内感染、肺部感染内镜组小于显微镜组（P ＜0．05）；消化道出血两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后住院时间、药品费、非药品费、住院总费用方面，内镜组明显低于显微镜组，且差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论：神经内镜治疗脑出血具有创伤小、疗效好、预后佳、费用低的特点，值得临床推广应用。
作者：范学政；黄进能；朱寿鸿；胡栓贵；王伯强 刊期： 2016年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
