崔敏；周奇志
目的：探讨玻璃体切除术后高眼压的原因及处理方法。方法：回顾性分析2007-01/2010-03在院行玻璃体切除术482例511眼患者术后发生高眼压的原因及处理方法。结果：患者482例511眼中有140例141眼发生高眼压，发生率为27．6％。 C3 F8填充和硅油填充患者高眼压的发生率差异有统计学意义（P＜0．01）。联合环扎和未环扎患者高眼压的发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。无晶状体眼和有晶状体眼患者高眼压的发生率差异有统计学意义（P＜0．01），外伤性和非外伤性患者术后高眼压发生率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：巩膜外环扎、C3 F8填充、无晶状体眼及外伤是玻璃体切除术后高眼压的高危因素。
作者：许立帅；杨小丽；兰长骏 刊期： 2013年第11期
目的：研究我国视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）中HPV-DNA表达情况，为进一步揭示HPV 在散发性RB中作用提供初步依据。方法：收集22例散发性RB患者新鲜肿瘤组织标本，应用PCR方法及引物MY09/11检测肿瘤组织中HPV-DNA表达情况。结果：选取22例RB 肿瘤标本中7例HPV-DNA阳性（32％），均为单眼散发患者（包括男4例，女3例），2例双眼散发患者均为阴性。结论：HPV可能是我国散发性RB发病因素之一，但其明确作用及机制尚待进一步研究。
作者：刘国颖；杨华胜 刊期： 2013年第11期
目的：应用光学相干断层扫描（ OCT）进行对玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔（ IMH）患者术前术后的裂孔形态观察，分析影响视力预后的因素，为有效预测术后视力提供潜在指标。方法：选取患者32例（男7例，女25例）行玻璃体切割联合内界膜剥除，膨胀气体充填手术的IMH患者，对其均进行术前术后的OCT检查和眼科常规检查。取随访期间佳矫正视力（ BCVA），利用OCT的分析模式，分别测量手术前黄斑裂孔的小直径、基底直径、裂孔高度、黄斑区视网膜厚度。用SPSS13．0软件包，比较术前黄斑裂孔自身形态测量值与术后BCVA的相关性。结果：术后BCVA与术前黄斑裂孔的小直径和基底直径（r＝-0．524，-0．610， P＜0．01）呈负相关；与裂孔高度，黄斑区视网膜厚度（r＝-0．064，0．003， P＞0．05）无明显相关性；与术前黄斑裂孔（ maculer hole index ， MHI），临床观察，取MHI＝0．5为分界值，MHI≥0．5组的患者术后视力明显优于MHI＜0．5组（Mann-Whitney Test， P＜0．01）；手术治疗后的IMH患者BCVA较术前明显提高。结论：黄斑裂孔的小直径，基底直径越小，术后视力恢复越好。 MHI计算简便，MHI≥0．5的患者手术后视力恢复较好，可作为手术选择的指标。玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔有良好效果。
作者：高建萍；郭小健 刊期： 2013年第11期
目的：比较三组临床患者和对照组患者的泪液功能测试，眼表染色以及结膜印象细胞学检测的结果。方法：这是一个单中心，前瞻性，双盲，随机对照试验。研究包括泪液分泌分数小于10 mm和泪膜破裂时间（ TBUT ）小于10 s的20例干眼症患者，有干燥和结痂睫毛的20例前睑缘炎患者，上眼睑睑板结膜乳头肥大的20例季节性过敏性结膜炎患者和20例对照组患者。比较泪液分泌的分数，泪膜破裂时间，眼表染色（牛津分级方案），杯状细胞密度（尼尔森分级方案评估所有患者的印象细胞学和化生分数）。结果：三组患者和对照组患者在泪液功能测试结果，眼表染色评分，杯状细胞密度和化生分数上有显著差异（P＜0．001）。结论：结果证明这三种疾病的炎症反应造成严重眼表损害，并在局部产生炎症。这种损伤产生非常严重的影响，尤其是对结膜杯状细胞密度和化生。杯状细胞损伤程度与临床研究结果有关联。
作者：Mutlu Acar；Volkan Yaylal?；Ahmet ?evik Tufan；Cem Y?ld?r?m 刊期： 2013年第11期
目的：观察密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼病大鼠模型基础泪液分泌量、泪膜稳定性及血清睾酮水平的影响，探讨密蒙花总黄酮抗性激素水平失调导致的大鼠干眼病的作用机制。方法：将1月龄健康雄性Wistar大鼠150只，体质量200 g左右，采用随机数字法分为5组，每组30只。分别为：A：正常组；B：假手术组；C：手术对照组；D：雄激素治疗组；E代表：密蒙花总黄酮治疗组；将C， D， E三组实验鼠切除双侧睾丸及附睾；B组只切开阴囊而不切除睾丸，作为假手术组；A组不做任何处理。各组在造模后1 wk ，待伤口基本愈合后开始用药。各组实验动物分别于用药1，3，5mo后随机取10只，行Schirmer Ⅰ试验（ SⅠt）、测量泪膜破裂时间（breaking up time，BUT），于第5mo，抽血测定血清睾酮水平。结果：D，E组SⅠt测量值明显高于C组（ P＜0．05）、BUT明显长于C组（P＜0．05），血清睾酮水平C，E组明显低于A，B，D组（P＜0．0l）。结论：雄激素水平下降可导致干眼病，采用双侧睾丸及附睾切除的方法可成功建立雄激素水平下降所致的大鼠干眼病动物模型。密蒙花总黄酮具有拟雄激素效应，能够产生同丙酸睾酮治疗干眼病相似的效果。密蒙花总黄酮可能成为治疗干眼病的一个全新药物。
作者：李海中；彭清华；王芬；姚小磊；李文娟 刊期： 2013年第11期
目的：评价微视野在急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果观察中的临床意义及应用价值，为微视野的临床应用提供依据。方法：收集就诊时间在发病5d内的急性全葡萄膜炎患者53例106眼。采集激素冲击治疗前，激素冲击治疗后1，3，7d；1，3mo的裸眼视力、佳矫正视力、微视野图像和光学相干断层扫描（ OCT ）及Flare检查结果，并对数据进行分析。观察并分析激素冲击治疗前后视力、光敏感度参数的变化、黄斑区水肿由严重到消退的过程及房水细胞值的变化。结果：急性全葡萄膜炎患者经过治疗，炎症逐渐消退，激素冲击治疗后1，3，7d；1，3mo采集数据较激素冲击治疗前有明显好转，差别有统计学意义（ P＜0．05）。患者于不同时期视力逐渐提高；治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度，由281±61μm变为149±43μm，差别有统计学意义（ P＝0．000）；Flare结果由213．9±13．8变为18．2±2．2，差别有统计学意义（ P＝0．000）。结论：微视野可客观揭示急性全葡萄膜炎患者激素冲击治疗前后眼的视力及光敏感度的变化，为急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果的观察提供重要信息。
作者：李璇；刘茁 刊期： 2013年第11期
目的：观察单纯疱疹病毒性角膜炎（ Herpes simplex keratitis，HSK）合并白内障患者行白内障超声乳化术后视力变化及术后应用抗病毒药物预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法：单纯疱疹病毒性角膜炎合并白内障22例22眼行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术，术后随机分为两组，治疗组给予口服阿昔洛韦及滴用更昔洛韦凝胶；对照组仅给予滴用更昔洛韦凝胶。观察术后视力变化情况；分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果：术后6 mo随访，治疗组和对照组视力均获得提高；治疗组无1例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发；对照组也仅有1例于术后6 mo复发，差异无显著性。结论：在抗病毒药物的保护下，＞6 mo未复发的单纯疱疹病毒性角膜炎不是白内障的手术禁忌，白内障手术能有效改善HSK合并白内障患者的视力；仅滴用更昔洛韦凝胶亦能有效预防白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。
作者：李宇；陈豫川；刘娅利；李迎春 刊期： 2013年第11期
先天性白内障是造成患儿终身视力损害的一个重要原因，由于患儿的视功能尚未发育完善，其治疗与老年性白内障有所不同，尤其在手术方式、人工晶状体（ intraocular lens， IOL）度数选择及术后屈光矫正等方面仍存在不少争议，我们对其手术治疗及术后视功能的恢复做一综述。
作者：苏延亭；张金莎 刊期： 2013年第11期
目的：描述视网膜内界膜（ ILM）剥离术在增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）患者初次行玻璃体切割手术中的应用，评价其应用效果。方法：2010-01/2012-12因增生性玻璃体视网膜病变行手术患者48例纳入研究；患者分为两组：内界膜剥离组（ A组）23例，未行内界膜剥离组（ B组）25例。所有患者均首次行玻璃体切割手术并硅油填充，术后定期复诊，成功取出硅油，视网膜复位成功。对比观察患者手术前术后裂隙灯、光学相干断层扫描（ OCT）、佳矫正视力检查结果。统计采用独立样本t检验、配对样本t检验、Fisher’s确切概率法、Pearson卡方检验对所记录数据分析，P≤0．05为差异有统计学意义。结果：A组患者玻璃体切割术后复查发现1例产生继发性视网膜前膜；B组发现7例产生继发性视网膜前膜，结果比较具有统计学意义（P＜0．05）；A组硅油取出后黄斑中心厚度（CMT）188．36±45．53μm，B组220．42±53．15μm，两者比较具有统计学意义（P＜0．05）；内界膜剥离组患者黄斑水肿较轻，OCT显示黄斑区形态更接近于正常；患者治疗结束后logMAR视力A组1．38±0．60，B组1．61±0．51，两者比较不具统计学意义。结论：内界膜剥离术能够预防继发性视网膜前膜的产生，有利于视网膜结构的恢复，临床医生可以在PVR患者的玻璃体切割手术中考虑使用内界膜剥离技术。
作者：鲍宁；蒋正轩；陶黎明；刘东伟 刊期： 2013年第11期
目的：观察高度近视患者准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）后预留一定屈光度的临床疗效。方法：对80例高度近视患者常规行双眼LASEK手术。根据角膜厚度、屈光度将其分为两组。预留组：对40例80眼手术者预留一定屈光度（-1．00 DS ）；普通组：40例80眼手术患者全矫。定期对两组患者术后的眼部症状、视力、屈光度、眼压、角膜厚度等进行随访观察。结果：观察发现，两组患者术后6 mo视力均佳，术后1，3a视力均稍有下降，术后3a裸眼视力基本稳定。两组术前屈光度平均在-8．25±1．23D，屈光度有平均-0．75±0.12 D的回退，两组的屈光度接近。两组角膜平均曲率、角膜厚度无明显的变化，基本稳定。术后两组眼压均稳定，无继发性高眼压及青光眼等并发症发生。角膜地形图检查提示，两组术后3a无圆锥角膜症状。术后6mo；1a两组均有轻度haze出现，至术后3 a均无haze发生。结论：高度近视患者LASEK 术后在相对安全角膜厚度的前提下，预留一定的近视度数，为患者保留更多的基质床厚度，同样能达到预期的治疗效果，扩大了近视的矫治范围。
作者：杨晓宁；毛治平；单武强 刊期： 2013年第11期
目的：探讨波前像差引导的飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）手术矫正高度近视的效果。方法：随机选取2012-10/12在重庆爱尔眼科医院行波前像差引导的飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）32例58眼作为试验组。同期接受飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）28例56眼作为对照组。术后随访6mo，比较两组的裸眼视力（ uncorrected visual acuity，UCVA），屈光度数，总高阶像差（high order aberrations ，HOA），球差和彗差。结果：术后6mo，所有患者UCVA均≥0．8，其中UCVA≥1．0者波前组91．4％，对照组87．5％，差异无统计学意义（ P＝0．360）；UCVA≥1．2者波前组60．3％，对照组57.1％，差异无统计学意义（ P＝0．729）；UCVA≥1．5者波前组17．2％，对照组12．5％，差异无统计学意义（ P＝0．477）。波前组的彗差低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。两组UCVA，等效球镜度，总HOA和球差的比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：波前像差引导的飞秒激光LASIK手术与常规飞秒激光LASIK手术相比，虽然可以降低术后彗差的产生，但在提高术后UCVA，矫正高度近视度数，降低术后HOA和球差方面没有优势。
作者：崔敏；周奇志 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丝裂霉素C （ MMC ）在慢性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术中的价值，为青光眼合并白内障的临床治疗提供参考。方法：将40例慢性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组（使用MMC组）和对照组（未使用MMC组），均行晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗，比较治疗效果。结果：观察组治疗后患者远视力（矫正）、周围前房深度、眼压及降眼压药物使用数量与种类均优于对照组，且与对照组比较，均P＜0．05，具有统计学差异。观察组功能性滤过泡的比例与对照组比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗主要并发症为术后浅前房，其中，观察组1例（5％），对照组2例（10％），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：MMC能改善慢性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术后的眼压、视力，建议推广使用。
作者：贺志华；李炎 刊期： 2013年第11期
目的：观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：对闭角型青光眼并白内障36例46眼行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合小梁切除手术治疗。术前、术后分别详细记录患者视力、眼压、滤过泡、前房深度、房角及眼底情况。结果：术后随访3mo～2a，43眼（93．5％）视力较术前明显提高，44眼（95．7％）眼压保持在正常范围，术后眼压＜21 mmHg。35例46眼患者前房深度术前平均为2．1±0.3mm，术后平均3．8±0．4mm，术后所有患者前房深度均加深，术前关闭的前房角也有不同程度的开放。6眼（13．0％）角膜水肿，无角膜内皮失代偿。结论：合并白内障的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术安全有效，能够有效降低眼压、加深前房、开放房角，提高视力。
作者：惠玲；张自峰；王雨生 刊期： 2013年第11期
目的：研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况，并进行对比分析，进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响，及对青少年近视的控制作用。方法：随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组，随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组，观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1，3，6mo；1a。结果：试验组戴镜前和后1，3，6 mo；1 a的AC/A值分别为4．05±2．03，3．05±1．85，3．31±1．02，3．14±1．64，3．20±1.55，戴镜后1，3，6mo；1a与戴镜前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组戴镜前和后1，3，6mo；1a分别为4．12±1．86，4．09±1．38，3．58±1．45，3．84±1．41，4．23±2.01，戴镜后1，6 mo；1 a与戴镜前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），戴镜后3mo与戴镜前比较，有显著差异（ P＜0.05）。两组戴镜前无显著差异（ P＞0．05）；戴镜后1，6mo；1a，两组有显著差异（P＜0．05）；戴镜后3mo两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0．38±0．35DS ，对照组增加了0．84±0．56DS ，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种矫正方式都能降低高AC/A值，试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系，近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效，它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度，是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。
作者：杜玲芳；武正清；何芳；宋伟琼；张艳丽；林鹏飞 刊期： 2013年第11期
目的：评估白内障摘除联合人工晶体植入术对老年性白内障合并血液疾病患者的临床疗效。方法：40例（58眼）老年性白内障合并血液疾病患者接受了白内障摘除联合人工晶体植入术。术前评估，包括凝血试验，白细胞分类和骨髓检查。对老年性白内障患者合并血小板减少，白细胞减少，贫血，全血细胞减少（通过血液检测确定）的患者给予适当的术前治疗。随机选择血液检查结果相似，年龄相仿的30例老年性白内障研究组患者的作为对照组。记录术后矫正视力，术中及术后并发症。记录研究组患者血液病的原因。采用t检验，对比两组的血液凝固数据。结果：研究组和对照组的血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间没有显著差异（P＝0．379和P＝0．945）。所有患者手术矫正视力均有一定程度的改善（＞0．4，96.55％）。术后未发生感染，出血或发烧。部分患者血液病的病因不明；大多数患者有糖尿病，高血压，肝硬化或肾脏疾病。结论：有效的围手术期治疗，使老年性白内障合并血液疾病患者可以安全地进行白内障摘除联合人工晶体植入术，并且术后效果良好。
作者：何敏；葛晓燕；武耀红；王万辉 刊期： 2013年第11期
目的：观察翼状胬肉术后角膜屈光改变及屈光状态趋于稳定的时间。方法：随机选择翼状胬肉切除患者46例54眼，术前、术后3，7，14，30，90 d行角膜地形图检查，并进行统计分析。结果：翼状胬肉术后散光度较术前显著下降，术后3d与术后其他观察阶段相比，陡径上的K值（ Ks值）、散光度差异有统计学意义（P＜0．05），术后7d及以后各观察阶段之间两两比较，Ks值、平径上的K值（ Kf值）、散光度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：翼状胬肉术后7d角膜屈光状态基本稳定。
作者：马子伟；童峰峰；刘云芳；宋峰伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超声乳化白内障手术应用的特点和疗效。方法：对324例324眼老年性白内障患者，随机分成三组，分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程，观察记录娩核时间、术中并发症、术后第1d角膜内皮水肿程度及术后视力，观察结果行统计学处理。结果：娩核时间：注水圈套器娩核法平均时间45 s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65s，三组的平均娩核时间均存在统计学差异（P＜0．05）。注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂；水压娩核法则主要表现为前房出血。统计学分析，角膜水肿0～1级者：A组与B组、B组与C组均有显著性差异（P＜0．05），A组与C组统计学处理无显著性差异（P＞0．05）。术后1d视力：A组与C组、B组与C组均有显著性差异（P＜0．05），术后7d视力：只有B组与C组有显著性差异（P＜0．05），术后1mo视力：三组间无显著差异（P＞0．05）。结论：前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的；水压娩核法术中并发症少，术后第1d角膜内皮水肿发生率低，更适用于Ⅳ级以下的核娩出。
作者：廖文江；闫亚红；刘贤升；柯美魁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（ epipolis laser in situ keratomileusis ， Epi-LASIK）和准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）治疗近视散光的疗效。方法：近视散光行 Epi-LASIK 治疗的患者32例64眼， LASIK治疗的患者63例126眼，将患者根据柱镜度数分为2组：Ⅰ组（柱镜-0．25～-2．75D，Epi-LASIK 20例、LASIK 48例）、Ⅱ组（柱镜-3．00～-5．00D，Epi-LASIK 12例、LASIK 15例）。随访6 mo观察两种术式的疗效。对比两组患者的术后裸眼视力（ uncorrected visual acuity ， UCVA ）、佳矫正视力（ best corrected visual acuity ， BCVA）、残余散光度、角膜愈合情况、眼压及角膜地形图等。结果：术后6mo，Ⅱ组中 UCVA 较术前明显提高， Epi-LASIK为21眼（87．5％），LASIK为19眼（63．3％），两术式相比较差异有显著性（χ2＝4．055，P＜0．05）；残余散光度Epi-LASIK为-0．41±0.30D，LASIK为-0．74±0．36D，两术式相比较差异有显著性（t＝2．672，P＜0．05）；角膜散光Epi-LASIK为0．63±0.34D，LASIK为0．81±0．52D，两术式相比较差异有显著性（t＝2．234，P＜0．05）。结论：Epi-LASIK治疗≥-3．00 D散光与LASIK相比具有更好的效果和预测性。
作者：罗栋强；王华；何书喜；陈蛟 刊期： 2013年第11期
目的：比较评估A超及IOL Master在硅油眼患者眼轴长度测量的精确性，探讨IOL Master在硅油眼人工晶状体度数计算中的临床应用价值。方法：分析我院2012-06/12间收治的硅油眼白内障手术患者30例30眼，分别用接触式A超及IOL Master测量术前、术后眼轴长度比较两者之间差异。并将术前 IOL Master测量自动获取IOL度数后预估患眼屈光状态与术后1 mo复查患者屈光状态（等效球镜度数）行统计学分析。结果：A超与术前IOL Master 测量眼轴有显著性差异，使用IOL Master测量术前、术后眼轴无显著差异，术后使用A超及IOL Master测量眼轴之间无显著性差异。采用IOL Master术前测量眼轴所得人工晶状体度数植入人工晶状体术后屈光状态与术前预估无明显差异。结论：IOL Master测量眼轴较A超有明显优越性，但对于某些不能使用IOL Master测量的病例仍需结合A超等其他测量方法辅助测量。
作者：王铀；龚凌；姜德咏 刊期： 2013年第11期
白内障手术安全性及术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标，而硬核白内障一直是白内障手术中难度大的一种。新的研究发现微切口超声乳化术治疗硬核白内障效果显著。本文就硬核白内障手术方式的演变过程、微切口人工晶状体研究进展做一综述，分析各种手术的优缺点。
作者：吴彬；高伟；崔巍 刊期： 2013年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
