徐飞；李虹霖；张倩
目的：目前，椎动脉夹层动脉瘤的治疗手段仍有争议。本研究通过对椎动脉夹层动脉瘤患者的临床和影像学特点的分析，评估血管内治疗技术的安全性和有效性。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学神经外科2007年1月～2014年7月行血管内介入治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，对患者动脉瘤位置，临床表现，治疗方法及预后进行统计学分析，P＜0．05有意义。结果：将过去7年内，在本中心治疗的48例夹层动脉瘤纳入研究对象，其中17人有蛛网膜下腔出血表现。48例患者中12例采用血管孤立术，25例采用支架辅助弹簧圈技术，4例单纯采用支架技术，7例患者进行假腔栓塞。结果：夹层动脉瘤发生在右椎28例，左椎20例。串珠征是椎动脉夹层动脉瘤常见的表现，见于23例患者。部分患者出现了围手术期并发症，其中3例患者栓塞后再次出血。未破裂动脉瘤患者的预后良好率（100％）好于破裂组（85．7％）。结论：血管内介入治疗技术应根据患者的临床表现、影像学特点、后循环情况以及术者的经验进行选择。各项技术目前仍存有不足之处，需要今后的技术发展及材料的升级来进一步改善。
作者：丛雪峰；史怀璋 刊期： 2015年第16期
目的：分析与探讨介入治疗对于冠心病心衰患者的临床价值。方法：选取本院2012年8月～2013年8月期间收治的冠心病心衰患者共50例，所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗，比较患者治疗前与治疗后的LVED （左室舒张末内径）、LV-EDV（左室舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）、LVESV（左室收缩末容积），并比较患者治疗前后的血清胱抑素C的水平，记录患者的术后并发症情况。结果：采用介入治疗后，患者的LVED、LVEDV、LVESV与治疗前相比明显缩小，差异性有统计学意义（ P＜0．05），而LVEF明显增大，与治疗前相比有显著性差异（P＜0．05）。比较治疗前后的血清胱抑素C水平可得，治疗后明显降低（P＜0．05）。患者术后并发症发生率为6．0％，属于正常范围。结论：介入治疗对于冠心病心衰患者具有良好的临床效果，能够有效控制血清胱抑素C水平，并改善心功能，因此值得进行推广与应用。
作者：陈晓晨 刊期： 2015年第16期
目的：对ICU重症监护室患者的心理状态进行探讨分析，为临床护理提供有效的改进措施。方法：根据我院的ICU监护病房内的115例重症监护患者来进行研究分析，对患者的心理状态和一般性资料进行收集并分析，了解患者的心理状态和情况，制定针对性的护理方式，来提升护理效果。结果：ICU重症监护室内的患者因为其在住院期间比较多的出现焦虑、紧张、恐惧等心理情绪，临床中因为疾病还需要隔离，导致了患者的心理负面反应比较强烈，这些和患者的年龄、文化、家庭背景等有较大联系。结论：ICU重症监护患者的临床心理状态分析可以为临床护理提供指导，寻找影响患者心理状态的因素，积极的进行干预，能够让患者获得较好的康复效果，促进治疗效果提升。
作者：孙宁 刊期： 2015年第16期
目的：分析探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特征。方法：选取122例高血压患者作为研究对象，对本组患者实施醛固酮增多症检测以及其他指标的检测，从而有效的排除其他继发性高血压患者。将该122例患者分为醛固酮增多症组和原发性高血压组；2组患者均实施卧、立位试验，血钾及肾上腺薄层CT检测，同时一部分患者实施午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素及性激素测定，对患者主要观察的指标有血醛固酮、醛固酮与肾素活性比值以及肾素活性等。结果：2组患者中共有24例患者被确诊为原发性醛固酮增多症，所占比例为19．67％，此外并未发现无功能腺瘤；2组患者在一般资料上无显著性差异，但原发性醛固酮增多症组在卧、立位血醛固酮及醛固酮与肾素活性比值均发生显著升高，而血肾素活性出现明显下降，差异显著性（P＜0．05），在血钾水平上则无较大差异（P＞0．05）。结论：在同一时期住院的高血压患者中原发性醛固酮症有着较高的检出率，这其中以醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比值较为接近。
作者：万程彬 刊期： 2015年第16期
目的：探讨肺癌合并肺栓塞的临床特点。方法：随机选取我院2010年4月～2013年11月期间收治的肺癌患者84例，其中28例诊断为肺癌合并肺栓塞，对患者的病史资料进行回顾性分析。结果：肺栓塞组患者烦躁不安、不明原因呼吸困难的发生率明显高于肺癌组患者，差异具有显著性（P＜0．05）；经过治疗，21例患者成功抢救，5例死亡，2例顺利出院。结论：对于肺癌合并肺栓塞患者，应对患者的临床体征和症状进行密切观察，发现异常应及时进行相关检查，并给予患者有效治疗，以保障患者的生命安全。
作者：肖海励 刊期： 2015年第16期
目的：探讨使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术难点，提出解决对策。方法：分析自2005年7月～2014年7月我院使用锁骨钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位和NEERⅡ型锁骨远端骨折58例。结果：本组58例得到随访10～24个月，平均18个月；术后4周肩关节活动基本恢复正常；取出内固定物时间为术后6～12个月，平均10个月；58例中3例术后出现肩关节活动障碍，1例骨不连，2例取出内固定后再发关节脱位，2例断钩；按照Kalsson疗效评定标准，肩关节功能优良率96％。结论：锁骨钩钢板固定是治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位和NEERⅡ型锁骨远端骨折的较好方法，手术存在一定的难点，注重术中技巧，能更好的复位和固定，减少并发症。
作者：余斌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损的效果。方法：将90例拇指皮肤组织缺损患者作为研究对象，按照手术方案将90例患者分为研究组（行第一掌骨背侧岛状皮瓣修复治疗）45例与对照组（行示指背侧岛状皮瓣修复治疗）45例。观察2组患者术后皮瓣成活率、高出皮面情况及拇指腹质地的恢复情况。结果：2组患者术后皮瓣均成活，成活率均为100％。研究组中有拇指皮瓣高出皮肤平面5mm的发生率为4．44％，显著低于对照组的20．00％，2组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。研究组拇指腹质地的恢复的优良率为88．89％，显著高于对照组的71．11％，2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损疗效确切，皮瓣外观及拇指腹感觉功能恢复良好，保障了患者的就医质量。
作者：曾政伦；彭国瑞 刊期： 2015年第16期
目的：研究头晕、头痛患者彩色经颅多普勒（ TCD）检测结果及其临床价值。方法：选取我院普内科在2013年～2014年收治的门诊及住院头痛、头晕患者126例，对所有患者进行脑血管彩色经颅多普勒（ TCD）检查，通过对其多支脑血管血流速度方向、搏动指数、频谱形态、异常声频等检测结果的分析，进一步讨论TCD检查在该类患者诊断中的临床价值。结果：头晕患者中TCD结果显示血流速度增高、减慢、双侧同名血管不对称患者例数分别为16例、29例、4例，与头痛患者的41例、5例、17相比较差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；青年组头晕头痛患者主要表现为血流增高，中老年组主要表现为血流减慢，其差异具有统计学意义（P＜0．05）；在双侧同名血管不对称情况方面，2组差异并不明显（P＞0．05）。结论：彩色经颅多普勒（TCD）检测具有操作简单、方便、无创，为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析，在头痛头晕患者的诊断中具有较高临床价值。
作者：方晓康 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病足的治疗与预防措施。方法：2011年1月～2014年6月共接收的56例糖尿病足患者，总结糖尿病足的诊断以及治疗方法，同时进一步探讨糖尿病足的预防措施。结果：糖尿病足溃疡合并感染，大部分是由于革兰氏阳性与阴性菌的感染，并可能发生厌氧菌混合感染；糖尿病足的治疗结果Wagnrr分级有重要关系。结论：糖尿病足基本的病因是长期高血糖致神经病变、感染以及血管病变所致，糖尿病足是可以预防的，包括有效控制血糖与合理预防措施，能够有效避免发生糖尿病足。
作者：白玉芹 刊期： 2015年第16期
目的：研究分析临床治疗丙型病毒性肝炎的方法和效果。方法：根据我院接收的147例丙型病毒性肝炎患者来进行研究分析，患者临床中接受了巴韦林、单一干扰素、长效干扰素等治疗方式。结果：患者接受不同药物的治疗临床效果有差异性，治疗效果还受到了其他因素影响。结论：丙型病毒性肝炎患者接受标准联合治疗效果比较好，临床患者的病毒应答比较高。
作者：吴俊彪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨龋病患者的治疗方法，掌握临床基本措施。方法：对本院2012年3月～2013年3月收治的85例龋病患者资料进行回顾性分析。结果：通过对我院85例龋病患者的精心治疗，患者的康复效果良好，85例患者中已有80例患者完全康复出院，4例患者病情逐渐好转，1例患者转院治疗。结论：龋病是常见的口腔疾病，应提高日常防范意识，采取有效的，全面性的综合治疗措施，才能达到佳的治疗效果。
作者：李潇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨TGF－β1和bFGF在膝骨关节炎患者骨赘中和关节软骨表达和分布的情况。方法：取12例诊断为膝骨关节炎且在影像学上可有明显的骨赘形成并行全膝置换患者的膝关节软骨以及骨赘，采用免疫组化对TGF－β1和bFGF表达以及分布情况进行分析。结果：免疫组化链菌素亲生物素蛋白－过氧化酶连接法证实在12例标本的关节软骨和骨赘中TGF－β1和bFGF均有表达；TGF－β1在骨赘的浅层有高强度阳性表达，在深层未有表达；而在退变软骨的浅层只有弱强度阳性表达，深层为阴性表达；而且TGF－β1在骨赘中的表达强度要强于关节软骨。而bFGF在骨赘和软骨的整个层面均有阳性表达。结论：TGF－β1和bFGF参与了骨赘的形成和软骨退变，对骨关节炎的进展有着重要的影响，TGF－β1和bFGF这种表达的差异性，表明这2种生长因子在骨关节炎患者骨赘形成中对骨与软骨代谢起着不同的作用，TGF－β1相比bFGF似乎与骨赘的形成更加相关。
作者：叶永亮；尚如国；叶勇光；刘凯 刊期： 2015年第16期
目的：研究腰椎间盘突出症的治疗方法及治疗效果。方法：采用腰椎牵引辅以中药薰药。结果：276例经2个疗程，优202例，占73.8%，良55例，占19.92%，无效19例，占6.88%，优良率89.79%。结论：显示腰椎牵引辅以中药薰药的治疗方案切实有效。
作者：裴文华 刊期： 2015年第16期
烧伤合并吸入性损伤患者经过临床观察显示容易出现体克、缺氧、感染等并发症，良好的护理工作有助于减少烧伤合并吸入性损伤患者并发症的发生率，在烧伤合并吸入性损伤的治疗中起着重要的作用。为了更好的提高对患者的护理质量，为患者制定佳的护理方案，本研究通过查阅知之网、维普网以及国内外相关文献等，对烧伤合并吸入性损伤患者行氧疗、补液、气道管理、感染以及心理等多个方面进行护理干预，有效的提高了综合护理质量。
作者：牛湘莲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs－CRP和胰岛素抵抗的影响，为临床胆囊切除术提供参考。方法：选择本院进行胆囊切除术的患者64例，按数字法随机分组，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统开腹手术，对比分析2组治疗前后hs－CRP和胰岛素抵抗指数。结果：2组经过治疗后hs－CRP和胰岛素抵抗指数均有上升，治疗后观察组和对照组hs－CRP分别为15．82±4．06mg ／L、20．56±4．11mg ／L，胰岛素抵抗指数分别为2．87±1．12、3．25±1．17，2组比较对照组升高更加明显，2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs～CRP和胰岛素抵抗的影响更小，患者机体免疫反应轻，值得临床推广。
作者：陈文超；韩斌；庞志刚 刊期： 2015年第16期
目的：研究认知行为护理在老年抑郁症护理中的临床应用效果。方法：选取我院在2013年6月~10月收治的老年抑郁症患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，对照组患者采用的是常规的精神治疗和临床护理，实验组患者在对照组患者治疗的基础上进行认知行为的护理，观察2组患者的护理效果。结果：实验组患者护理的总有效率为95%，对照组患者护理的总有效率为80%，实验组患者的护理效果明显好于对照组患者（P<0.05），对患者进行汉密尔顿抑郁量表评分发现，实验组患者的评分明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：在老年抑郁症的护理中应用认知行为的护理具有非常好的护理效果，患者恢复的效果好，并且治疗的满意度高，可以进行临床的推广和应用。
作者：刘维如 刊期： 2015年第16期
目的：研究肺癌组与正常对照组血小板参数的变化及其临床意义。方法：用SYSMEX SF3000全自动血液分析仪测定并比较肺癌组与正常对照组外周血的大体积血小板比率（ P－LCR）、血小板体积分布宽度（ PDW）、血小板平均体积（ MPV）和血小板数（PLT）。结果：肺癌组MPV及PLT高于正常对照组（P＜0．05），其P～LCR及PDW明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：肺癌患者血小板参数高于正常人，说明血小板在肺癌发生发展及增殖转移过程中起到了重要作用。
作者：蔡春玲；司瑞超；黄冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：研究在妇产科护理中实施优质护理模式对患者生存质量以及心理状态的影响效果。方法：选取我院近年收治的妇产科患者共174例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理干预模式，对比2组患者生存质量评分以及焦虑、抑郁评分情况。结果：生存质量方面，护理前分数并无明显差异，均在82分左右；护理后对照组上升至110分，观察组上升至133分。心态变化方面，经过SAS与SDS量表统计，2组患者护理后分数均有所下滑，但观察组下滑程度更大。结论：优质护理能够有效帮助妇产科患者了解加深对Z生产的了解，改善生存质量，调节不良心态，因此具有临床推广价值。
作者：于晶波 刊期： 2015年第16期
目的：评价中西医结合护理对腹部手术后患者并发症预防和疗效观察。方法：将106例腹部手术患者，分为实验组与对照组各53例。对照组给予常规治疗和护理措施，实验组在此基础上加用术前床上排便训练、腹部按摩，术后予以耳穴电针、针刺等中西医结合护理干预措施。结果：2组患者术后的全身状况均得以改善，但是实验组并发症发生率及治疗效果方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：腹部手术的患者采取中西医结合护理对预防和治疗术后并发症疗效确切。
作者：谭敬红 刊期： 2015年第16期
目的：分析肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状，提高对耐药肺炎支原体肺炎的认识以及临床诊治水平。方法：选取我院2012年10月～2014年10月儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿326例作为研究对象，采集患儿分泌物及咽拭子，对分离培养阳性MP实施药物敏感性试验，对筛选出来的80例耐药MP肺炎患儿的临床特点及肺外合并症进行总结和分析。结果：选取的326例标本中，分离MP阳性株92例，耐药MP肺炎80例，耐药率占87．0％，80例患儿的临床症状、体征、X线胸片均符合支原体肺炎特征，药物敏感性实验结果显示，MP对大环内酯类抗生素有较强的耐药性；80例耐药MP肺炎中，肺外合并症58例，占72．5％。结论：对于耐药肺炎支原体肺炎，由于多见于儿童及青少年群体，在临床上应谨慎用药，避免不合理使用抗生素。
作者：谢凤菊；黄粤苏 刊期： 2015年第16期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
