万爱国
目的：总结讨论胸部肋骨四位像的应用，对减少肋骨骨折的漏诊及误诊率、提高阳性诊断率、减少医疗纠纷的发生的应用价值。方法对采用的病例患者均摄胸部后前位、患侧抬高斜位、健侧抬高斜位及膈下肋骨的四位像摄影，肋骨四位像骨折检出率与单纯摄胸部后前位、胸部正斜位骨折检出率相比较。结果采用胸部肋骨四位像骨折检出率明显高于单纯摄胸部后前位、胸部正前位。结论胸部肋骨四位像的肋骨骨折检出率明显高于以往单纯摄胸部后前位或胸部正斜位，有效地减少胸部外伤肋骨骨折的漏诊及误诊。
作者：李德祥；郝海庆；苏春江 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法选取我院收治不同孕龄重度子痫前期患者90例，根据患者的孕周将其划分为 A 组、B 组和 C 组，A 组发病孕龄23～27周26例，B 组发病孕龄为28～37周44例，C 组发病孕龄为32～39周20例；所有患者均采用期待疗法进行治疗。结果三组孕妇经期待治疗后，各项观察指标：期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症等对比分析均有显著性差异统计学意义（P ＜0．05）。其中，A 组孕妇并发症和胎儿及新生儿并发症均为高，B 组期待治疗之间长，期待治疗与 C 组母婴结局无差异统计学意义（P ＞0．05）。结论对于不同孕龄重度子痫前期的治疗及处理应采取个性化方式，孕龄28周的重度子痫前期患者可以采用期待治疗，治疗期间需与患者进行有效沟通，密切监测患者的临床表现，并选择合理的分娩方式，以此改善母婴结局。
作者：毛琼 刊期： 2014年第04期
目的：分析氟比洛芬酯配合舒芬太尼镇痛泵对老年髋关节置换病人术后运动性疼痛的影响。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间实施髋关节置换术后老年患者64例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各32例。对照组单纯采用舒芬太尼镇痛泵镇痛，观察组在对照组的基础上配合以氟比洛芬酯镇痛，对两组患者的镇痛效果进行分析对比。结果研究结果显示，患者运动后观察组的 VAS 评分为（1．9±0．4），对照组为（3．8±1．1），观察组患者的 VAS 评分明显低于对照组（P ＜0．05）；观察组的 Ramsay 镇静评分为（3．24±1．12），对照组为（3．33±1．22），两组患者 Ramsay 镇静评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与观察组比较，对照组患者的血压水平在输注药物二十分钟、运动器材和运动后明显升高（P ＜0．05）。结论氟比洛芬酯配合舒芬太尼镇痛泵对于控制老年髋关节置换病人术后运动性疼痛具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
作者：何文学 刊期： 2014年第04期
肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染，人与人之间经呼吸道传播是本病的主要传播方式，临床上多成慢性起病。结核病长期以来是全球重点关注的健康问题之一［1］，2011年约有新发病例870万例，结核病带来的负担依然严重。结核病的主要治疗方法是化学治疗：早期、联合、适量、规律、全程的应用抗痨药物是治疗结核病的必要手段［2］。但近年来随着呼吸内镜技术的广泛应用，经纤维支气管镜注药治疗在肺结核患者的治疗中也同样发挥了重大的作用。通过支气管镜技术首先对患者进行安全检查，但是在检查过程中，由于是属于侵入性的检查过程，因此检查过程中患者容易出现疼痛或者是不适的感觉。而且在纤维支气管镜注药治疗的过程中，很可能会需要多次反复治疗，那么患者身体和心理上都会承担着很大的压力。
作者：谭艳辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预应用在慢性心力衰竭患者对生活质量的影响及应用价值。方法选择我院收治的84例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组给予综合护理干预，记录两组患者护理效果。结果观察组患者各项生活质量维度评分高于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者护理满意度以及心功能采用6min 步行距离评价高于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论综合护理干预应用在慢性心力衰竭患者中可以提高患者生活质量，改进护理服务满意度，提高心功能，值得在临床上大力推广使用。
作者：韩广英 刊期： 2014年第04期
目的：观察利格列汀治疗初发2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法收录119例初发 T2DM患者，在饮食控制及适量运动的基础上，给予口服二肽基肽酶-4（DPP -4）抑制剂利格列汀5mg，每日1次治疗，疗程24周。结果治疗24周后，患者的体重、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素及 C 肽释放水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白、体重指数（BMI）与治疗前比较均下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论利格列汀治疗初发 T2DM患者安全有效，可明显降低 HbA1C及 FPG、2hPG，并改善胰岛β细胞功能。
作者：史作鹏 刊期： 2014年第04期
目的：对威宁县2013年流行性腮腺炎的流行因素进行分析，为制定流行性腮腺炎的防控措施提供依据。方法采取描述流行病学方法对2013年威宁县131例流行性腮腺炎的流行因素进行分析。结果2013年威宁县流行性腮腺炎的年发病率为8．96/10万，与2012年发病（246例）相比，下降46．75％，病例分布在35个乡镇（社区），全年无爆发，呈散在发病，1～8月月发病112例，是发病的高峰期，占总发病数的85．5％；病例主要集中在7～14岁的年龄组，占发病总数的72．52％（96例），病例以学生为主，占总发病数的58．02％（76例）。结论威宁县流行性腮腺炎的控制重点在学校，以开展二类疫苗接种为主要措施，需教育、卫生各单位的密切配合。
作者：李才书 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理干预在新生儿黄疸中的临床效果。方法收集我院2013年2月-2014年1月治疗的160例新生儿黄疸患者，随机分成干预组和对照组各80例，两组均采用常规治疗，对照组进行常规护理。干预组在对照组的基础上进行护理干预。结果两组患者治疗前血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较无统计学意义（P ＞0．05），干预组经过干预后，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与对照组比较下降幅度显著，二者比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理干预可以明显提高新生儿黄疸患儿的治愈率，疗效显著，值得推广。
作者：钱红梅；于会超 刊期： 2014年第04期
目的：观察中西医结合治疗老年高脂血症的临床疗效。方法将84例高脂血症老年患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予单纯西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，1个疗程周期后对比两组疗效及安全性。结果观察组总有效率95．24％，明显优于对照组的73．81％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组平均血脂指标均较治疗前明显改善，但观察组改善更为显著，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组安全性差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中西医结合治疗老年高脂血症，可显著改善各项血脂指标，纠正血脂异常，疗效确切，安全性高，优于单用西药治疗，值得临床进一步研究推广。
作者：陈华英 刊期： 2014年第04期
目的：分析并探讨儿科抗生素使用与常见的细菌耐药检测情况，从而更加合理使用抗生素。方法选取2012年4月-2014年4月期间本院儿科感染性疾病患儿240例。回顾性分析240例患者临床资料，调查抗生素的使用情况。对131例呼吸道感染疾病患者进行病原菌检测，统计病原菌种类，并进行药敏试验监测耐药情况。结果240例患者中使用抗生素240例，使用率为100％。其中有11例做药敏试验，占4．58％。其中使用频率从高到底分别为头孢他定、罗红霉素、青霉素和阿奇霉素。单用一种抗生素占87％，两种联合占13％，无三种及以上联合使用者。131例患者分离细菌121株，其中，革兰阳性球菌63株（52．07％）、革兰阴性杆菌58株（47．93％）。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率达94％和96％，其他球菌对青霉素耐药率均达50％以上。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对大多数抗生素耐药率均超过40％。所有菌株均对万古霉素较为敏感，耐药率低于15％。革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林耐药率高达79％，对复方新诺明的耐药率为64％，对头孢他定耐药率达54％，对氨曲南耐药率可超过30％，对头孢呋辛耐药率达27％。结论抗生素的滥用现象较为多见，为了更好的治疗疾病，要合理使用抗生素。
作者：林元 刊期： 2014年第04期
当前，人们的健康意识越来越强，安全、合理的用药方法成为人们普遍关注的问题。在门诊西药房开设药物咨询窗口具有重要的意义，药物咨询成为药学工作的重要组成部分。药物咨询服务工作对药师提出了更高的要求，药师只有不断巩固和充实自身的专业知识，通过培训加强药学理论的实践，才能促进药物咨询工作的顺利进行。本文通过分析门诊西药房药物咨询工作，以促进门诊药房药物咨询工作的有效性。
作者：热比亚·扎克 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析冠心病心血管介入治疗的临床资料效果，为临床治疗和理论依据研究提供参考依据。方法选取2012年1月-2014年1月期间本院收治的200例冠心病患者，针对他们的临床资料进行回顾性分析，针对所有患者均使用心血管介入术治疗，观察治疗效果、住院时间、并发症几率以及死亡率。结果经过手术治疗，200例患者成功手术为194例（97．00％），6例（3．00％）患者失败。平均住院天数为5．2天，7例患者出现并发症，无死亡病例。结论冠心病心血管介入术治疗冠心病效果良好，手术方法简便，费用低，并发症率和死亡率较低，安全性高，具有临床推广价值。
作者：艾比布拉·阿布都热西提 刊期： 2014年第04期
目的：对于发生急性脑梗死的患者，采取重组组织性纤溶酶原激活剂进行静脉的溶栓，探究这种激活剂的临床疗效和预后因素。方法从我院确诊为急性脑梗死的按照随机数表法抽出30名急性脑梗死发病后4．5h 的患者，平均分为两组，对照组患者采取常规的溶栓治疗，而试验组在此基础上，还对患者采用重组组织性纤溶酶原激活剂进行治疗，分析其疗效，治疗后3h、12h、24h、3d 的神经功能评分以及患者在治疗后80d 的 Bar-lthel 指数。结果经过两种不同的溶栓治疗，实验组患者的总有效率为86．67％（13人），对照组的总有效率为60．00％（9人），对比得 P ＜0．05，有统计学意义；经过80d 的治疗与恢复，实验组患者的 Barlthel 在90分以上的患者有12（80．00％）人，而对照组患者在90分以上的仅有7人（46．67％），对比明显具有统计学意义（P ＜0．05）；实验组治疗后3h、12h、24h、3d 的神经功能评分明显优于对照患者，比较均可得 P ＜0．05，在统计学上都有意义。结论对于急性脑梗死的治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂具有明显的溶栓效果，能够更好地对患者的预后提供保障，并且对于栓塞的治疗越早，临床的疗效越好，患者治疗后的生活质量就越高。
作者：陈华英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨会阴侧切的临床及护理效果。方法随机抽取100例2012年5月-2014年5月在本院行阴道分娩会阴侧切术的产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组100例产妇切口一期愈合率为91．0％，对切口愈合影响因素较多，对产妇进行有效护理后，全部有效愈合。结论产妇行会阴侧切术后，常出现切口愈合不良情况，选择具有针对性的预防措施加以干预，临床上获得良好的效果，具有广泛的推广意义。
作者：周厚琴 刊期： 2014年第04期
由于新生儿的皮肤比较娇嫩，特别是早产儿，皮肤表面的角质层还没有完全形成，加之尿液和粪便的刺激，尿片质量等诸多因素的影响，臀红在新生儿期是比较常见的一种症状，又称尿布性皮炎或尿布疹。臀部、腹股沟是新生儿臀红的好发部位，其次是大腿的内侧、阴囊下侧、肛门周围。轻者出现皮肤潮红、红疹水泡，严重的还会造成皮肤表面破溃、糜烂或脓疱甚至引起败血症。患儿臀红发生后由于局部皮肤刺痛，常常哭闹不安、拒食、影响休息。不同程度的新生儿臀红可以做如下护理。现将引发新生儿臀红的原因，预防及护理新生儿臀红的一些方法，总结如下。
作者：高学燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察左室特发性室速的血流动力学改变。方法对我院心电图室诊断8例左室特发性室速患者进行分析，观察其临床表现、血压、发作前后心电图、心脏彩超变化。结果左室特发性室速多发生于无器质性心脏病患者，以青、中年多见，多为持续发作，血流动力学多稳定。结论左室特发性室速通常不引起血流动力学改变或心脏性猝死。
作者：易琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声引导改良塞丁格技术 PICC 置管的可行性和优越性。方法观察组97例采用超声引导改良塞丁格技术 PICC 置管，对照组97例采用传统置管方法置入 PICC 导管。结果观察组超声引导下 PICC 置管总成功率明显高于对照组（P ＜0．01）。结论视锐5TM超声引导下联合改良塞丁格 PICC 置管较常规置管具有准确定位靶向血管，提高置管成功率，减少并发症的发生的优势。
作者：丘金花；林丽仙；钟玉辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨结核病患者中采用常规治疗和短程治疗的临床疗效。方法从我科登记的初治涂阳病例中，随机抽取80例患者资料进行分析，其中实验组（板式药组），对照组（散药组）各40例，均采用全程督导的方式，对两组病人的用药剂量、临床表现、治疗效果进行比较，结果实验组1、2、5、6月末相关临床症状（如盗汗、发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、乏力）的出现率明显下降，而对照组则下降不显，实验组与对照组2月末，痰菌阴转率分别为80％、70％，6月末，痰菌阴转率提高到90％、75％。实验组90％患者治疗效果理想，高于对照组（75％）（P ＜0．05）；实验组95％（38/40）对我科治疗比较满意，高于对照组（P ＜0．05），实验组治疗（6月），90％全愈停药，短于对照组（P ＜0．05）。结论结核病发病率较高，患者治疗时间较长，短程疗法效果较好，治疗时应该加强结核病预防，提高临床治愈率。
作者：林静 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者行胃炎胶囊治疗的临床效果。方法选取我院2012年10月-2013年10月接收的慢性萎缩性胃炎患者82例，随机分为对照组与观察组，每组41例，给予对照组常规西药治疗，给予观察组胃炎胶囊治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者经治疗后，观察组症状改善情况与内镜检查症状改善情况均明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0．05）；对照组的临床实际用药时间与胃酸症状控制时间明显高于观察组，组间比较差异显著（P ＜0．05）。结论慢性萎缩性胃炎患者行胃炎胶囊治疗，可有效改善患者临床症状，效果显著，值得推广。
作者：马依然·阿布来提 刊期： 2014年第04期
目的：分析脑中风患者早期康复护理的护理效果。方法收集我院2011年5月-2013年5月期间诊治的脑中风患者40例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者各20例。对照组患者采用常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施早期康复护理，对两组患者护理前后的 NIHSS 评分进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患者护理前评分为（19．38±4．28），护理后为（13．24±3．46），对照组患者护理前评分为（19．01±4．15），护理后为（16．33±3．87），两组患者护理前 NIHSS 评分比较无明显差异（P ＞0．05），经护理后均得到明显改善（P ＜0．05），且试验组改善水平明显优于对照组（P ＜0．05）。结论脑中风患者早期康复护理具有良好的护理效果，值得在临床应用上推广。
作者：易易；易慧丽 刊期： 2014年第04期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
