宋允
目的：观察实时超声引导下肥胖患者颈内静脉穿刺置管的临床应用效果。方法：全身麻醉手术患者60例（ BMI≥30kg／m2），年龄18～66岁，ASAⅠ－Ⅲ级。将患者随即均分为2组：A组采用超声引导穿刺法，B组采用传统盲探穿刺法，2组均采用中路（胸锁乳突肌三角）的路径。记录2组完成操作所需时间。评价穿刺置管的成功率及应用效果。结果：A组完成穿刺置管所需时间为3．5±1．5分钟，明显短于B组的7．0±3．5分钟（P＜0．05）， A组穿刺成功率明显高于B组（100％vs 70％），A组损伤动脉和穿透颈内静脉发生率明显低于B组（0 vs 10％和3％vs 33％）。结论：实时超声引导颈内静脉置管能够提高穿刺操作的精确性；缩短操作时间。成功率高且并发症少，值得临床借鉴应用。
作者：刘浩东；李文娟；胡西会；杨祎；张茂鹏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腰椎间盘突出症再手术的原因，减少手术失败率。方法：对32例再手术腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，再次手术时有15例行全椎板切除+椎间融合+椎弓根钉系列内固定；12例行潜行扩大性半椎板切除+神经根管扩大+椎间盘切除；2例极外侧型椎间盘突出症行髓核摘除；2例急诊探查和1例硬膜内肿瘤摘除术。结果：再手术的原因有腰椎管狭窄9例，侧隐窝狭窄7例，残余椎间盘再突出6例，定位错误4例，疤痕粘连压迫2例，极外型腰椎间盘突出2例，神经损伤和硬膜内肿瘤各1例。术后随访12~60个月疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准：优20例，良8例，可3例，差1例。结论：定位错误，髓核摘除减压不彻底，疤痕压迫，腰椎管狭窄，漏诊误诊，神经损伤等因素是腰椎间盘突出症再手术的主要原因，严格把好再手术指征，针对不同的病因对患者制定个体化再手术方案。
作者：杨开锦；李素明；黄建 刊期： 2015年第18期
目的：本文旨在研究自然流产患者的甲状腺功能检测状态。方法：通过对我院2011年1月～2013年12月在本院就诊的自然流产的妇女患者30例作为观察组，另外选择有过正常生育并没有任何不良生产史的妇女30例作为对照组，通过采用电化学免疫的分析法来检测所有妇女的甲状腺功能，并对有异常反应的实施干预治疗，观察2组妇女的血清促甲状腺素（ TSH）与游离甲状腺素（ FT4）、三碘甲状腺原氨酸（ FT3）及抗甲状腺的过氧化物酶抗体（ TPOAb）的平均值。结果：发现，观察组患者的甲状腺功能异常明比例明显高于对照组，对比有明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）。在妊娠期筛查甲功，并建立相应的正常值标准，对甲减及亚临床甲减进行积极诊治具有较大的临床意义，及时诊断与治疗妇女的甲状腺功能异常，能够有效的预防发生自然流产。
作者：江庆 刊期： 2015年第18期
目的：对普通肝素微量持续泵入对进展性脑梗死患者神经功能缺损程度的改善作用进行分析和探讨。方法：选择2012年2月～2014年2月在本院进行治疗的进展性脑梗死患者200例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组2组，每组各100例，其中对照组患者给予单纯的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予普通肝素微量24小时持续泵入治疗，用量为18U／（ Kg· h），连续治疗2周。治疗结束后比较2组患者的疗效和神经功能缺损程度，并观察不良反应发生情况。结果：观察者的治疗总有效率为96．0％，对照组的治疗总有效率为55．0％，观察组明显高于对照组，2组相比差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组的神经功能缺损改善程度明显优于对照组（P＜0．05）；观察组有2例高龄（年龄＞75岁）患者出现局部牙龈出血，经对症处理后均在24小时内消失，且所有病例经MRI或CT检查均无颅内出血情况。结论：普通肝素微量持续静脉泵人治疗应用于进展性脑梗死患者的治疗中，能够明显改善患者的神经功能缺损，并且具有安全性。
作者：王金泉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨保留迷走神经腹腔支和肝胆支的胃癌根治术中的临床应用价值。方法：选择我院80例进行胃癌手术的患者，以数字表为依据随机分2组，观察组施行保留迷走神经腹腔支和肝胆支在胃癌根治术，对照组施行传统胃癌根治术，并对比观察2组患者首次排气时间、排便时间，记录患者住院时间和出现的不良反应，随访中胆囊收缩功能及胆囊病变情况。结果：观察组和对照组首次排气时间分别为83．23±12．15小时、97．42±15．26天，首次排便时间分别为102．56±15．25小时、133．64±18．87小时，住院时间分别为11．41±1．56天、16．30±1．53天，不良反应发生率分别为22．5％（9／40）、47．5％（19／40），胆囊收缩功能不良率分别为22．5％（9／40）、87．5％（35／40），胆囊病变率分别为27．5％（11／40）、77．5％（31／40），2组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：保留迷走神经腹腔支和肝胆支的胃癌根治术有利于患者胃肠道功能的恢复，减少不良反应的发生，还降低了术后胆囊病变的机率，值得临床运用。
作者：陈文超；韩斌；庞志刚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：分析我院收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料，将以上100例患者根据子宫肌瘤的位置、大小及患者本人的意愿分为观察组和对照组，每组患者均为50例，观察组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组患者实施传统开腹子宫肌瘤术，对比2组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院天数、并发症发生率。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院天数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），术后观察组患者发生切口感染、肠粘连等并发症的发生率（10％）明显少于对照组（24％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效好，对患者的创伤小，并发症较少，值得临床推广应用。
作者：薛小芳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨附子理中汤治疗消渴病的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：采用随机数字表法将我院2012年8月～2014年8月间收治的300例消渴病患者分为对照组和观察组，每组150例。对照组口服盐酸二甲双胍片治疗，同时给予基础胰岛素、扩血管、调脂、降压等常规处理。观察组在此基础上根据患者的实际病情给予附子理中汤加减治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：经治疗4周后，观察组的治疗总有效率为94．67％，对照组为78．67％。2组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）与糖化血红蛋白（HbA1C）均低于治疗前，观察组上述指标均优于对照组。结论：附子理中汤是治疗消渴病的理想药物，可有效改善患者的临床症状和各项指标，具有推广应用价值。
作者：刘涛 刊期： 2015年第18期
目的：研究探讨改良Stoppa入路手术用于髋臼骨折中的有效性及可行性。方法：采用随机数字表的方式将88例患者分为试验组和对照组，每组40例患者，对对照组患者采骼腹股沟入路治疗，对试验组的40例患者采用改良Stoppa入路治疗，并对2组患者的术中出血量、手术时间以及术后优良率进行观察比较，研究分析2种治疗方法的有效性及可行性。结果：经我院研究分析，相比于对照组，试验组患者的出血量明显较少，并且术后优良率方面也明显较高，且上述组间比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经我院研究发现，对骨盆髋臼骨折患者实施改良Stoppa入路手术治疗，具有出血量少、并发症少以及安全便捷的特点，可以有效治疗患者的髋臼骨折，具有高度的可行性，应当推广使用。
作者：艾克白尔·吐逊；努尔买买提·阿木提 刊期： 2015年第18期
随着社会科学技术和经济的不断发展，医院的医学工作也得到了快速的发展，在医院中门诊西药房的工作强度在不断增加，从而也就导致了门诊西药房的要求在不断提高。在新世纪，要想对门诊西药房进行科学有效的管理，就需要对门诊西药房的管理进行不断优化，这样才能在避免医疗纠纷的同时，提高自身的服务质量。
作者：丁伟村 刊期： 2015年第18期
目的：探讨个体强化护理对2型糖尿病患者血糖指标控制的影响。方法：选择在我院内科病房住院治疗的2型糖尿病患者58例，随机分为对照组与研究组各29例，对照组与研究组实施糖尿病的一般护理常规，研究组在常规护理基础上，为患者制定个体强化护理措施。观察2组患者在护理前后血糖各项指标的变化情况。结果：研究组护理后空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及糖化血红蛋白值明显低于对照组护理后指标（P<0.05）；研究组护理满意程度达到100%，而对照组仅达到86.21%，2组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施个体强化护理能帮助2型糖尿病患者进行血糖指标的良好控制，有效促进了患者的健康，同时，也大大提高了护理质量。
作者：朱文慧 刊期： 2015年第18期
目的：研究细节护理在手术室护理工作中的实施的具体措施及其实际效果评价。方法：选择我院收治需手术病例200例，随机分成2组，每组100例，分别为常规护理组和细节护理组，分别比较2组病人紧急情况发生次数、手术时间、术后并发症等的情况及病人的满意度。结果：细节护理组病人的紧急情况发生率、手术所需时间、术后并发症发生率都明显优于常规护理组(P<0.05)，同时细节护理组的满意度（86%）高于常规护理组（72%），不满意度(2%)低于常规护理组(9%)，均有显著差异(P＜0.05)。结论：细节护理有助于手术的顺利进行，还可提高病人满意度，可推广。
作者：周秀燕；高月洪；周春莲 刊期： 2015年第18期
目的：分析初次鼻内镜手术与修正性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效对比。方法：选取我院收治的45例修正性鼻内镜手术与45例初次鼻内镜手术患者为研究对象，回顾性分析采用2种不同手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果。结果：初次鼻内镜手术组治疗有效率为93．3％（42／45）；修正性鼻内镜手术组治疗有效率为95．6％（43／45），2组间比较无显著差异（P＞0．05）。结论：在对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用手术治疗的同时，结合熟练的技术，同时做好围术期的护理，2种手术均能达到很好的治疗效果。
作者：常尚揆；李玉华；刘瑾；夏静；史月莹 刊期： 2015年第18期
目的：临床分析心内科老年患者在医院治疗期间发生心源性猝死的原因。方法：对68例我院2013年12月~2014年12月心内科治疗期间发生心源性猝死患者临床资料，实施回顾性分析，研究其猝死病因。结果：经过分析68例患者发生心源性猝死的主要病因为：冠心病、高血压心脏病以及扩张型心肌病。其中患者猝死发生时间60.29%集中在晚上。结论：合并心脏基础疾病的心内科老年患者治疗期间容易发生心源性猝死，因此对于这些患者在临床治疗中一定要加强心源性猝死预防，尤其是晚上，以确保患者生命安全，提高临床疾病治疗有效性。
作者：黎昌安；丁爱民 刊期： 2015年第18期
目的：多探头联合在颈部血管超声检查中的应用分析。方法：选择行颈部血管超声检查的患者150例，先用常规高频线阵探头检查，再用多探头检查，对2种检查结果进行观察比较。结果：多探头联合检查法的颈动脉斑块形成检出率、颈动脉内中膜增厚显示率明显高于单独检查法，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：多探头联合应用于颈部血管超声检查中时，可清晰显示病变情况，提高诊断准确性。
作者：张萍 刊期： 2015年第18期
目的：分析胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的疗效。方法：选自本院2013年9月～2014年9月收治的84例肺结核伴糖尿病患者，按照数字抽签法分为对照组和实验组，每组42例；对照组采用胰岛素降糖治疗和短程化疗方式，实验组在对照组治疗基础上予以胸腺肽α1治疗，测定治疗前后患者行外周血T细胞亚群变化及效果。结果：治疗前2组患者T细胞亚群指标比较无明显差异（P＞0．05）；治疗后，实验组患者CD4、CD4／CD8均明显上升，CD8明显下降，其实验组指标变化较对照组变化更明显，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后实验组患者总有效率为88．10％，对照组患者总有效率为66．66％，实验组患者的总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病有良好的疗效。
作者：韩爱华 刊期： 2015年第18期
目的：分析研究在病毒性肝病诊断中临床生化检验指标的临床特点。方法：选取2013年3月～2014年6月在我院接收的患有病毒性肝病的病人一共有70例（实验组）。另外，抽取同一时期进行健康体检者作为对照组，对2组病人常规生化指标和新生化指标给予临床检测以及对比。结果：实验组常规生化检验指标：TP：0．43±0．04；ALB：0．90±0．01；GLO：0．53±0．01；A／C：0．87±0．02。新生化检验项目：PA：0．21±0．02；ADA：0．43±0．02；LAP：0．53±0．02；对照组常规生化检验指标：TP：0．61±0．03；ALB：0．95±0．06；GLO：0．24±0．02；A／C：0．52±0．03。新生化检验项目：PA：0．43±0．01；ADA：0．37±0．02；LAP：0．32±0．01，实验组病人血清当中的TP以及ALB显著低于对照组，GLD等显著要比对照组高（ P＜0．05）；实验组PA显著低于对照组， ADA以及LAP显著要比对照组高（ P＜0．05）。结论：在病毒性肝病临床诊断采取生化检验指标，具有操作简便、准确率相对比较高等优势，具有临床推广价值。
作者：王黎光 刊期： 2015年第18期
目的：对血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施进行分析探究。方法：选取在我院进行血液透析的50例患者，对比分析发生护理缺陷的主要原因以及护理缺陷对患者的影响。结果：分别对患者进行分析后，透析评估与观察不到位所占百分比（32.00%）明显高于上机操作时注意力不集中所占百分比（10.00%）及专科技术操作不规范不严谨所占百分比（4.00%）。血管通路血肿对患者的影响程度明显高于跌倒、参数设置错误、血液透析中失血等其他护理缺陷的影响程度。结论：血液透析护理缺陷发生的相关因素主要是透析评估与观察不到位、护士缺乏风险意识、查对制度不严格等，应用恰当的应对措施可明显降低护理缺陷的发生。
作者：张春菊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨黄体酮胶丸联合坤泰胶囊对子宫内膜容受性的影响。方法：84例不孕症患者按随机数字表法分为治疗组与对照组。每组各42例。本研究中所有不孕症患者均于月经周期第5天开始服用坤泰胶囊，每次4粒，每天3次，经期停药，服药期间避孕。治疗组于排卵后给予黄体酮胶丸200mg，每晚睡前口服，连用15天。治疗3个月经周期为1疗程。观察研究对象治疗前后的子宫内膜类型和厚度。治疗1疗程后，统计1个月内治疗组和对照组的妊娠率。结果：治疗前2组间子宫内膜厚度的比较，差异无统计学意义。治疗后2组间子宫内膜厚度的比较，差异有统计学意义。治疗组治疗前后内膜形态的比较，治疗后，A型子宫内膜多于治疗前，差异有统计学意义。治疗后2组间妊娠率的比较，差异有统计学意义。结论：黄体酮胶丸联合坤泰胶囊治疗黄体功能不全的不孕症有较好的疗效，能有效改善患者子宫内膜容受性，提高妊娠率。
作者：吴宏；杜婷；谭晓清 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在初次单侧人工全髋关节置换术（ THA）围手术期中，影响患者输血量的相关因素，为临床合理输血提供参考依据。方法：收集2009年12月1日～2013年12月31日在我院实施初次单侧人工全髋关节置换手术的130例患者病历资料进行回顾性分析，根据患者输异体血的多少分为≤2单位（ U）组和＞2U组，记录患者的年龄、性别、体重、病因、术前凝血酶原时间（PT）、术前活化部分凝血酶原时间（APTT）、术前纤维蛋白原（Fib）浓度、术前血小板（Plt）计数、术前血红蛋白（Hb）浓度、术前红细胞比积（Hct）、麻醉方式、手术入路、美国麻醉医师协会（ASA）分级、植入物类型、术后是否应用抗凝药物、术中出血量、手术时间、术后引流量、隐性失血、是否合并有基础疾病、手术组等指标，并进行统计学分析。结果：术中输血量≤2 U共有患者109例，＞2U有21例；术后输血量≤2U共有患者92例，＞2U有38例。2组中麻醉方式、术中出血量、手术时间在术中差异有统计学意义（P＜0．05）；术前血红蛋白浓度、术前红细胞比积、术后引流量、隐性失血量在术后差异有统计学意义（P＜0．05）；而年龄、BMI可能是通过多方面共同作用来影响围术期输血。结论：影响术中输血量的因素有麻醉方式、术中出血量、手术时间，而影响术后输血量的因素有术前血红蛋白浓度、术前红细胞比积、术后引流量、隐性失血量。
作者：代儒；张晟；姚粤峰；解笑宸；韦良臣；辛风 刊期： 2015年第18期
目的：探讨比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的近期临床效果。方法：选取2012年9月～2014年3月需要进行直肠癌根治术的82例本院患者根据其意愿分为腹腔镜手术组（40例）和开腹手术组（42例），对比2组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症。结果：腹腔镜手术组在手术时间、出血量、术后通气时间、住院时间和并发症发生率均低于开腹手术组（ P＜0．05），并且腹腔镜手术组患者平均住院所花费用高于开腹手术组患者（ P＜0．05），2组在手术时间及清扫淋巴结数目上差别无显著性差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜手术较开腹直肠癌根治术更加安全、经济，且创伤更小，恢复快，并发症少，值得临床推广。
作者：陈大欣；吴瑶强 刊期： 2015年第18期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
