魏晓华；田小华
目的探讨端粒酶、p21和p53在原发性胆囊癌的发生、转移和浸润中的作用及相互关系.方法我们应用TRAP-PCR和免疫组织化学方法对原发性胆囊癌中端粒酶、p21和p53表达进行检测.结果①原发性胆囊癌端粒酶、p21和p53阳性表达率为84.8%、47.8%和71.7%.②端粒酶、p21和p53在胆囊癌旁粘膜阳性表达率为4.6%、94.5%和94.5%.③癌细胞浸润越深,端粒酶p21和p53阳性表达率越高.④淋巴结转移,端粒酶阳性表达率为100%,而p21和p53为22.7%和63.6%.结论端粒酶、p21和p53阳性表达与胆囊癌的浸润及在胆囊癌形成和对周围组织浸润,淋巴结转移可能起重要作用.
作者：陈壬寅 刊期： 2002年第11期
我科自1992-01～2002-01共行胸腺瘤切除术7例,术后疗效满意,护理体会如下.
作者：陶静；李淑华；马丽平 刊期： 2002年第11期
目的探讨荧光定量PCR检测血清HBVDNA与血清HBV标志物的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)两种方法同时检测357份肝炎患者血清,并对结果进行对比分析.结果肝硬化组HBVDNA含量明显低于HBsAg携带者组(P＜0.05).血清HBsAg、抗-HBc、HBeAg阳性组HBVDNA含量明显高于HBsAg、抗-HBc、抗-HBe和HBsAg、抗-HBc阳性组(P＜0.01),而后两组HBVDNA检出率仍较高.结论 FQ-PCR可真实反映HBV感染、复制及病程变化,对乙型肝炎临床诊断及治疗均有较大的指导意义.
作者：岳峰；刘婕；沈敦 刊期： 2002年第11期
1 病例报告女,22岁.主诉:反复腹痛、腹胀、乏力、间歇性腹泻2个月余.2个月前曾在当地某医院就诊,经常规检查未发现任何异常,临床诊断为功能性消化不良,一般治疗未见好转.近患者症状加重(伴腹泻)来我院就诊,实验室检查:Hb108g/L,WBC8.6×109/L,N0.69,L0.31,新鲜粪便(糊状)直接涂片,发现患者粪便中有大量贾第虫滋养体和包囊.虫体形态结构明显,滋养体依靠鞭毛不断作翻转运动,活动迅速,如金鱼状,即确诊为贾第虫.医生根据实验室检查结果诊断为贾第虫病,给予甲硝唑治疗,1.2g/d,7d为一个疗程,治疗后症状消失,粪便检查数次均未发现该虫包囊及滋养体,即痊愈.
作者：金晓娟；孙长贵；李秀红；楼莹 刊期： 2002年第11期
宫内节育器(IUD)残留是指取出节育器数月至数年后,发现受术者宫腔内仍有IUD.现将我计划生育服务中心从2000-03～2001-03查出的IUD残留者5例,分析如下.
作者：丁兆平；吕玲；刘玉英 刊期： 2002年第11期
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,在目前有70%～80%的患者通过非手术治疗而治愈.约有20%～30%的病例需要手术治疗.在很多基层医院已经开展了手术治疗腰椎间盘突出症,但随之而来的失误不断增多,应引起足够的重视.
作者：朱强；李忠民；王友；郭晓峰 刊期： 2002年第11期
作者1999-12～2002-08共收治小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)65例,其中误诊32例,现分析如下.
作者：胡国华 刊期： 2002年第11期
结核性脑膜炎不典型病例有增多的趋势,误诊率达13.4%～49.6%[1].但早期并发低钠血症的老年结核性脑膜炎则较少见,现报道1例并结合文献进行讨论.
作者：李多；李万成；陈思宇；邓述恺；周宁 刊期： 2002年第11期
外伤性十二指肠破裂是一种严重的腹内伤,其病死率可达12%[1].由于其生理及解剖的特殊性,往往给诊断及治疗带来困难.本院1993-10～2000-04共诊治5例,分析如下.
作者：彭明 刊期： 2002年第11期
药物浓度分析自20世纪60年代末期开始出现以来,分析技术不断发展,分析手段和工具越来越现代化.60年代末期气相色谱在药物浓度分析领域的应用,使该领域有了突破性的进展;80年代以来,高效液相色谱技术发展很快,逐渐取代了气相色谱在该领域的应用.毛细管柱气相色谱和气相色谱-质谱联用技术,以及近年来的液相色谱-质谱联用技术的发展,使药物分析的特异性和灵敏度有了新的进展.
作者：徐炳英；董瑞谦 刊期： 2002年第11期
颈椎骨折并高位截瘫是骨外科常见的严重的创伤,我科自1995～2000年收治颈椎骨折并高位截瘫68例,经过早期积极有效的处理降低了患者的死亡率,大限度地保存了脊髓的功能,为进一步的临床处理和康复创造有利条件.
作者：刘爱国；窦乐花 刊期： 2002年第11期
我院自1984～1999年收治的颌面颈部淋巴结结核18例,分析讨论如下.1 临床资料
作者：邱承林；王密腊 刊期： 2002年第11期
我们自1993年以来共收治隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者32例,其中误诊19例,误诊率59.3%,现报告分析如下.
作者：黄艮彬；陈龙飞 刊期： 2002年第11期
中线恶性网织细胞增生症,简称中线恶网,是一种进行性破坏,非结核性肉芽肿损伤.此病命名繁多,1991年WHO将其命名为中线恶性网织细胞增生症[1].本病发生于面中线器官,男性发病率高于女性,发病年龄9～85岁,以20～50岁为多见[2].形特学上以凝固性坏死、复形性细胞浸润及出现异形淋巴细胞为特征,不伴有血管炎和巨细胞肉芽肿[3].临床可分为前驱期、活动期及终末期.中线恶网的预后不佳,钱宏报道治疗效果与临床分期相关[4],前驱期优于活动期及终末期,前驱期3a和5a生存率分别为80.2%和76.5%,活动期的3a和5a生存率分别为35%和15%.临床上前驱期往往难以作出诊断,现将收集统计12例中线恶网误诊病例报告如下.
作者：陈靖；范银宝 刊期： 2002年第11期
表1 常用易混淆的中文药品名称对照
作者：魏晓华；田小华 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,39岁.诉反复头痛2a,但无鼻塞、脓涕、鼻出血、发热.查体:双鼻腔未见异常.鼻窦CT报告:蝶窦囊肿.于入院后第2天全麻内窥镜下行蝶窦囊肿摘除术,术中见蝶窦左侧壁一暗灰色半球形肿物,表面光滑,以钳子咬除肿物时出血极多,用油纱行蝶窦及前鼻孔填塞后血止.术后3d开始分次取出填塞物.7d后患者头痛好转,出院.半月后突然出现大量出血,急行前鼻孔填塞后血止.研究CT片注意到蝶窦侧壁部分缺损,行颈内动脉造影示颈内动脉瘤,行放射介入球囊栓塞后撤出鼻腔纱条无出血.随访0.5a未再出血.
作者：冉德军；王芳；张丹；刘雪峰；王国凤 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,1月龄.因呕吐25d,体重不增10d于1999-04-15入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.2kg,母孕期否认病毒性感冒史及小腿痉挛史.
作者：罗开源；杨赟 刊期： 2002年第11期
目的探讨腺性膀胱炎临床特征和诊治效果.方法回顾性分析45例腺性膀胱炎的临床资料.结果 45例中40例行经尿道电切术(TUR),有效率78.45%;2例行膀胱部分切除后痊愈;保守治疗者1例自然痊愈.TUR术后病理发现伴局部恶变者1例,7个月后行膀胱癌根治术.结论膀胱镜检查结合活检对腺性膀胱炎早期诊断有重要意义;TUR加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法.
作者：姜焕荣；王莉霞；柏雪；牛彦锋 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,33岁.发热、心慌、胸闷、气喘1个月,不能平卧.曾在外院诊断化脓性心包炎,细菌培养示大肠杆菌生长;经心包穿刺引流、抗生素治疗1个月后体温下降至正常范围,但仍感心慌、胸闷、气喘.既往有右侧肺脓肿伴脓胸病史2a.查体:t36.6℃,BP110/80mmHg,颈静脉怒张,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心界向两侧扩大,心音遥远,心前区可闻及心包摩擦音,肝脏肿大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,周围静脉压32cmH2O.心脏B超示:心包增厚,以心尖部明显,室间隔运动失调;X线胸片示:双侧肺门及隔面显示模糊,中纵隔明显增宽.ECG示:窦性心动过速,V2-V4导联ST段下移＞0.05mv,多导联T波倒置.临床诊断:慢性纵隔炎,缩窄性心包炎.
作者：严四军；刘燕；罗贵清；周木秀 刊期： 2002年第11期
目的减少小儿睾丸卵黄囊瘤的误诊.方法回顾一组28例小儿睾丸卵黄囊瘤病例,分析其误诊情况.结果 19例曾误诊为睾丸炎、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸附睾结核等疾病,部分病例行睾丸肿块穿刺及按鞘膜积液行手术治疗.结论为减少误诊必须提高对小儿睾丸卵黄囊瘤的认识,细致的体格检查,血清甲胎蛋白(AFP)测定和超声检查对诊断有重要价值,但不可仅依据透光实验和AFP结果就排除本病,必要时可手术探查;对睾丸肿块未排除肿瘤者不宜行诊断性穿刺.
作者：归奕飞；陈嘉波；杨体泉；韦勇杰；王奇；唐咸明 刊期： 2002年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
