张云茜；章印红(综述)；王建林(审校)
目的：探讨普通民众对目前危害健康的重要疾病惧怕程度。方法按照全国人口的年龄和性别分布，在重庆市主城区公共场所随机选择500名普通民众，先让被调查者自述3种为惧怕的疾病，再对8个重要疾病的惧怕程度进行问卷调查。结果普通民众自述为惧怕的前10种疾病依次为癌症、艾滋病、心脏病、高血压、卒中、白血病、慢性肝病、糖尿病、痴呆和抑郁症。受调查人群对8种重要疾病的惧怕程度（惧怕人数与总人数之比）依次为：癌症（94．2％）、交通意外伤害（89．2％）、心脏病（85．0％）、艾滋病（79．4％）、肺结核（76．8％）、乙型肝炎（76．6％）、老年性痴呆（73．4％）、抑郁症（69．0％）。这种惧怕受年龄、性别和文化程度的影响。结论普通民众对疾病普遍存在担忧，且对部分疾病的重要性认识不足，需要进一步提高民众的健康意识。
作者：曾凡；谢婉婷；程晓斌；肖军；任谦；赵平；周华东；李亚菲；王延江；练燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨肺癌组织中微RNA（miRNA）的表达谱以及在CD133＋ A549中的表达。方法取肺腺癌患者的肺癌组织标本和癌旁组织标本，进行 miRNA 表达芯片分析。利用流式细胞术（FCM ）分选并培养 CD133＋ A549细胞2周，检测CD133＋、CD44＋表达分析并应用实时荧光定量PCR检测miRNA-892b和miRNA-4686在CD133＋ A549细胞中的表达情况。结果肺癌组织中有27个miRNA表达较癌旁组织中的表达上调（P＜0．05），6个miRNA的表达较癌旁组织中的表达下调（P＜0．05）。CD133＋ A549细胞CD133＋、CD44＋双阳性表达率为75．0％。CD133＋ A549细胞中miRNA-892b和miRNA-4686的表达显著高于A549细胞（P＜0．01）。结论肺腺癌组织中 miRNA存在异常表达谱，miRNA-892b和miRNA-4686可能在维持CD133＋肺癌细胞生物学特性中发挥着一定的作用。
作者：胡欣春；徐建军；喻东亮；彭金华；魏益平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期康复治疗对小量脑出血患者功能恢复的作用及其可能机制。方法将133例脑出血患者随机分成常规治疗、非早期康复和早期康复3组，3组患者均常规使用内科药物治疗，早期康复组、非早期康复组分别于第2天和第14天进行康复治疗，比较患者治疗前与治疗4周后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数，并检测治疗前、后患者血清中循环内皮祖细胞（EPCs）和血管内皮生长因子（VEGF）的变化。结果早期康复组患者治疗后 Fugl-Meyer评分和Barthel指数较常规治疗组、非早期康复组明显增高（P＜0．01），血清中EPCs和VEGF较常规治疗组显著升高（P＜0．01）。结论早期康复治疗能明显改善患者的肢体运动功能和日常生活能力，其机制可能与循环EPCs和VEGF增加有关。
作者：林敏；邹少娜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤的疗效。方法收集攀钢总医院肿瘤科2008年1月至2012年5月脑转移瘤患者共50例，所有患者给予脑部放疗，单个脑转移瘤者予以三维适形放疗（3D-CRT ）DT 56～68 Gy/28～34 d ，脑转移瘤数小于或等于2个者，予以全脑放疗（WBRT ）DT 38～40 Gy/19～20 d ，转移灶予以3D-CRT加量至DT 56～68 Gy/28～34 d ，脑转移瘤数大于2个者，予以WBRT DT 38～44 Gy/19～22 d ，将患者分为2组，治疗组用放疗联合替莫唑胺及希美钠进行治疗，对照组单用放疗。结果治疗组有效率为73．33％，对照组为55．00％，两组疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤有较好的疗效，安全性好，不良反应小，患者能耐受联合治疗方案。
作者：郑连喜；杨科；邓超；何平 刊期： 2014年第12期
目的：建立脑卒中高危人群规范化筛查模式，应用于脑卒中高危人群进行筛查与管理，并评价其初步应用效果。方法该科成立脑卒中筛查管理小组，建立规范化脑卒中筛查模式，在门诊及社区人群中开展脑卒中筛查工作，对筛查出的脑卒中高危人群根据脑卒中筛查与干预指南实施为期1年的管控。结果共筛查高危人群9631例，筛查出高危患者1786例，高危患者率为18．55％。对高危患者存在的高危因素实施干预，干预前、后高危患者血糖、血压、血脂、肥胖指数、吸烟、体育锻炼、合理饮食等比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论建立脑卒中规范化筛查模式，对脑卒中高危人群进行专项管理是做好脑卒中筛查与管控工作的重要保障，可降低脑卒中高危人群的危险因素。
作者：钟代曲；蒋晓江；沈盈盈；唐嘉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨早期综合康复治疗对额颞部颅脑损伤患者血肿清除术后执行功能恢复的疗效。方法将外伤致额颞部颅脑损伤并行手术清除血肿的73例患者（患者组）分为两组，观察组36例，进行早期综合康复治疗；常规组37例，采用一般认知康复训练和电针治疗。对照组40例，为健康志愿者。经治疗12、24、36周后分别进行执行功能测试，包括钟表绘画测验（CD T ）和威斯康星卡片分类测验（WCST ），结合一般临床资料对所测试结果进行相关性分析。结果与对照组比较，患者组术后CDT和WCST结果显示其执行功能各项测试参数差异有统计学意义（P＜0．05），经治疗24周后，观察组患者CDT和WCST测试参数完成分类数（CC）、错误应答数（RE）、概念化水平百分数（RFP）、持续性应答数（RP）、非持续性错误（NRPE）较常规组明显改善（P＜0．05）；经治疗36周后，观察组患者CDT和WCST测试参数NRPE较常规组明显改善（P＜0．05）。结论早期综合康复治疗对额颞部颅脑损伤患者术后执行功能的恢复有较好的疗效。
作者：蔡正华；黄志东；马宝君；叶子 刊期： 2014年第12期
目的：分析多层螺旋CT（MSCT）三期强化扫描时胃肠道间质瘤（GIST）的影像学特征，并探讨后处理技术的应用价值。方法对30例GIST患者行16层螺旋CT三期增强扫描后，用多平面重建（MPR）和CT仿真内镜（GTVE）等后处理技术对GIST的CT图像进行分析评价，并根据病理组织学分级对不同等级 GIST 的CT 征象进行比较分析。结果肿块位于胃部17例，小肠6例，直肠3例，十二指肠3例，回盲部1例；三期强化扫描后实质部分有不同程度的强化，呈持续性强化13例，延迟性强化17例；9例呈囊实性，7例病灶内出现点状致密影，6例可见气体密度，8例见液-液及液气平面；极低及低恶性组和中高恶性组在肿块大小、密度是否均匀、形态是否规则、血管样有无强化间比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而对强化程度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论16层螺旋CT三期增强扫描结合MPR和GTVE等后处理技术能够清晰呈现 GIST 的CT 征象，准确反映GIST的病变情况，具有广阔的应用前景，值得在临床上进一步推广。
作者：黄国鑫；孙黎明；朱进；张景中；杨忠；徐坚民 刊期： 2014年第12期
目的：通过低营养亚健康小鼠模型及益损指数-累计积分（BDI-GS ）方式对市售两种中药保健品A、B胶囊的实际保健功效及安全性进行对比综合评价，并进行保健品相关问题的探讨。方法实验用生长期健康IC R雄性小鼠，通过玉米低营养饲料和0．25％、0．50％、0．75％3个剂量保健品掺和饲料喂养12 d ，记录小鼠体质量，解剖后统计9项脏器系数及其BDI、GS等指标，以及血清生化指标。结果胶囊A中、高剂量组表现一定的保健功效，而低剂量组存在轻微负面效应，体现在GS值上；胶囊B在3个剂量均对机体主要脏器组织产生不同程度的损害，体现在多脏器的系数BDI＜1．0，GS＜9．0。结论目前市售的中药保健品种组成相近，但内在质量差异较大，甚至部分产品还存在有一定不良反应，其功效及安全性并未能得到充分保障。通过BDI-GS体系评价，可提高保健品的市场准入标准，以提高保健品的功效及安全水平。
作者：王晓光；黄海舟；沈秀；周晓靓；龙伟；闫玉军；周则卫 刊期： 2014年第12期
目的：比较单操作孔电视胸腔镜手术（SP-VATS）与胸腔镜辅助小切口开胸术（VAMT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的围术期临床疗效。方法将2010年10月至2012年10月该科收治的286例早期NSCLC患者分为SP-VATS组（150例）和VAMT组（136例），记录两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、术后总引流量、淋巴结清扫数、术后并发症、术后疼痛程度等。结果两组患者均顺利完成手术，无围术期死亡病例。SP-VATS组与VAMT组的手术时间、淋巴结清扫数和术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但SP-VATS组患者术中出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛（术后第1～3天）评分小于VAMT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）结论SP-VATS肺叶切除术安全、可靠，较VAMT创伤小，恢复快。SP-VATS肺叶切除术可作为治疗早期NSCLC的推荐手术方式。
作者：袁源；谭群友；王如文；周景海；邓波；康珀铭；李坤 刊期： 2014年第12期
目的：应用AdEasy-1腺病毒载体系统构建人生长分化因子-5（GDF-5）基因重组腺病毒载体，并在 HEK293细胞中扩增制备重组腺病毒。方法将PCR获取的GDF-5基因插入到质粒pMD19-T中，基因测序鉴定后将目的基因克隆至腺病毒穿梭质粒pShuttle-CM V ，Hind Ⅲ酶切鉴定。重组质粒经 PmeⅠ酶切使之线性化并去磷酸化处理，电转化含腺病毒骨架质粒pAdEasy-1的感受态大肠埃希菌BJ5183，使其在细菌内发生同源重组，卡那霉素筛选，Hind Ⅲ酶切鉴定阳性克隆，扩增重组腺病毒质粒，并转染 HEK293细胞，包装成重组腺病毒Ad-GDF-5，分别采用Western blot、TCID50法对Ad-GDF-5进行蛋白鉴定和滴度测定。结果经PCR扩增得到的GDF-5大小约为1．7 kb ，基因测序结果证实该基因与GENBANK中人GDF-5基因序列相同。pShuttle-CM V-GDF-5、pShuttle-CM V-GDF-5-AdEasy-1经 Hind Ⅲ酶切后均得到大小约为1．7 kb的片段，与GDF-5大小相符。Western blot证实Ad-GDF-5感染HEK293细胞后大量表达成熟GDF-5蛋白。研究结果表明成功地构建了携带人GDF-5基因的重组腺病毒载体，并制备出5．6×109 PFU/mL的重组腺病毒。结论利用AdEasy-1腺病毒载体系统成功构建了携带人GDF-5基因的重组腺病毒载体，并制备出高滴度值的重组腺病毒Ad-GDF-5，为进一步研究GDF-5的生物学功能及其相关疾病的基因治疗奠定了基础。
作者：罗栩伟；刘康；陈竹；赵明；韩小伟；白亦光；冯刚 刊期： 2014年第12期
目的：分析四川泸州地区α珠蛋白生成障碍性贫血（简称α地贫）基因突变类型及构成比，探讨基因诊断的临床应用价值。方法采用PCR方法结合DNA芯片杂交技术，对116例可疑α地贫患者进行基因检测分析。结果116例可疑α地贫患者中，39例检出α地贫基因，检出率为33．62％。共检出7种突变基因型，其中--αSEA/αα缺失型占41．03％，-α3．7/αα缺失型占25．64％。结论四川泸州地区α-地贫基因突变以--αSEA/αα缺失型为主；基因诊断是确诊α-地贫的重要标准。
作者：陈红英；刘春艳；邹艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨癫痫持续状态患儿血浆和脑脊液（CSF）中神经肽Y（NPY）、甘丙肽（GAL）水平变化及意义。方法回顾性分析2010年4月至2013年1月该院门诊和住院部诊断的癫痫患儿68例（癫痫组），癫痫持续状态患儿56例（癫痫持续组），选取同期需要腰部麻醉的择期手术（排除中枢神经系统疾病）患儿80例作为对照组，检测3组对象血浆和CSF中NPY、GAL水平，两组患儿在惊厥发作过程中检测，并进行对比分析。结果癫痫组患儿24 h内及第7天时血浆N PY均明显高于癫痫持续组、对照组（P＜0．05），癫痫持续组患儿24 h内及第7天时血浆NPY均明显高于对照组（P＜0．05）；癫痫组患儿24 h内血浆GAL均明显高于癫痫持续组、对照组（P＜0．05），癫痫持续组患儿24 h内血浆GAL与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），各组间第7天血浆GAL比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。癫痫组患儿CSF中NPY、GAL均明显高于癫痫持续组、对照组（P＜0．05），癫痫持续组患儿CSF中GAL与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。各组间血浆中NPY、GAL水平均与CSF中NPY、GAL水平呈正相关（r＝0．035、r＝0．041，P＜0．05）。结论 NPY、GAL与癫痫发病密切相关，具有明显的抗惊厥作用，但是二者具体的作用机制不明，有待于进一步地研究。
作者：黄月艳；潘红飞；李强；钟京梓；曾洁华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨改良超滤（MUF）在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的应用效果。方法将该院2011年1月至2012年1月行瓣膜置换术的56例重症心脏瓣膜病患者分为对照组和观察组，分别于体外循环（CPB）后行常规超滤和MUF，记录患者CPB前（T1）、CPB停机（T2）及CPB停机20min后（T3）的心输出量（CO）和心脏指数（CI）变化；比较两组患者术后血细胞比容（Hct）、库血用量等指标情况。结果两组患者T2和T3时CI和CO均较T1时明显增加，观察组T3时CI和CO分别为（5．23±0．35）L/（min·m2）和（3．20±0．28）L/min显著高于对照组（P＜0．05）；观察组MUF后库血用量、术后24h尿量、Hct和呼吸机辅助时间分别为（418．69±28．63）mL、（2335．32±208．02）mL、（36．23±2．38）％和（16．18±2．13）h，与对照组比较均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MUF用于CPB下瓣膜置换术中效果显著，可迅速排除体内多余水分，使血液浓缩，以减少库血的应用和输入量，具有良好的临床应用价值。
作者：胡玲 刊期： 2014年第12期
目的：构建结肠癌转移相关基因1（MACC1）RNAi慢病毒表达载体，并转染人乳腺癌细胞株MB-231，观察其佳感染条件。方法设计并合成MACC1基因特异性的DNA寡核苷酸，连接到经AgeⅠ和EcoRⅠ双酶切线性化的pMAGic慢病毒质粒载体中，转化大肠埃希菌DH5a感受态细胞，筛选阳性菌落、扩增后提取质粒，进行DNA测序鉴定。用293FT 细胞包装产生慢病毒，感染MB-231细胞，选择感染效率高、感染复数（MOI）低的感染条件。结果 PCR与测序鉴定证实成功构建了 MACC1 RNAi的慢病毒载体，可以高效转染MB-231细胞，其佳感染条件为MOI＝40。结论成功构建了MACC1 RNAi慢病毒表达载体，其可高效感染MB-231，为进一步研究靶向 MACC1 RNAi对乳腺癌细胞恶性生物学行为变化及基因治疗研究奠定了实验基础。
作者：闵捷；吕钢；王婷；甘霖；曾真；王亚冬 刊期： 2014年第12期
目的：探讨色素上皮衍生因子（PEDF）对小鼠骨髓源性树突细胞（BMDCs）表型及其免疫功能的影响。方法从小鼠骨髓中分离单个核细胞（MNC），用小鼠重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rmGM-CSF）、小鼠重组白细胞介素-4（rmIL-4）培养5 d后将其分为5组，实验组分别加入50、100、200 ng/mL PEDF ，阳性对照中加1μg/mL脂多糖（LPS），阴性对照中加等量的RP-M I1640培养基（对照组），继续培养3 d。流式细胞术（FCM ）分析DCs表面CD11c、CD80、CD86表达情况，混合淋巴细胞反应（MLR）检测BMDCs对T细胞的刺激能力，ELISA法检测其培养上清液中IL-12水平。结果 PEDF处理后的BMDCs明显上调了CD11c、CD80和CD86的表达，并能明显增强 T 细胞的活性，促进其分泌 IL-12。结论 PEDF可明显上调体外培养的小鼠BMDCs免疫标记分子的表达，并增强其免疫活性。
作者：李婵玉；韩健；韩磊；黄威；朱书力；郑秀惠；郭建新；李力 刊期： 2014年第12期
目的：探讨氨氯地平片、依那普利、替米沙坦、美托洛尔对原发性高血压患者血压变异性（BPV ）的影响。方法将120例原发性高血压患者分为氨氯地平片、依那普利、替米沙坦、美托洛尔组，每组30例。采用动态血压监测（ABPM ）并分析患者治疗前与治疗后8周BPV。结果氨氯地平、替米沙坦降压作用较为显著，美托洛尔对舒张压的降压效果明显，依那普利降压作用不明显。氨氯地平和替米沙坦能在大多时间段降低BPV ，氨氯地平主要降低日间舒张压变异，而替米沙坦夜间降低BPV明显；美托洛尔和依那普利24 h血压变异中日间收缩压变异升高，夜间血压变异减小。结论氨氯地平片、依那普利、替米沙坦、美托洛尔均可降低原发性高血压患者的血压，但对患者BPV的影响在不同时间段存在差别，降压药物对BPV的作用与降压效应不一致。
作者：傅雪芹；敖学容 刊期： 2014年第12期
肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension ，PA H ）是由多种病因引起的以肺血管阻力增加为主要临床特点的病理、生理综合征。根据2008年戴纳波恩特（Dana Point）会议，其被定义为：在海平面，静息状态下右心导管测定肺动脉平均压（MPAP）≥25 mm Hg ，肺毛细血管楔压（PCWP ）≤15 mm Hg ，以及肺血管阻力（pulmonary vascular resistance ， PVR）增加［1］。其中儿童PAH是严重威胁患儿生命的心肺血管疾病之一，早期诊断及治疗对改善疾病预后有重要意义。由于婴幼儿血压值较成人低，专家建议在儿童PA H定义中保留PVR≥3 Wood units × m2［1］。虽对 PAH 的研究有较长的历史，但至今其发病机制尚未完全清楚，可能与基因、信号分子、离子通道等有关。近年来，随着生命科学相关学科的飞速发展，PA H在细胞机制、分子机制、遗传机制等方面的研究取得了重大进展。特别是近30年来，随着分子生物学及膜片钳技术的发展，肺动脉平滑肌细胞（pulmonary arterial smooth mus-cle cells ，PASMCs）膜上的离子通道如钾通道、钙通道、氯通道等，在PA H中的作用研究取得了一系列重大成就。现就与PA H形成有关的离子通道综述如下。
作者：马建法(综述)；庞玉生(审校) 刊期： 2014年第12期
噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome ，HPS），亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohis-tocytosis ，HLH），属于组织细胞增生症的第Ⅱ类，占巨噬细胞相关疾病的绝大部分，是一种由于机体组织器官中组织细胞异常增殖导致的一种罕见的致命性疾病［1］。小儿 HL H是一种病死率高但可以治愈的疾病，关键在于早期诊断。虽然 HL H在各个阶段均有发生，但是在新生儿（尤其是早产儿）起病、确诊的病例十分罕见，国内外相关报道也很少。现就本院收治的1例低出生体质量（出生体质量为2000 g）HLH患儿的临床特点及诊治经过进行回顾性分析，以为临床早期诊断及治疗早产儿HL H提供依据。
作者：万倩；徐丁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨心功能对血运重建治疗急性心肌梗死（AMI）多支血管病变（MVD）患者预后的影响。方法将152例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的AMI合并MVD患者，根据左心室射血分数（LVEF）值分为正常组94例（LVEF≥50％）及降低组58例（LVEF＜50％），并就心功能对患者预后的影响进行分析。结果两组患者心肌梗死史、房颤病史、纽约心脏病协会（NY-HA）分级、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、前降支近端病变（LADp）、支架内再狭窄病变（ISR）、左心室结构及功能比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析显示，NYHA分级、LVEF、左心室质量指数（LVMI）、舒张末期内径（LVEDd）是影响PCI术后患者预后的独立危险因素。结论心功能降低是影响PCI治疗AMI合并MVD预后的危险因素，改善患者心功能将有利于患者预后。
作者：刘永；葛华；房玲；闫素华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨外踝骨折的手术方法及其疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月136例外踝骨折的临床资料，其中钢丝固定螺旋形骨折15例，单纯松质骨螺钉固定11例，克氏针张力带固定20例，普通1/3管形接骨钢板固定42例，腓骨远端解剖型接骨钢板固定48例。结果136例患者中有130例患者获6个月至2年的随访，疗效满意，其中优110例，良16例，可4例，优良率为96．92％（126/130）。发生并发症5例，2例为伤口感染，2例为腓浅神经损伤，1例为创伤性关节炎。结论普通腓骨钢板固定牢固，有利于早期功能锻炼及患者的康复，值得临床推广。
作者：黄珍谷；刘涛；李红梅；王棚；赵俊华；倪卫东 刊期： 2014年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
