王莺
目的：探讨丹参酮ⅡA对奥沙利铂诱发的大鼠周围神经病变时外周神经电生理的影响。方法：将50只健康Wistar大鼠随机分成5组，正常对照组、模型组、治疗组、预防组、防治组，除模型组外，余各组予以腹腔注射奥沙利铂（20 mL／kg）造模。利用神经电生理仪分别检测造模后6、24、72 h及7 d 大鼠坐骨神经的传导速度、潜伏期、波幅。结果：造模后24 h，模型组大鼠坐骨神经传导速度减慢、潜伏期延长（P＜0．05）；并随观察时间延长而进一步降低，并持续到7 d （P＜0．05）。应用丹参酮ⅡA后，神经传导速度明显变快、潜伏期变短（P＜0．05），特别是防治组，与正常对照组无明显差别（P＞0．05）。结论：在奥沙利铂围化疗期运用丹参酮ⅡA能提高坐骨神经传导速度，缩短病变持续时间，发挥保护外周神经的作用。
作者：成薇婷；许凯；胡作为；王珊；夏明 刊期： 2014年第21期
树突状细胞（dendritic cells，DC）是2011年诺贝尔生理学或医学奖得主拉夫尔－斯坦曼于1973年发现的［1］，作为T细胞介导的免疫反应的中介体，起识别、呈递抗原等关键作用，参与免疫反应的启动、调控及维持等各环节。 DC作为疫苗治疗恶性肿瘤已有20多年历史，至今，多数 DC 疫苗都是由患者体内分离而来的 DC 或 DC 前体细胞，体外诱导分化扩增后负载各种肿瘤相关抗原组成，再回输患者体内。目前， DC 疫苗的研究已进入对传统方法治疗失败的晚期癌症患者展开临床Ⅰ期试验阶段，并证明这种新治疗方法具有以下特点：（1）对多数恶性肿瘤有效；（2）耐受性好且毒副作用小；（3）可诱导产生肿瘤特异性免疫反应。本文就 DC 疫苗与恶性肿瘤免疫治疗的研究作一综述。
作者：邓子清；刘琼荣；曹家庆 刊期： 2014年第21期
患者男，41岁，主因“左上腹痛3 d，加重9 h”入院。3 d前无明显诱因出现左上腹疼痛，为阵发性绞痛，可自行缓解，1 d 前排暗红色血便1次，量约50 mL。9 h前疼痛加重，转为持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛稍好转。既往有乙肝病史20年，无肝硬化表现。查体： T：37．4℃ P：76次／min， R：19次／min， Bp：125／87 mmHg，腹稍隆起，左上腹明显压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／min，可闻及高调肠鸣音。血常规：WBC：11．87×109／L， NEU％：78．8％， RBC：4．29×1012／L， HBG：130 g／L。腹部彩超：肝周、盆腔少量积液（深22 mm）。立位腹平片：左中腹部肠管积气。腹部CT：结肠脾曲占位，伴周围浸润及腹膜内、腹膜后多发淋巴结转移，脾上极梗死可能。入院后考虑结肠癌所致肠梗阻、脾梗死，予以胃肠减压、补液、通便等对症治疗，患者症状、体征逐渐加重，心率增快、血压下降，复查腹部彩超提示腹腔积液较前增多，彩超定位下可抽出不凝血。复查血常规：RBC 2．24×1012／L， HBG 67 g／L。考虑失血性休克，出血来源于腹腔，脾破裂、结肠癌破裂、肠系膜血管破裂可能，予以输血、抗休克治疗，急诊手术治疗。术中证实脾门处血管破裂，可见活动性出血，结肠脾区肿瘤，侵透浆膜，与周围小肠粘连，腹膜、网膜、系膜、肝脏多发转移结节，考虑结肠癌（cT4N3M1）合并自发性脾破裂。遂行脾切除术＋肠粘连松解术＋左半结肠切除术＋横结肠造瘘术（单腔）。术后予以对症治疗，12 d出院。病理回报：结肠溃疡型腺癌，部分呈印戒细胞癌，侵透肠壁全层，可见脉管内癌栓，淋巴结广泛转移23／23，脾15×12×8 cm ，其内可见广泛印戒细胞癌浸润，伴充血、坏死。
作者：刘建；刘春庆；冯艳玉 刊期： 2014年第21期
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：观察高效抗逆转录病毒治疗（HAART）艾滋病合并HCV感染患儿肝功能及病毒载量的变化特点，探讨艾滋病合并HCV感染对患儿HAART的影响。方法：13例艾滋病合并HCV感染患儿为研究组，43例单纯艾滋病患儿为对照组，均接受HAART治疗，平均疗程2．06年。观察治疗前后肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞变化及两组间差异。结果：研究组肝损害发生率（46．2％）明显高于对照组（14．0％，P＜0．05）。治疗前后比较，研究组ALT、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01），对照组ALT、AST、TBIL、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA则降低（P＜0．01）。治疗后两组肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞无统计学差异（P＞0．05）。结论：艾滋病合并HCV感染患儿增加了肝损害发生率，但HAART治疗效果并没有因为合并HCV感染受到影响。
作者：饶和平；王炜；姚水洪；叶剑华；余新；卢伟力 刊期： 2014年第21期
由泌尿系结石所导致的疾病称为尿石症，尿石症的发生与人们的生活方式、饮食结构及遗传因素及生活环境等因素密切相关。尿石症一直都是泌尿外科常见的病种之一，其在人群中的发病率高达10％～15％；同时，尿石症还是一种终生性疾病，其10年复发率高达50％［1］。
作者：邓拓；廖邦华；王坤杰；刘嘉铭；金涛 刊期： 2014年第21期
1993年O′Dowd 发现了APJ 受体，是7次跨膜G 蛋白偶联受体家族成员之一，因未找到相应配体，故命名为孤儿受体（oGPCR）。直到1998年Tatemoto等从牛胃中分离提取出了其内源性配体Apelin。 Apelin／APJ 系统存在于多种器官和细胞中，包括中枢神经系统、心脏、肺、淋巴细胞、胰岛细胞等，具有抗炎、调节血管张力、调节体液平衡、促进血管发生等多种重要生物学功能。研究发现Apelin／APJ系统与心血管系统疾病、消化系统疾病、代谢性疾病等密切相关。近几年对于Apelin／APJ系统与肺癌、结肠直肠癌、口腔癌、乳腺癌、神经胶质瘤等几种恶性肿瘤的关系及其作用机制的研究取得了较大进展。本文就Apelin／APJ系统与肿瘤的相关性作一简要综述。
作者：邓卫平；舒宽勇；肖仲清 刊期： 2014年第21期
患者女，35岁，主因“左耳听力下降7 d，加重3 d，口角歪斜6 h”入院。发病前患者有受凉及上感史。发病后伴有高调耳鸣，左耳刺痛，伴左侧颜面部放射痛，略眩晕，伴恶心，无呕吐。发病1周后晨起出现左眼睑无力，口角右歪，进食时左侧口角略流涎。无言语不利，无四肢活动障碍。1个月前患者曾发生头部外伤，无昏迷及耳漏，未就医及处理。入院查：患者外耳道畅，鼓膜未见异常。颞骨CT 未见骨折，核磁未见内听道及其周肿瘤。纯音听阈测定示左耳中重度感音神经性聋，声导抗为“A”型图。血常规、凝血象未见明显异常。入院后给予“纤溶酶”、“前列地尔”、“地塞米松”及“阿昔洛韦”静点治疗，3 d后停“地塞米松”治疗，1周后患者左耳平均听阈降低15分贝，面瘫略改善，停“纤溶酶”、“前列地尔”、“阿昔洛韦”治疗，改用“长春西汀”静点治疗。2周后面瘫完全恢复，复查纯音听阈测定左耳听力恢复正常，患者痊愈出院。
作者：李爱君；宋任东；肖跃华 刊期： 2014年第21期
微血管减压术已较广泛应用于临床治疗三叉神经痛，与半月神经节射频治疗等相比较，具有治愈率高，术后发生面部感觉障碍、咀嚼无力等并发症少等优点。目前国内报道的开展该类手术的医疗单位不下百家，但由于对三叉神经痛疾病的认知偏颇以及手术数量的多寡差异，手术的安全性及手术疗效有较大的差异。如何提高手术安全性及手术疗效为大家所关注，笔者认为提高以下几个方面的认识或许可以达到目的。
作者：梁维邦 刊期： 2014年第21期
目的：探讨经皮冠脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）患者血小板CD36和CD63双阳性率变化及其意义。方法：选取PCI治疗的AMI患者60例，健康对照组20例。将AMI患者PCI术后按血管造影血流分级（TIMI）、心肌呈色分级（MBG）分为AMI无复流组（为TIMI小于3级或TIMI等于3级但MBG 小于2级）19例和AMI再灌注组41例；按AMI患者PCI治疗结果分为AMI死亡组11例和AMI 生存组49例。用流式细胞术检测其血小板CD36和CD63双阳性率变化。结果：PCI治疗AMI患者术前无复流组[（45．92±19．87）％]、再灌注组[（17．94±5．71）％]血小板 CD36和 CD63双阳性率与健康对照组[（6．73±3．60）％]比较差异均有显著统计学意义（P ＜0．05），且无复流组显著高于再灌注组（P ＜0．05）；AMI 死亡组[（56．95±18．36）％]显著高于 AMI 生存组[（20．04±7．85）％]（P ＜0．05）；AMI 生存组行 PCI 术后1周[（15．15±6．08）％]显著低于术前[（20．04±7．85）％]（P＜0．05）； AMI患者PCI术后发生 MACE 组血小板 CD36和CD63双阳性率[（52．80±18．32）％]显著高于未发生MACE 组[（18．89±6．44）％]（P＜0．05）。结论：PCI 治疗AMI患者血小板CD36和CD63双阳性率的动态检测对其 PCI 术后判断 AMI 无复流发生、MACE 的发生及其预后具有一定临床价值。
作者：徐杰；钱忠萍；凌晨；顾国浩；王琳；陆士奇 刊期： 2014年第21期
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura， TTP ），又称 Moschcowit 综合征，临床上以发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统损害和肾脏损害五联征为主要临床表现，属于内科急重症。 TTP 易累及中枢神经系统，有些患者可以中枢神经症状为首发或突出表现，极易误诊。因此，本研究通过回顾性分析我院收治具有神经系统损害的21例急性 TTP 患者的临床资料，探讨其临床特点及影像学特征，旨在提高对本病的防治水平。
作者：常文广；高绚照 刊期： 2014年第21期
血栓栓塞是心房颤动（房颤）导管消融的严重并发症之一，近年来的研究显示不中断华法林较传统停用华法林并低分子肝素桥接治疗显著降低围术期血栓栓塞事件且不增加出血风险。不中断华法林成为目前指南所推荐的房颤导管消融围术期的抗凝策略［1］。达比加群酯是首个被批准用于房颤抗凝的新型抗凝药，随着临床上的广泛应用，达比加群酯在房颤导管消融围术期应用成为临床医生密切关注的问题，在此进行综述。
作者：魏永燕；汤日波 刊期： 2014年第21期
患者女，64岁，因发现血糖升高1个月，心肌酶升高1d 入院。患者1个月前查体发现空腹血糖高，Glu 6．78 mmol／L，糖化血红蛋白示6．9％，伴轻度心前区憋闷、周身困重、食欲较差、乏力明显。就诊我科门诊查：LDH 504 IU／L，CK 2306 IU／L，CK-MB 51 IU／L， HBDH 377 IU／L，AST 62 IU／L，CHO 5．4 mmol／L，TG 2．24 mmol／L，Glu 6．78 mol／L，心电图显示：窦性心率，ST-T 改变，急查心梗五项：TNI未示异常。门诊以“糖耐量低减？心肌酶升高原因待查”收入院，既往高血压病史10余年，目前血压维持在120～130／70～80 mmHg。查体：血压130／80 mmHg ，心率75次／min ，颜面轻度浮肿，心尖搏动位置正常，心界无扩大，心率75次／min ，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，双下肢轻度可凹性水肿，余查体阴性。入院后完善检查，24 h血压监测示：血压波动在110～125／60～80 mmHg ，心率波动在58～72次／min；胸片示：双肺纹理增粗，主动脉型心脏，主动脉结钙化；腹部 B 超示：脂肪肝，血沉、C－反应蛋白、补体未示异常；血、尿、便常规、凝血四项、肝肾功、电解质未示异常；心梗五项示：TNI 正常；甲状腺功能示：血清总 T 40．78μg／dL，血清总 T 30．296 ng／mL，血清游离 T40．113 ng／dL，血清游离T31 pg／mL，TSH ＞100μIU／mL；甲状腺B 超示：甲状腺弥漫肿大，回声减低，左右颈部可见淋巴结，TG＞3000 IU／mL，TPO＞1900 IU／mL；超声心动示：EF 66％，左室舒张功能Ⅱ级减低；行糖耐量实验示：糖耐量低减；血管 B超示：颈动脉及下肢动脉硬化伴斑块。明确诊断糖耐量低减、桥本病、甲状腺功能减退、动脉粥样硬化合并斑块、高血压病，考虑心肌酶升高原因为甲状腺功能减退所致，给予优甲乐50μg ，每日1次治疗，同时辅助立普妥稳定斑块、二甲双胍口服降糖、拜新同30 mg＋厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg，1次／d＋富马酸比索洛尔5 mg，1次／d 降压治疗，1周后双下肢水肿较前减退，周身困重、乏力较前好转。复查心肌酶示：CK 546 IU／L，CK-MB 16 IU／L，LDH 334 IU／L，HBDH 250 IU／L，甲状腺功能示：总T42．24μg／dL，总T30．438 ng／mL，游离 T40．358 ng／dL，游离 T31．55 Pg／mL，TSH ＞100 uIu／mL；肝肾功、电解质未示异常。给予优甲乐加量至75μg，每日1次，1周后感觉食欲正常，双下肢不肿，基本无乏力、周身困重。复查心肌酶示：CK 281 IU／L，CK-MB 12 IU／L，LDH 274 IU／L，HBDH 195 IU／L；甲状腺功能示：总 T43．36μg／dL，总 T30．553 ng／mL，游离 T40．71 ng／dL，游离T32．19 pg／mL，TSH 56．37μIU／mL；肝肾功、电解质未示异常，维持目前治疗方案。2周后出院并门诊随访，出院3周后复查心肌酶、甲状腺功能完全恢复正常、血糖控制达标。
作者：王思轩；段军；李爱国；王艳梅；武曦蔼；徐远 刊期： 2014年第21期
目的：检测EB病毒（EBV）诱导正常人淋巴细胞发生肿瘤前后EB病毒核抗原－1（EBNA-1）的差异表达情况，为研究EBV诱发淋巴瘤的发生机制提供实验依据。方法：构建SCID小鼠体内EBV诱发淋巴瘤的动物模型，分别采用实时定量PCR和Western blot方法检测EBNA-1基因的表达情况。结果：成功复制EBV诱发淋巴瘤动物模型，EBNA-1基因在6例“正常人”淋巴细胞和3例诱发淋巴瘤细胞中均有表达，在诱发淋巴瘤细胞中的表达比在正常人淋巴细胞中的表达上调11683倍，差异有统计学意义。Western blot结果显示，与正常人淋巴细胞组相比，EBNA-1在诱发淋巴瘤细胞的蛋白表达明显升高。结论：EBV诱发淋巴瘤中EBNA-1的表达上调，EBNA-1在EB病毒诱发淋巴瘤的形成过程中可能起重要作用。
作者：路素丽；何洁；唐运莲；甘润良 刊期： 2014年第21期
目的：观察葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷症不同表型对恶性疟原虫感染的影响。方法：采用横断面研究的方式，将2012年雨季到马拉博地区医院就诊的2690名比奥克岛当地居民纳入研究。用显微镜镜检、荧光定量 PCR 结合熔解曲线法检测疟原虫。用荧光斑点法及 PCR-DNA 测序鉴定 G6PD 缺陷症。采用 Logistic 回归进行关联性分析。结果：该人群的 G6PD 缺陷症的总发生率为9．22％，基因型均为G6PD*A－（c．202 G＞A／c．376 A＞G）。G6PD缺陷症体现出强烈的疟疾保护作用（P＜0．05）；不同性别和表型的 G6PD 缺陷者中，只有男性半合子对疟疾有保护作用（P＜0．05），而女性杂合子组与女性纯合子组均无统计学差异（P＞0．05）。结论：G6PD 缺陷症的男性半合子表型能够减低恶性疟疾感染的风险，但是其机制尚未明确，有待更深入的研究。
作者：陈江涛；林敏；刘配芬；钟德善；谢东德；Santiago-m Monte-Nguba；Juan Carlos Salas Ehapo；Urbano Monsuy Eyi；杨立业；杨辉；詹小芬；杨惠钿 刊期： 2014年第21期
乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in stu，DCIS）是一种导管内病变，有发展成为浸润性乳腺癌（invasive ductal carcinoma，IDC）的风险［1］，乳腺 X 线检查是发现、诊断该病的常用方法之一。本研究通过回顾性分析经病理证实的50例 DICS 患者乳腺 X 线检查特征，探讨 X 线检查对 DCIS 的诊断与鉴别诊断价值。
作者：徐锦；郭慕红；姜鹏；殷信道；沈莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨脑外伤后综合征患者前额叶质子波谱（1H-MRS ）的特点及其与执行功能的关系。方法：对40例脑外伤后综合征患者（研究组）和20例正常对照者（对照组）行1H-MRS 检查，检测前额叶代谢产物 N－乙酰天冬门氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）和肌酸复合物（Cr），系统自动完成 NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／（Cho＋Cr）值的计算。应用言语流畅性测验（动物）、威斯康星卡片分类测验（WSCT）、汉诺塔（TOH）对受试者进行执行功能评定。结果：研究组左侧前额叶NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组言语流畅总数、WSCT分类数、WSCT总错误数、WSCT持续错误数、TOH平均执行时间、TOH总分显著差于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组左侧前额叶NAA／Cr值与言语流畅总数（r ＝0．66，P ＜0．05）、WSCT 分类数（r ＝0．54，P ＜0．05）、TOH 总分呈正相关（r ＝0．58，P ＜0．05），与WSCT总错误数（r＝－0．53，P＜0．05）、WSCT持续错误数（r＝－0．47，P＜0．05）、TOH 平均执行时间呈负相关（r＝－0．67，P＜0．05）。结论：脑外伤后综合征患者的左额叶NAA明显下降，NAA下降可能是导致患者执行功能下降的原因之一。
作者：张训；彭彪；谢清；秦明筠；罗冬冬；成友军；邹文锦；赵海林 刊期： 2014年第21期
目的：探讨危重烧伤患者血栓弹力图与凝血试验、血小板计数间的相关性。方法：选择50例危重烧伤患者，入院72 h 内同步检测血栓弹力图（TEG）、凝血试验和血小板计数，并选择34例健康体检者作为对照。结果：危重烧伤患者纤维蛋白原（FIB）、D－二聚体（DD）明显升高，血小板（PLT）明显降低；反应时间（R值）与活化部分凝血酶原时间（APTT）呈正相关性；凝血时间（K 值）与 PLT 呈负相关性；α角、综合凝血指数（CI）与PLT呈正相关性；MA 与 FIB、PLT 呈正相关性。结论：TEG 不仅能较全面地反映危重烧伤患者体内的凝血状况，而且与常规凝血试验、血小板计数具有相关性，三者结合能够更全面准确反映患者的凝血状况。
作者：王莺 刊期： 2014年第21期
N 末端 B 型利钠肽原（NT-ProBNP ）是近年来受关注的心血管功能性标志物，研究发现 NT-ProBNP与心房颤动（AF）的发生、发展及其预后预测密切相关［1］。本研究通过测定风湿性二尖瓣病变合并 AF 患者手术前后血清 NT-proBNP 的变化，探讨其临床意义。
作者：张正刚；刘小斌；向道康；龚启华；张大国；朱西安；罗洪波；高鲁方 刊期： 2014年第21期
目的：探讨遗传型甲状腺髓样癌（hereditary medullary thyroid carcinoma，HMTC）和散发型甲状腺髓样癌（sporadic medullary thyroid carcinoma，SMTC）超声图像的异同。方法：回顾分析48例甲状腺髓样癌患者，其中37例SMTC，11例HMTC，比较二者的声像图特征及相关生化检测。结果：SMTC和HMTC在声像图上有所异同，二者除外大部分病灶位于甲状腺中上部2／3处，纵横比≤1，边界清楚，周边无声晕，呈实性为主的低回声、内见粗大钙化伴后方声影，或簇状密集分布的粗、微钙化，周边及内部血流丰富等共同征象外，HMTC有别于SMTC的声像图表现主要是：（1）HMTC常累及双侧，病灶长径大。（2）HMTC病灶内更易出现粗大钙化灶。（3）HMTC常见增生的甲状旁腺。术前降钙素水平HMTC组要明显低于SMTC组。HMTC组尿儿茶酚胺及甲状旁腺激素水平异常的比例要明显高于SMTC组。结论：SMTC和HMTC 在声像图上的异同及相关生化检测有助于二者的鉴别诊断。
作者：丁炎；蒋骁；周锋盛；朱巧英；陈俊；袁岩；吴鹏西 刊期： 2014年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
