50例新疆维吾尔族食管鳞癌组织中survivin、p53蛋白的表达及临床意义

阿不力孜·阿不都热合曼；陈帆；庞作良

关键词：食管鳞癌, survivin, P53, 免疫组化

摘要：目的:探讨survivin、p53蛋白在维吾尔族食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理指标的相关性,并进一步探讨其在食管鳞癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学法(EnVision二步法),检测survivin和p53蛋白在50例食管鳞癌组织及18例食管正常切缘组织中的表达情况.结果:50例食管鳞癌中survivin和p53基因的阳性表达率为66％和38％,明显高于对照组(食管正常切缘组织)(P＜0.05).survivin、p53蛋白在中晚期食管癌中的阳性表达与食管癌的分期、分化程度相关(P＜0.05),而与食管鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移无关(P＞0.05).survivin与p53蛋白在食管鳞癌中的表达无显著相关(r =0.040,P＞0.05).结论:survivin、p53蛋白在食管鳞癌组织中的表达明显高于食管正常组织.表达的高低与食管鳞癌临床分期、病理分化程度有关,有助于判断食管鳞癌的恶性程度及临床预后.

现代肿瘤医学杂志相关文献

肿瘤干细胞标记物CD133在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究干细胞标记物CD133在鼻咽癌及其声带息肉中的表达及其临床意义.方法:纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉.Trizol法提取的总RNA进行逆转录,实时荧光定量PCR检测组织中CD133的表达.并对鼻咽癌病人予诱导时间调节化疗+同步放、化疗进行治疗.用SPSS 13.0医学统计学软件对结果和疗效进行分析.结果:鼻咽癌组织中CD133表达高于声带息肉组织(P＜0.05),CD133在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别、病理分型以及疗效之间均无统计学关联.结论:CD133在鼻咽癌组织中明显阳性表达,与年龄、性别、病理学类型及疗效之间的联系,还需进一步扩大病例数加以研究.

作者：龙金华；宝莹娜；金风；吴伟莉；陈海霞；李媛媛；龚修云刊期： 2012年第08期
紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌

目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂(奥正南)治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应及对生活质量的影响.方法:65例老年晚期胃腺癌患者中,19例为初次化疗患者,15例为曾接受术后化疗,31例为未手术而接受过化疗的患者.紫杉醇80mg/m2 d1,d8,静脉滴注3小时；奥沙利铂85 mg/m2 d2；21天为1个周期.结果:所有患者均接受2个周期的化疗后进行评效,完全缓解11例,部分缓解21例,有效率为49.2％,临床控制率为87.7％.主要不良反应为胃肠道反应,脱发,关节肌肉疼痛及骨髓抑制.结论:紫杉醇联合奥沙利铂对老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应小,是治疗老年晚期胃癌的有效方案之一.

作者：常占国；徐全晓刊期： 2012年第08期
癌症大规模人群普查对研究肿瘤发病趋势的影响

目的:探讨大规模人群癌症早期普查对研究自然发病趋势变化的影响.方法:利用肿瘤登记处统计的肿瘤发病资料.抽样两个乡镇(驸马沟、固义乡)1998 - 2008年间食管癌发病率情况,计算发病粗率进行描述分析,对产生趋势变化原因予以讨论.结果:1998 - 2003年间驸马沟乡的食管癌发病率波动在75 -149/10万之间,2005年发病率陡然升高至350.17/10万,超出历年发病高水平的2.4倍多.固义乡的发病趋势情况亦类似,只是发病高在2006年,为263.57/10万.次年,发病率急剧下降至61.50/10万.两年发病波动较大.结论:2005 - 2006年间,曾对这两个乡镇进行了大范围食管内镜早期普查干预.因人为干预而造成该时间段食管癌趋势陡然升高,从而对短期时间分析趋势变化造成影响.普查提前检出的癌症患者在进行人群肿瘤登记中,应做好标注统计,杜绝或减少各种偏倚,为综合评价癌症普查效果奠定基础.

作者：宋国慧；孟凡书；李东方；冀鸿新；陈超；苗瑞瑞；贺宇彤刊期： 2012年第08期
16例局部晚期胃癌同步放化疗的疗效分析

目的:探讨不能手术或不愿手术的局部进展期胃癌行同步放化疗的疗效、不良反应.方法:选择不能手术或不愿手术的局部进展期胃癌患者16例,给予DLF方案化疗2周期,同步行病灶以及胃周淋巴结区域放疗DT 45 - 50.4Gy/1.8 - 2.0Gy.治疗期间评价不良反应,治疗结束后1个月开始评价疗效,每两个月随访一次.结果:16例患者全部完成治疗,客观缓解率为75％；患者梗阻、疼痛、出血的症状缓解率分别为:80.0％ (12/15),83.3％ (5/6),100％(1/1).中位进展时间为6个月,中位生存期为7个月,生存期范围:5 -18个月.不良反应主要为Ⅰ- Ⅱ级血液学和消化道反应.结论:局部进展期胃癌选用DLF方案同步放疗疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步推广.

作者：轩菡；李超；王年飞；陈振东刊期： 2012年第08期
癌症患者心理状况及皮质功能的临床研究

恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病,在我国发病率与死亡率均有逐年升高趋势.世界卫生组织已将恶性肿瘤明确划分为一种生活方式疾病(the disease of lifestyles),随着“生物-心理-社会医学”模式的转变,人们重新认识到,心理社会因素在恶性肿瘤发生和发展中的作用.

作者：陈泽；高彩琴刊期： 2012年第08期
血清细胞角蛋白19片段与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后关系的研究

目的:探讨晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)变化水平与影像学疗效哪个因素与预后的关系密切.方法:采用电化学发光免疫法检测112例晚期NSCLC患者化疗前后血清CYFRA21 -1水平变化,并将其变化水平与临床反应类型进行比较.结果:经过2个周期化疗后,112例患者中有80例可行影像学和血清学疗效评价,其中,影像学客观缓解率为26.3％,疾病控制率为65.0％.80例患者的中位生存期(MST)为9.9个月.影像学缓解(OR)与疾病控制(DC)患者的MST相似(P =0.094),但均长于PD患者(P均＜0.001).化疗后血清CYFRA21-1水平下降幅度与临床疗效相符.血清CYFRA21 -1水平下降幅度≥30％和≥60％对于诊断DC和OR有佳灵敏度和特异度.血清CY-FRA21 -1水平下降幅度≥30％与DC(P ＜0.001)及生存期(P ＜0.001)密切相关.多因素分析表明,DC(RR=0.450,P=0.017)及血清CYFRA21 -1水平下降幅度≥30％( RR=0.429,P=0.002)是影响预后的独立因素,而OR与生存期无关.结论:DC较OR更适合作为判定NSCLC化疗疗效的指标,血清CYFRA21 -1水平下降幅度≥30％有望成为评价NSCLC化疗疗效的替代指标.

作者：许崇安；曹宇勃；邢丽丽；李琳；刘艳刊期： 2012年第08期
注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性肝癌的临床疗效分析

目的:观察注射用薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对转移性肝癌的疗效及安全性以及治疗前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactors,VEGF)的变化及疗效的关系.方法:将62例转移性肝癌患者随机分为治疗组及对照组,每组各31例.治疗组:采用注射用薏苡仁提取物+ TACE术.对照组:单纯用TACE术.两组均至少治疗2个周期.结果:治疗组有效率为61.3％ (19/31),对照组45.2％( 14/31),(P＞0.05)；治疗组疾病控制率(disease control rate,DCR)为80.6％ (25/31),对照组为54.8％( 17/31),P＜0.05.治疗组1年生存率为67.7％ (21/31),对照组38.7％( 12/31),(P＜0.05)；治疗组中位无进展生存期(PFS)为7.0月,对照组为5.1月,(P＜0.05)；治疗组生活质量改善率74.2％(23/31),对照组48.4％ (15/31),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清VEGF治疗组治疗后下降显著(P＜0.05)；对照组治疗前后血清VEGF水平对比无显著性差异(P＞0.05)；治疗组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后水平明显低下,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级,治疗组乏力、食欲下降及右上腹疼痛症状较对照组偏低.结论:注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性期肝癌能提高疾病控制率,并降低血清VEGF水平,延长中位无进展生存期及1年生存率,改善临床症状、提高生活质量.

作者：姜海英；张燕妮；许娟；韩枫；顾峰；郭爱军；谢晓东；李艳芳；李文广；厉锋刊期： 2012年第08期
扁桃体上皮样滤泡树突细胞肉瘤临床病理学分析

目的:探讨扁桃体上皮样滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDC sarcoma)的临床病理学特点、免疫表型、超微结构以及鉴别诊断.方法:对1例发生于扁桃体的上皮样FDC肉瘤进行组织学观察、免疫组化标记及电镜观察.结果:患者女性,55岁.咽部不适感2年,近期症状加重而就诊.术中见左扁桃体肿大伴有糜烂.临床考虑为恶性淋巴瘤.镜下见瘤细胞形态较一致,由大上皮样细胞组成,未见梭形瘤细胞.瘤细胞境界不清,丰富的嗜酸性胞质,空泡状核,核仁明显.瘤细胞间散在小淋巴细胞浸润.免疫组化标记显示瘤细胞弥漫性表达vimentin、CD21、CD23、CXCL13和D2 - 40.电镜观察于瘤细胞胞浆内可见粗面内质网和线粒体,少量由桥粒连接的细胞突,明显的椭圆形核及核内的大核仁.肿块切除后随访4个月无复发及转移.结论:扁桃体上皮样亚型的滤泡树突细胞肉瘤非常罕见.诊断时应与多种具有上皮样形态的肿瘤鉴别.

作者：吴海波；陈柯；胡闻；王晓秋刊期： 2012年第08期
靶向survivin的shRNA对人胆管癌QBC939细胞体外增殖及凋亡的影响

目的:探讨靶向survivin的shRNA对人胆管癌QBC939细胞体外增殖及凋亡的影响.方法:合成具有互补序列的能够编码短发卡RNA (shRNA)的双链寡核苷酸并构建pSilence2.1真核表达质粒,经稳定转染QBC939细胞后对转基因后胆管癌细胞的生物学行为进行观察.结果:neo基因稳定表达于转染阳性质粒及阴性对照质粒的QBC939细胞中.RT - PCR及Western blot检测证实shRNA在mRNA及蛋白质水平抑制survivin表达,抑制率分别为66.2％和61.8％.细胞计数及平板克隆形成实验显示转染细胞生长速度及细胞克隆形成率明显减低(P＜0.01).流式细胞术测定细胞周期显示转染细胞G0/G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少.DNA ladder、透射电镜观察及流式细胞术定量研究显示转染细胞凋亡比明显增多.结论:靶向sur-vivin的shRNA能有效抑制目的基因的表达,通过增加细胞凋亡在体外抑制人胆管癌细胞的生长.

作者：卢昕；郑启昌刊期： 2012年第08期
人参皂苷抗肺癌及其他肿瘤的实验研究进展

人参皂苷抗癌症已成为当今研究的热点,现就近年来人参皂苷抗肺癌；联合化疗抗肺癌的作用机制；在抗肿瘤方面的其他作用；抗肺癌外的其他肿瘤等实验研究作一文献综述.

作者：房娟；刘馨；陈艳；王熙才刊期： 2012年第08期
术后复发性膀胱癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

目的:对比研究术后复发性膀胱癌经18 FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、不良反应及失败原因.方法:对46例术后局部复发性膀胱癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组).PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60 - 66Gy；普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量.结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40分别比普通CT组小13.2cm3、5.8cm3、7.6cm3(P＜0.01)；放疗后6个月,两组CEA平均值分别下降为10.8ng/ml、11.7ng/ml(P ＜0.01)；PET/CT组的中位复发时间11.2个月,普通CT组的中位复发时间9.1个月(P＜0.01)；PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性不良反应低于普通CT组(P＜0.05)；疗前GTV≤50cm3者预后好.结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性膀胱癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早者预后好.

作者：任宝志；钟立松；周玉霞；张仟仕；袁建军；陶星刊期： 2012年第08期
妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例临床分析

目的:分析总结妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征及诊治经验.方法:回顾性分析2000年1月至2011年11月中国医科大学附属盛京医院诊断及治疗的8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果:近12年共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤8例,发病率为0.150/1000次妊娠.上皮性癌共2例(25％),低度恶性肿瘤(交界性上皮性肿瘤和颗粒细胞瘤)共5例(62.5％),生殖细胞肿瘤1例(12.5％).国际妇产科联盟分期:Ⅰ期6例(75％),Ⅲ期2例(25％).7例(87.5％)行保守性手术治疗(患侧附件切除),其中2例行二次手术.1例(12.5％)病期偏晚(Ⅲ.期),行肿瘤细胞减灭术.随访患者6- 104个月,仅1例晚期患者术后2年半死亡,其余均存活至今,生存率87.5％.出生新生儿5例,其中早产窒息死亡1例,其余4例均无后遗症及畸形.结论:妊娠合并卵巢恶性肿瘤的恶性程度偏低,期别偏早,所以应重在早期发现及早期治疗.对于妊娠合并晚期卵巢恶性肿瘤,应及时终止妊娠,行恶性肿瘤的综合治疗.

作者：张丹晔；刘水策；刘川；刘大我；刘娟娟；侯锐；林蓓刊期： 2012年第08期
吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌61例疗效观察

目的:观察吉非替尼一线或二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:61例晚期晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250mg/d口服治疗,持续服用直到疾病进展或不可耐受毒副作用.结果:61例患者中达CR 1例(1.6％)、PR 25例(41.0％)、SD 31例(50.8％)、PD 4例(6.6％),总有效率(RR)42.6％,临床获益率93.4％ (57/61).女性患者的有效率显著高于男性患者(P＜0.001).药物相关的毒副作用依次为:皮疹56例(91.8％)、腹泻23例(33.7％)、皮肤干燥18例(29.5％)、瘙痒35例(57.4％)、恶心呕吐3例(5.9％)、肝功能轻度异常1例(1.6％).结论:吉非替尼能有效一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌患者且毒副反应可耐受.

作者：蔡永广；符爱珍；李媛媛；陈思现；戴武松；李盛刊期： 2012年第08期
CPT-11联合草酸铂、5-FU方案二线治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的:观察CPT- 11联合草酸铂、5- FU作为二线治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应.方法:25例晚期卵巢癌一线治疗失败后,行二线化疗.具体方案为草酸铂85mg/m2,iv gtt,d1,8,15；5- FU 600mg/m2,iv gtt d1-5；CPT - 11 60mg/m2,iv gtt,d2.9、,6.28d为1周期,2个周期后评估疗效及不良反应.结果:可评价疗效25例,其中CR 7例,PR 5例,SD 6例,PD 7例,临床获益率72％.主要不良反应为恶心、呕吐、迟发性腹泻、肝脏损害、神经毒性和骨髓抑制等.结论:CPT- 11联合草酸铂、5- FU方案二线治疗晚期卵巢癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受.

作者：徐萍萍；肖梅；陈赛英刊期： 2012年第08期
人结肠上皮细胞的原代培养

目的:探讨人结肠上皮细胞的分离、体外培养方法,为研究结肠功能及相关疾病提供细胞模型.方法:人正常结肠黏膜取自结肠癌病人手术切除的癌旁正常组织,运用胶原酶和嗜热菌蛋白酶消化分离,接种于适当培养液内,根据成纤维细胞贴壁时间的差异并运用胶原酶来纯化.结果:联合运用Ⅰ、Ⅳ型胶原酶和嗜热菌蛋白酶消化可分离出健全绒毛隐窝单位,在适当的培养条件下可长出单层不规则形细胞,经鉴定为人结肠上皮细胞.结论:使用合适的方法及培养液,可以分离培养出正常人结肠上皮细胞.

作者：张伟平；聂占国；代忠明；热合曼；游云；雷婷；陈红；张新；刘国伟刊期： 2012年第08期
RAF1与SWH信号通路的关系及其在头颈部鳞癌中的作用

SWH信号通路是在果蝇与脊椎动物之间共同存在的保守信号通路.SWH信号通路在果蝇与脊椎动物的器官发育中起一定的作用.在哺乳动物细胞中,维持生理平衡的过程中的压力信号激发STK3.当STK3被过度表达时会引起细胞凋亡.RAF1有抑制STK3的作用.通过RNAseq和微阵列的实验数据可以看出RAF1与TP73在头颈部鳞癌中的关系,可以看出RAF1与SWH信号通路的关系在头颈部鳞癌中可能的作用.

作者：王燕一；史琦；张蕾；步荣发刊期： 2012年第08期
精确放疗技术治疗胰腺癌疗效分析

目的:评价精确放射治疗胰腺癌的临床价值及不良反应.方法:对43例Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌患者采用三维适形放疗技术进行放疗,5-6个适形野等中心照射,80％剂量线设定为PTV边缘剂量线,照射剂量给予3.0 -4.0Gy/次,5次/周,总剂量40 - 45Gy/10 - 15次/2-3周.放疗期间静脉营养支持,少食多餐,每次放疗前口服思密达保护胃十二指肠黏膜,每周复查肝肾功能及血常规.放疗结束后,每3-6个月复查1次.结果:CR 32.6％( 14/43),PR 51.2％( 22/43),NC 11.6％( 5/43),PD 4.7％( 2/43),CR+ PR 83.7％( 36/43),症状缓解率93.15％；1、3、5年生存率分别为67.4％( 29/43)、41.9％( 18/43)、23.3％ (10/43).不良反应多数为Ⅰ-Ⅱ级.结论:采用精确放射治疗技术治疗胰腺癌能取得较好的效果,可提高患者生存质量,延长生存期.对局部中晚期胰腺癌,精确放射治疗是主要治疗手段.

作者：尹永信；周锋；王军阳；王二院；董世光刊期： 2012年第08期
培美曲赛联合顺铂治疗恶性心包间皮瘤1例

1 临床资料患者,男,55岁,主因“低热7月余,心包恶性间皮瘤确诊半个月”为主诉于2010年3月17日入我院,该患者于2009年8月出现低热,体温37.6℃,伴乏力盗汗,于当地医院行心脏彩超检查示心包积液,当时诊断为结核病,行抗结核治疗,半月后出现呼吸困难,复查彩超示心包积液,心电图出现频发房早,陈发房扑.

作者：赵妍；聂鑫；信涛；黄大勇刊期： 2012年第08期
监测肾癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞在术后免疫治疗中的作用

目的:探讨肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞的监测在术后辅助免疫治疗中的作用.方法:将24例肾癌患者随机分为两组:A组,根治性肾切除术后行IFN -α辅助免疫治疗；B组,单纯行根治性肾切除术；C组,10例健康对照.分别在术前、术后1周以及术后3个月免疫治疗结束时采集外周血样本,流式细胞仪检测CD4+、CD8+ 、CD4+ CD25、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群含量,并计算各部分比值.结果:A、B组术前CD4+ CD25+、CD4+ CD25high T淋巴细胞亚群总体上增加,并且其含量随肿瘤分期的进展而增加(P＜0.05),但部分患者并不高于健康对照组.免疫治疗后,肾癌患者CD4+ CD25 +T淋巴细胞总体略有上升,但术前较高的患者中,约2/3下降.结论:利用流式细胞仪监测肾癌患者外周血CD4+ CD25+T淋巴细胞亚群可反映机体抗肿瘤免疫状态,有助于预测免疫治疗的预后,为肾癌尤其是早期肾癌术后辅助免疫治疗的选择提供参考.

作者：刘伟；刘任功；罗辉；赵亚昆；仇宇；祝清国刊期： 2012年第08期
大腿腺泡状软组织肉瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征.方法:对1例ASPS进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献.结果:患者女性,39岁,肿瘤发生于宫颈.镜下肿瘤细胞排列成腺泡状,细胞巢之间可见窦状血管分隔,瘤细胞胞质内含丰富的嗜酸性颗粒.结论:ASPS是一罕见的高度恶性软组织肿瘤,结合临床及病理学特征,可作出正确诊断.

作者：高福平；魏谨；马平；孙琼刊期： 2012年第08期