李雷；郑振优；陈梨萍
目的：比较多焦点 IOL植入联合角膜切口矫正散光与单焦点IOL植入术治疗白内障合并低度散光患者的视觉质量差异。方法：选取老年性白内障合并低度散光患者80例100眼，按随机原则分为对照组及干预组，各40例50眼。干预组行陡角膜散光轴向上做一对透明角膜松解切口，同时按常规行透明角膜切口白内障超声乳化＋多焦点 IOL植入术；而对照组仅行透明角膜切口白内障超声乳化＋单焦点IOL植入术。分别于术后1d；1wk；1，3mo观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力（ uncorrected distance visual acuity， UCDVA ），裸眼近视力（ uncorrected near visual acuity，UCNVA）；3mo 时佳矫正远视力（ best corrected distance visual acuity ， BCDVA ）、佳矫正近视力（ best corrected near visual acuity ， BCNVA）及佳矫正远视力下佳矫正近视力（ distant corrected near visual acuity ， DCNVA）并进行统计分析。结果：术后UCDVA和UCNVA干预组均高于对照组，而各时期角膜散光干预组均低于对照组。两组患者术后3d均有明显改善。术后1wk；1，3mo， UCDVA和UCNVA及3mo时BCDVA， BCNVA无显著差异。结论：多焦点 IOL植入联合透明角膜松解切口可有效矫正白内障术前散光，提高全程视力，从而扩大多焦点 IOL适用人群。
作者：王晓莉；张然 刊期： 2013年第11期
目的：探讨埋藏性视盘玻璃疣在 OCT 检查中的特异性表现。方法：回顾性分析经FFA和B超检查确诊为埋藏性视盘玻璃疣6例6眼患者的临床资料，对其OCT检查结果进行分析讨论。结果：患者6例在由视盘玻璃膜疣引起的视盘的高荧光区（造影检查结果），由OCT进行高分辨率成像，在视盘玻璃膜疣处均显示出特异的宽大的条带样的光反射增强的钙质沉积区，这些沉积区能投下阴影，并且之间显示出空隙样的结构。结论：埋藏性视盘玻璃疣在OCT检查时可以见到特异的影像学表现。所以，OCT可以作为诊断埋藏性视盘玻璃膜疣特异性较强的一种辅助检查，可提高埋藏性视盘玻璃膜疣的检出率。
作者：徐伟刚；潘波；刘娟 刊期： 2013年第11期
目的：观察高度近视患者准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）后预留一定屈光度的临床疗效。方法：对80例高度近视患者常规行双眼LASEK手术。根据角膜厚度、屈光度将其分为两组。预留组：对40例80眼手术者预留一定屈光度（-1．00 DS ）；普通组：40例80眼手术患者全矫。定期对两组患者术后的眼部症状、视力、屈光度、眼压、角膜厚度等进行随访观察。结果：观察发现，两组患者术后6 mo视力均佳，术后1，3a视力均稍有下降，术后3a裸眼视力基本稳定。两组术前屈光度平均在-8．25±1．23D，屈光度有平均-0．75±0.12 D的回退，两组的屈光度接近。两组角膜平均曲率、角膜厚度无明显的变化，基本稳定。术后两组眼压均稳定，无继发性高眼压及青光眼等并发症发生。角膜地形图检查提示，两组术后3a无圆锥角膜症状。术后6mo；1a两组均有轻度haze出现，至术后3 a均无haze发生。结论：高度近视患者LASEK 术后在相对安全角膜厚度的前提下，预留一定的近视度数，为患者保留更多的基质床厚度，同样能达到预期的治疗效果，扩大了近视的矫治范围。
作者：杨晓宁；毛治平；单武强 刊期： 2013年第11期
目的：调查眼科眼表疾病住院患者合并焦虑及抑郁情绪的状态。方法：对84例眼表疾病患者进行个人一般情况的调查，并进行哈密尔顿焦虑和抑郁量表评定，并对评分进行相关因素的分析。结果：眼表疾病患者存在焦虑的患病率为50．0％，存在抑郁的患病率为11．9％。女性的焦虑评分及抑郁评分较男性为高。眼表外伤亚组、营养不良和变性亚组的焦虑评分平均≥7分；抑郁评分均＜17分，但角膜营养不良和变性亚组的抑郁分值较其他亚组为高。焦虑情绪和抑郁情绪呈较强的正的直线相关。结论：眼表疾病患者存在一定程度的焦虑、抑郁情绪，应该在临床工作中重视这种状态，并积极给予合并治疗。
作者：宋金鑫；郝兆芹；蔺雪梅；吴洁 刊期： 2013年第11期
目的：比较评估A超及IOL Master在硅油眼患者眼轴长度测量的精确性，探讨IOL Master在硅油眼人工晶状体度数计算中的临床应用价值。方法：分析我院2012-06/12间收治的硅油眼白内障手术患者30例30眼，分别用接触式A超及IOL Master测量术前、术后眼轴长度比较两者之间差异。并将术前 IOL Master测量自动获取IOL度数后预估患眼屈光状态与术后1 mo复查患者屈光状态（等效球镜度数）行统计学分析。结果：A超与术前IOL Master 测量眼轴有显著性差异，使用IOL Master测量术前、术后眼轴无显著差异，术后使用A超及IOL Master测量眼轴之间无显著性差异。采用IOL Master术前测量眼轴所得人工晶状体度数植入人工晶状体术后屈光状态与术前预估无明显差异。结论：IOL Master测量眼轴较A超有明显优越性，但对于某些不能使用IOL Master测量的病例仍需结合A超等其他测量方法辅助测量。
作者：王铀；龚凌；姜德咏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨表面麻醉下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法：对年龄满4月龄～5岁泪囊炎患儿75例86眼经泪囊按摩治疗1 mo无效且行常规加压泪道冲洗不通。者，在表面麻醉下用单侧孔钝头泪道探针行泪道探通术，术后隔日行泪道冲洗少3次。结果：一次探通痊愈84眼，第二次探通后痊愈2眼。全部病例无感染、假道或泪点撕裂等并发症，经过3 mo随诊观察，86眼痊愈患儿无1例复发。结论：表面麻醉下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎安全有效。
作者：李红锋；干琼；石艳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨白内障患者手术年龄、眼轴长度、晶状体厚度之间相关性。方法：将319例393眼白内障患者根据眼轴长度分为非高度近视白内障组198例237眼及高度近视白内障组121例156眼，用A型超声生物测量眼轴长度及晶状体厚度。结果：非高度近视白内障组及高度近视白内障组在手术年龄（t＝3．614，P＝0．000）、晶状体厚度（t＝-3．081，P＝0．002）方面均有统计学差异。高度近视白内障患者手术年龄小于非高度近视白内障患者，晶状体厚度厚于非高度近视白内障患者。非高度近视白内障组手术年龄与眼轴长度无明显相关性（r＝-0．081，P＝0．214），手术年龄与晶状体厚度呈正相关（r＝0．178，P＝0．006），眼轴长度与晶状体厚度无明显相关性（r＝-0．050，P＝0．442）。高度近视白内障组手术年龄与眼轴长度呈负相关（ r＝-0．211， P＝0．008），手术年龄与晶状体厚度无明显相关性（ r＝0.078，P＝0．332），眼轴长度与晶状体厚度呈正相关（ r＝0．207，P＝0．010）。结论：非高度近视白内障患者随着年龄的增长，白内障逐渐加重，眼轴长度的差异未影响白内障手术年龄。高度近视白内障患者人群中，年龄的差异并未影响白内障严重程度，眼轴越长，白内障的手术年龄越小。
作者：孙小银；徐唐 刊期： 2013年第11期
目的：研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况，并进行对比分析，进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响，及对青少年近视的控制作用。方法：随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组，随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组，观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1，3，6mo；1a。结果：试验组戴镜前和后1，3，6 mo；1 a的AC/A值分别为4．05±2．03，3．05±1．85，3．31±1．02，3．14±1．64，3．20±1.55，戴镜后1，3，6mo；1a与戴镜前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组戴镜前和后1，3，6mo；1a分别为4．12±1．86，4．09±1．38，3．58±1．45，3．84±1．41，4．23±2.01，戴镜后1，6 mo；1 a与戴镜前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），戴镜后3mo与戴镜前比较，有显著差异（ P＜0.05）。两组戴镜前无显著差异（ P＞0．05）；戴镜后1，6mo；1a，两组有显著差异（P＜0．05）；戴镜后3mo两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0．38±0．35DS ，对照组增加了0．84±0．56DS ，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种矫正方式都能降低高AC/A值，试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系，近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效，它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度，是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。
作者：杜玲芳；武正清；何芳；宋伟琼；张艳丽；林鹏飞 刊期： 2013年第11期
目的：了解河北省磁县地区7～18岁青少年屈光状态的特征，为青少年近视防控工作提供科学依据。方法：对河北省磁县部分学区37700名学生进行视力、电脑验光、插片、眼前节及眼底检查。结果：河北省磁县地区7～18岁青少年各学龄段视力低常率有显著差异；屈光不正率有显著差异；远视、近视患病比例有显著差异。结论：随着年龄的增长，青少年的屈光状态在不断变化。青少年远视患者逐渐减少，近视患者逐渐增多。需追踪观察以保护视力及屈光状态的变化，做出正确处理。
作者：刘晓静；吕怀智；苗建军；李学民；王振刚；栗庆霞 刊期： 2013年第11期
目的：评价青光眼小梁切除术的改进治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法：对114例114眼原发性闭角型青光眼行小梁切除改进术，术中剥离巩膜瓣进入透明角膜1mm，并在巩膜瓣下注入玻璃酸钠形成前房。术后观察眼压、前房、滤过泡、视力及并发症发生情况，术后随访1～6 mo。结果：术后无持续性浅前房发生；眼压控制在理想范围；均可形成功能性滤过泡；视力术后与术前有明显差异。结论：青光眼小梁切除术的改进能很好的控制眼压，能减少并发症的发生，术式简单易行，效果稳定可靠，手术成功率高，是理想的术式选择。
作者：陈世云；王正艳；梁荣莉；郑永军；杨红云；晁晶；张荣 刊期： 2013年第11期
目的：观察描述多发性一过性白点综合征（ multiple evanescent white dot syndrome ，MEWDS）的临床表现。方法：回顾性分析2003-01/2012-11在我院确诊为MEWDS并进行治疗的25例病例临床资料，并对各种影像检查资料进行分析，总结MEWDS的临床及影像学特征。结果：所有患者均伴轻-中度近视，不同程度的视野缺损。MEWDS的荧光素血管造影（ FFA ）表现为：病灶处呈圆形强荧光斑，随时间延迟荧光强度增强，晚期呈边界不清的强荧光染色，伴有视盘荧光增强，部分伴有节段状血管管壁染色。吲哚青绿血管造影（ ICGA）表现为：早期后极部散在的大小不等的相对弱荧光，中晚期渐呈边界清晰的斑片状弱荧光。 OCT表现为：病灶部位光感受细胞层厚度不规则、视细胞内节/外节（ IS/OS）层的光带局部变薄或缺失，伴反光强度减弱（该部位与血管造影中的异常荧光灶对应），而视网膜内网状层至外核层均未见明显异常。结论：MEWDS患者眼底的斑点状病灶在FFA、ICGA、OCT中均有特征性改变，这些特征性改变提示病变位于视网膜色素上皮和光感受器，这些特征对MEWDS疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
作者：李志；王林丽；甘润；陈青山 刊期： 2013年第11期
目的：通过检测CD4＋CD25＋调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达，以观察该病患者外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化规律。方法：临床实验研究。采用流式细胞术检测对Graves病不伴有眼征患者组（53例）， Graves眼病患者组（51例），正常对照组（51例）的外周静脉血CD4＋CD25＋Treg细胞比例进行检测。结果：与正常对照组比较， Graves 病不伴有眼征患者组Treg水平下降（P＜0．01）；与正常对照组比较，Graves眼病患者组外周血Treg水平显著下降（ P＜0．01）；Graves眼病患者组外周血Treg数量明显低于Graves病不伴有眼征患者组（P＜0．01）。结论：Graves眼病患者外周血中CD4＋CD25＋Treg在淋巴细胞中所占的比例降低，存在自身免疫调节紊乱。可能是其机体细胞免疫抑制受损的重要机制，为对该疾病进行免疫学治疗提供了新线索。
作者：辛梦；王强；张磊；韩兆东；薛海波 刊期： 2013年第11期
目的：应用免散瞳眼底照相技术对糖尿病（ diabetes mellitus，DM）患者糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）的患病情况进行筛查，并探讨DR的相关危险因素。方法：纳入2010-11/2011-12期间在我院内分泌科门诊就诊的768例2型DM患者。对所有患者采用免散瞳眼底照相机进行双侧眼底照相，并根据2002年DR国际临床分期标准将患者分为两组：DR组和非糖尿病视网膜病变组（ non-diabetic retinopathy group ， NDR）。采集病史，测量身高、体质量和血压，测定空腹静脉血浆葡萄糖（ fasting plasma glucose ， FPG ）、血脂、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）和尿酸（uric acid，UA）。结果：选取768例DM患者中DR患者317例，检出率为41．3％，女性DM 患者DR的检出率明显高于男性患者（45．2％vs 37．6％， P＜0．05）。与NDR组相比，DR组年龄较大，病程较长，收缩压（ systolic blood pressure ， SBP ）、FPG、甘油三酯（TG）、HbA1c、UA水平较高（P＜0．05）。二项 Logistic 回归分析进一步显示，病程、性别、SBP 和HbA1 c为DM患者发生DR的独立危险因素。结论：DM患者常常并发DR，其发生与病程、性别、血压和血糖关系密切。免散瞳眼底照相技术是一种较理想的DR筛查方法。
作者：夏伟；王利；李蓬秋；张学军；杨艳；杨毅 刊期： 2013年第11期
目的：观察两种不同白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响。方法：选择2011-03/10在我院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者82例82眼，随机分为超声乳化手术组（A组）与小切口白内障囊外摘除手术组（B组）。观察两组在手术前后不同阶段的角膜内皮细胞变化及术后角膜水肿情况。结果：（1）术后7d时两组角膜内皮细胞平均密度均较术前降低（P＜0．05），数值随时间略有增长，但至术后3mo时仍低于相应术前水平（P＜0．05）；术后7d；1，3mo时角膜内皮细胞平均密度A组明显高于B组（P＜0．05）；（2）两组术后7d；1，3mo的六角形细胞比例均值较各组术前低，组间存在差异（P＜0．05）；（3）术后角膜水肿情况A组较B组轻（P＜0．05）。结论：超声乳化手术相对小切口白内障囊外摘除手术对于角膜内皮的损伤要轻，术后角膜水肿发生率要低。
作者：李雷；郑振优；陈梨萍 刊期： 2013年第11期
目的：观察单纯疱疹病毒性角膜炎（ Herpes simplex keratitis，HSK）合并白内障患者行白内障超声乳化术后视力变化及术后应用抗病毒药物预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法：单纯疱疹病毒性角膜炎合并白内障22例22眼行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术，术后随机分为两组，治疗组给予口服阿昔洛韦及滴用更昔洛韦凝胶；对照组仅给予滴用更昔洛韦凝胶。观察术后视力变化情况；分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果：术后6 mo随访，治疗组和对照组视力均获得提高；治疗组无1例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发；对照组也仅有1例于术后6 mo复发，差异无显著性。结论：在抗病毒药物的保护下，＞6 mo未复发的单纯疱疹病毒性角膜炎不是白内障的手术禁忌，白内障手术能有效改善HSK合并白内障患者的视力；仅滴用更昔洛韦凝胶亦能有效预防白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。
作者：李宇；陈豫川；刘娅利；李迎春 刊期： 2013年第11期
视网膜静脉阻塞（ retinal vein occlusion ， RVO）是临床上常见的眼底血管病，其高发性和对视力的危害性仅次于糖尿病性视网膜病变。 RVO的特点是视网膜静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜出血、水肿和渗出，累及黄斑区时引起黄斑水肿（macular oedema， MO），久之将导致严重的中心视力损害。 RVO疾病已被命名有100多年，但是一直以来RVO引起的MO的治疗比较困难。随着治疗方法的不断推新，特别是长效皮质类固醇及近年来的抗血管内皮生长因子类药物的应用，使该病的治疗效果有了较大的改观。我们从RVO引起MO的机制、糖皮质激素和抗血管内皮生长因子药物的作用机制及治疗进展等方面进行阐述，并提出了RVO的未来治疗展望。
作者：张璐；赵博军 刊期： 2013年第11期
目的：观察采取不同激光光凝术治疗糖尿病性视网膜（ diabetic retinopathy ，DR）以及预后的关系。方法：回顾分析2010-11/2012-11进行激光治疗的增殖期糖尿病性视网膜（ proliferative diabetic retinopathy ，PDR）患者98例153眼，分为3组， A组：38眼（25％）给予全视网膜激光光凝术，B组：55眼（36％）给予象限视网膜激光光凝术， C组：60眼（39％）给予缺血区视网膜激光光凝术。所有病例手术前后均进行了血糖、验光、眼压、视野、视觉诱发电位（ visual evoked potential ，VEP）、视网膜电图（ electroretinogram ， ERG ）、眼底血管荧光造影（ fundus fluorescence antiography ，FFA）、光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ，OCT）的检查，术后随访3mo。结果：术后3mo，复查患眼OCT，与C组相比，A组和B组，黄斑厚度减少（P＜0．05）；视力提高3行以上纳入统计，与A组相比，B组和C组术后视力改善（P＜0．05）。结论：对视网膜缺血区进行象限视网膜激光光凝术，可以明显改善视网膜缺氧状态，阻止视网膜新生血管的生长，而且保护了黄斑区视功能。
作者：郭勇；刘燕；张少波 刊期： 2013年第11期
目的：评价微视野在急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果观察中的临床意义及应用价值，为微视野的临床应用提供依据。方法：收集就诊时间在发病5d内的急性全葡萄膜炎患者53例106眼。采集激素冲击治疗前，激素冲击治疗后1，3，7d；1，3mo的裸眼视力、佳矫正视力、微视野图像和光学相干断层扫描（ OCT ）及Flare检查结果，并对数据进行分析。观察并分析激素冲击治疗前后视力、光敏感度参数的变化、黄斑区水肿由严重到消退的过程及房水细胞值的变化。结果：急性全葡萄膜炎患者经过治疗，炎症逐渐消退，激素冲击治疗后1，3，7d；1，3mo采集数据较激素冲击治疗前有明显好转，差别有统计学意义（ P＜0．05）。患者于不同时期视力逐渐提高；治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度，由281±61μm变为149±43μm，差别有统计学意义（ P＝0．000）；Flare结果由213．9±13．8变为18．2±2．2，差别有统计学意义（ P＝0．000）。结论：微视野可客观揭示急性全葡萄膜炎患者激素冲击治疗前后眼的视力及光敏感度的变化，为急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果的观察提供重要信息。
作者：李璇；刘茁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨波前像差引导的飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）手术矫正高度近视的效果。方法：随机选取2012-10/12在重庆爱尔眼科医院行波前像差引导的飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）32例58眼作为试验组。同期接受飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）28例56眼作为对照组。术后随访6mo，比较两组的裸眼视力（ uncorrected visual acuity，UCVA），屈光度数，总高阶像差（high order aberrations ，HOA），球差和彗差。结果：术后6mo，所有患者UCVA均≥0．8，其中UCVA≥1．0者波前组91．4％，对照组87．5％，差异无统计学意义（ P＝0．360）；UCVA≥1．2者波前组60．3％，对照组57.1％，差异无统计学意义（ P＝0．729）；UCVA≥1．5者波前组17．2％，对照组12．5％，差异无统计学意义（ P＝0．477）。波前组的彗差低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。两组UCVA，等效球镜度，总HOA和球差的比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：波前像差引导的飞秒激光LASIK手术与常规飞秒激光LASIK手术相比，虽然可以降低术后彗差的产生，但在提高术后UCVA，矫正高度近视度数，降低术后HOA和球差方面没有优势。
作者：崔敏；周奇志 刊期： 2013年第11期
目的：观察后房型三体折叠式丙烯酸非球面人工晶状体经透明角膜切口植入并巩膜隧道无缝线固定悬挂术后的临床效果。方法：观察后房型三体折叠式非球面人工晶状体经透明角膜切口植入并巩膜隧道无缝线固定悬挂术的临床效果。对视力、超声生物显微镜（ UBM ）显示的晶状体位置、眼内反应等参数进行术前术后对比。结果：随访3～12（平均6．5）mo，术后矫正视力：1．0～1．5者8眼（33．3％），0．5～0．9者13眼（54．2％），0．1～0．4者3眼（12．5％），手术后裸眼及矫正视力较术前均有显著性提高（ P＜0．01）。 UBM显示人工晶状体体部平面与角膜内皮间距，和睫状突平面与角膜内皮间距之间差异无统计学意义（P＞0．05），与囊袋内植入人工晶状体者位置相似，术后未出现明显睫状体脱离、锯齿缘离断或虹膜根部形态异常等。24例人工晶状体悬挂植入术均手术顺利，无严重眼内感染或炎症等，未出现睫状体脱离或视网膜脱离等并发症，少数出现短暂眼内压增高。结论：选择3．0～6．0mm透明角膜切口行后房型三体折叠式人工晶状体植入并巩膜隧道无缝线固定悬挂术，是白内障超声乳化吸除术中弥补手术失误，治疗外伤性晶状体脱位或白内障，治疗先天性晶状体半脱位等疾病，提高视力的安全有效方法，远期疗效有待长期随访观察。
作者：苗云坤；马嘉；袁援生；杨明；吕露；朱洪芬 刊期： 2013年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
