肿瘤特异性抗原研究与肿瘤特异性免疫治疗

EGFR及其配体EGF与甲状腺乳头状癌淋巴转移的关系研究

目的研究EGFR及其配体EGF与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的关系。方法本实验采用免疫组化S-P法，检测了251例甲状腺乳头状癌表皮生长因子受体(EGFR)，分析了受体表达情况与淋巴转移间的关系。并检测了53例甲状腺乳头状癌患者血清及尿液中表皮生长因子(EGF)的水平。结果在甲状腺乳头状癌中，EGFR出现高水平表达，阳性率为66.9％，明显高于对照组。不同病理分型间，阳性率有所不同。包膜内型、腺内型和腺外型阳性率分别为29.4％、73.9％和71.3％，其差别有统计学意义。当出现淋巴结转移时，EGFR阳性率升高。N0转移组及N1组EGFR阳性率为88.7％，91.0％明显高于N0无转移组(19.5％)，有显著性差异。经相对危险度计算和线性趋势分析表明，随EGFR染色强度升高，转移风险升高，二者间呈线性关系。甲状腺乳头状癌患者血清及尿液中存在着高水平的EGF。甲状腺乳头状癌患者血清EGF水平为1.68±56μg/L，尿液中为37.2±10.8μg/L，均高于甲状腺腺瘤组和正常对照组。提示EGF与肿瘤的发生有密切关系。结论在N0期甲状腺乳头状癌病例中，EGFR阳性应高度考虑颈淋巴结转移，从而为临床选择治疗方案提供参考。

作者：陶英杰；黄宗堂；刘经组 刊期： 2001年第01期

食管胃吻合术后致死性大出血

报告我院20年间收治食管下段及贲门癌1616例，根治性切除后食管胃吻合374例，术后各种并发症17种65例，占17％，其中凶险者为突发性致死性大出血，共5例，占手术患者的1％，占并发症的6％，其中男3例，女2例，平均年龄52岁，腺癌2例，鳞癌3例，病变长度平均5.5cm，弓下吻合3例，弓上及颈部吻合各1例。出血时间短发生于术后10d，长21d，发生前有不同程度的咳嗽、胸痛、背痛、发热等先兆，该并发症少见，来势凶猛，难以抢救成功，常100％的死亡。病因尚不十分清楚。本文对可能发生原因及预防方法进行了讨论。

作者：张一亥；张龙 刊期： 2001年第01期

隐匿性甲状腺癌22例误诊原因分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的诊断方法，以减少误诊。方法对误诊的22例隐匿性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果以颈部淋巴结转移为首发症状者17例，均误诊为颈部淋巴结结核或淋巴结炎；以甲状腺肿块为首发症状者5例，误诊为结节性甲状腺肿3例，腺瘤1例，桥本氏甲状腺炎1例。对隐匿性甲状腺癌临床特点认识不足是误诊的主要原因。结论提高对隐匿性甲状腺癌的认识及术中常规快速冰冻切片检查可减少误诊的发生。

作者：莫立根；曾先进；许坚；李伟；张哲 刊期： 2001年第01期

9例纵隔肿瘤的诊治体会

我院1992年5月～1998年5月收治经手术和病理确诊的纵隔肿瘤25例，手术切除的有9例，现就9例的诊治情况报道如下。

作者：王军岐；忽京伟 刊期： 2001年第01期

惠若舒防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床疗效研究

目的研究惠若舒防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床疗效。方法观察病例54例，其中预防组26例，治疗组28例，预防组于化疗前1日开始肌注惠若舒50μg，每日1次，连用5日；治疗组于治疗后第7日开始，剂量与用法均与预防组相同；两组分别于化疗前3日、化疗后第7日、12日检查外周血象。结果惠若舒可预防化疗所致的白细胞、血小板下降(P＜0.01)，同时亦可使下降的白细胞、血小板在5日内恢复到正常水平(P＜0.01)。结论惠若舒对化疗所致的白细胞、血小板下降具有显著的预防与治疗作用，且不良反应少。

作者：廖子君；姚俊涛；张庆；吴敏慧；吴凯；王昌俊 刊期： 2001年第01期

49例中晚期贲门癌放疗的临床观察

目的探讨中晚期贲门癌放疗效果。方法放射治疗采用60Co-r线，常规分割照射，总量4000～6500cGy。结果经放射治疗后91.8％(45/49)的中晚期贲门癌进食情况明显改善，2例病人得到手术治疗，1、3、5年生存率达79.6％，4％，1％。结论中晚期贲门癌虽然失去手术机会，但行单纯放疗仍有一定的疗效，同时，亦可使部分病人得到手术治疗。

作者：陈微；刘文强 刊期： 2001年第01期

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症的体会(附24例报告)

目的寻找恰当的前列腺增生症的治疗方法。方法采用经尿道前列腺电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)24例。结果 24例手术均成功，手术时间40～90分钟，膀胱冲洗液3天内转清，5天内拔除尿管恢复排尿，不需输血，IPSS由25.4±5.0降至10.3±2.4，膀胱残余尿量由184.7±43.6ml降至15.4±3.6ml，随访15～90天，平均34天，无排尿异常。结论此法治疗BHP近期效果满意，远期效果有待观察。

作者：高永亮；魏佳；宋东奎 刊期： 2001年第01期

超抗原分子SEA在肝癌细胞的表达和HLA-I分子递呈

目的将超抗原葡萄球菌肠毒素A(staphylococcal enterotoxin A，SEA)分子转入肝癌细胞以增强其免疫原性，开辟肝癌免疫排斥的新途径。方法从产SEA标准菌株中获得SEA基因全长片段，构建SEA逆转录真核表达载体，通过病毒包装和滴度测定，后转导肝癌细胞，并进行T细胞杀伤实验，同时利用抗体阻断的方法研究递呈途径。结果成功的获得了表达SEA人肝癌细胞株HHCSEA。结果显示微量表达的SEA蛋白即可引发高效的免疫活性。将细胞表面的HLA-Ⅰ分子利用抗体阻断后，杀伤活性明显降低。结论肝癌细胞表达的SEA分子具有较高的免疫激活能力，且有可能主要通过HLA-Ⅰ分子递呈。

作者：李增山；隋延仿；姜永强；雷祚荣；尚继栋 刊期： 2001年第01期

内镜下局部化疗配合中药治疗中晚期胃癌临床观察

目的观察内镜直视下局部注射化疗配合益气健脾中药治疗中晚期胃癌临床疗效。方法 39例患者随机分为局部化疗配合中药组(观察组)，单纯局部化疗组(对照组)，对两组疗效作比较观察。结果观察组患者有效率、生存质量、生存期明显高于对照组(P＜0.05)。结论局部化疗配合中药治疗中晚期胃癌可明显抑制肿瘤生长，延长生存期，提高生存质量。

作者：张国洲；马永业 刊期： 2001年第01期

顺铂的心脏毒性(附3例报告)

本文通过报告3例顺铂引起心律紊乱的临床病例，结合国外文献讨论，肯定了顺铂致心律紊乱之可能性，推测了其心脏毒性机理，提出了诊断标准及预防、处理原则。

作者：刘敏；庆麦芳 刊期： 2001年第01期

宝鸡市肺癌监测点漏报情况调查分析

为了解宝鸡市肺癌20年来死亡率变动趋势，对宝鸡市肺癌死亡率及漏报情况做了初步调查。全部病例为宝鸡市金台区及渭滨区1992～1996年恶性肿瘤监测点登记确诊的肺癌病人，共63例。漏报资料来源于从各大医院1992～1996年就诊的全部肺癌患者，然后与从监测点所得病人核实排除监测点病人，共得漏报病人45例，漏报率41.67％。采用监测点病例统计宝鸡市1992 1996年肺癌年平均死亡率为9.80/10万，将漏报病例加进则肺癌总死亡率为16.80/10万。本研究表明，病例漏报是影响肺癌死亡率统计结果的重要因素，如何防止肿瘤死亡率调查中的漏报现象，值得进一步探讨。

作者：张木瑾；李树业；门伯媛；高海燕；张文丽 刊期： 2001年第01期

内照射并化疗对严重梗阻的晚期食管癌疗效观察

我科于1995年1月～1998年5月对20例晚期食管癌引起食管严重梗阻的患者先行腔内照射，缓解梗阻症状，解决进食困难，再行全身化疗并与同期单纯化疗者比较局部效果，生活质量及生存时间。

作者：刘彤；张芬菊；高宁梅；徐玉祥；孔雪洁 刊期： 2001年第01期

腮腺混合瘤手术体会(附36例报告)

腮腺混合瘤，是临床上常见的涎腺肿瘤，与面神经等解剖关系十分复杂。就我院自1986～1999年间，收治的36例经组织病理学确定的腮腺混合瘤的手术治疗以及并发症造成的原因，处理等进行了讨论。

作者：林真桐；邱文德 刊期： 2001年第01期

韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤25例临床分析

目的探讨韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤的临床特点、近期疗效及误诊情况。方法回顾分析韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤25例的临床资料。结果口咽部淋巴环临床表现为咽、喉疼痛，吞咽不适，鼻腔、鼻咽部表现为鼻塞、吸涕带血或呼吸困难，临床易误诊。CR14例。PR7例，有效率91.3％(21/23)。结论韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤占恶性淋巴瘤的9.19％，占结外型恶性淋巴瘤的36.2％。临床表现缺乏特异性，易误诊，病理是确诊的唯一方法。近期疗效好。

作者：黎佳全；杨权烈；李亮；郭维新；邹浩元；黄国栋 刊期： 2001年第01期

平消胶囊对声门上型喉癌术后的疗效

目的比较手术加单纯口服平消胶囊与手术加辅助放疗对声门上型喉癌的疗效。方法对本院收治的84例患者分为治疗组与对照组，分别观察分析局部原发灶及颈部转移淋巴结的控制，并采用Kaplan-Meier比较两组生存率。结果本组病例总体5年生存率为41.7％，原发灶控制率为47.6％，颈部淋巴结控制率为56％，但两组之间的比较，包括在原发灶、转移灶的控制及生存率，均无显著性差异(P＞0.05)结论术后辅助放疗与加服平消胶囊可以取得相似的疗效。

作者：李浩 刊期： 2001年第01期

EB病毒VCA-IgA抗体与鼻咽癌预后的关系

目的分析EB病毒VCA-IgA抗体滴度及变化与鼻咽癌预后关系。方法对1984年6月～1988年9月收治的433例鼻咽癌患者资料进行回顾性分析，按治疗前VCA-IgA抗体滴度分为四组：阴性组、低滴度组(1:5～1:20)、中滴度组(1:40～1:80)和高滴度组(1:160以上)，追踪各组的5年生存率。结果阴性组、低滴度组、中滴度组、高滴度组的5年生存率分别为57.69％、42.97％、42.77％、35％。生存5年以上的患者180例，有定期复查VGA-IgA的患者97例，其中滴度下降70例，占72.16％，不变23例，占23.71％，上升4例，占4.12％。结论 EB病毒VCA-IgA抗体水平与远期疗效有密切关系。

作者：邹浩元；黄国栋；郑志坚；熊俊 刊期： 2001年第01期

E- cadherin与肿瘤侵袭转移的研究进展

癌细胞侵袭转移是肿瘤治疗失败的原因之一。癌在侵袭转移中，癌细胞和癌细胞、血管内皮细胞和胞外基质之间的粘附与解离起决定性作用。E-cadherin(E-cd)是钙依赖性同种上皮亲和性粘附分子，是维持正常上皮完整性和极性的跨膜糖蛋白。近年来研究表明E-cd与肿瘤的侵袭和转移有着密切的关系，综述如下。

作者：孙红；李明众；韩军 刊期： 2001年第01期

食管、贲门癌伴糖尿病36例围手术期治疗体会

目的探讨食管、贲门癌伴糖尿病的临床特点及围手术期处理。方法回顾分析1991年～1998年收治的36例食管、贲门癌伴糖尿病患者的临床资料并进行总结。结果 36例患者中食管癌26例、贲门癌10例；有糖尿病史者9例，无典型症状者27例，空腹血糖7.8～16.7mmol/L，尿糖(++～+++)；合并高血压病者3例，冠心病者9例；对麻醉和手术的耐受性差，围手术期注意加强监护，根据手术前后血糖和尿糖情况灵活调整胰岛素用量，及时处理；术中除7例失血量大于200ml给予输血外，其余29例均无输血；仅发现1例糖尿病酮症酸中毒患者及2例肺部感染患者，未见其它并发症及死亡者；根治性切除33例，姑息性切除3例，切除率100％。结论食管、贲门癌伴糖尿病重视围手术期处理是减少术后并发症的关键；合理应用胰岛素，减少不必要的输血，加强术后早期胃肠道营养，对促进体质恢复具有重要意义。

作者：何宗战；范荣章；王东升；欧宝梁；邱献华；罗淑辉 刊期： 2001年第01期

结肠癌梗阻的外科处理

结合79例结肠癌合并梗阻患者的诊治体会，就结肠癌梗阻手术治疗与保守治疗，手术原则和术式选择，术前、术中、术后处理，以及结肠造口关闭的时间进行了讨论。

作者：商子周；马龙安；党玉林 刊期： 2001年第01期

食管癌1例报告并文献复习

作者：宋张骏；左天增；王成 刊期： 2001年第01期