许立帅；杨小丽；兰长骏
目的：比较三组临床患者和对照组患者的泪液功能测试，眼表染色以及结膜印象细胞学检测的结果。方法：这是一个单中心，前瞻性，双盲，随机对照试验。研究包括泪液分泌分数小于10 mm和泪膜破裂时间（ TBUT ）小于10 s的20例干眼症患者，有干燥和结痂睫毛的20例前睑缘炎患者，上眼睑睑板结膜乳头肥大的20例季节性过敏性结膜炎患者和20例对照组患者。比较泪液分泌的分数，泪膜破裂时间，眼表染色（牛津分级方案），杯状细胞密度（尼尔森分级方案评估所有患者的印象细胞学和化生分数）。结果：三组患者和对照组患者在泪液功能测试结果，眼表染色评分，杯状细胞密度和化生分数上有显著差异（P＜0．001）。结论：结果证明这三种疾病的炎症反应造成严重眼表损害，并在局部产生炎症。这种损伤产生非常严重的影响，尤其是对结膜杯状细胞密度和化生。杯状细胞损伤程度与临床研究结果有关联。
作者：Mutlu Acar；Volkan Yaylal?；Ahmet ?evik Tufan；Cem Y?ld?r?m 刊期： 2013年第11期
目的：调查眼科眼表疾病住院患者合并焦虑及抑郁情绪的状态。方法：对84例眼表疾病患者进行个人一般情况的调查，并进行哈密尔顿焦虑和抑郁量表评定，并对评分进行相关因素的分析。结果：眼表疾病患者存在焦虑的患病率为50．0％，存在抑郁的患病率为11．9％。女性的焦虑评分及抑郁评分较男性为高。眼表外伤亚组、营养不良和变性亚组的焦虑评分平均≥7分；抑郁评分均＜17分，但角膜营养不良和变性亚组的抑郁分值较其他亚组为高。焦虑情绪和抑郁情绪呈较强的正的直线相关。结论：眼表疾病患者存在一定程度的焦虑、抑郁情绪，应该在临床工作中重视这种状态，并积极给予合并治疗。
作者：宋金鑫；郝兆芹；蔺雪梅；吴洁 刊期： 2013年第11期
目的：观察密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼病大鼠模型基础泪液分泌量、泪膜稳定性及血清睾酮水平的影响，探讨密蒙花总黄酮抗性激素水平失调导致的大鼠干眼病的作用机制。方法：将1月龄健康雄性Wistar大鼠150只，体质量200 g左右，采用随机数字法分为5组，每组30只。分别为：A：正常组；B：假手术组；C：手术对照组；D：雄激素治疗组；E代表：密蒙花总黄酮治疗组；将C， D， E三组实验鼠切除双侧睾丸及附睾；B组只切开阴囊而不切除睾丸，作为假手术组；A组不做任何处理。各组在造模后1 wk ，待伤口基本愈合后开始用药。各组实验动物分别于用药1，3，5mo后随机取10只，行Schirmer Ⅰ试验（ SⅠt）、测量泪膜破裂时间（breaking up time，BUT），于第5mo，抽血测定血清睾酮水平。结果：D，E组SⅠt测量值明显高于C组（ P＜0．05）、BUT明显长于C组（P＜0．05），血清睾酮水平C，E组明显低于A，B，D组（P＜0．0l）。结论：雄激素水平下降可导致干眼病，采用双侧睾丸及附睾切除的方法可成功建立雄激素水平下降所致的大鼠干眼病动物模型。密蒙花总黄酮具有拟雄激素效应，能够产生同丙酸睾酮治疗干眼病相似的效果。密蒙花总黄酮可能成为治疗干眼病的一个全新药物。
作者：李海中；彭清华；王芬；姚小磊；李文娟 刊期： 2013年第11期
目的：观察描述多发性一过性白点综合征（ multiple evanescent white dot syndrome ，MEWDS）的临床表现。方法：回顾性分析2003-01/2012-11在我院确诊为MEWDS并进行治疗的25例病例临床资料，并对各种影像检查资料进行分析，总结MEWDS的临床及影像学特征。结果：所有患者均伴轻-中度近视，不同程度的视野缺损。MEWDS的荧光素血管造影（ FFA ）表现为：病灶处呈圆形强荧光斑，随时间延迟荧光强度增强，晚期呈边界不清的强荧光染色，伴有视盘荧光增强，部分伴有节段状血管管壁染色。吲哚青绿血管造影（ ICGA）表现为：早期后极部散在的大小不等的相对弱荧光，中晚期渐呈边界清晰的斑片状弱荧光。 OCT表现为：病灶部位光感受细胞层厚度不规则、视细胞内节/外节（ IS/OS）层的光带局部变薄或缺失，伴反光强度减弱（该部位与血管造影中的异常荧光灶对应），而视网膜内网状层至外核层均未见明显异常。结论：MEWDS患者眼底的斑点状病灶在FFA、ICGA、OCT中均有特征性改变，这些特征性改变提示病变位于视网膜色素上皮和光感受器，这些特征对MEWDS疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
作者：李志；王林丽；甘润；陈青山 刊期： 2013年第11期
眼表（角膜、结膜、副泪腺和睑板腺）、主泪腺和它们之间的泪腺功能单位共同维护眼表的健康，其中任一环节的损害均可导致泪膜完整性和正常功能的破坏。随着医学的发展，越来越多的眼部手术用来治疗眼部疾病，然而手术在实施过程中的各个环节如术前表面麻醉药物的应用、术中的操作过程、术后滴眼液中的防腐剂均有可能导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常而引起干眼症。
作者：关瑞娟；李凌 刊期： 2013年第11期
目的：探索婴幼儿屈光状态发育规律，以确立弱视高危人群及早期干预时机。方法：利用Suresight手持式自动验光仪在儿童保健门诊收集6月龄～3岁婴幼儿共2447例4894眼的屈光值，分成7个年龄段分析其屈光分布特点和发育规律。结果：婴幼儿4894眼的眼屈光主要分布在远视和散光状态；获得各年龄组的球镜、柱镜的均数和标准差，P25～P75和P5～P95参考值范围；6月龄～3岁，7个年龄段的球镜、柱镜屈光值有不断下降趋势，但在1．5岁后变化无统计学意义。结论：以球镜偏离出P25～P75、柱镜高出P75范围为弱视可疑人群，以球镜偏离出P5～P95、柱镜高出P95范围为弱视高危人群，对异常人群密切随访；高度屈光不正的早干预年龄可以从1．5岁开始。
作者：吴兴香；吴广强；魏宁；王禹曈；童梅玲 刊期： 2013年第11期
目的：比较多焦点 IOL植入联合角膜切口矫正散光与单焦点IOL植入术治疗白内障合并低度散光患者的视觉质量差异。方法：选取老年性白内障合并低度散光患者80例100眼，按随机原则分为对照组及干预组，各40例50眼。干预组行陡角膜散光轴向上做一对透明角膜松解切口，同时按常规行透明角膜切口白内障超声乳化＋多焦点 IOL植入术；而对照组仅行透明角膜切口白内障超声乳化＋单焦点IOL植入术。分别于术后1d；1wk；1，3mo观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力（ uncorrected distance visual acuity， UCDVA ），裸眼近视力（ uncorrected near visual acuity，UCNVA）；3mo 时佳矫正远视力（ best corrected distance visual acuity ， BCDVA ）、佳矫正近视力（ best corrected near visual acuity ， BCNVA）及佳矫正远视力下佳矫正近视力（ distant corrected near visual acuity ， DCNVA）并进行统计分析。结果：术后UCDVA和UCNVA干预组均高于对照组，而各时期角膜散光干预组均低于对照组。两组患者术后3d均有明显改善。术后1wk；1，3mo， UCDVA和UCNVA及3mo时BCDVA， BCNVA无显著差异。结论：多焦点 IOL植入联合透明角膜松解切口可有效矫正白内障术前散光，提高全程视力，从而扩大多焦点 IOL适用人群。
作者：王晓莉；张然 刊期： 2013年第11期
目的：探讨波前像差引导的飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）手术矫正高度近视的效果。方法：随机选取2012-10/12在重庆爱尔眼科医院行波前像差引导的飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）32例58眼作为试验组。同期接受飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）28例56眼作为对照组。术后随访6mo，比较两组的裸眼视力（ uncorrected visual acuity，UCVA），屈光度数，总高阶像差（high order aberrations ，HOA），球差和彗差。结果：术后6mo，所有患者UCVA均≥0．8，其中UCVA≥1．0者波前组91．4％，对照组87．5％，差异无统计学意义（ P＝0．360）；UCVA≥1．2者波前组60．3％，对照组57.1％，差异无统计学意义（ P＝0．729）；UCVA≥1．5者波前组17．2％，对照组12．5％，差异无统计学意义（ P＝0．477）。波前组的彗差低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。两组UCVA，等效球镜度，总HOA和球差的比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：波前像差引导的飞秒激光LASIK手术与常规飞秒激光LASIK手术相比，虽然可以降低术后彗差的产生，但在提高术后UCVA，矫正高度近视度数，降低术后HOA和球差方面没有优势。
作者：崔敏；周奇志 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丝裂霉素C （ MMC ）在慢性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术中的价值，为青光眼合并白内障的临床治疗提供参考。方法：将40例慢性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组（使用MMC组）和对照组（未使用MMC组），均行晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗，比较治疗效果。结果：观察组治疗后患者远视力（矫正）、周围前房深度、眼压及降眼压药物使用数量与种类均优于对照组，且与对照组比较，均P＜0．05，具有统计学差异。观察组功能性滤过泡的比例与对照组比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗主要并发症为术后浅前房，其中，观察组1例（5％），对照组2例（10％），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：MMC能改善慢性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术后的眼压、视力，建议推广使用。
作者：贺志华；李炎 刊期： 2013年第11期
本刊讯《国际眼科杂志》英文刊International Journal of Ophthalmology （ IJO ）于2012年第6期发表的由亚美尼亚作者 Marianne L．Shahsuvaryan 撰写的一篇题为：Therapeutic potential of intravitreal pharmacotherapy in retinal vein occlusion的综述论文在国际上引起高度关注。波兰医学论坛公司于2013年3月向IJO Press提交版权许可申请，经IJO Press同意，于2013年6月将上述论文译为波兰语正式发表在Okulistyka po Dyplomie期刊上。
作者： 刊期： 2013年第11期
目的：探讨改良泪囊摘除手术的有效性及安全性。方法：连续收集2006-09/2012-03慢性泪囊炎合并高血压、糖尿病、凝血功能低下等慢性疾病患者92例92眼，男36例，女56例，年龄71～90（平均77．20±11．08）岁。随机分为两组：对照组（传统泪囊摘除术组）46例和试验组（改良泪囊摘除术）46例。观察两组手术的有效性及安全性。结果：经对比研究，改良泪囊摘除术组手术时间较短，传统泪囊摘除术约20min，而改良组仅需5min左右。改良泪囊摘除术未见明显严重并发症发生。结论：改良泪囊摘除术，创伤轻、出血少、时间短，并发症少，尤其适用于年龄较大、身体状况较差、不能耐受较长手术时间和较大创伤的慢性泪囊炎患者。
作者：李田；华雪萍；王新丹；王小钊 刊期： 2013年第11期
目的：观察两种不同白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响。方法：选择2011-03/10在我院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者82例82眼，随机分为超声乳化手术组（A组）与小切口白内障囊外摘除手术组（B组）。观察两组在手术前后不同阶段的角膜内皮细胞变化及术后角膜水肿情况。结果：（1）术后7d时两组角膜内皮细胞平均密度均较术前降低（P＜0．05），数值随时间略有增长，但至术后3mo时仍低于相应术前水平（P＜0．05）；术后7d；1，3mo时角膜内皮细胞平均密度A组明显高于B组（P＜0．05）；（2）两组术后7d；1，3mo的六角形细胞比例均值较各组术前低，组间存在差异（P＜0．05）；（3）术后角膜水肿情况A组较B组轻（P＜0．05）。结论：超声乳化手术相对小切口白内障囊外摘除手术对于角膜内皮的损伤要轻，术后角膜水肿发生率要低。
作者：李雷；郑振优；陈梨萍 刊期： 2013年第11期
目的：比较飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）的视觉质量。方法：回顾性系列病例研究。选取2011-06/09我院完成的LASIK手术病例150例300眼，根据制瓣方式分为飞秒激光组和板层刀组各75例150眼，所有手术均采用EC5000 CX-Ⅱ（日本Nidek公司）行基质切削，且都由同一手术医师完成。比较两组患者术前及术后1 wk；1，3 mo的裸眼视力（ uncorrected visual acuity ，UCVA）、屈光度、术后佳矫正视力（ best corrected visual acuity ，BCVA）、波前像差及明视和暗视状态下的对比敏感度。结果：术后1wk；1，3mo两组患者的UCVA和屈光度（等效球镜）比较差异均无统计学意义。在术后1 mo时，飞秒组C7的绝对值、RMSh， RMS3和RMS6值均低于板层刀组（ P＜0．05）；术后3 mo 时飞秒组 C7的绝对值、C14和RMS6的值均显著低于板层刀组（ P＜0．05）。明视和暗视对比敏感度在术后1 wk时，飞秒组和板层刀组均较术前降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后1mo时，明视和暗视对比敏感度较术后1 wk有所提高，至术后3 mo略高于术前水平，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：飞秒激光制作角膜瓣的LASIK 手术在治疗近视和散光方面具有安全性、有效性的特点。飞秒激光在提高UCVA的同时，还能减少高阶像差的产生，并且不会导致术后对比敏感度的下降，能够提高了患者的视觉质量。其术后效果优于角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术。
作者：袁牧之；林颖；张霞 刊期： 2013年第11期
目的：评价同轴微切口超声乳化术联合复曲面人工晶状体（ Toric intraocular lenses ，Toric IOL）植入治疗白内障合并角膜散光的临床效果，及其有效性和安全性。方法：本研究为临床病例系列研究。年龄相关性白内障合并角膜散光（≥0．75D）患者58例69眼行同轴微切口超声乳化手术联合Acrysof Toric人工晶状体植入治疗，记录术前视力、角膜散光及理论残留散光等，观察术后第1d；1，3mo；1a 的裸眼视力（ uncorrected visual acuity ， UCVA）、佳矫正视力（ best corrected visual acuity ， BCVA）、术后残留散光、IOL轴位等。结果：术后1a，平均裸眼视力为0．70±0．11，佳矫正视力为0．73±0．20，均显著高于术前佳矫正视力0．21±0.01，差异有统计学意义（χ2＝86．67，χ2＝82．23， P＜0.05），术前角膜平均散光为2．25±0．73D，术前预计残留平均散光为0．34±0．09D，术后1a 残留散光为0．51±0.21 D，术前、术后散光比较差异有统计学意义（ t＝12.48，P＜0．05）。预计残留散光与术后1a实际散光比较差异无统计学意义（t＝1.69，P＞0．05）。术后1a，IOL定位和预测轴位差值为3.79°±1．21°，96％旋转＜5．00°。未发现1例手术并发症。各个时间段佳矫正视力、残留散光及IOL轴位旋转无明显差异（ P＞0．05）。结论：对术前合并角膜散光的白内障患者，行同轴微切口超声乳化联合Toric人工晶状体植入治疗能有效地提高视力、矫正术前角膜散光，而且稳定性较好。
作者：鲁波；周?莉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨各种不同因素对视网膜脱离（ retinal detachment ， RD）术后视力恢复的影响。方法：回顾分析我院以RD为第一诊断并经手术治疗视网膜复位成功的病例资料，共119例119眼。其中采用巩膜环扎手术38例、玻璃体联合视网膜复位手术81例。观察RD患者的发病年龄、RD时间、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy， PVR）程度、手术前后视力、术后视网膜复位情况，用χ2检验对其进行分析，根据结果选择差异具有统计学意义的因素进行Spearman等级相关检验。结果：视网膜复位术后患者视力提高65例（54．6％），视力不变34例（28．6％），视力下降20例（16．8％）。 RD患者发病的不同年龄、RD时间、RD范围、黄斑状态、PVR分级及有无裂孔对术后视力恢复的影响差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对有统计学差异的因素进行Spearman 等级相关检验，发现上述术前因素与术后视力关联程度从大到小分别为：PVR分级（ rs＝-0．493，P＝0．000）、RD范围（ rs＝-0．476，P＝0．000）、有无裂孔（rs＝-0．411，P＝0．000）、黄斑是否脱离（rs＝-0．360，P＝0．000）、RD时间（rs＝-0．334， P＝0．000）、患者年龄（rs＝-0．241，P＝0．008）。结论：RD患者术前PVR分级、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、RD时间和年龄是影响术后视力恢复的重要因素，其中术前PVR分级、RD范围、有无裂孔对术后视力的恢复影响为显著。
作者：梁宗宝；陈佳娜；李维娜；李超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨各类继发性青光眼的治疗方法及预后。方法：回顾性分析109例112眼继发性青光眼患者的临床资料，根据原发病分为晶状体相关性青光眼、眼外伤相关性青光眼、血管性疾病相关性青光眼、炎症相关性青光眼、眼部手术相关性青光眼及其他6组。对各组病例的治疗方法及效果予以评价。结果：各组治疗后1wk，眼压较入院眼压显著降低（ P＜0.05）。视力较入院佳矫正视力提高。结论：继发性青光眼原发病具有多样性，其治疗须同时结合原发病和眼压，对视功能损害严重的继发性青光眼改善或解除症状亦为其治疗的主要目的。
作者：陈晓莉；徐智科；宾莉；刘宗顺 刊期： 2013年第11期
目的：应用光学相干断层扫描（ OCT）进行对玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔（ IMH）患者术前术后的裂孔形态观察，分析影响视力预后的因素，为有效预测术后视力提供潜在指标。方法：选取患者32例（男7例，女25例）行玻璃体切割联合内界膜剥除，膨胀气体充填手术的IMH患者，对其均进行术前术后的OCT检查和眼科常规检查。取随访期间佳矫正视力（ BCVA），利用OCT的分析模式，分别测量手术前黄斑裂孔的小直径、基底直径、裂孔高度、黄斑区视网膜厚度。用SPSS13．0软件包，比较术前黄斑裂孔自身形态测量值与术后BCVA的相关性。结果：术后BCVA与术前黄斑裂孔的小直径和基底直径（r＝-0．524，-0．610， P＜0．01）呈负相关；与裂孔高度，黄斑区视网膜厚度（r＝-0．064，0．003， P＞0．05）无明显相关性；与术前黄斑裂孔（ maculer hole index ， MHI），临床观察，取MHI＝0．5为分界值，MHI≥0．5组的患者术后视力明显优于MHI＜0．5组（Mann-Whitney Test， P＜0．01）；手术治疗后的IMH患者BCVA较术前明显提高。结论：黄斑裂孔的小直径，基底直径越小，术后视力恢复越好。 MHI计算简便，MHI≥0．5的患者手术后视力恢复较好，可作为手术选择的指标。玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔有良好效果。
作者：高建萍；郭小健 刊期： 2013年第11期
目的：描述视网膜内界膜（ ILM）剥离术在增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）患者初次行玻璃体切割手术中的应用，评价其应用效果。方法：2010-01/2012-12因增生性玻璃体视网膜病变行手术患者48例纳入研究；患者分为两组：内界膜剥离组（ A组）23例，未行内界膜剥离组（ B组）25例。所有患者均首次行玻璃体切割手术并硅油填充，术后定期复诊，成功取出硅油，视网膜复位成功。对比观察患者手术前术后裂隙灯、光学相干断层扫描（ OCT）、佳矫正视力检查结果。统计采用独立样本t检验、配对样本t检验、Fisher’s确切概率法、Pearson卡方检验对所记录数据分析，P≤0．05为差异有统计学意义。结果：A组患者玻璃体切割术后复查发现1例产生继发性视网膜前膜；B组发现7例产生继发性视网膜前膜，结果比较具有统计学意义（P＜0．05）；A组硅油取出后黄斑中心厚度（CMT）188．36±45．53μm，B组220．42±53．15μm，两者比较具有统计学意义（P＜0．05）；内界膜剥离组患者黄斑水肿较轻，OCT显示黄斑区形态更接近于正常；患者治疗结束后logMAR视力A组1．38±0．60，B组1．61±0．51，两者比较不具统计学意义。结论：内界膜剥离术能够预防继发性视网膜前膜的产生，有利于视网膜结构的恢复，临床医生可以在PVR患者的玻璃体切割手术中考虑使用内界膜剥离技术。
作者：鲍宁；蒋正轩；陶黎明；刘东伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丹参注射液电离子导入疗法在玻璃体积血患者中的临床应用价值。方法：选取2012-06/2013-06我院收治的玻璃体积血患者88例88眼，随机将患者分为观察组和对照组，每组44例44眼。对照组患者采用血栓通的临床药物治疗方案，而观察组患者则在此基础之上加用丹参注射液电离子导入的临床药物治疗方案，并分别对两组患者的临床治疗情况和视力恢复情况进行深入细致的比较和分析。结果：观察组患者治愈率和总有效率分别为75％和95％，均显著高于对照组患者的59％和77％，差别均具有统计学意义（P＜0．05）；与对照组患者相比，观察组患者视力处于0．6～0．9之间的比率明显提高，而处于0．2以下的比率则显著降低，同时观察组患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等相关指标均明显改善，差别均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参注射液电离子导入疗法对于玻璃体积血患者临床治疗效果的提升以及视力功能的改善均具有积极的促进作用。
作者：郝静；崔广伟 刊期： 2013年第11期
先天性白内障是造成患儿终身视力损害的一个重要原因，由于患儿的视功能尚未发育完善，其治疗与老年性白内障有所不同，尤其在手术方式、人工晶状体（ intraocular lens， IOL）度数选择及术后屈光矫正等方面仍存在不少争议，我们对其手术治疗及术后视功能的恢复做一综述。
作者：苏延亭；张金莎 刊期： 2013年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
