卢国彩；和华元；卓小英；李玲；段艳
自从20世纪70年代研究人员发现阿司匹林具有抗血小板和抑制环氧化酶的作用之后,阿司匹林作为心血管疾病(CVD)预防的一线药物,广泛应用于临床.但是,2014年5月7日,美国食品及药物管理局(FDA)发布新消费者公告[1]:现有临床证据不支持阿司匹林常规用于心脏病及卒中的一级预防.
作者：李先明；纪瑛 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者细胞免疫功能及应激反应指标的影响.方法 2013年11月～2014年11月从我院确诊结直肠癌患者中选择64例进行研究,随机分为两组,对照组32例行开腹结直肠癌手术,观察组32例行腹腔镜结直肠癌手术,观察并对比两组手术前和手术后1、3d时的免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,以及应激反应指标皮质醇(P)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况.结果 两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,肛门排气时间和住院时间明显缩短(P＜0.05).术前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD47CD8+比较均无统计学差异(P＞0.05).术后1d时两组上述指标均较术前有明显下降,而术后3d时均有所上升,且观察组各指标均显著高于对照组(P＜0.05).术前两组P、IL-6、CRP比较均无统计学差异(P＞0.05);术后1d时两组上述指标均较术前有明显升高,而术后3d时均有所下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌手术对患者细胞免疫功能指标及应激反应指标的影响小,更有利于患者的术后恢复,值得临床推广应用.
作者：陈静 刊期： 2015年第11期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,具有发病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点[1].目前,SAP的发病机制仍不完全明确.而在近几年,有越来越多的临床及动物实验研究表明,微循环障碍在SAP发病过程中起了非常重要的作用,且与并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)极其相关,其严重程度直接影响SAP的临床转归[2].
作者：邓超 刊期： 2015年第11期
目的 观察微创经胸房缺伞堵术与体外循环直视修补术对大直径房间隔缺损的疗效.方法 纳入我院2010年1月～2014年1月收治的大直径房间隔缺损患者90例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,研究组采用微创经胸房缺伞堵术,对照组采用体外循环直视修补术.观察比较两组手术成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、住院时间等指标.结果 研究组与对照组手术封堵成功率分别为95.56％、93.33％,差异无显著性(P＞0.05);研究组肺部感染、心包积液与胸腔积液发生率分别为2.22％、0、0,对照组分别为34.29％、17.14％、28.57％,研究组均明显低于对照组(P＜0.05);研究组的手术时间、术中输血量及住院时间等指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 微创经胸房缺伞堵术治疗大直径房间隔缺损的临床疗效确切,术中对患者的损伤较小,术后患者恢复较快,且并发症发生率较低,值得推广.
作者：贾明选；刘书文；郭亮；王盛超；马文杰 刊期： 2015年第11期
健康教育路径是指为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划,为某一类疾病或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是继内镜黏膜下切除术(EMR)后发展起来的一种内镜切除胃肠黏膜病变的微创方法[2],主要是对大且平坦的黏膜早期癌变或平坦的息肉类病变进行切除,具有创伤小、并发症少等优点.
作者：李红永；汤善宏；薛红利；卓越；李灵；罗书兰；倪阵；曾维政 刊期： 2015年第11期
目的 分析锥形束CT三维重建后颅颌骨解剖标志点定点准确度,评价锥形束CT对青少年颌骨硬组织三维不对称性测量的可行性.方法 选择青少年自愿者47名,拍摄锥形束CT并三维重建后,确定解剖标志点,比较两名不同观测者定位解剖标志点的差异性.结果 所确定的23个标志点中,除眶下点、下颌角点外,都表现出了良好的可重复性,坐标值差异均数(x)＜2 mm;其中颅底点、蝶鞍中心点、鼻根点、前鼻嵴点、髁突顶点、喙突顶点坐标定位差异度＜1 mm,眶下缘点、下颌角点定位存在微小误差,坐标差异值为2～3 mm.结论 利用锥形束CT定位青少年颌骨硬组织解剖标志点定位准确,可重复性好,能以此建立三维参考平面,用于颌骨硬组织三维测量.
作者：王超；丁寅；陈金武；赵文峰 刊期： 2015年第11期
目的 了解不同年龄妊娠期高血压疾病患者的围生期结局,以期为临床提供借鉴.方法 回顾性分析2009年6月～2014年12月我院诊断为妊娠期高血压疾病患者的临床资料,根据年龄分为≥35岁组和20～34岁组,比较两组妊娠期高血压疾病发病情况、孕妇并发症及分娩结局、新生儿围生期结局.结果 ≥35岁组妊娠期高血压疾病患病率为11.72％显著高于20～34岁组的4.93％(P＜0.05);≥35岁组早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血的患病率均高于20～34岁组(P＜0.05),两组羊水过少患病率无统计学差异(P＞0.05);≥35岁组新生儿低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息和围生儿死亡患病率与20～34岁组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄(≥35岁)妊娠期高血压疾病患者不良分娩结局患病率较高,应加强围生期管理,对其分娩时机、分娩方式的把握有利于改善围生期预后.
作者：杨利 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的影像诊断价值.方法 收集经临床和CT平扫、增强确诊的急性肾梗死病例9例,着重分析肾周间隙的CT表现.结果 9例患者13侧肾脏发生梗死,其中9侧肾梗死的肾周间隙出现不同程度弥漫性或局限性斑片状影、桥隔增厚、肾筋膜增厚等改变.结论 肾周间隙CT异常改变对急性肾梗死诊断有重要价值.
作者：张云泉；宋凌恒；禹智波；乔清；李福锁；李锦青 刊期： 2015年第11期
目的 调查研究不同个体特征医务人员对组织环境管理的要求,为医院可持续发展提供参考.方法 采用自拟问卷调查表,调查1112名不同个体特征人员对组织环境管理的满意度、组织环境管理5个维度28个条目的满意度评分.结果 1112名调查对象中,人力资源配置、工作环境、安全行为、组织文化、组织关怀满意度分别为31.83％、28.87％、34.89％、25.63％、23.83％;组织文化、组织关怀满意度明显低于人力资源配置、工作环境、安全行为(P＜0.05);单因素分析表明,二级医院、年龄30～40岁、工龄10～15年、专科文化程度、中级职称、离异、月收入＜3000元对组织环境满意度评分明显低于相对应组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,医院等级、年龄、工龄、文化程度、职称、婚姻、收入均是影响组织环境管理满意度的因素(P＜0.05).结论 医务人员对组织环境管理满意度认同感较低;医院管理者应大力优化组织管理环境,加强对年龄30～40岁、工龄10～15年、专科文化程度、中级职称、离异、月收入＜3000元医务人员的关爱力度,以增强员工对医院的认同感.
作者：诸静；胡国栋 刊期： 2015年第11期
病例 女,25岁,于2015年3月要求行近视手术.术前常规检查裸眼视力右眼0.05,左眼0.09;矫正视力右眼-3.75 DS/-0.75 DC× 180=1.0,左眼-2.37 DS/-0.50DC× 175=1.0,角膜厚度:右眼462 μn,左眼467 μm;眼前节检查系统(Orbscan-Ⅱ)检查无异常;散瞳电脑验光,眼前、后节散瞳检查,眼压,对比敏感度等系列检查未见异常,排除全身性疾病(非瘢痕体质)及眼部急慢性疾病等手术禁忌证.
作者：崔睿；曾原 刊期： 2015年第11期
目的 研究维持性血液透析(MHD)患者不同部位血管钙化患病情况及与矿物质代谢异常的关系.方法 纳入我院血液透析中心的MHD患者68例,分别采用腹部、骨盆、膝关节X光片检查不同部位血管钙化情况,并用简易评分法对钙化程度进行评分.同时检测患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)水平,分析不同部位血管钙化情况及钙化组患者骨矿物质代谢异常的特点.结果 68例中,发现血管钙化者55例(80.9％),其中轻度钙化22例(32.4％),中度钙化13例(19.1％),重度钙化20例(29.4％);腹主动脉钙化者51例(75.0％),骨盆血管钙化39例(57.4％),膝关节血管钙化26例(38.2％).钙化组患者的年龄和透析龄均大于非钙化组,血磷、碱性磷酸酶、iPTH水平也显著高于非钙化组(P＜ 0.05或P＜0.01),而血钙、钙磷乘积两组间无明显差异(P＞0.05).结论 MHD患者血管钙化发生率高,且不同部位血管钙化发生率不同,以腹主动脉发生率高.血管钙化与高磷、高iPTH水平相关,临床应进一步加强对MHD患者矿物质代谢异常的认识,并规范诊疗.
作者：杨丽南；张萍；杨静；阮一哲；董华萍；徐海霞；马小平 刊期： 2015年第11期
近几年来,新疆恐怖活动频发,恐怖袭击往往造成大量人员伤亡.在以伤员救治为主要内容的医疗救援活动中,军队医院按照预案较好地与地方医院完成了应急救援活动.但随着国内恐怖活动的逐渐升级,对伤员救治的需求性与紧迫性则提出了更高要求.这就要求军队医院应在战备工作中紧密结合实践救援经验,进一步完善预案,使预案趋于合理、有效、实用.
作者：陶发胜；廖衡；丁浩平；吴峰；曹金军；谭彦宏；张海员；颜炜；张琼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声造影技术(CEUS)用于评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效的价值.方法 243例患者肝内398个恶性肿瘤行射频消融术后1个月,分别行常规超声、CEUS及增强CT检查(CECT),对三种诊断方法的敏感性、特异性及准确性进行比较.结果 常规超声诊断完全灭活病灶152个(38.2％),残留病灶246个(61.8％),治疗区显示为边界较清晰的类椭圆形或花瓣样不均质稍强或强回声区域.CEUS诊断完全灭活病灶309个(77.6％),表现为该区域各时相均完全无增强;残留病灶89个(22.4％),动脉相大部分表现为偏于一侧的结节状高增强或等增强,少部分病灶显示为不规则的略呈网状或厚薄不均的半环状及环状高增强;门脉相表现大部分呈低增强,部分呈等增强;延迟相所有病灶呈低增强,残存病灶面积存活率约为10％～60％,平均面积存活率约30％.CEUS的诊断敏感性、特异性及准确性略优于CECT,但差异无统计学意义(P＞0.05),而CEUS与CECT诊断能力均明显优于常规超声(P＜0.01).结论 CEUS可有效评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期疗效,具有较高的诊断准确性.
作者：陈重；赖小今；廖明松；邓旦；徐丹；李茜；陶杰；吴晓波 刊期： 2015年第11期
临床护理学研究表明,给予患者安心舒适、高品质、个性化的护理服务是当今护理学发展趋势.临床一线护士配置、人才培养、薪酬待遇、职业发展等一系列问题,如今已成为影响一线护士队伍稳定性和工作积极性的重要因素[1].为了探索解决这些问题的有效措施,我院从2012年4月开始,在开展优质护理服务的同时,采用以预算配置制为基础的护理岗位管理模式,建立长效、与收治患者数相适应的护理岗位管理机制,效果良好,现在报告如下.
作者：张爱萍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨各型桡骨远端骨折治疗方法的效用.方法 回顾性总结分析保守治疗120例和手术治疗46例桡骨远端骨折病例的骨折愈合时间、腕关节活动度、掌倾角和尺偏角的恢复情况等.结果 本组随访到138例,平均随访时间14个月;骨折均愈合,平均愈合时间7.8 w;掌倾角平均110°,尺偏角平均190°;按Dienst标准评估腕关节功能恢复及疗效:优99例(71.7％),良25例(18.1％),可8例(5.8％),差6例(4.3％),优良率为89.9％.结论 绝大多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得较满意的腕关节功能,只有关节面严重塌陷者才需要考虑手术.
作者：陈一平；姚一民；娄延举；李兴鑫 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)在半髋关节置换手术中的阻滞效果.方法 回顾性分析68例行半髋关节置换术患者的临床资料,其中34例接受超声引导下腹股沟韧带下FICB作为对照组,34例接受超声引导下腹股沟韧带上FICB作为研究组,对两组术后VAS评分、术中情况、药物使用情况进行比较分析.结果 两组术后各时间点VAS评分、SBP＞140 mmHg和HR＞90次/min的发生次数、手术时间及并发症比较均无统计学差异(P＞0.05);术后48 h内,研究组罗哌卡因的使用剂量明显少于对照组(P＜0.05);帕瑞昔布的追加次数虽少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下腹股沟韧带上FICB技术镇痛效果明显,可减少麻醉镇痛药的使用剂量.
作者：陆艳萍；徐贤；单海华；谢红 刊期： 2015年第11期
目的 研究高频电凝治疗与非手术治疗血管瘤和脉管畸形的临床效果.方法 以我院2009年1月～2015年3月收治的219例四肢血管瘤及脉管畸形患者为研究对象,按患者自愿性分为手术治疗和非手术治疗两组.其中手术组128例,采用高频电凝治疗;非手术组91例,采用超声引导下注射泡沫硬化剂治疗,比较两组治疗效果.结果 手术组治疗总有效率高达98.44％,远高于非手术组的79.12％(P＜ 0.05);术后随访0.5～3年,手术组不良反应发生率仅为6.25％,远低于非手术组的27.47％(P＜ 0.05).结论 采用高频电凝治疗血管瘤和脉管畸形,手术创伤小,疗效可靠且安全性高,可作为主要治疗方式在临床进行推广.
作者：张波涛 刊期： 2015年第11期
目的 了解我院患者伤口分泌物中病原菌的种类分布及耐药情况.方法 回顾性分析2012年1月～2014年9月从本院1817份伤口分泌物中分离出的1084株病原菌的检测结果.结果 1817份伤口分泌物经鉴定有1017份标本培养出致病菌,阳性率为56％ (1017/1817);共检出致病菌1084株,主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.共检出产ESBLs的大肠埃希菌152株,阳性率为62.2％;检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)38株,阳性率为20.5％,这两种产酶细菌对青霉素类、头孢菌素类、单环B-内酰胺类(氨曲南)抗生素均耐药;碳青霉烯类和头霉素类对大肠埃希菌有较高的敏感性;美罗培南、头孢西丁、头孢唑林等对不产酶的金黄色葡萄球菌有较好的敏感性,而对产酶的金黄色葡萄球菌敏感性较低;鲍曼不动杆菌对诺氟沙星100％耐药.结论 本次调查中伤口分泌物以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌,大肠埃希菌中产ESBLs的比例很高,耐药情况严重;应指导临床加强合理使用抗生素.
作者：何宇佳；蔡敏琪；陆慧梅；李汉章；孟铖；农树红 刊期： 2015年第11期
高原寒区作战卫勤保障任务重、需求大、完成难,地方医院是一支不可或缺大重要力量.高原寒区作战地方医院平转战研究是一项复杂工程,本研究对这项工程的复杂性和必要性进行了分析,提出了未来研究和建设的重点方向.
作者：邓军；徐迪雄；张珠；罗长坤 刊期： 2015年第11期
目的 分析我院质子泵抑制剂(PPI)注射剂的使用情况,为临床合理应用PPI注射剂提供参考.方法 通过我院药品使用强度统计系统,调取2015年4月1日～6月30日PPI注射剂的电子处方,选取代表性的药物进行合理性评价.结果 我院PPI注射剂型的处方数及销售金额以兰索拉唑居首,注射用兰索拉唑的不合理使用率达53.80％,主要为无适应证用药、用法用量不合理及疗程不适宜.结论 PPI注射剂型尤其是注射用兰索拉唑在我院使用广泛,存在盲目使用的现象;外科医师在掌握PPI预防应激性溃疡的指征、用药时间及疗程上有误区,医院应加强对PPI注射剂型应用的监管,促进合理用药.
作者：张瀚芬；胡正波；韩玉霞；朱龙社 刊期： 2015年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
