学术投稿

不同年龄组儿童手足口病重症病例死亡风险分析

李冬锋;胡世雄;周鼎伦;兰亚佳;李佳圆

关键词:手足口病, 重症病例, 死亡风险, 年龄组
摘要:目的 分析不同年龄手足口病重症病例死亡的危险因素,为制定综合防治措施、降低手足口病病死率提供依据.方法 收集湖南省2012年手足口病重症病例及重症后死亡病例基本特征、就诊过程、临床症状及病原学等资料.以死亡为观察结局,采用Logistic回归方法分析影响不同年龄手足口重症病例死亡的影响因素.结果 对<2岁组的病例,“照看人文化程度低” (OR =2.58)和“EV71病毒” (OR=7.36)明显增加重症病例的死亡风险;“初诊为手足口病” (OR =0.33)及“发病时出疹” (OR =0.27)会降低该组儿童的死亡风险.对≥2岁组的病例, “头痛”(OR=13.84)和“同伴发病” (OR=3.63)会增加该组重症病例的死亡风险;“发病时出疹” (OR=0.14)也被观察到能明显降低该组死亡风险.以上的OR值经统计学检验,均有统计学显著性(P<0.05).结论 加强监护人及基层医疗人员对手足口病的识别能力,可能有效改善重症患者的预后,降低死亡风险.此外,对<2岁的患者应加强病原学监测,重视EV71病毒感染病例的早诊早治.
现代预防医学杂志相关文献
  • 2005-2014年沈阳市麻疹流行特征分析

    目的 分析沈阳市2005-2014年麻疹监测资料的流行病学特征,为制定本地区的消除麻疹防控措施提供依据.方法 对沈阳市2005-2014年麻疹发病情况进行描述性流行病学方法分析.结果 累计报告麻疹病例4 978例,年平均发病率为6.49/10万,发病率高为25.02/10万,低为0.18/10万.发病季节主要集中在3-5月份,占67.02%;各县区均有病例报告,高发地区由城郊向农村转移;发病年龄小为15d,大为64岁,平均发病年龄为22岁;0岁组发病率和构成比均高,且呈逐年上升趋势,其中6~8月龄占该年龄组的51.17%;25岁以上人群占病例总数的38.38%,45岁以上人群呈逐年上升趋势.结论 10年间,麻疹的流行特征发生了显著改变,要及时分析疫情形势才能准确制定适宜的防控措施.

    作者:白杉;穆金萍 刊期: 2016年第02期

  • 延边地区中小学生健康素养状况分析

    目的 了解青少年健康素养现状,为有针对性地开展青少年健康素养干预提供参考依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取吉林省延吉市的中小学生1 368名学生,通过问卷进行健康素养现状调查.结果 青少年具备健康素养的比例为18.2%,基本知识和理念得分为(12.50±4.14)分,健康生活方式与行为得分为(21.02±6.82)分,基本技能得分为(12.99±4.34)分,健康素养总得分为(46.51±15.26)分.结论 延边地区中小学生健康素养整体水平较低,学校及家庭应当通过积极有效的方式对中小学生健康给予相应指导,从而提高其健康素养水平.

    作者:郑玉荣;李春玉;魏保建 刊期: 2016年第02期

  • 2014年江苏省农村中小学卫生调查

    目的 客观评价2014年江苏省农村中小学环境卫生现状.方法 按照简单随机抽样的方法从江苏省全部13个省辖市中选取13个县(市、区),65个乡镇,130所中小学,780个班级.调查学校供水情况、学校卫生保健和传染病管理情况、教室环境卫生情况和学生健康档案.结果 2014年,参与调查的130所中小学中,学校卫生专业技术人员配备率较低(30.77%);参与调查的780间中小学教室中,教室前排课桌前缘距前方黑板水平距离合格率较低(19.23%),小学的教室2种不同高低型号或可调式课桌椅配备率(55.64%)高于初中(43.59%);在收集到的522份学生健康档案中,初中生近视和沙眼阳性率(49.17%,2.44%)高于小学生(23.72%,1.59%),小学生龋齿、肥胖与营养不良阳性率(22.29%,9.92%)高于初中生(7.43%,8.74%),以上比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2014年,江苏省农村中小学的环境卫生状况总体较好,但学校卫生专业技术人员配备率、教室内部的合理布局,中小学生近视、沙眼的预防是需要进一步重视的问题.

    作者:于洋;郑浩;费娟;何颖霞;张琳昀;陈晓东;丁震 刊期: 2016年第02期

  • 2004-2014年毕节市突发公共卫生事件流行病学分析

    目的 了解毕节市2004-2014年突发公共卫生事件的流行特征,为建立和完善应急机制,提高应对能力提供依据.方法 应用描述流行病学的方法,对2004-2014年毕节市报告的突发公共卫生事件进行统计分析.结果 毕节市2004-2014年累计报告突发公共卫生事件131起,发病8 679人,死亡83人,波及人群229.58万人,罹患率为3.78‰,病死率为0.96%.事件类型以传染病疫情(100起)和食物中毒(29起)为主,分别占事件总数的76.34%和22.14%.传染病事件出现4-6月和10月2个高峰期,主要分布在村寨、社区(51起)和学校(46起),食物中毒事件高峰期为7-9月,主要分布在家庭(20起).结论 预防和控制传染病暴发,减少食物中毒事件发生,是毕节市突发公共卫生事件应急管理工作的主要任务.

    作者:刘宁 刊期: 2016年第02期

  • 贵州省5城市男性农民工生殖健康状况调查

    目的 了解男性农民工的生殖健康状况,提出改善男性农民工生殖健康状况的可行性建议.方法 在贵州省5城市随机选取250男性农民工进行结构式问卷调查,并对其中15名对象进行面对面的深入访谈,运用SPSS19.0分析软件对所得数据进行频数、单因素方差和相关分析.结果 62.40%的已婚男性农民工与配偶分居.18.80%的未婚和未与配偶同住的已婚男性农民工的性伴侣为女朋友、同居伴侣、性工作者.39.40%的人在近3个月曾出现生殖系统不适的症状.但仅有6.60%的受访者选择去看医生.72.00%的受访者表示对生殖健康知识不太了解,仅有1.50%表示全部读过获得的生殖健康/计划生育宣传品.结论 男性农民工受教育程度普遍不高,居住环境较差,身体处于亚健康状态的比例较高.避孕参与率低,避孕药具较为单一.生殖健康知识缺乏.建议:通过城乡一体化发展,实现“家庭团聚”;改善农民工的生活环境;打破城乡二元结构,减轻农民工的后顾之忧;加强成人教育培训,提高农民工的受教育水平和提供形式多样的生殖健康宣传教育等来改善农民工的生殖健康水平.

    作者:陆卫群;杨文浩;孙国均;朱江 刊期: 2016年第02期

  • 2011-2013年遂宁市蔬菜中农药残留状况调查

    目的 了解遂宁市蔬菜中农药残留情况,为政府部门制定农药问题相关措施提供科学依据.方法 于2011年-2013年从遂宁市5个区县农贸市场和超市采集136份蔬菜样品.采用NY/T 761-2008《蔬菜和水果中有机磷、有机氯、拟除虫菊酯和氨基甲酸酯农药多残留的检测》进行农药的残留检测,检测结果依据GB 2763-2014《食品中农药大残留限量》进行判定.结果 136份蔬菜的农残检出率和超标率分别为54.4%和13.2%,不同类别的蔬菜均有超标.超标率高的蔬菜为叶菜类(20.0%),超标率高的农药种类为有机磷类(1 1.0%).不同年份,不同种类农药检出率和超标率差异均有统计学意义(P<0.05),不同种类蔬菜的超标率差异无统计学意义(P>0.05).结论 遂宁市蔬菜中农药使用普遍,叶菜类蔬菜农药残留较为严重,应加强种植和销售环节的监管,降低农药残留对人体的危害.

    作者:夏燕平;邓泽锋;曾红燕 刊期: 2016年第02期

  • 泰州市腹泻病人中致泻大肠埃希氏菌感染状况及病原学特征分析

    目的 了解泰州市腹泻病人中致泻大肠埃希氏菌感染状况、毒力基因、分子分型以及耐药性情况,为致泻大肠埃希氏菌防治提供依据.方法 对2013年泰州市215份腹泻病人粪便标本进行多重PCR鉴定和分离培养,并对分离的致泻大肠埃希氏菌菌株进行生化鉴定、脉冲场凝胶电泳(Pulsed Field Gel Electrophoresis,PFGE)分子分型以及药敏试验.结果 215份腹泻病人粪便标本共检测出致泻大肠埃希氏菌30株,其中EPEC 20株(占9.30%),EAEC 5株(占2.33%),ETEC 5株(占2.33%);PFGE结果表明,30株致泻大肠埃希氏菌PFGE带型种类多,各亲缘关系较近,但无100%的同源菌,同时PFGE分析结果表明在同一个粪便中有2种不同致泻大肠埃希氏菌感染情况存在;药敏试验表明,30株致泻大肠埃希氏菌对阿莫西林、四环素耐药性高,3耐以及以上占63.33%.结论 泰州市腹泻病人中致泻大肠埃希氏菌感染普遍存在,并以EPEC、EAEC、ETEC感染为主,菌株的耐药性较强,耐药谱广;基因型呈多态分布,且具有流行相关性.

    作者:董洪燕;杨建国;马智龙;赵爱兰;杜晓莉;戴锦霞 刊期: 2016年第02期

  • 应用人工神经网络筛查胃癌高危人群的研究

    目的 通过建立误差反向传播人工神经网络(Back Popagation Artificial Neural Network,BP-ANN)预测模型分析本地区与胃部高危疾病有关的影响因素并评价模型预测效果.方法 于2012年10月至2014年1 1月,通过现场调查的方式对719名徐州市三级甲等医院消化科门诊患者进行问卷调查,并且收集其胃镜病理及相关资料.应用Logistic回归模型对影响胃部高危疾病发生的饮食、生活状况及习惯、身体状况等因素进行单因素和多因素分析;运用训练集资料建立BP神经网络,通过测试集142例调查对象评价该方法在实际应用中的预测精度.结果 对调查数据进行胃部高危疾病的Logistic回归单因素分析,分析显示女性、年龄、胃癌家族史、喜食烧烤类食物、生活节奏快等10个因素有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,吸烟、饮用自来水、喜食豆制品、常生气、年龄和生活节奏快与胃部高危疾病有关.BP神经网络筛查的效果较好.结论 建立好的BP神经网络可以用于筛检胃癌高危人群.

    作者:薛佳殷;何帅;李苹;安书仪;唐明生;王慧;黄水平 刊期: 2016年第02期

  • 邯郸地区18岁以上常住居民慢性病患病率调查

    目的 探讨邯郸地区常住居民慢性疾病患病率分布状况,为该地区慢性疾病防治提供参考依据.方法 采用随机整群抽样方法抽取邯郸地区18岁以上常住居民1 695人进行横断面调查,对研究人群进行慢性疾病类别构成分析、不同年龄层患病率趋势分析.结果 研究对象中慢性疾病患病率为30.91%,循环系统疾病患病率高达17.52%.慢性疾病患病人群中疾病类别所占比例由高到低依次是循环系统疾病、内分泌营养代谢疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、消化系统疾病与呼吸系统疾病,分别占56.68%、12.60%、11.83%、8.02%和5.15%;男性与女性的慢性疾病患病率、患1种、2种和3种及以上慢性疾病检出率随着年龄的增加呈现上升趋势(男:P=0.00,P=0.00,P=0.00,P=0.00;女:P=0.00,P=0.01,P=0.00,P=0.00).结论 邯郸地区人群慢性疾病患病率较高,防治工作需引起足够的重视.

    作者:刘卫刚;陆云;张增海;刘贵京;卓雷;郭双虎;李筠青;赵景志;张功员 刊期: 2016年第02期

  • 兵团流动人口医疗保障现状分析

    目的 描述兵团流动人口享有医疗保障的现状,为相关部门制定政策提供参考依据.方法 利用“2013年全国流动人口动态监测”中4 000名调查对象的调查问卷.结果 兵团流动人口的职工医保、居民医保、商业医保参保率分别为8.1%、20.9%和3.3%.流动人口医疗保险参保率为28.6%.不同民族、年龄、文化程度、职业、户籍性质、户籍地、流入原因、个人月收入、流动范围、就业身份、居住时间的流动人口的医保参保率有统计学差异(P<0.05).结论 兵团流动人口医疗保险的参保率低,需建立完善的兵团流动人群医疗保障体系;不同特征兵团流动人口医保参保率差异较大,需关注重点人群.

    作者:孙李丽;陈春燕;刘惟;唐景霞 刊期: 2016年第02期

  • 2006-2014年淄博市临淄区乙型病毒性肝炎流行特征分析

    目的 分析淄博市临淄区2006-2014年乙型病毒性肝炎(乙肝)流行特征及变化趋势,为今后科学制定乙肝防治策略提供理论依据.方法 采用描述流行病学方法对疫情资料进行分析.结果 2006-2014年临淄区累计报告乙肝病例3 747例,年均发病率为68.34/10万,死亡2例(男性),病死率为0.053%.各年发病率(/10万)分别为47.55、47.09、43.23、62.97、72.20、87.88、66.65、70.14、116.03.发病率男性(93.97/10万)高于女性(42.83/10万),男女比为2.18∶1,发病年龄以20~69岁为主(92.98%).职业构成以农民和工人为主,分别占发病总数的52.20%和19.62%.辖区12处乡镇、街道均有报告病例,发病多为散发,无明显季节高峰.结论 临淄区乙肝报告病例整体呈上升趋势,仍需加强乙肝的防控工作,开展15岁以上健康人群和高危重点人群、特别是加强农民群体的乙肝疫苗预防接种工作.

    作者:王霆;卢立云;王玉美 刊期: 2016年第02期

  • 河北省内丘县农村居民高血压影响因素的研究

    目的 了解河北省内丘县农村居民高血压患病情况及其影响因素.方法 采用多阶段整群分层随机抽样的方法对内丘县7个行政村17周岁及以上常住居民1 898人进行高血压影响因素调查及相应的健康体检.采用SPSS17.0进行分析.结果 高血压患病率随年龄增加而升高(x2=126.78,P=0.00).单因素分析显示年龄、文化水平、腰围、体重指数(BMI)、食盐量、家族史等与高血压患病有关.经多因素分析显示:腰围(OR:1.59,95%CI:1.18~2.13)、食盐量(OR:1.37,95%CI:1.08~ 1.72)、高血压家族史(OR:3.28,95%CI:2.40~ 4.47)、年龄(OR:1.69,95%CI:1.53 ~ 1.87)、超重或肥胖(OR:1.70,95% CI:1.39~2.08)为高血压患病危险因素;文化程度(OR:0.74,95%CI:0.62~0.88)为高血压的保护因素.结论 应加强高血压的三级预防工作,开展知识讲座、控制肥胖、提倡低盐膳食,进而降低高血压的患病率.

    作者:常永丽;马莹莹;李俊萍;魏双平;张新霞;杨秋霞;申荣华 刊期: 2016年第02期

  • 2014年青岛市食品安全风险监测与分析

    目的 了解青岛市食品中的主要污染物以及有害因素的污染水平和趋势,及时发现食品安全隐患,加强对食品的生产、流通、销售等环节的监管.方法 2014年青岛市食品安全风险监测区域涉及全市6个市辖区和4个县级市,按照《2014年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》等相关方法进行检测.结果 2014年共监测15大类食品共1 305批次,合格率95.86%(1 251/1 305).其中化学污染物及有害因素监测合格率为96.58% (705/730),13批次超过国家标准,禁止检出的样品12个批次;食源性致病菌监测检出率为20.57% (29/141).结论 青岛市食品安全质量总体优良,食品安全整体形势持续稳定向好,但仍然存在食品安全隐患.较为突出的问题为食源性致病菌的检出、农药残留、食品添加剂等的超标.为保证食品安全,须加强监管力度.

    作者:石学香;王本利;叶兵;高汝钦 刊期: 2016年第02期

  • 维生素C离子导入结合光子嫩肤技术治疗黄褐斑疗效观察

    目的 观察维生素C离子导入结合光子嫩肤技术治疗黄褐斑的临床效果.方法 资料随机选自2013年1月-2014年1月某院诊治的黄褐斑患者96例,按照完全抽样法随机分成2组,48例对照组患者予维生素C离子导入治疗,48例研究组患者在对照组基础上予光子嫩肤技术治疗,比较2组患者治疗后的临床效果与不良反应情况.结果 两组患者治疗3、6、9周时的颜色、均一性、皮损面积与MASI评分均比治疗前低,且研究组患者治疗后不同时段各项评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组面上部型、蝶形型患者治疗6周的有效率64.71%、57.89%比对照组11.11%、25.00%高,治疗9周的有效率23.33%、31.58%比对照组72.22%、60.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出现面部潮红、细小结痂,均于治疗结束后1~3 d自行好转,未影响治疗进程.结论 维生素C离子导入结合光子嫩肤技术治疗黄褐斑疗效显著,值得临床应用.

    作者:高彤彤;吴燕文;许云 刊期: 2016年第02期

  • 西藏某高校大学生肺结核防治知信行情况调查

    目的 了解西藏某高校大学生肺结核防治知识、态度、行为现状及其影响因素,为更有效地开展学校肺结核防治健康教育提供依据.方法 采取分层整群抽样方法抽取西藏某高校500名大学生进行问卷调查.结果 西藏某高校大学生肺结核防治知识总知晓率为46.84%,全部信息知晓率为0.61%,汉族大学生肺结核防治知识得分高于藏族大学生(t=3.465,P=0.001);医学类专业的学生肺结核防治知识得分(t=3.471,P=0.001)、态度得分(Z=-2.494,P=0.013)均高于非医学类专业的学生;来自城镇的大学生肺结核防治知识得分高于来自牧区的大学(F=3.278,P=0.039);三年级学生肺结核防治态度得分低于一、二年级学生(F=3.111,P=0.045);大学生肺结核防治态度持有率范围为81.62%~ 96.97%;大学生主动了解肺结核防治知识的行为持有率为25.05%,传播肺结核防治知识的行为持有率为28.28%.传播肺结核防治知识的行为持有率为28.3%.结论 西藏某高校大学生肺结核防治态度较好,而在肺结核防治知识和行为方面相对薄弱.学校应采取多途径的宣传教育工作,改善大学生肺结核防治知识、态度、行为现状.

    作者:李亚杰;尼玛;其美扎西;阿西;次旦普赤;盛德策 刊期: 2016年第02期

  • 2008-2014宿迁市年手足口病流行病学及病原学特征分析

    目的 分析2008-2014年宿迁市手足口病流行趋势及其病原学变化特点,为手足口病防控提供科学依据和策略.方法 利用中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法对宿迁市2008-2014年手足口病疫情监测数据进行统计分析,采用荧光定量RT-PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒核酸检测.结果 宿迁市2008-2014年共报告手足口病36 149例,年均发病率118.46/10万;其中重症477例,死亡6例;发病具有明显的季节性特点,高峰为4-6月;全市各县区均有发病,宿豫区、宿城区和泗洪县发病率较高,且重症率较高;男女性别比为1.76∶1,5岁以下儿童发病占96.77%,散居儿童占91.02%;重症及死亡病例主要以散居儿童中3岁及以下儿童高发.病原学监测结果显示,普通病例以肠道病毒71型(EV71) (39.98%)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16) (31.12%)共同主导流行,重症及死亡病例中EV71比例(78.64%)明显高于普通病例,且差异有统计学意义(x2=109.62,P=0.00).结论 宿迁市手足口病在全市广泛流行,具有明显的季节性特征和地区、性别、年龄差异,当前应着重加强5岁及以下散居儿童健康教育和托幼机构聚集性疫情的监测力度,同时提高医疗机构对手足口病重症病例的诊断及救治能力.

    作者:许长沙;朱伟光;郑卫民;郭莹;王锦娟 刊期: 2016年第02期

  • 红河州居民慢性非传染性疾病流行特征现况调查

    目的 摸清红河州居民慢性非传染性疾病(慢性病)流行情况和分布规律,为红河州制定慢性病防控相关政策提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,对红河州4 704名18岁及以上常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检测.结果 2014年红河州18岁及以上居民肥胖率为10.7%,高血压患病率为20.5%,糖尿病患病率为5.3%,高胆固醇(TC)血症患病率为11.1%,高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症患病率为5.2%,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率为10.7%,高甘油三酯(TG)血症患病率为20.4%,血脂异常患病率32.7%,代谢综合征患病率13.7%.高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为39.2%、32.4%和11.0%.糖尿病患者知晓率、治疗率和控制率分别为51.4%、45.4%和37.8%.血脂异常患者知晓率、治疗率和控制率分别为12.7%、7.5%和4.9%.结论 红河州居民慢性病流行形势严峻, “三低一高”现象明显,亟待加强红河州慢性病综合防控工作.

    作者:李庆华;王维佳;杨利圭;李雁楠;何跃辉 刊期: 2016年第02期

  • 2013-2014年广州超市预包装食品营养标签标示变化情况

    目的 了解于2013年1月1日起正式施行的《预包装食品营养标签通则》实施初和实施1年后营养标签标识情况的变化.方法 2013年5月和2014年5月,选择在广州市4家大、中、小型的连锁超市现场进行营养标签拍照调查,并判断其规范性.结果 2013年预包装食品中标示营养成分表、营养声称和营养成分功能声称的分别为973种(93.7%),160种(15.4%),89种(8.6%),2014年分别为854种(96.2%)、47种(5.3%)、26种(2.9%),差异有统计学意义(x2值分别为5.261,51.225,27.234,P=0.022,P<0.001,P<0.001).被调查预包装食品,符合《通则》标准的营养声称和功能声称的前三位营养素均为钙及其他矿物质、维生素、蛋白质.结论 《通则》实施后,广州超市食品营养标签总体标示率显著提高, 《通则》的实施有利于引导消费者选择更为健康的食品,但仍需要进一步的监督与实施.

    作者:冯小双;范泽涵;彭嘉雯;张栩瑞;卢晓翠 刊期: 2016年第02期

  • 攀枝花市成人高血压患病率及相关因素分析

    目的 了解攀枝花市成人高血压患病情况及相关危险因素,为当地制定防控措施和策略提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对全市所有县(区)、乡镇(街道)18岁以上成年人进行调查,包括问卷调查和身体测量;利用EpiData3.1建立数据库,利用SPSS17.0进行统计分析.结果 攀枝花市成人高血压患病率为20.02%,标化患病率为15.58%;影响高血压患病的主要因素有性别、年龄、文化程度、体重指数、饮食口味、体育锻炼、家族史等,即男性、年龄越大、受教育程度越低、体重指数越高、口味偏重、缺乏体育锻炼,具有高血压家族史的人群患高血压的风险更高.结论 攀枝花市成人高血压患病率水平低于全国水平;改变生活方式应是高血压防控关注的重点之一.

    作者:李春霞;蒋德勇;黄星辉;肖攀;蒲玉红;廖红秀 刊期: 2016年第02期

  • 腹部手术部位感染综合干预的效果评价

    目的 评估腹部手术部位感染的综合干预方案的效果.方法 采用问卷调查和现场观察法,比较干预前后手术部位感染率、医务人员防控知识知晓率和措施执行率,评价干预效果.结果 实施干预后腹部手术部位感染率由干预前5.88%下降至干预后3.72%,差异有统计学意义(x2=4.64,P=0.031).干预前医务人员手术部位感染防控知识的知晓率为60.20%,干预后知晓率为85.26%,差异有统计学意义(x2=240.76,P=0.000).干预后手卫生、无菌操作、合理用药等各项防控措施的执行率较干预前提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据目标性监测数据和专家意见制定的综合干预方案,能有效推动医务人员落实各项防控措施,降低腹部手术部位感染发生率.

    作者:林佩贤;黄宝添;许斐斐;林伟青 刊期: 2016年第02期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院