开胸手术治疗重症肌无力的临床体会

程再轩

关键词：开胸手术, 胸腔镜, 重症肌无力, 胸腺瘤

摘要：目的:探讨分析开胸手术治疗重症肌无力的临床状况.方法:选取我院2013-04/2015-02收治的60例重症肌无力患者作为研究对象,将所选患者随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30).对照组采用胸腔镜进行治疗,研究组采用开胸手术进行治疗,比较两组患者治疗状况.结果:比较两组患者临床治疗过程中各指标状况,对照组优于研究组,差异具有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者复发率,研究组(6.67％)低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).且复发病例中包含1例恶性胸腺瘤合并重症肌无力,对照组中包含4例恶性胸腺瘤合并重症肌无力.结论:重症肌无力疾病可采用胸腔镜进行治疗,此治疗方式在创伤性、疗效等方面均优于开胸手术,但针对恶性胸腺瘤合并重症肌无力疾病,则应首选开胸手术进行治疗.

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阴道镜检查宫颈病变的观察

目的:通过对患者官颈病变的检查,以达到确诊的目的.方法:将168例门诊患者随机分为对照组(n=82)及观察组(n=86),对照组采用普遍活检的方法:用0.9％生理盐水清洁阴道、官颈.肉眼看到有病变的部位取组织.观察组则用0.9％生理盐水清洁外阴、阴道、官颈,用干棉球操作擦拭阴道壁及官颈多余分泌物及水分,再用5％冰醋酸染色或有醋白反应.2～3 min再用lugol碘液染色,2～3 min观察其变化.结果:由于在阴道镜检查的过程中,首先向患者解释官颈细胞异常的危害及筛查的意义,操作过程中比较安全.患者在银屏上看到自己的宫颈情况,这样患者就很配合阴道镜检查.阴道镜活检诊率明显高于普通活检.结论:通过阴道镜对宫颈进行清洁、染色、拍照、准确定位提高了活检的诊断率.

作者：徐群辉；江霞；叶琼英刊期： 2015年第10期
肺脏超声在重症加强治疗病房的应用进展综述

由于超声波对充满气体的肺脏无法穿透,导致无法显示胸膜下肺实质的正常影像学资料,因此肺部被看作超声检查的禁区;而受损的肺脏肺泡与间质充气改变产生的影像和伪影对肺脏超声检查具有积极意义,值得临床深入探讨.所以,本研究重点分析肺脏超声应用于重症加强治疗病房的进展情况,并对肺脏超声的工作原理、基本原则及重症加强治疗病房中肺脏超声能够鉴别的病理性状态作一综述,旨在为日后的临床疾病治疗提供科学指导,改善患者病情,提高整体生活质量.

作者：肖辉；虞晓红；艾平；程志强刊期： 2015年第10期
高血压病的病因干预及临床护理

目的:探讨高血压患者在临床护理过程中应该注意的问题.方法:通过对比本社区中心2012 ～ 2015年来15 012人中患有高血压病患者的病因,探讨生活环境、饮食、生活习惯对高血压患者的发病、控制带来的影响,以及降压药物的合理使用和临床防护措施的实施疗效.结果:本研究中高血压患者的病情均得到有效控制.结论:护理干预能有效控制高血压患者的血压稳定以及并发症的发生.

作者：许雪琴刊期： 2015年第10期
舒适护理干预对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响

目的:研究舒适护理对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响.方法:将100例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),分别给予常规护理方案和舒适护理干预,观察两组患者干预后疼痛程度及负性情绪的改善情况,比较两组护理满意度.结果:观察组护理干预后疼痛评分(VAS)及焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组满意度为96.0％,对照组满意度为76.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理干预可有效改善患者的疼痛程度,降低患者的不良心理情绪,有助于疾病的康复.

作者：杨瑜婧刊期： 2015年第10期
急性心梗PCI术后DIC1例报道

1 病例资料患者,男,52岁,因“突发胸痛2h”于2015-04-14入院,既往高血压病、糖尿病、吸烟史10余年.入院查体:血压76/40 mmHg,意识清,周身湿冷,双肺未闻及哕音,心率30次/min,律齐,偶闻及大炮音,未闻及杂音.腹部无异常.双下肢无浮肿.心电图:三度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3R-5R导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3 my,I、AVL导联ST段压低0.2-0.3 my.入院诊断:急性下壁、右室心肌梗死、三度房室传导阻滞,立即行临时起搏器+急诊PCI术(抗栓等药物服用后).

作者：张杰刊期： 2015年第10期
冠心病患者中慢性肾脏病状况调查

目的:调查冠心病患者的慢性肾脏病(CKD)发病情况.方法:选取上海第八五医院2010-01-01/2014-12-31行冠脉造影确诊为冠心病的患者,收集他们的临床资料,并进行logistic多因素分析.结果:该类造影患者中,晚期CKD3b、4、5期患者所占比例分别为18.21％、3.43％、0.62％,总患病率为22.25％,与文献报道的社区人群CKD的患病率相比明显较高.CKD晚期患者在高血压、糖尿病患病率、年龄、体质量指数、性别方面与非CKD或早期CKD患者相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白值相比无统计学差异.Logistic回归分析得出高血压、糖尿病、年龄、体质量指数为影响冠心病造影患者发生慢性肾病的独立危险因素.结论:CKD与心血管疾病互相影响,均可导致另一种疾病的加重.本研究发现冠心病患者,CKD的患病率明显高于普通社区人群.老年人是高危人群,高血压、糖尿病、体质量指数是主要的危险因素.故早期诊断、预防和干预CKD,对于降低造影剂肾病及终末期肾脏疾病的发生具有重要意义.

作者：陆春来；宦红娣；张军力；张景红刊期： 2015年第10期
发挥工会参与职能推进附院建设文化

工会在附属医院建设过程中,能充分发挥参与职能,以先进的理念引导人,以制度的规范促进人,以民主的参与团结人,激励广大职工群众,从思想精神、制度规范以及行为文化着手,围绕附属医院的建设目标,全力推进,取得成效.本研究通过工会组织引导职工主动参与民主管理,开展系列实践活动,营造积极向上的附院建设文化.

作者：荣凤亚刊期： 2015年第10期
循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用评价

目的:探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果.方法:选取于2013-09/2015-09我院收治的糖尿病患者124例,按照实施循证护理的时间分为观察组和对照组.给予对照组常规护理,给予观察组循证护理.观察两组患者的术后感染情况.结果:观察组的术后感染率为12.9％,低于对照组的37.1％,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:循证护理应用于糖尿病手术患者中,能够降低其术后感染率,加快患者的康复进程,保障患者的生活质量.

作者：党学琴刊期： 2015年第10期
腰椎骨折患者术前及术后的护理体会

目的:对腰椎骨折患者术前、术后护理进行探究.方法:选取2014-04/2015-04我院收治的腰椎骨折患者50例作为研究对象.50例患者均实施术前、术后护理,观察患者干预前后的生活质量.结果:50例患者干预后Barthel分值为(78.2±2.4)分,干预前Barthel分值为(34.2±5.2)分,干预后Barthel分值比干预前高,且患者护理满意程度调查显示,满意36例,一般13例,不满1例,满意度为98％.随访2～12个月,显示患者无严重并发症以及不良情况,恢复良好.结论:对腰椎骨折患者给予术前、术后护理,能够改善患者预后情况,提高患者的生活质量.

作者：陈亚红；范国颖刊期： 2015年第10期
腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气的临床疗效探讨

目的:探讨疝气患者经腹膜前间隙行无张力修补术的治疗价值.方法:选取2013-12/2015-03到我院行无张力修补术治疗的疝气患者共65例,根据术式不同分成两组,对照组(n=30)行疝环填充式手术,观察组(n=35)经腹膜前间隙手术,比较两组的术中与术后处理情况,同时评估手术的安全性.结果:两组在手术操作时间、术中出血量、术后下地时间及平均住院日等方面的比较均基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05).但手术并发症的对比,观察组发生率8.6％,显著低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后半年门诊随访,两组均未见患者复发.结论:经腹膜前间隙对疝气患者行无张力修补术治疗具有较好的手术效果,且安全可靠,可避免术后复发,值得推荐.

作者：郭润田刊期： 2015年第10期
腹腔镜手术在急性胆囊炎中的临床效果及安全性分析

目的:探讨急性胆囊炎患者运用腹腔镜手术治疗的临床效果及安全性.方法:选取我院2011-12/2015-01收治的急性胆囊炎病例82例,并依照随机分配法分组,A组(n=42)于腹腔镜技术下切除胆囊,B组(n=40)选择小切口胆囊切除术治疗,对比两组的手术治疗效果,包括操作时间、术中出血量、腹痛消除时间及平均住院日等几项指标,同时评估两种术式的安全性.结果:①在术中指标上,A组的手术操作时间相比B组明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).②在术后指标上,A组的腹痛消除时间、术后下床时间和平均住院日相比B组均有更明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).③手术安全性比较,A组未见并发症出现,与B组的12.5％相比明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在腹腔镜技术下行急性胆囊炎手术治疗具有较理想的效果,而且手术安全有保障,患者术后恢复更快,值得在临床推行.

作者：刘含平刊期： 2015年第10期
全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较

目的:研究全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果是否存在差异.方法:同时采集我院呼吸内科2015-03/2015-06住院的132例患者的无抗凝静脉血与肝素钠抗凝动脉血,分别应用TBA-120FR全自动生化分析仪与ABL90血气分析仪测定电解质,对检测结果进行比较.结果:两台仪器批内、批间精密度实验结果符合美国CLIA'88允许误差要求,但与全自动生化分析仪检测结果相比,血气分析仪所测定的钾、钠离子浓度显著降低,氯离子浓度显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:血气分析仪和生化分析仪对钾、钠、氯离子测定的结果存在一定偏差,在临床参考应用时需区别对待,建议临床医生在对待两份不同仪器的电解质检验结果时,以生化分析仪的检测结果为准.

作者：陈雀玲；张捷；常玉杰刊期： 2015年第10期
腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用不同止血方式对卵巢功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者采取不同方式止血对促进卵巢功能恢复的作用.方法:选取我院2013-12/2015-06收集的74例腹腔镜卵巢囊肿剥除术病例,依照止血方式不同分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组行单极电凝止血,观察组选择镜下缝合止血,针对两组手术前后的性激素水平进行比较和评估.结果:术前,两组的E2、FSH等指标值比较基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,观察组各项指标与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组的E2、P及T水平与术前相比明显降低,LH与FSH明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).且两组组间指标值比较,观察组改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者实施镜下缝合止血利于促进卵巢功能恢复,适合在临床上普及应用.

作者：董萍萍刊期： 2015年第10期
髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的术前术后护理体会

目的:探讨股骨颈骨折患者在髋关节置换术前和术后实施护理干预的临床疗效.方法:选取我院2012-05/2014-06收治的股骨颈骨折患者60例作为研究对象,将其随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),所有患者均给予人工髋关节置换术治疗.研究组30例患者在术前及术后给予综合性的护理干预,对照组30例患者给予常规护理干预,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果:研究组30例患者在术前术后给予综合性护理干预后出现深静脉血栓1例(3.33％),对照组30例常规护理患者术后假体脱落2例(6.67％),深静脉血栓3例(10.00％),术后感染2例(6.67％).组间数据比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对股骨颈骨折患者进行髋关节置换治疗前后实施有效的护理干预,可减少术后并发症和术后感染的发生率,提高人工髋关节置换术治疗的临床疗效.

作者：邓明星刊期： 2015年第10期
住院药房退药现象原因分析及探讨

目的:探讨住院药房退药的原因.方法:对我院2010-02/2010-11的1830份退药情况进行分析.结果:造成退药的主要成因是由于在使用药品中存在不良的反应,药房缺水现象严重,还存在转科停药、临时出院、患者死亡等因素.结论:贯彻制度,建立完善的退药程序,退药时应出具患者信息及退药原因的退药单,要有主任医师、护士长和退药护士的签字,与科室的考核挂钩,以督促科室合理用药.

作者：刘慧慧；陈雪红；韩彦弢；李杨；慈斌斌；王文君刊期： 2015年第10期
丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:探讨丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将88例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组(n=44)和对照组(n=44).对照组患者给予西药常规综合治疗,观察组患者在对照组常规综合治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组总有效率81.8％,对照组总有效率72.7％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HR指标较治疗前改善,且观察组改善效果明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分、心绞痛症候积分均较治疗前明显改善,但观察组改善情况更加理想,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:常规综合治疗基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛,效果优于单纯常规治疗.

作者：双莲刊期： 2015年第10期
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎外周血细胞的影响分析

目的:分析与探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)对强直性脊柱炎外周血细胞的影响.方法:选取我院2014-04/2015-04收治的强直性脊柱炎患者40例,对所有患者进行5周的益赛普治疗,其后评价临床治疗效果,并分析外周血细胞的变化规律.结果:40例患者经1周治疗后,强直性脊柱炎患者的白细胞总数同基线比较,下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示,重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎,可以减少患者的血细胞计数.除此之外,该药物可以使患者的贫血现象得到明显改善,纠正异常血小板.结论:重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎,可以改变患者的血液系统,因此在临床治疗中需要加强监测.

作者：孙立明刊期： 2015年第10期
血清生化指标在急性胰腺炎患者早期诊断中的应用价值

目的:评价血清生化指标在急性胰腺炎患者早期诊断中的应用价值,以评价患者病情进展及严重程度.方法:选取我院收治的84例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者,32例重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者纳入SAP组、52例轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者纳入MAP组,另选84例普通急腹症患者;分别在患者入院后即刻、24h后、48 h后,采样检测相关指标,进行对比.结果:不同时间段,SAP、MAP、对照组患者指标差异较大,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:AMY、TAP、CRP、PCT均可用于AP鉴别诊断,并对判断疾病严重程度具有重要临床价值.

作者：郭艳丽刊期： 2015年第10期
克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察

目的:探究克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效.方法:对照组给予单纯克霉唑栓治疗,观察组在此基础上联合伊曲康唑胶囊治疗,观察对比两组临床疗效及复发情况.结果:停药4周后,观察组临床总有效率为94.7％,明显高于对照组的76.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访3个月后,观察组复发率为6.7％,明显低于对照组的26.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对霉菌性阴道炎患者给予克霉唑栓联合伊曲康唑治疗,可有效提高临床疗效,并降低复发率.

作者：赵蓉刊期： 2015年第10期
探讨步长脑心通对老年冠心病合并高血脂症的辅助治疗作用

目的:探讨分析对老年冠心病合并高血脂症采用步长脑心通进行辅助治疗的作用及效果.方法:选取我院收治的80例老年冠心病合并高血脂症患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40);对照组进行常规治疗加辛伐他汀片治疗,观察组在常规治疗加辛伐他汀片治疗的基础上加用步长脑心通胶囊治疗;治疗后,比较两组的临床疗效.结果:进行治疗干预后,观察组的心功能改善情况明显优于对照组;观察组血脂水平的改善情况明显优于对照组;观察组的治疗总有效率(92.5％)明显高于对照组(72.5％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年冠心病合并高血脂症患者的治疗中,采用步长脑心通进行辅助治疗,能够使患者的心功能及血脂水平得到明显改善,临床疗效显著,值得推广.

作者：万延峦刊期： 2015年第10期