张芹；叶海燕；闫军
目的:探讨CD82基因的表达与膀胱移行细胞癌的发生及浸润转移的关系.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测膀胱移行细胞癌组织及其正常黏膜中CD82 mRNA的表达.结果:CD82 mRNA在癌组织中的表达明显低于其在正常膀胱黏膜的表达(P＜0.01),且随着肿瘤病理分级、临床分期的增高及淋巴结转移的出现,CD82表达水平逐渐降低,各组间差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:CD82基因及蛋白的表达下调与膀胱移行细胞癌分化、浸润及淋巴转移有关,有望成为评判膀胱肿瘤恶性程度、转移潜能及预后的新的有效指标.
作者：周天贵；袁红纲；胡敬祖；陈先国；宋兴福 刊期： 2007年第23期
目的:了解广州地区儿童鲍曼不动杆萄的感染状况及耐药形势.方法:回顾分析2004-2006年从我院患者感染标本分离出的鲍曼不动杆菌267株的临床来源及耐药特征.结果:鲍曼不动杆茵在ICU栓出多(116株,43.4%),主要从痰液分离出来(165株,61.8%).对常用抗茵药物的耐药率总体呈上升趋势,其中头孢西丁、头孢噻肟的平均耐药率迭82.4%、82.0%.对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好.结论:鲍曼不动杆茵的分离率逐年增加,耐药形势严峻,对其感染的治疗,可选用舒巴坦复合制剂、碳青霉烯类或联用第三代头孢菌素和氨基糖苷类抗茵药物.应重视病原菌的检出,加强耐药性监测.合理使用抗菌药物,对耐药形势日益严重的现状具有重要意叉.
作者：鲍丽娟；谢永强；邓秋连 刊期： 2007年第23期
局部直接去除疣体是尖锐湿疣(CA)的主要治疗方法.常用的有微波、激光、电灼、外科手术、冷冻及外用药疗法[1].男性尿道口CA由于发生在特殊的解剖部位,有时难以应用以上方法进行治疗,我们应用匙刮术治疗21例,获较好疗效,现报告如下.
作者：唐云志；刘学军；李军；刘际虎；黄晓安 刊期： 2007年第23期
目的:研究三氧化二砷(As2O3)诱导白血痛K562/ADM耐药细胞凋亡的分子机制.方法:采用MTT比色法检测K562/ADM耐药细胞增殖活性,细胞形态学和annexinV/PI双染色检测细胞凋亡,RT-PCR检测mdrl、bcl-2和caspase-3基因mRNA的表达水平,流式细胞法(FCM)测定p-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)和bcl-2蛋白表达及caspase-3活性.结果:As2O3显著抑制K562/ADM耐药细胞的增殖;经As2O3处理后细胞形态上出现典型的凋亡改变,annexinV/PI双染显示凋亡细胞明显增加;mdrl mRNA表达和P-gp合成明显降低,凋亡抑制基因bcl-2mRNA及其蛋白bcl-2表达下调,caspase-3 mRNA表达和caspase-3活性显著增强.结论:As2O3诱导K562/ADM耐药细胞凋亡,其主要机制可能为As2O3押制mdrl和bcl-2基因表达,逆转耐药白血病细胞因bcl-2和P-gp高表达所介导的凋亡抑制.
作者：张亚莉；魏虎来；孙利军 刊期： 2007年第23期
肉毒中毒是一种少见的中毒性疾病,是肉毒梭状杆菌外毒素引起的一种可产生严重中枢神经系统症状的疾病,以神经系统症状为主要表现,多因食入含肉毒杆菌外毒素污染的食物所致,如不及时诊治,其病死率很高.我们于2003-2007年成功抢救了10例肉毒中毒病例,现报告如下.
作者：张洋；马莉 刊期： 2007年第23期
目的:观察消旋卡多曲口崩片与培菲康联合治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法:将用酶联免疫吸附试验检测到粪便RV-Ag(IgM)阳性的143例门诊病人,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、消旋卡多曲组(B组)、培菲康组(C组)和联合治疗组(D组),并对四组治疗效果进行比较.结果:A、B、C和D组的总有效率分别为27.3%、59.5%、58.8%和84.6%;四组的TNF-α水平均有明显降低,差异有统计意义(P＜0.05),治疗后B、C、D组与A组比较差异有显著性(P＜0.05),D组与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05);四组血浆内IL-6在治疗后均明显下降(P＜0.05),而B、C、D组的疗效更优于A组(P＜0.05)治疗后,B、C、D组与A组比较差异有显著性(P＜0.05),D组与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:消旋卡多曲口崩片联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著.
作者：周沁斐；叶子；郑优敏 刊期： 2007年第23期
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者脉压(PP)、脉压指数(PPI)与脑卒中的关系.方法:65例MHD患者分为脑卒中组及非脑卒中组,分析各组患者的PP、PPI.结果:脑卒中组PP、PPI为(72.17±6.04) mmHg、0.47±0.04,非脑卒中组PP、PPI为(59.42±7.02) mmHg、0.43±0.03,脑卒中组PP、PPI均显著高于非脑卒中组PP、PPI.结论:PP、PPI的增大与MHD患者的脑卒中发生有关.
作者：郑育；金领微；郑淑蓓 刊期： 2007年第23期
目的:探讨危重新生儿使用全肠外营养(TPN)的疗效及安全性.方法:监测使用TPN新生儿的营养状况、肝功能、血脂、血浆渗透压、电解质、血气及TPN液稳定性,与30例未行TPN治疗的新生儿做对照.结果:治疗组治疗后营养状态较对照组明显改善,TPN液输注前后血pH值、血钠、血钾及血渗透压均在正常范围.两组血脂无明显差异.除2例出现胆汁淤积外,治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶与对照组比较差异无显著性,治疗后谷氨酰转肽酶、直接胆红素高于对照组.结论:TPN对危重新生儿较为安全、有效,但长期应用应注意监测和预防相关的肝胆并发症.
作者：吴北燕；卢燕君；林霓阳；潘英 刊期： 2007年第23期
目的:探讨IgE型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点、治疗及预后.方法:对1例确诊的罕见IgE型MM进行分析并结合相关文献复习.结果:X线、MRI及骨核素扫描提示第11、12胸椎,第1～5腰椎压缩性骨折及骨盆、脊椎普遍性骨质疏松,骨髓细胞学示浆系统异常增生占0.740,其中原始+幼稚浆细胞占0.728,血清免疫固定电泳示IgE和κ轻链抗血清形成特异性反应沉淀带,确诊为IgE型MM.经3疗程的MP方案化疗后,临床症状缓解.结论:IgE型MM罕见,要掌握其临床及实验室特征,以免漏诊自体造血干细胞移植之后序贯给予非清髓异基因造血干细胞移植是一种有前途的治疗方法.
作者：肖毅；张义成；周剑峰；孙汉英；刘文励 刊期： 2007年第23期
五常法是现代管理的基础,起源于日本,20世纪90年代后期香港医院推广应用.包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,主要用于改善工作场所的环境,提高工作效率,改善品质,确保安全,提升形象[1].
作者：邝星驰 刊期： 2007年第23期
目的:探讨白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-5(IL-5)在儿童哮喘发病中的作用及意义.方法:采用酶联免疫吸附试验检测75例急性发作期和缓解期哮喘惠儿,以及20例健康儿童诱导痰液中LTB4、IL-5水平,并同时测定第1秒用力呼气容积(FEV1)及大呼气流速(PEF).结果:哮喘患儿急性发作期诱导痰液LTB4平均水平(30.92±8.32)pg/mL,较正常对照组(1.67±0.84)pg/mL为高(P＜0.01),其中重度发作组为(58.16±10.45)pg/mL,较轻、中度发作组(7.82±1.86)、(26.78±5.07)pg/mL为高,3组差异有非常显著性(P＜0.01);同时,急性发作期诱导痰液IL-5平均水平(77.94±12.21)pg/mL,较正常对照组(7.48±1.89)pg/mL为高(P＜0.01),其中重度发作组为(135.98±22.04)pg/mL,较轻、中度发作组(31.83±5.35)、(66.01±10.23)pg/mL为高,3组差异有非常显著性(P＜0.01).病情越重,LTB4、IL-5水平越高,且FEV1值、PEF值下降愈明显;缓解期哮喘惠儿较急性发作期各组LTB4、IL-5水平明显下降,肺功能改善.直线相关分析表明,哮喘急性发作期LTB4与FEV1值、PEF值呈负相关(r=-0.485,-0.504,均P＜0.05).与IL-5呈正相关(r=0.549,P＜0.05);IL-5与FEV1值、PEF值呈负相关(r=-0.493,-0.562,均P＜0.05).结论:LTB4、IL-5在哮喘的急性发病中起着重要作用,其可能是构成气道慢性炎症的各类因素之一.测定LTB4、IL-5水平为哮喘的诊断及判断病情提供较好的实验室参数.
作者：辛淑君；林利兰；刘琦石；肖政祥；胡应龙；王影齐 刊期： 2007年第23期
目的:研究房间隔缺损(ASD)封堵术对P渡离散度的影响.方法:31例Ⅱ孔型ASD患者,术前及术后3个月超声心动图测量右室容积、射血分数及右房面积,12导联心电图测量P波大时间、P渡小时间,计算P波离散度.结果:术后3个月右室客积、右室射血分数、右房面积、P波离散度和P渡大时间较术前显著减少,P波小时间较术前无明显改变.结论:ASD封堵术恢复右心形态及功能的同时,改善心房电活动,有效预防房性心律失常.
作者：汪太平；李雪翔；史学功；徐岩 刊期： 2007年第23期
以瘙痒为主要症状的带状疱疹病例少见,作者近期遇到1例,现报告如下.1 病例资料患者男,30岁,因左肩胛部瘙痒1 d于2007年5月12日就诊.
作者：游书焱 刊期： 2007年第23期
目的:测定行无痛纤维肠镜检查术患者在不同剂量的芬太尼复合下靶控输注异丙酚的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法:行无痛纤维结肠镜检查术患者64例,分为F1、F2两组,每组各32例.于检查前缓慢推注芬太尼,F1组剂量为0.6 μg/kg,F2组为1 μg/kg.患者按序贯法进行试验,异丙酚初始血浆靶浓度设为3.5 μg/mL,根据上一个患者体动情况,下一患者血浆靶浓度进行增减的调整,变化幅度为0.5 μg/mL.计算两组病例异丙酚EC50及其95%的可信区间.结果:复合0.6 μg/kg芬太尼时无痛纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的EC50为(3.89±0.16)μg/mL,95%的可信区间为3.58～4.20 μg/mL;复合1 μg/kg芬太尼时异丙酚的EC50为(3.75±0.11)μg/mL,95%的可信区间为3.52～3.97 μg/mL.结论:靶控输注异丙酚复合0.6 μg/kg芬太尼用于纤维结肠镜检查术安全有效,其EC50为(3.89.4±0.16)μg/mL.
作者：沈宁；李晓芸；陈中刚；蔡珺；黎尚荣 刊期： 2007年第23期
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是一种起源于腹膜的恶性肿瘤,腹膜多弥漫受累,而卵巢本身正常或仅浅表受累,其组织病理学特点与卵巢浆液性乳头状腺癌相似.
作者：陈华；陈文俊 刊期： 2007年第23期
目的:比较常规治疗和常规治疗加上无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者血气指标的影响,并探讨无创通气减少较严重气道阻塞患者有创通气比率的可能性.方法:病情相似的40例COPD急性加重所致呼吸衰竭的患者,按所接受的治疗分成常规治疗组(对照组)和常规治疗加无创双水平气道正压机械通气组(BiPAP组),各20例.观察两组患者的意识、皮肤湿度、紫绀、呼吸、血压、心率及喘息等变化情况.两组患者治疗前及治疗2、6 h分别采动脉血行血气分析,其中BiPAP组还在脱机后自主呼吸情况下进行动脉血气分析.结果:(1)BiPAP组应用较高的压力支持水平可使90%(18例)患者血气明显改善,PaO2升高(P＜0.001),PaCO2下降(P＜0.01);(2)与对照组相比,治疗6 h后BiPAP组的PaO2(P＜0.05)、PaCO2(P＜0.01)都显著改善.结论:早期应用无创双水平气道正压机械通气治疗COPD所致呼吸衰竭.在较高压力支持水平通气时,效果显著,可以使多数惠者避免建立人工气道进行有创通气.
作者：查王健；黄茂；殷凯生 刊期： 2007年第23期
目的:探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接冠脉介入术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流以及左心室功能和心血管事件的影响.方法:将2005年2月至2007年4月我院心血管内科及CCU科110例急性心肌梗死患者中的急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流TIMI 0～1级并拟行经皮冠脉介入(PCI)患者80例,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)40例和对照组(PCI)40例.收集所有病例的临床和冠脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况.术后7 d进行二维超声心动图测定左室射血分数,并观察住院期间两组患者心血管事件的发生率.结果:两组患者的基本临床资料差异无统计学意义,术前梗死相关动脉TIMI血流无统计学差异.介入术后造影显示试验组95.0%的患者恢复TIMI 3级血流,而对照组75.0%患者恢复TIMI 3级血流,两组差异有统计学意义(P＜0.05):试验组TIMI 0～2级血流发生率为5.0%,而对照组为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).住院期间试验组心血管事件(再梗死、死亡、反复心肌缺血发作)发生率较对照组低(P＜0.05).介入术后7 d试验组患者左室射血分数[(58.0±6.6)%]较对照组[(52.4±8.2)%]明显提高(P＜0.05).结论:盐酸替罗非班能够改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入术后梗死相关动脉血流,并能改善此类患者的左室功能,且降低了住院期间的心血管事件的发生率.
作者：顾晓龙；邱健 刊期： 2007年第23期
目的:观察和评价多索茶碱疗治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:将80例COPD患者分为多索茶碱组(A组)和氨茶碱组(B组),观察两组患者治疗前后的临床效果及不良反应发生率.结果:A组临床总有效率高于B组,且不良反应发生率低,治疗前后肺功能和血气分析主要指标差异有显著性(P＜0.05).结论:多索茶碱是一种安全有效的治疗COPD的药物.
作者：刘新年 刊期： 2007年第23期
患者男,24岁,汉族.因右侧髋部疼痛1个月,加重伴活动受限2 d,于2007年1月11日收入我院骨科,患者抬入病房,痛苦面容,被动右侧卧位,右髋关节周围不红,无浅表静脉怒张,局部皮温较高,压痛、扣击痛明显,腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节由于疼痛固定于屈曲30°内收位,各方向活动均受限,右膝关节检查无阳性体征,右下肢感觉及血运正常.
作者：赵芳 刊期： 2007年第23期
目的:探讨神经源性膀胱的远期尿动力学变化及其影响因素.方法:72例入院超过5年的神经源性膀胱患者采用尿动力学检查仪和肌电图测定有关尿动力学指标,同时配合B超及膀胱尿道造影(VCUG)观测尿液反流与形态学改变,比较入院前后及不同排尿方式的尿动力学变化.结果:残余尿量、大尿流率、大膀胱容量、相对安全容量(RSBC)、大尿道闭合压、功能尿道长度及逼尿肌反射亢进、括约肌协同失调发生率等指标均较入院时降低(P＜0.05),而膀胱低顺应性(BLG)与尿路积水发生率较入院时明显升高(P＜0.01),逼尿肌漏点压及安全容量下膀胱充盈压(FBP)则无显著变化.VCUG显示采用持续导尿者BLG及尿液反流发生率明显高于采用间隙导尿或Crede法排尿者(P＜0.01),且尿道形态学改变程度重;尿液反流组RSBC明显低于非反流组(P＜0.05),而BLG的发生率显著高于非反流组(P＜0.01),FBP等相关指标两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:神经源性膀胱的远期尿动力学特点主要是膀胱顺应性降低,而排尿方式是较膀胱内压影响尿液反流与尿道形态改变的更重要因素.
作者：刘刚；肖调华；刘丽亚；刘婉芳；李文龙；陈玲 刊期： 2007年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
