腰椎间盘突出症术后短期疼痛原因分析(附2例报告)

董扬；曾炳芳

关键词：腰椎, 手术, 疼痛

摘要：目的:分析腰椎间盘突出症术后短期疼痛的原因.方法:自1999年5月～2001年2月.随访38例腰椎间盘突出症手术病人.手术方式:开窗20例,半椎板18例,有2例病人分别于术后2～3d出现剧烈的腰腿痛症状.结果:随访2月～21月,平均11.5月.腰腿痛症状完全消失29例,占76.4%,部分缓解7例,占18.4%.短期症状加重2例,占5.3%.1例病人经积极的抗炎、脱水、镇痛、理疗等治疗,2w后疼痛缓解,一月后疼痛完全消失.另1例病人采用大剂量青霉素治疗,1w后疼痛缓解.严格卧床休息,2月后疼痛完全消失,3月后复查X片:L4～5椎间隙已融合.半年后基本康复.结论:腰椎间盘突出症术后短期疼痛的原因有:1.定位错误.2.神经根刺激或损伤.3.椎间隙感染.

实用骨科杂志相关文献

周围神经趋化性再生研究(附1例报告)

周围神经损伤后,传统治疗方法是行外膜缝合.随着显微外科的发展,通过束膜吻合来改善其功能,仍不理想.近年研究表明,神经损伤后,其远端可以产生神经营养、神经趋化物质,能引导再生轴突准确地长入其远端正确通道.

作者：郭建勋；张虎连刊期： 2002年第03期
外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合

目的:探讨运用外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合,观察其疗效.方法:运用外固定器行胫骨复位加压固定,对骨折不连接处用磨钻磨除骨折端纤维及硬化骨质,行骨折端闭合植入微粒松质骨.结果:17例手术切口均一期愈合,全部病例经1年以上随访,骨折全部愈合,愈合时间在3个月～6个月.结论:骨外固定器加微创植骨,骨折固定牢稳,不破坏断端血运,有利于骨的修复,创伤小,是治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合的一种较好方法.

作者：万水根刊期： 2002年第03期
复杂性胫骨平台骨折的手术疗效分析

目的:探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,即SehatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的疗效.方法:收集1997年～2000年在我院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例进行回顾性分析,全部病例术前进行详细的手术设计,螺旋CT平扫及三维图像重建,制订手术方案,术中T或L型钢板固定.结果:随访10个月～5年,平均26个月,按Mer-chant评分标准,优良率83.3%.结论:(一)切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意;(二)术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位,足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关键.

作者：严建军；朱新辉；刘巍；李卫东；杨建刊期： 2002年第03期
带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折

目的:带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折临床应用研究.方法:共实施手术106例,随访7个月以上90例.结果:1例骨折不愈合,其余89例骨折均愈合.关节功能恢复良好.并发症:主钉断裂1例,近端锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,术中再骨折1例,伤口感染2例.均未影响骨折愈合及功能恢复.结论:带锁髓内钉固定牢固,防止骨折端旋转,分离移位,术后不需外固定支持,早期负重,骨折愈合率高,手术失败率低,是一种比较理想的内固定方法.

作者：赵科；杨东岳刊期： 2002年第03期
铁丝夹板牵引治疗掌指骨骨折

目的:对掌指骨骨折应用铁丝夹板牵引治疗方法进行探讨.方法:对372例468个掌指骨骨折选择性地应用铁丝夹板的牵引整复固定治疗.结果:所有患指无一例感染坏死、骨折延迟愈合或不愈合,功能恢复良好,疗效满意,总优良率92.5%.结论:铁丝夹板牵引、固定治疗掌指骨骨折是一种较好的方法,操作简便,创伤小,对严重粉碎性骨折、斜形骨折及开放性骨折手术后的患者进行牵引、外固定,有良好的维持复位作用.

作者：吴午；马保安；袁存华；屈小鹏；尹艳刊期： 2002年第03期
膝关节前后应力X-片在膝交叉韧带损伤诊治中的应用

膝关节是全身中结构复杂,大的一个关节,而膝交叉韧带损伤不仅可造成膝的不稳定,甚至引起病变,早期诊断和治疗尤为重要.

作者：师玉谨刊期： 2002年第03期
闭式冲洗引流在骨科应用

闭式冲洗应用于骨科手术是近20年来骨科领域重大突破.尤其化浓性关节炎、急性骨髓炎、脊柱四肢手术后各种引流管的应用,简化了手术治疗程序,提高了手术效果,避免了许多手术并发症.现总结我科从1995～2001年各种引流管的应用,报告如下:

作者：程纯耀；刘素花；郝迎春刊期： 2002年第03期
角形钢板治疗股骨粗隆间骨折87例

我院自1990年～2000年6月应用140度角形钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折87例,疗效优良,现报告如下:一、一般资料本组87例中男性61例,女26例.40岁以下5例,41～50岁9例,51岁以上73例.

作者：李桂明；王世俊；张家富；胡善霞刊期： 2002年第03期
髋臼骨折术后并发症分析

目的:分析髋臼骨折术后并发症发生的原因,探讨减少、减轻并发症的措施.方法:回顾性研究本院1994年以来所进行手术治疗的57例病例,随访51例.结果;优良率占75%,有并发症者25例,占49%.其中坐骨神经损伤3例,股神经损伤3例,下肢继发性血栓性静脉炎2例,股骨头缺血性坏死5例,股骨颈骨折1例,股骨头下部假关节1例,髋关节创伤性关节炎10例.结论:尽早确诊,选择恰当的手术入路,解剖复位,良好的内固定,微创技术及术后正确康复锻炼和指导是减少、减轻并发症的关键和措施.

作者：朱冬承；陈福扬；刘仲刊期： 2002年第03期
腘动脉闭合性损伤(附8例报告)

闭合性动脉伤因无开放性创口,病情隐蔽,伤情复杂,易于延误诊治,造成严重后果.其中(月国)动脉闭合性损伤占据较大比例.本文对95年至今我院收治并经手术证实的(月国)动脉闭合性损伤8例总结和分析,以实现早期诊断和治疗,减少肢体伤残.

作者：韩晓鹏；刘敏；田树文刊期： 2002年第03期
螺旋CT图像配合椎间盘镜诊治腰椎间盘脱出症

目的:探讨利用螺旋CT重建图像、配合椎间盘镜急诊治疗腰椎间盘脱出症.方法:对8例慢性腰腿痛突发性加剧伴二便功能障碍的病人,在突出间隙横断位扫描后,进行矢状位、冠状位图像重建.对确诊腰椎间盘脱出症病人急诊采用MED手术.结果:8例病人术后3d肌力开始恢复,一个月二便恢复正常.半年功能全部恢复,经一年以上随访,病人全部恢复正常工作.结论:三维重建对腰间盘脱出症有重要的诊断价值,可提供平片不易得到的解剖学信息,为急诊MED治疗腰椎间盘脱出症提供可靠的影像学依据.

作者：张朝春；李晓红；徐皓；郑春雨刊期： 2002年第03期
外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折23例

随着社会的进步,人类活动范围的扩大,交通发达,骨创伤的发生率增加,而胫腓骨开放性骨折也日益增多,对胫腓骨开放性骨折正确处理与否,将直接关系到病人愈合,我院对胫腓骨开放性骨折应用外固定支架治疗23例,取得满意效果,现报道如下:

作者：马秀义；李如飞刊期： 2002年第03期
拇指缺损再造

在工农业生产中,拇指因损伤缺失,即使其余四指健全,亦严重影响手的功能和手外观美容.再造拇指是主客观需要,临床上开展此项工作多年,方法较多,但从功能及整形美容学上看,非常满意的情况少.

作者：刘学胜；唐胜建刊期： 2002年第03期
改进经皮钢针撬拨复位加石膏外固定治疗跟骨压缩性骨折82例

跟骨压缩性粉碎性骨折是困扰骨科临床的难题之一,目前尚缺乏统一的、有效的治疗方法.自1994年以来,我科收治82例,共86个足,均利用改进的经皮钢针撬拨复位加石膏外固定法进行治疗,效果肯定.

作者：黎喆；余锡明；李家胜；施超刊期： 2002年第03期
带筋膜蒂骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连分析

目的:探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的手术方法.方法:对16例腕舟骨陈旧性骨折骨不连采用带筋膜蒂逆行桡骨茎突骨瓣移植治疗的手术方法.结果;术后随访6～24个月,腕部疼痛及无力症状均消失.术后2～3月X线片示骨折均骨折愈合.结论:带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连,操作简单,促进骨折愈合效果好.

作者：王平；张慧萍；狄鸥；余方园刊期： 2002年第03期
丝线环扎治疗移位的髌骨骨折

目的:介绍丝线环形缝扎治疗移位的髌骨骨折的经验.方法:回顾性分析1981年～2001年丝线环扎治疗160例移位的髌骨骨折的经验.结果:用陆裕朴的评定标准评价手术疗效,优136例,良19例,可3例,差2例.结论:丝线环扎单独的使用或者与其它方法联合使用,是治疗髌骨骨折特别是粉碎骨折的有效的方法.

作者：刘铁战；党熙亮；张苏斌；李玉民刊期： 2002年第03期
单侧多功能外固定架的临床应用体会

我院自1995年9月～2001年5月应用单侧多功能外固定支架治疗骨科临床多类疾病63例,取得满意治疗效果,总结如下.

作者：赵启爱刊期： 2002年第03期
老年病人下肢骨折的心理护理

随着医学模式的改变,心理护理成为临床护理工作的重要组成部分,对于老年病人的心理问题越来越受到重视,下肢骨折的老年人在生理、心理变化方面有其特殊性和多变性,护师要根据这些特殊的心理变化给予相应的心理护理,以促进老年人尽早康复,这对提高老年人的生存质量有十分重要的意义.

作者：白爱萍刊期： 2002年第03期
桡骨小头未复位的儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗

目的:评价桡骨小头未复位的儿童陈旧孟氏骨折的手术疗效.方法:对尺骨畸形进行截骨矫形,1/3弧形钢板固定;桡骨小头切开复位,肱桡关节短期克氏针固定.结果:本组21例,术后随访时间8月至2年,平均1.2年,手术疗效优,1 7例(82%);良,2例(9%)差,2例(9%).结论:对桡骨小头未复位的儿童陈旧孟氏骨折应积极手术,术后4w开始功能锻炼,可获得较好的疗效.

作者：尹芸生；郝晋梁；孙降英刊期： 2002年第03期
尺骨干骨折术后不愈合原因分析及探讨

尺骨干骨折是一种较常见的损伤,临床工作中,常出现延迟愈合或不愈合.从1994年1月～2000年1月7年间我院共收治前臂骨折86例,含尺骨干骨折58例,其中手术治疗53例,失访3例.我们对所有随访病例的手术方法及结果进行了总结和分析.

作者：于振鸿；史仲初；罗齐刊期： 2002年第03期