刘海波；丘文君；郑育红；赖炜强；孙筱放
目的：评价重庆高校教职工估算肾小球滤过率（eGFR）与10年心血管疾病风险（10y CVDR）的关系。方法收集2013年4月重庆两所大学2630名教职工的体检资料。计算每个教职工的 eGFR和10y CVDR ，分析不同eGFR水平组10y CVDR的差异。结果纳入分析的职工平均年龄为（51．76±14．53）岁，男性明显高于女性。吸烟者占16．00％，高血压患者占15．20％，糖尿病患者占4．10％，男性吸烟、高血压、糖尿病患者明显多于女性（ P＜0．05）。男性身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白及血糖均明显高于女性（ P＝0．000），高密度脂蛋白明显低于女性（ P＝0．000）。10y CVDR的中位数为1．25％，男性明显高于女性（2．85％ vs ．0．40％，P＜0．01）。eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组、75 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜90 mL · min－1·1．73 m2组、60 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜75 mL · min－1·1．73 m2组及eGFR＜60 mL · min－1·1．73 m2组的10y CVDR中位数分别为0．74％、2．25％、5．58％和14．39％。非参数检验结果显示，与eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组相比，其余各组的10y CVDR均明显增高。结论 eGFR是影响10y CVDR的重要因素，eGFR水平越低心血管疾病风险越高。
作者：张帆；杨渊；唐晓君；李文明；刘定华；余雪梅；薛建江 刊期： 2015年第15期
目的：对比研究海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的利弊。方法将167例症状性子宫肌瘤患者分为海扶刀治疗组（n＝86）和子宫切除术组（n＝81）。治疗前及术后1、3、6个月分别记录不良事件，进行子宫肌瘤症状‐生活质量问卷（UFS‐QOL ）调查，应用健康状况调查问卷简表‐36（SF‐36）评估健康相关生活质量。结果两组均无严重不良事件发生。海扶刀治疗组临床并发症及不良事件低于子宫切除术组，U FS‐QOL得分优于子宫切除术组，术后1个月SF‐36得分优于子宫切除术组，但术后3、6个月SF‐36得分差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论不能耐受手术或希望保存子宫及其生理功能的患者适合海扶刀治疗。
作者：王慧玲；秦瑞英；王世进；王艳敏；华彩红；杨玉新 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组，对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化，而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比，所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）；与对照组相比，观察组生存时间显著延长（P＜0．05），治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定，以 HP联合HF方案疗效更佳。
作者：黄建；王晓艳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨超声二维斑点（2D‐STI）追踪显像技术在缩窄性心包炎（CP）心室纵向运动能力定量测量中的价值。方法收集2010年6月至2014年6月临床确诊C P患者50例，应用2D‐S T I技术测量C P患者心尖3个长轴及左心室各个节段纵向应变值，并与对照组比较。结果 CP患者有心包覆盖区域的心肌纵向应变均减低，差异具有统计学意义（P＜0．05），无心包覆盖区域的纵向应变值无明显改变（P＞0．05）。结论 CP患者心脏总体纵向运动降低，2D‐STI技术能定量评估CP患者心肌功能，能反映心肌损伤情况。
作者：刘洪；郑东；彭洪；王莉娟；徐向东；郭江；朱楠 刊期： 2015年第15期
食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma ，ES‐CC）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一；化疗及新辅助化疗是ESCC非手术治疗的重要手段，但后期肿瘤耐药性的产生是临床面临的难题。近年来表观遗传学领域研究显示：微小RNA （miRNAs）是非编码单链 RNA ，在肿瘤细胞增殖、转移、凋亡等过程中扮演着重要角色；通过筛查肿瘤耐药产生过程中miRNAs的变化，寻找相应的靶蛋白及信号通路，将为逆转耐药性，增加化疗药物敏感性提供帮助。
作者：胡智；刘单(综述)；戴天阳(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：通过病例报道提醒内镜工作者在检查中高度警惕易漏诊的早期食管癌。方法通过对该院3例十二指肠溃疡合并食管癌病例的报道，分析十二指肠溃疡合并食管癌的病因、病机。结果10254例胃镜检查中发现十二指肠溃疡1127例（10．99％），其中合并食管癌3例，占同期十二指肠溃疡的0．27％。3例食管癌中有2例为食管鳞状细胞癌，1例为食管腺癌。结论通过对胃底、贲门及食管下段进行详细观察，重视对可疑病灶尤其是Barrett食管的活检，发现易漏诊的早期食管癌，早期进行干预治疗。
作者：赵长城 刊期： 2015年第15期
目的：比较LigaSure血管闭合系统、超声刀及单极高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床治疗效果。方法收集该院序贯入院并符合纳入标准的甲状腺手术患者293例，按随机数字表法分为3组，LigaSure血管闭合系统手术组（LigaSure组）98例、超声刀手术组（超声刀组）100例、单极高频电刀组（电刀组）95例，分别比较3组手术患者的术中和术后情况。结果 Li‐gaSure组及超声刀组的患者的手术时间、术中出血量和术后引流量均明显少于电刀组（P＜0．05），且减轻了患者的痛苦、减少了患者的住院时间（P＜0．05），促进了患者的术后恢复；而LigaSure组及超声刀组患者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LigaSure血管闭合系统和超声刀在开放性甲状腺手术中可缩短手术时间、减少术中出血和术后引流，减轻疼痛，减少住院时间。
作者：辛运超；尚小领；薛刚；林彦涛；徐国刚；张青俊 刊期： 2015年第15期
目的：在传统方案的基础上建立一种经济有效且易于操作的类转录激活效应子转录因子（TALE‐TFs）的构建和功能检测方案。方法采用基于PCR的Golden gate克隆法分别尝试构建类转录激活效应物（TALEs）的六聚体、五聚体、四聚体和三聚体，比较构建结果，选择优效果方案进行TALE‐TFs的构建。采用片段置换反应（FSR）构建了含有 TALE‐TFs结合片段的RFP质粒pminCMV ，并与TALE‐TFs进行共转染，观察红色荧光验证TALE‐TFs的转录活性。结果 TALEs中所含的串联重复模块越少，获得的构建产物越多。共转染时，TALE‐TFs使得pminCMV成功启动表达。结论该研究为不同条件下实验方案的选择提供了依据，并利用含有TALE‐TF结合片段和红色荧光的质粒建立了快捷直观的转录活性验证方法。
作者：王媛媛；苏攀柯；黄爱龙；胡接力 刊期： 2015年第15期
作为糖尿病严重的微血管并发症之一，糖尿病肾病（di‐abetic nephropathy ，DN ）大约可累及约40％的糖尿病患者［1］。糖尿病患者发生肾脏损害时，会出现持续性蛋白尿，病情日趋严重，继而发展至终末期肾衰竭，是糖尿病患者死亡的危险因素之一，严重威胁人类健康。DN 的发病机制复杂多样，包括糖脂代谢紊乱、氧化应激、炎性反应、细胞因子、血管损伤、免疫反应、遗传特点等，但肾脏的炎症‐纤维化是其终归宿。研究证明，DN肾脏炎症‐纤维化过程与尼克酰胺磷酸核糖转移酶（nicotinamide phosphoribosy ltransferase ，Nampt）密切相关。
作者：王平；陈叶(综述)；冯乐平(审校) 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣修复小腿组织缺损的方法及效果。方法对收治的15例小腿前侧存在骨质或肌腱外露组织缺损患者，选择以腓肠外侧皮神经营养血管链为供血基础的皮神经营养血管皮瓣，通过明道转移修复缺损，顺行皮瓣以腘窝外侧皮动脉为供血源，逆行皮瓣以腓动脉穿支为供血源。结果15例患者15处创面，选用腘窝外侧皮动脉为供血源的皮瓣9块，腓动脉穿支为供血源的皮瓣6块，大切取面积19 cm ×10 cm。术后所有皮瓣均成活，术后随访长1年，皮瓣质地优良，外观功能良好。结论腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠，皮瓣不臃肿，手术操作简单易行，是修复小腿组织缺损的良好选择。
作者：杨力；朱小平；郭贤钊 刊期： 2015年第15期
目的：分析一起学校风疹疫情爆发的原因，探讨预防控制学校风疹疫情的措施。方法调查和收集风疹病例资料，应用描述性流行病学方法进行分析，并对所采取的措施进行评价。结果该起疫情发病209例，罹患率23．51％（209／889），从低年级到高年级发病率呈递减趋势（χ2＝5．047，P＜0．01），男生发病高于女生（χ2＝4．378，P＝0．036），内宿生发病高于外宿生（χ2＝19．909，P＜0．001）；889名学生均无风疹疫苗接种史；采集15例病例血清进行实验室检测，麻疹Ig M抗体全部阴性，检出风疹 Ig M 抗体阳性3份，阳性检出率为20％（3／15）；该起风疹疫情历时43 d ，以皮疹为主要症状，无危重病例；通过病例隔离治疗、环境和空气消毒、风疹疫苗应急接种、健康教育等综合防控措施，疫情得到控制。结论存在风疹疫苗免疫空白是学校风疹疫情爆发的主要原因。及时认真落实应急接种风疹疫苗、对传染源隔离治疗、对空气消毒和通风等措施，可以有效控制疫情。
作者：凌洪习 刊期： 2015年第15期
肺源性心脏病是由慢性支气管炎、肺气肿及其他胸肺部疾病引起的心脏病，是老年性心脏病中的多发病，肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全为其主要病理改变。急性发作时可以发生多种严重并发症，其中低钠血症是常见的并发症之一，严重低钠血症可出现低渗性脑病，易与肺源性心脏病缺氧或者二氧化碳潴留产生肺心脑病相混淆，特别是老年患者，由于特殊生理结构及疾病的不典型临床表现，在诊疗过程中极易误诊或漏诊［1‐2］。本研究旨在探讨肺源性心脏病合并低钠血症的病因及治疗方案，为临床提供依据。
作者：孙婷；袁连红；余伟杰 刊期： 2015年第15期
目的：回顾性评价肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及远期疗效。方法6例肝多发海绵状血管瘤患者，采用经动脉超选择性插管并以平阳霉素碘油乳剂（PYM‐Lip）实施完全性充填栓塞治疗，术后6、12、36个月行多排螺旋C T增强检查并进行相关统计学处理以评价远期疗效。结果肝多发海绵状血管瘤6例中共栓塞病灶26个，其中，成功栓塞病灶数分别为15个1例、2个4例、3个1例。26个病灶均不同程度缩小，其中，C T显示术后6、12、36个月被栓塞病灶直径缩小超过50％、直径缩小小于或等于50％、病灶消失分别为38％（10／26）、54％（14／26）、8％（2／26），62％（16／26）、23％（6／26）、15％（4／26），69％（18／26）、12％（3／26）、19％（5／26）。技术操作成功率100％，无严重并发症发生。手术前后病灶大小差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择栓塞技术操作成功率高、微创、并发症少、疗效显著。
作者：官彬；罗小平；廖先国；鹏程；唐勇；游兴攀；荆鑫；粟华明；赵先宁 刊期： 2015年第15期
铁调素（hepcidin ，Hepc）是调控体内铁稳态的关键的铁调节激素。它是由肝脏合成并分泌到血液循环中的富含25个氨基酸的抗菌多肽（2789．4）。 H epc初是在血液和尿液中以抗菌肽的形式被发现的。 H epc在生物体内检测是含有25个氨基酸的多肽形式（hepcidin‐25）和2种较小的同种型（hepci‐din‐22和hepcidin‐20），但只有 hepcidin‐25已被证实参与铁代谢的调节。尽管H epc在体外具有抗菌作用，但在生理条件下低浓度的H epc不能发挥上述抗菌活性，也就是说发挥抗菌肽作用的浓度比生理状态下的浓度要高［1］。H epc是铁稳态的中央调节因子，它可以通过 Hepc‐膜铁转运蛋白（ferroportin ， FPN ）轴，调控肠道铁的吸收和巨噬细胞铁的释放，这一功能是通过诱导FPN细胞内吞和降解而实现的［2］。
作者：乔倩(综述)；耿惠(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨慢性髓系白血病（CM L ）患者中let‐7a‐3启动子的甲基化态势及其临床意义。方法建立实时定量甲基化特异性PCR （RQ‐MSP）分别检测25例对照者及52例CML患者骨髓单个核细胞中let‐7a‐3启动子未甲基化水平。结果52例CM L患者未甲基化let‐7a‐3启动子（59．6％）为阳性，而对照组仅1例（4％）阳性，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。ROC曲线分析表明，let‐7a‐3启动子未甲基化作为辅助诊断CM L有较好的特异性。未甲基化let‐7a‐3启动子水平与BCR／ABL融合基因转录水平呈显著正相关（ r＝0．641，P＝0．001），但与患者的白细胞、血小板计数及血红蛋白水平无明显相关性（ P＞0．05）。在慢性期和加速期let‐7a‐3未甲基化水平显著高于急变期。结论 let‐7a‐3基因低甲基化水平随疾病进展而降低。
作者：吴得红；姚冬明；李云；林江；邓兆群；杨静；陈星星；钱震；马吉春；钱军 刊期： 2015年第15期
随着现代医学技术的快速发展，血液净化技术渗透到临床治疗的各个领域。血液净化技术作为一门新型学科，实践性较强，对从业人员的专业知识及综合分析能力、动手操作能力与创新能力要求较高。然而，血液净化学的临床教学至今仍没有正规的专业教材，也没有专职教师，大课也仅简单介绍理论［1］。因此，血液净化临床课程的教学是研究生教学的难点。
作者：欧阳南；陈利群；周超 刊期： 2015年第15期
解剖学教学是使学生掌握人体结构的医学基础课［1］。但在实际教学中，奠定这一基础并非易事。由于该课程专业名词多、内容枯燥，学生在学习过程中感觉解剖结构难记易忘［2‐3］。随着教学进程的推进，学生初的新鲜感和好奇心逐渐降低，学习解剖学的积极性减弱，部分学生厌学情绪滋生，终导致教学效果不好。影响后续相关医学课程的教学，难以培养出高素质的医护人才。鉴于此，本院探索开展解剖学知识竞赛活动，激发学生学习兴趣，以期有效地解决上述问题。
作者：崔颜宏；王伟浩；顾援农；牛小艳；秦万生 刊期： 2015年第15期
目的：了解新生儿疾病构成，为指导新生儿疾病治疗、预防工作提供参考依据，提高新生儿出生和生存质量。方法调查2013年1月1日0：00至2014年12月31日24：00重庆市中医院产科出生的新生儿3542例，统计所有新生儿的多项资料，包括：出生情况、临床表现、治疗及预后等，应用SPSS17．0软件进行统计分析，比较采用χ2检验。结果新生儿发病率高的疾病，前3位依次为新生儿病理性黄疸（11．06％）、新生儿肺炎（10．43％）、早产（8．13％）。结论应加强孕期保健及新生儿监护，降低感染发生率，寻找胆红素增高的病因，积极对症治疗，防治早产，提高早产儿的存活率及生存质量。
作者：卢慧娜；何素蓉；曹霞 刊期： 2015年第15期
虽然经过长期的发展，目前急慢性肾脏病的肾脏替代治疗有了很大的提高，挽救很多人的生命，但是对疾病进展的研究却收效甚微。在积极对肾脏病进行一级、二级预防的同时，也不断增加对肾脏保护性的研究。肾脏保护性因子Klotho基因初在小鼠模型中被发现。因其表达增高能够延缓衰老，延长生命，所以就用希腊神话中掌管人生命女神Klotho的名字命名。在对Klotho的研究过程中人们逐渐发现，其在调整机体磷代谢中也起到重要作用。特别是近几年的研究发现，血磷和病死率之间存在密切的关系，钙磷失衡导致的血管钙化是心血管疾病独立的强危险因素［1］，甚至认为磷在循环过程中可能对机体起到毒性作用。而 Klotho的作用也逐渐得到人们的重视。近年发现，Klotho不仅能作为肾损伤的标志物，减缓肾脏损伤促进修复，而且可能在软组织钙化中起到保护性作用。目前的研究更倾向于认为，膜外的磷对细胞有毒性作用，而尿磷的排泄减少可能会导致机体的早熟和衰老［2］。本文将对其在磷代谢、减缓肾损伤和减少软组织钙化中的作用进行综述。
作者：赵洪刚(综述)；张遵城(审校) 刊期： 2015年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
