本刊编辑部
目的：探讨两种三维标测系统Ensite Array与CARTO对特发性右室流出道室性早搏的射频消融治疗，观察临床疗效。方法：入选60例特发性右室流出道室性早搏患者，其中49例使用Ensite Array标测系统进行消融，11例使用CARTO标测系统进行消融，术后评估两组患者疗效及进行随访。结果：60例右室流出道室性早搏患者中，起源于前间隔10例（16．7％），中间隔27例（45．0％），后间隔8例（13．3％），前游离壁6例（10．0％），后游离壁9例（15．0％）。术中平均X线照射时间CARTO组（1．6±1．6） min 少于EnSite Array组（5．2±2．8） min。 EnSite Array组成功46例（93．9％），CARTO组成功11例（100．0％）。随访（594±216） d， EnSite Array组复发10例（20．4％），CARTO组复发1例（9．1％）。结论：两种三维标测系统引导射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏均有较高成功率，复发少，消融过程安全高效，且运用CARTO系统术中X线照射时间比EnSite Array系统显著减少。
作者：颜竞；杨平珍；宋旭东；王先宝；周贻军；陈爱华 刊期： 2015年第18期
目的：研究第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多（HMB）的可行性和临床效果。方法：分析2012年2月至2014年2月使用诺舒治疗的28例尿毒症合并 HMB 患者，记录并分析病情、手术情况和术后随访情况。结果：（1）患者平均年龄（39．78±8．30）岁，尿毒症病史平均（26±4．58）个月，HMB病史平均（18±3．58）个月。（2）28例均顺利完成手术，子宫腔长度平均（4．87±1．62） cm，诺舒主机作用时间78～165 s，平均（101．00±18．63） s，无手术相关并发症。（3）术后随访，术后6、12、18个月的有效率分别为100％（28／28）、85．71％（24／28）、87．50％（13／16），闭经率分别为71．43％（20／28）、64．28％（18／28）、68．75％（11／16），两两比较，术后6个月与术后18个月的有效率、闭经率差异有统计学意义（P ＝0．042、0．020），余差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4例在术后因HMB反复行子宫切除术，患者的尿毒症病史均大于3年。结论：诺舒治疗尿毒症合并合并HMB是一项安全有效的技术，但病史较长的尿毒症患者或因症状反复需寻求其他治疗方案，诺舒治疗尿毒症合并HMB的远期效果有待进一步研究。
作者：黄伟容；吴玉英；赵仁峰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨前纵隔原发性恶性肿瘤的MSCT表现，以提高诊断水平。方法：回顾性分析经病理证实的45例前纵隔原发恶性肿瘤患者的影像及临床资料。结果：45例中有胸腺癌17例，病灶中央见囊变坏死，多数肿块囊变坏死区较多、较大；恶性淋巴瘤14例，呈单个不规则形软组织肿块或多个结节相互融合，并包绕大血管生长，多数肿块周围及（或）其他部位见肿大淋巴结；恶性生殖源性肿瘤12例，其中10例尿绒毛膜促性腺激素（HCG）或血甲胎球蛋白（AFP）水平异常，4例见钙化，3例见脂肪成分；恶性孤立性纤维瘤1例，位于前上纵隔偏左侧，内见囊变坏死，三期增强后呈“渐进性”强化；神经内分泌癌1例，边界清，内见囊变坏死，增强后呈环形强化。结论：前纵隔原发性恶性肿瘤的MSCT表现具有一定的特征性，结合临床特点，有助于对其行准确的诊断及疗效评估。
作者：陈涛；严静东；雷贞妮 刊期： 2015年第18期
目的：构建携带人血管内皮生长因子基因（VEGF）的慢病毒载体，转染肌源性干细胞（MDSCs）并检测VEGF的表达。方法：体外培养兔肌源性干细胞，细胞免疫荧光检测MDSCs 的CD34、CD45、Bcl-2和Desmin表达。构建pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-VEGF慢病毒载体，双酶切及测序鉴定。转染MDSCs ，流式细胞仪（FCM）检测转染率。Real-time PCR，Western blot及ELISA检测VEGF在MDSCs的表达情况。结果：测序结果显示成功构建pCDH--VEGF慢病毒载体。FCM检测各组MDSCs的转染率，MOI值分别为1、5、15时转染率分别达到16．7％、45．6％、66．3％和85．6％。 MOI值为20时，更达到90．1％。 Real-time PCR，Western blot及ELISA均显示VEGF在MDSCs 内稳定表达。结论：成功构建携带VEGF的慢病毒载体，转染 MDSCs并稳定表达。
作者：安庚；康祥锦；张文；张金明 刊期： 2015年第18期
目的：探讨细胞色素氧化酶P4501A1（CYP1A1）基因多态性与急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）化疗后毒副作用的关系。方法：用RT－PCR－变性梯度凝胶电泳（DGGE）及DNA测序技术对51例ALL儿童CYP1A1进行多态性筛查，统计患儿HD－MTX毒副作用表现，分析两者相关性。结果：仅筛查到一个多态位点，即A4889G，4889A／G 各基因型与患儿毒副作用发生均无关（P ＞0．05），高危型患儿较标危型患儿更易发生血小板减少（P ＜0．05）。结论：CYP1A1 A4889G多态性与ALL儿童HD－MTX化疗后各毒副反应无关，血小板减少的发生可能与患儿危险度相关。
作者：邹泽巧；岳丽杰；任艳飞 刊期： 2015年第18期
目的：评价GA／HbA1c 比值与2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块相关性。方法：选取四川省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，收集临床数据进行分析。结果：纳入154例患者，相关分析显示GA／HbA1c比值与体质指数、血尿酸呈负相关；与年龄、同型半胱氨酸、空腹血糖、餐后血糖、左和右侧颈动脉中层厚度呈正相关。其中颈动脉斑块阳性组与阴性组相比，GA、GA／HbA1c 比值及同型半胱氨酸水平前者显著高于后者。 Logistic回归分析显示GA／HbA1c比值是影响2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素（P ＝0．008）。结论：GA／HbA1c比值与2型糖尿病患者颈动脉中层厚度呈正相关。这提示GA／HbA1c比值能作为预测糖尿病患者心血管并发症的潜在临床指标。
作者：曹旭；吴冀川；李蓬秋；张学军；鲜杨；包明晶；杨艳；邓君；房俊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨上海汉族人群中转化生长因子－β1（TGF-β1）基因多态性位点T896C与2型糖尿病的关系。方法：采用病例－对照研究设计，以经确诊的1234例2型糖尿病患者作为病例组，选取1272例正常健康个体作为对照组。收集研究对照血液标本5 mL，提取全基因组DNA。应用Taqman基因分型技术进行多态性检测。结果：TGF-β1基因T896C位点基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组中比较差异均有统计学意义（基因型：P ＝0．0001；等位基因：P ＝0．004， OR ＝1．18[1．05～1．33]）。结论：TGF-β1基因T896C位点可能与上海汉族人群2型糖尿病具有相关性。
作者：李俊燕；陶枫；吴新星；谭英姿；贺林；陆灏 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁共振扩散峰度成像（DKI）在星形细胞肿瘤术前评估中的应用价值。方法：收集经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者25例，其中低级别肿瘤11例，高级别肿瘤14例，均进行常规 MRI 及 DKI检查，测量肿瘤实质区及对侧正常脑白质区的MK及FA值。应用白质纤维束成像技术显示肿瘤周围的脑白质纤维束。结果：MK及FA值均随肿瘤级别增高而增高，且均具有统计学意义（P ＜0．05）。白质纤维束成像显示：低级别肿瘤周围白质纤维束以受压移位为主。高级别肿瘤周围白质纤维束以受浸润及破坏为主。结论：磁共振扩散峰度成像获得的星形细胞肿瘤实质区的 MK 及 FA 值有助于肿瘤级别的判定，联合应用白质纤维束成像技术可对患者更好的进行术前评估，优化治疗方案。
作者：杨明瑞；姜兴岳；张林；聂泰明；满高才；李冰 刊期： 2015年第18期
目的：评估儿童牙科临床噪音对患儿焦虑程度的影响。方法：选择200名在儿童牙科复诊的6～14岁的患儿作为研究对象，采用 DAS 量表（Corahs dental anxiety scale， Corahs DAS）问卷调查表，调查包含患儿基本信息如姓名、性别、年龄、年级和患儿对儿童牙科各种临床噪音的感觉及与牙科焦虑程度的可能联系。结果：患儿对手机噪音、吸唾噪音、哭闹声、候诊噪音的DAS分值的平均秩次分别为：3．09、2．84、2．19、1．89，4种噪音的DAS分值之间有显著不同，每两组比较也均有统计学差异；不同性别的焦虑程度在手机噪音组有差异，女性患儿的焦虑程度影响比男性高；手机噪音和吸唾噪音对中、小学生的焦虑程度影响也有不同，小学生的焦虑程度比中学生高。结论：在儿童牙科临床中，各种噪音均对患儿焦虑程度有影响，其中手机噪音的影响大。
作者：洪彩霞；钱虹；黄群；林文红；陈沛 刊期： 2015年第18期
目的：研究临床无淋巴结转移（cN0）的甲状腺乳头状癌（PTC）BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系，为cN0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法：选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例cN0期PTC 病例，采用Taqman 荧光定量PCR 检测方法研究 BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果：420例 cN0期PTC中，cN0期PTC 患者中的颈中央区淋巴结转移率为42．4％。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与cN0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论：年龄＞45岁，肿瘤直径＞1 cm ，腺体外侵，肿瘤分期T3～ T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。
作者：林维浩；夏浩明；马浙夫 刊期： 2015年第18期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
目的：探讨解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的86例老年粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用防旋股骨近端髓内钉治疗方法，对照组采用解剖型锁定钢板治疗方法，观察分析两组手术基本情况、术后髋关节功能恢复情况及并发症的发生情况。结果：两组手术基本情况比较，治疗组的手术时间、术中出血量、伤口长度、下地时间以及住院时间均显著低于对照组（P ＜0．05）；治疗组平均愈合时间略低于对照组，但两组的骨折愈合时间比较差异无显著性（P ＞0．05）；在术后随访 HSS 髋关节功能评定比较中，治疗组优良率显著高于对照组（93．3％ vs．75．6％，P ＜0．05）；在术后并发症统计分析中，治疗组总发生率显著低于对照组（4．4％ vs．24．4％，P ＜0．05）。结论：防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折，疗效明显，且能够有效降低机体损伤和术后并发症的发生率，是治疗老年粗隆间骨折一种较为理想的手术方法。
作者：周国万；徐国红；蒋剑锋 刊期： 2015年第18期
目的：探讨手法按摩联合超短波治疗睑板腺炎的护理措施及治疗效果。方法：选择自2013年1月至2014年10月间收治的睑板腺炎患者78例，分为实验组40例和对照组38例，对照组实施常规抗生素和热敷治疗，实验组在此治疗基础上添加手法按摩护理和超短波理疗。分析对比两组患者的住院时间、治疗有效率以及护理满意度。结果：经过护理后实验组BUT和Schirmer检查明显延长与对照组相比有统计学意义（P ＜0．05）；实验组住院时间较短、治疗有效率97．50％，明显高于对照组的78．95％，两组各项分别相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；调查护理满意度，实验组满意度为97．5％，高于对照组的76．32％，两组相比有统计学意义（P ＜0．05）。结论：手法按摩疏通联合超短波治疗眼睑板腺炎效果显著，减少了患者的住院时间，降低了住院花费，降低了复发率，提高了护理满意度，改善了护患关系，值得在临床推广应用。
作者：龚润萍 刊期： 2015年第18期
为进一步提高期刊的编校质量和效率，我刊自2012年第1期起停止邮寄纸质版校对稿，改为使用E－mail将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E－mail邮箱中。请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对，核对无误后由第一作者签名，并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部（地址：510180广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
Nanog、Oct4是位于细胞全能性调控网络顶端的转录因子，它们具有维持干细胞自我更新、增殖分化的作用，且在多种恶性实体瘤中过度表达。子宫内膜异位症有与肿瘤类似的病理生理特点，且子宫内膜干细胞在其发生发展中扮演了重要的角色。该文将结合 Nanog、Oct4的结构功能特点，围绕其与肿瘤及 EMs 的关系，进行总结分析，作一综述。
作者：蔡文娟；郭丽萍；叶靖坤；郑丽娇；王丽婷 刊期： 2015年第18期
心肌严重损害引起的难治性心源性休克，大多数患者迅速出现血流动力学失代偿。如果同时并发致命性心律失常，病死率极高［1］。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation， ECMO ）是近年来发展起来的体外生命支持技术，可以对心肺衰竭患者进行有效的循环呼吸支持，为进一步控制原发疾病赢得时间。本文就我院ECMO支持应用于难治性心源性休克的结果和ECMO的应用情况作一总结。
作者：刘海峰；左六二；陈德珠；朱瑞秋；卢剑海；陈燕河；林敬成；陈文兆；周柱江；胡允兆 刊期： 2015年第18期
目的：研究膝骨关节炎患者胫骨平台、股骨远端软骨下骨微灌注改变与软骨下骨血管侵入、软骨损伤相关性。方法：选取全膝关节置换术患者20例，术前接受动态增强MRI检查，测得内外侧胫骨平台、内外侧股骨远端4个相近规格的软骨下骨兴趣区域的强化率（ER），大斜率（MU）。术后按兴趣区域在胫骨内外侧平台中心、股骨内外髁远端取2 cm ×2 cm 骨块，脱钙后HE染色，关节软骨受损程度采用Mankin评分。软骨下骨血管侵入数目采用高倍镜随机视野平均血管计数法。比较兴趣区胫骨、股骨软骨下骨微灌注差异、血管侵入数、Mankin 评分差异，以及各指标的相关性。结果：Mankin 评分胫骨侧大于与股骨侧（P ＜0．05），提示胫骨侧软骨退变较股骨侧严重。 ER、MU内侧间室大于外侧间室（P ＜0．05），提示内侧间室软骨下骨微灌注大于外侧间室。内侧股骨远端ER与内侧股骨HE血管数，内侧股骨远端MU与内侧股骨HE血管数，内侧胫骨平台ER与内侧胫骨HE血管数呈正相关。结论：内翻畸形的膝骨关节炎患者，内侧间室的ER、MU较外侧显著增大，提示内侧软骨下骨呈高灌注状态，并通过相关性比较表明，高灌注状态与软骨下骨血管侵入数目相关。
作者：郭达；潘建科；黄伟康；曹学伟；陈嘉怡；马振蔚；刘军 刊期： 2015年第18期
目的：了解维持性血液透析（MHD）患者代谢综合征（MS）的患病现状，并分析其相关的危险因素。方法：收集郑州市7个血液净化中心472例MHD患者的临床资料，分为MS组与非MS组，比较两组患者的一般资料、体格检查、透析资料、实验室检查等。对与MS发生可能相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果：MS的患病率为34．75％。两组间体重、腰围、腰臀比、透析频率、每周透析时间、尿素氮下降率、尿素清除指数（Kt／v）、血清铁、全段甲状旁腺激素（iPTH）、白细胞、超敏 C－反应蛋白（hs－CRP）相比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析结果提示血清铁（OR ＝1．084，P ＝0．042）、iPTH （OR ＝1．754， P ＝0．035）、腰臀比（OR ＝2．013， P ＝0．021）、hs-CRP（OR ＝4．245，P ＝0．000）与 MS 的发生相关。结论：MHD患者MS的患病率较高，血清铁、iPTH 、腰臀比、hs－CRP可能是MHD患者发生MS的危险因素。
作者：张军豹；胡晓舟；张燕；王少亭 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并脑梗死（COPD＋脑梗死）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、C 反应蛋白（CRP）、D－二聚体的临床意义，并观察其与疾病严重度及预后的相关性。方法：检测COPD＋脑梗死患者、COPD患者及健康体检者各40例的血清Hcy、CRP、D－二聚体水平，并测量肺功能、血气分析，采用Logistic 回归分析Hcy、高脂血症、高血压病史、CRP、D－二聚体等危险因素与COPD＋脑梗死患者临床预后的相关性。结果：COPD＋脑梗死组、COPD组Hcy、CRP和D－二聚体水平明显高于对照组（均P＜0．01），FEV1、FEV1／FVC及PaO2则低于对照组（均P ＜0．01）；COPD＋脑梗死组Hcy、CRP和D－二聚体水平高于COPD组（均P ＜0．05），FEV1、FEV1／FVC 及 PaO2则低于 COPD 组（均 P ＜0．01）。 COPD＋脑梗死组、COPD组Hcy、CRP、D－二聚体水平与FEV1、FEV1／FVC及PaO2呈负相关（均P ＜0．05）。 Logistic 回归分析示高血压、Hcy、CRP及D－二聚体升高是COPD＋脑梗死患者住院期间死亡危险因素。结论：COPD合并脑梗死患者血清 Hcy、CRP、D－二聚体水平均明显升高，与肺功能（FEV1、FEV1／FVC）呈负相关，高血压、高血清Hcy、CRP、D－二聚体水平为住院期间死亡独立危险因素。
作者：桂心；谢小红；张仁荣；刘皇军；黄晓霞；吴克林；李洪忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨静脉注射免疫球蛋白对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗效果。方法：采用前瞻性随机对照的研究方法，将入选的229例脓毒症且血小板计数＜30×109／L的患者，分为干预组和对照组。对照组采用基础治疗；干预组在基础治疗的基础上加用免疫球蛋白静脉滴注0．4 g／（kg·d），每天1次，连用5 d。统计两组患者在应用免疫球蛋白静滴第1、3、5、7天的血小板计数以及两组患者的ICU留治时间和28 d住院病死率。结果：干预组的患者在应用免疫球蛋白第5天后开始，其血小板升高的幅度明显高于对照组（P ＜0．05）。与对照组相比，干预组的28 d 住院病死率与存活患者的 ICU 留治时间均有明显改善（P ＜0．05）。结论：静脉注射免疫球蛋白对于严重脓毒症伴严重血小板减少症（血小板计数＜30×109／L）的患者，其升高血小板的作用显著，并能明显缩短患者ICU留治时间，降低患者的病死率。
作者：彭绵；方伟强；蔡举瑜；吕丽燕 刊期： 2015年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
