陈霞琳；汪迎；李辉
目的：评价免疫抑制剂---他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎（ vernal keratoconjunctivitis ，VKC）的治疗效果。方法：随机双盲试验，安慰剂对照。收集四川大学华西医院眼科16例门诊患者，将16例患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组使用他克莫司滴眼液，对照组使用他克莫司滴眼液基础液，观察期为28 d。对研究眼眼部体征和自觉症状分别进行单项评分，以治疗前后眼部体征总分变化量为主要疗效指标，主观症状为次要疗效指标。结果：（1）组内比较：两组症状和体征在用药前后的差异具有统计学意义，治疗组用药后各个时期的自觉症状评分均低于用药前，且随着时间推移，症状评分逐渐降低，差异有统计学意义，对照组用药后不同时期之间的差异无统计学意义。（2）组间比较：两组患者的主观症状和体征在用药前和用药后第一次复查时差异无统计学意义，之后两次复查差异均具有统计学意义。评分变化量（用药前评分-用药后评分）在用药后第一次复查时差异无统计学意义，之后两次复查差异均具有统计学意义。结论：他克莫司滴眼液能改善VKC患者的体征与症状，对于使用抗过敏滴眼液无明显改善的VKC，具有迅速、优良的改善效果，可应用于临床。
作者：张鑫；唐静；王琼；邓应平 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果，为治疗闭角型青光眼合并白内障提供依据。方法：回顾分析2010-01／2011-10入选本研究的95例112眼闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料，对其行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗，对其疗效进行分析，观察治疗前后视力、眼压、前房深度、房角的变化及并发症的情况。计量资料采用配对t检验进行分析。结果：术前视力、眼压、前房深度分别为0．14±0.18，34．5±6．5mmHg，1．51±0．27mm；术后1wk；1，6mo 视力分别是0.61±0．14，0．61±0．2，0．60±0．151；术后1wk；1，6mo眼压分别是13．1±3．7，12．8±3．9，12．9±4.3mmHg；前房深度为2．49±0．31，2．45±0．39，2．46±0．43mm；术后1wk；1，6mo的眼压明显低于术前眼压，视力、前房深度、房角变化在手术前后具有显著的差异（P＜0．05）。术后不同的时段，各参数之间均无显著的差异。房角镜检查：112眼房角均完全开放。术后浅前房、高眼压率及前房炎症反应等均得到及时有效的治疗。结论：超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼可明显地提高视力，安全有效、方便快捷、并发症少，可广泛运用。
作者：郑尧定；毛丹娜 刊期： 2014年第04期
先天性白内障依然是造成儿童终生视力损害的重要疾病之一。相比于成人白内障，手术并发症多，治疗过程复杂，特别是弱视的发生，严重影响预后，所以术后视觉训练十分必要。目前先天性白内障术后视觉矫正的方法包括框架眼镜、角膜接触镜和人工晶状体的联合应用，但对于人工晶状体度数计算、植入时机和类型的选择等仍存在争议。遮盖治疗与视觉训练是术后避免弱视的重要手段。严格掌握遮盖患眼或健眼的时间和疗程，同时辅以视觉训练，可以明显提高视觉敏锐度和色觉敏感度，以期双眼视功能得到恢复和正常发育。
作者：梅林；王嵩；严宏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨玻璃体积血的病因及行玻璃体切割术治疗的临床疗效。方法：对162例173眼玻璃体积血患者进行病因分析，采用玻璃体切割术治疗。结果：术后诊断：173眼中增殖期糖尿病视网膜病变83眼（48．0％），视网膜分支静脉阻塞24眼（13．9％），Eales病13眼（7．5％），视网膜中央静脉阻塞10眼（5．8％），外伤性玻璃体积血9眼（5．2％），视网膜裂孔8眼（4．6％），视网膜脱离9眼（5．2％），增生性玻璃体视网膜病变7眼（4．0％），单纯玻璃体积血4眼（2．3％），视网膜大动脉瘤2眼（1．2％），息肉样脉络膜血管病变2眼（1．2％），脉络膜视网膜炎1眼（0．6％），年龄相关性黄斑病变1眼（0.6％）。不同年龄病因分布不同，术后随访3～15mo，术前与术后视力相比，41眼（23．7％）视力不变，115眼（66.5％）视力提高，17眼（9．8％）视力下降。术后视力与术前相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、Eales 病是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割联合术手术并发症少，能在一定程度上提高患者视力，是治疗玻璃体积血安全有效的方法。
作者：张萃丽；张明媚；陈雪艺 刊期： 2014年第04期
目的：了解脑瘫患儿常见的视觉障碍情况，为临床早期行眼部筛查、诊断及治疗提供依据，促进脑瘫患儿的视觉康复。方法：对223例确诊为脑瘫的患儿行眼部常规检查，包括眼位及眼球运动检查，间接检眼镜或Retcam Ⅱ检查眼底，散瞳验光检查了解屈光状态，闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查了解视觉通路传导，记录并分析常见的视觉障碍。结果：脑瘫患儿223例中，主要的视觉障碍表现为斜视、屈光不正及闪光视觉诱发电位的改变，部分患儿还同时伴有不同类型的眼底病变。其中有174例伴有不同类型的斜视，内斜常见为121例，外斜次之为36例，垂直性斜视者15例，眼球震颤者2例。129例247眼存在屈光不正，复性远视散光118眼，单纯远视51眼，混合散光33眼，复性近视散光19眼，单纯远视散光21眼，单纯近视散光4眼，单纯近视1眼。194例381眼存在闪光视觉诱发电位的异常，主要表现为P2波的潜伏期延长，振幅降低。51例伴有不同类型的眼底改变，视神经萎缩及眼底出血为常见。结论：脑瘫患儿常常伴发不同类型的视觉功能障碍，严重影响了患儿的视觉质量及全身康复，重视眼部常规检查及视觉训练，对患儿视觉系统的正常发育及脑瘫的全面康复具有重要的意义。
作者：罗瑜琳；唐璟；谭艺兰；邓姿峰；肖志刚；陶利娟 刊期： 2014年第04期
高度近视（ high myopia ， HM ）是原发性开角型青光眼（ primary open angle glaucoma ，POAG）的高危人群。临床上我们发现原发性开角型青光眼与高度近视有着密切关联，所以认识高度近视合并原发性开角型青光眼时的临床特点，重视高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断，避免漏诊或降低误诊率，有利于提高临床医师对该病的警惕性和早期诊断的水平。本文就高度近视合并原发性开角型的临床特征、早期诊断注意要点的研究进展等进行综述。
作者：郭艳；邝国平 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同手术方法治疗外伤性晶状体脱位的疗效。方法：回顾分析2011-10／2012-09收治的眼外伤致晶状体脱位患者39例的临床资料。所有患者根据其晶状体脱位的部位和程度的不同，采用不同的手术方式：晶状体囊内摘除、超声乳化吸除、经睫状体平坦部切口晶状体切除，同时视不同的病情联合相应的手术方式如：玻璃体视网膜手术、抗青光眼手术。结果：所有患眼均成功去除晶状体，术后视力提高32眼（82％），未见明显并发症。结论：外伤性晶状体脱位的手术方法根据脱位晶状体位置、程度及有无并发症而定，玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出是晶状体脱位有效的治疗方法，合理的选择手术方式或联合手术是获得手术成功的关键。
作者：陈英；廖敏华；郑江娉；刘平 刊期： 2014年第04期
高度近视合并视锥细胞营养不良在临床上比较少见。由于两种疾病均有一定遗传倾向，疾病发展到一定程度时临床检查及临床症状有一定相似性，常合并发生，一种疾病的诊断易被另一种诊断所混淆或掩盖，尤其在遇到高度近视患者出现相关检查异常时，要仔细甄别是其本身视功能异常，还是合并视锥细胞营养不良的诊断。另外，在疾病的发展中可能会相互促进而加重疾病的症状，容易造成漏诊或误诊，从而延误正确治疗。因此正确、全面、及时做出诊断是临床的难点。
作者：李庆和；李岳美；吴斯琪；薛安全 刊期： 2014年第04期
目的：探讨间歇性外斜视、曾有间歇期的恒定性外斜视和无间歇期的恒定性外斜视术后的远期效果。方法：回顾性分析137例已行斜视手术的间歇性外斜视和恒定性外斜视患者并分为3组。组1：74例间歇性外斜视；组2：38例有间歇期的恒定性外斜视；组3：25例无间歇期的恒定性外斜视。分析比较3组患者术后残余斜视度及立体视恢复情况。平均随访2．2a。结果：组1、组2、组3的眼位矫正成功率分别为78％、68％、64％（组1 vs组2，P＝0．249；组1 vs组3，P＝0．153；组2 vs 组3，P＝0．716）。组1、组2、组3术后获得双眼视者分别有57例（77％）、5例（13％）、1例（4％）（组1 vs 组2，P＜0．001；组1 vs组3，P＜0．001；组2 vs 组3，P＝0．440）。组1、组2、组3分别有66（89％）、27（71％）、8（32％）例获得粗糙立体视（组1 vs组2，P＝0．015；组1 vs组3，P＜0．001；组2 vs组3，P＝0．002）。获得远立体视者组1、组2、组3分别有29例（56％）、5例（24％）、1例（7％）（组1 vs 组2，P＝0．013；组1 vs组3，P＝0．001；组2 vs组3，P＝0．366）。结论：曾有间歇期的恒定性外斜视患者术后远期粗糙立体视的恢复优于无间歇期的恒定性外斜视，与间歇性外斜视相比，双眼视、粗糙立体视和远立体视的恢复均较差。有间歇期的恒定性外斜视可能错失了佳治疗时机，早期手术可优化术后感觉功能结果。
作者：田巧霞；杨先；满滕滕；赵桂秋；孔庆兰；孟岩；高岩；宁美真；张杰；李慧；赵杨晴 刊期： 2014年第04期
青光眼是以视网膜神经节细胞及视神经轴突的丢失为特征的神经变性疾病。现有证据表明眼压升高仅仅是青光眼的许多危险因素之一，很多患者虽然已有效地降低了眼压但疾病仍然处于进展中。本文对青光眼视神经保护相关的药理学方法、基因治疗、免疫调节代谢物和接种疫苗、干细胞疗法和生物能疗法，以及目前相关的药物疗法进行综述，展望青光眼视神经保护治疗新前景。
作者：胡倩倩；吴仁毅 刊期： 2014年第04期
目的：探索正常SD大鼠及视网膜锥体失功能（ RCD ）大鼠不同颜色光视网膜电图特点及其可能存在的诊断价值。方法：成年雄性SD大鼠及RCD大鼠，各6只，分别进行红、白、绿及蓝色光的视网膜电图记录，刺激所用的红光波长为625nm，绿光波长为525nm，蓝光波长为470nm，白光为混合光。结果：正常SD大鼠各颜色光ERG表现为短波长的绿光及蓝光刺激条件下波幅值较红光及白光高；而RCD大鼠各颜色光暗适应ERG的b波波幅值无显著差别，但各颜色光的波幅值均小于SD大鼠；而各颜色光明适应ERG均未记录到明显波形。结论：大鼠对短波长的绿光及蓝光较为敏感，建议可使用蓝光或者绿光作为大鼠视网膜电图记录的刺激光源。RCD大鼠对各颜色光无特异性的反应，尚不能用颜色光视网膜电图作为其特异的诊断指标。
作者：曹青林；张磊；安晶；张作明 刊期： 2014年第04期
目的：总结孔源性视网膜脱离外路显微手术关键技术的临床应用情况。方法：孔源性视网膜脱离152例，手术显微镜下完成穿刺排液、冷凝、裂孔定位、硅胶垫压等关键技术。结果：一次手术复位率89．5％，总复位率96．7％；术后1mo，矫正视力＞0．05者89．8％，＞0．3者35．2％；一次穿刺排液成功83．6％，硅胶垫压环扎后需再穿刺排液占13.1％；显微镜下裂孔冷凝定位准确率82．9％，术中调整后准确率90．0％；术中硅胶位置调整占6．6％，需再次手术调整占10．6％；95．4％硅胶垫压后缘位于角膜缘后20 mm以前，4．6％位于20 mm以后。结论：孔源性视网膜脱离外路显微手术可获得期望的临床效果，其关键技术应用简便、可靠，出现偏差时可适时调整；视网膜可观察范围达角膜缘后20mm，大眼轴高度近视者可达角膜缘后20～24 mm。
作者：赵春阳；李永雄；李冬莲；黄国舜 刊期： 2014年第04期
目的：通过对中重度眼化学伤的急性期处理和羊膜移植的效果分析，探讨治疗眼化学伤的有效途径。方法：收集Ⅱ度及以上的中重度眼化学伤患者36例43眼的基本资料，通过分析致伤原因、致伤程度、视力、并发症等观察临床疗效。结果：Ⅱ度烧伤的视力恢复效果较好，55．6％的视力恢复到0．6及以上。酸烧伤组视力恢复效果＞0．3的为80.0％，碱烧伤组视力恢复效果＞0．3的为56．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；早期行羊膜移植组视力恢复效果＞0．3的为69．7％，早期未行羊膜移植眼视力恢复效果＞0．3的为50．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。酸烧伤组严重并发症的发生率（40．0％）低于碱烧伤组（84.0％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；早期行羊膜移植组严重并发症的发生率（60．6％）低于早期未行羊膜移植组（80．0％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在烧伤急性期及时采取有效的处理措施、并及早开展羊膜移植，对于患者的视力恢复和减少并发症的发生有重要意义。
作者：白冰；方晏红 刊期： 2014年第04期
目的：观察全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射与单纯行全视网膜光凝术，两者在改善糖尿病视网膜病变患者视力及视网膜病变上是否存在着差异。方法：回顾分析在我院确诊的糖尿病视网膜病变患者，根据治疗方法分为两组。 A组全视网膜光凝术后行复方樟柳碱颞浅动脉旁注射66例109眼。 B组仅行全视网膜光凝术54例71眼。结果：A组治疗3 mo后视力提高率为66．1％， B组视力提高率为46．5％，两组统计学差异显著（χ2＝6．78， P＜0.01）。 A组治疗6 mo后视力提高率为68．8％， B组视力提高率为49．3％，两组统计学差异显著（χ2＝6．89， P＜0.01）。 A组治疗6 mo 后糖尿病视网膜病变改善率为61.5％，B组糖尿病视网膜病变改善率39．4％，两组统计学差异显著（χ2＝8．37，P＜0．01）。结论：糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射较单纯行视网膜光凝术，能更好的恢复视力并改善糖尿病视网膜病变。
作者：吕明；张蕊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果。方法：对75例80眼白内障应用圈垫器和劈核刀进行劈核取出，植入后房型人工晶状体，观察术后视力、散光度、及术中、术后并发症。随访3～12 mo。结果：术后第1d视力0．3～0．5者37眼，≥0．6者21眼，术后1mo 0．3～0．5者43眼，≥0．6者26眼。角膜散光在术后1wk为1．75±0．55D，与术前0．85±0．29D相比有显著差异（P＜0．05），术后1mo 0．92±0．48D和3mo 0．89±0.35D与术前比较无显著差异（P＞0．05）。4眼术中后囊破裂，1眼人工晶状体植入囊袋内，3眼人工晶状体植入睫状沟内。术后角膜内皮波纹状水肿2眼，术后3d左右消退；斑块状水肿2眼，术后2 wk 内消退。一过性高眼压2眼。结论：小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障术后效果好，手术成本低，操作简便，并发症小，值得临床推广应用。
作者：彭小宁；李盈龙；刘钢生 刊期： 2014年第04期
目的：评价罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中应用的优越性。方法：选择80例局部麻醉手术的水平性斜视患者，分为试验组和对照组，用7．5g／L罗哌卡因混合20g／L利多卡因分别作眼球筋膜囊下麻醉和结膜下浸润麻醉，并进行疼痛和眼心反射的评估。结果：患者80例均能在局部麻醉下顺利完成手术，疼痛的评估结果：根据视觉模拟评分法（ VAS ），试验组评为“优”者12例，“良”者21例，“可”者6例，“差”1例。对照组“优”者2例，“良”者25例，“可”者12例，“差”1例。两组进行秩和检验，P＜0．01，两组有显著差异。术中牵拉眼内外直肌数量和出现眼心反射情况为：试验组牵拉肌肉共74条，发生眼心反射26次，对照组牵拉肌肉共76条，发生眼心反射48次，采用χ2检验，P＜0．01，两组间眼心反射发生率差异有统计学意义。两组间眼心反射等级差别采用秩和检验，P＞0．05，在发生眼心反射患者中，两组间眼心反射等级分布差异无统计学意义。结论：应用7．5g／L罗哌卡因混合20g／L利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术应用有一定的优越性，值得推广应用。
作者：曾思明；徐帆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨角膜塑型术后眼的前房深度（ ACD ）、晶状体厚度（ LT）、眼轴长度（ AL）的变化。方法：对进行角膜塑型镜治疗的120例120眼进行了前瞻性临床研究，将角膜塑形术术前及术后1a的超声检查结果进行比较。结果：角膜塑型镜治疗1a后，LT较治疗前增厚，其中低度近视组增厚0．14mm，差异有显著的统计学意义（ P＜0.01）。中高度近视组增厚0．05mm，差异有统计学意义（P＜0．05）。前房深度﹑眼轴长度的差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论：角膜塑型术后，存在着晶状体屈光力的改变。调节因素可能参与着角膜塑型镜延缓近视发展的机制。
作者：江霞；张青松；雷晓华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的原因。方法：对2009-07／2013-06在我科住院的46例46眼玻璃体积血病例资料进行回顾性病因分析。结果：本组中视网膜静脉阻塞（ RVO ）所致玻璃体积血多，为16眼（34．8％），其次为视网膜裂孔及孔源性视网膜脱离（ RH／RD）8眼（17．4％），渗出型年龄相关性黄斑变性（EAMD）8眼（17．4％），再次为玻璃体后脱离（PVD）4眼（8．7％），其它少见原因为视网膜大动脉瘤3眼（6.5％）、高血压视网膜病变及视网膜静脉周围炎各2眼（4．3％），特发性息肉样脉络膜血管病变、脉络膜上腔出血、葡萄膜炎各1眼（2．2％）。结论：视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔及孔源性视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性是非外伤非增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的主要原因。
作者：陈霞琳；汪迎；李辉 刊期： 2014年第04期
目的：观察经瞳孔温热疗法（ transpupillary thermotherapy ， TTT）治疗渗漏点位于旁中心凹的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ central serous chorioretinopathy ，CSC，简称中浆）患者的临床效果。方法：采用TTT治疗经眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查确诊并自愿选择TTT治疗的患者19例23眼，其中男17例，女2例；左眼9只，右眼14只。年龄32～52（平均44．00±4．973）岁。我们运用810红外激光进行TTT治疗。随访所有患者TTT治疗后1，2，6mo的视力（ Snellen视力表转换成LogMAR以便分析）、眼底检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等。结果：在接受治疗1 mo后眼底荧光造影显示渗漏消失者14眼（61％），光学相干断层扫描显示神经上皮无脱离；在治疗2 mo 后渗漏消失、神经上皮脱离愈合者21眼（91％）；6mo 后23眼全部无渗漏、无神经上皮脱离。74％的患者在6 mo 后视力提高≥3行。治疗后2 mo时FFA显示渗漏点消失，OCT显示视网膜下液吸收且视力无下降者视为治疗成功，治疗后6 mo时视网膜下液仍持续存在且视力无改善者则视为治疗失败。结论：TTT治疗旁中心凹渗漏的CSC在短期内安全有效，可能通过缩短病程改善CSC 的预后。
作者：肖庆；曾军；唐罗生；赵屹女；孙红晶 刊期： 2014年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
