学术投稿

腰椎间盘突出症再手术原因分析与预防

杨开锦;李素明;黄建

关键词:腰椎间盘突出症, 再手术, 原因分析
摘要:目的:探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,减少手术失败率。方法:对32例再手术腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,再次手术时有15例行全椎板切除+椎间融合+椎弓根钉系列内固定;12例行潜行扩大性半椎板切除+神经根管扩大+椎间盘切除;2例极外侧型椎间盘突出症行髓核摘除;2例急诊探查和1例硬膜内肿瘤摘除术。结果:再手术的原因有腰椎管狭窄9例,侧隐窝狭窄7例,残余椎间盘再突出6例,定位错误4例,疤痕粘连压迫2例,极外型腰椎间盘突出2例,神经损伤和硬膜内肿瘤各1例。术后随访12~60个月疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准:优20例,良8例,可3例,差1例。结论:定位错误,髓核摘除减压不彻底,疤痕压迫,腰椎管狭窄,漏诊误诊,神经损伤等因素是腰椎间盘突出症再手术的主要原因,严格把好再手术指征,针对不同的病因对患者制定个体化再手术方案。
中国伤残医学杂志相关文献
  • 中药酒浴治疗中风偏瘫的护理

    目的:总结中药酒浴治疗中风偏瘫的护理经验,进一步提高护理质量。方法:收集我院2013年2月~2014年4月治疗的120例中医偏瘫患者,其中男70例,女50例,年龄46~81岁,平均年龄68.9岁,病程6个月~12个月,平均病程8.9个月,合并症:合并冠心病55例,合并糖尿病32例,合并高血压38例。中医分型:肝肾不足型25例,气虚血瘀型30例,肝阳上亢型26例,风痰阻络型39例,所有患者停止其他治疗方案,采用中药酒浴疗法。结果:本组120例患者经过治疗显效74例,显效率为61.7%,有效36例,有效率为30.0%,无效10例,总有效率为91.7%,其中肝肾不足型显效18例,显效率为72.0%,有效5例,有效率为20.0%,无效2例,总有效率为92.0%,气虚血瘀型显效19例,显效率为63.3%,有效10例,有效率为33.3%,无效1例,总有效率为96.7%,肝阳上亢型显效13例,显效率为50.0%,有效10例,有效率为38.5%,无效3例,总有效率为11.5%,风痰阻络型显效24例,显效率为61.5%,有效11例,有效率为28.2%,无效4例,总有效率为10.3%。结论:中药酒浴疗法对中风偏瘫康复疗效显著,向患者详细介绍中药酒浴制作、水煎的注意事项以及沐浴过程中的细节是护理的要点。

    作者:宋春荣 刊期: 2015年第18期

  • 奈达铂、紫杉醇同期化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析

    目的:对比奈达铂、紫杉醇同步化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法:随机抽取2012年1月~2014年1月于我院接受治疗的90例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照治疗方式将其分为放疗组(n=40)与同期化疗组(n=50)。放疗组接受单纯放疗,同期化疗组接受奈达铂联合紫杉醇同期化疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果:同期化疗组完全缓解30例,部分缓解15例,稳定5例,治疗总有效率高达90.0%,明显优于放疗组的60.0%,组间对比差异显著( P<0.05);化疗组白细胞下降10例,贫血6例,血小板减少5例,放射性直肠炎8例,其毒副反应发生率明显低于放疗组(P<0.05),且反应程度均低于对照组。结论:在中晚期宫颈癌患者的临床治疗中,采用奈达铂、紫杉醇同步化疗联合放射治疗方案,可提高治疗效果,降低毒副作用,优化患者的生存质量,值得推广。

    作者:孙丽;高毅 刊期: 2015年第18期

  • 上呼吸道感染患儿手术全身麻醉中应用盐酸氨溴索的效果分析

    目的:分析盐酸氨溴索应用于上呼吸道感染患儿全身麻醉的临床效果。方法:资料选取本院收治的上呼吸道感染患儿共102例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各51例;研究组予盐酸氨溴索全身麻醉,对照组予常规全身麻醉;比较2组患儿的心率变化、不良症状以及呼吸音清晰阳性率情况。结果:研究组患儿麻醉后30、60分钟以及术毕心率水平均优于对照组患儿,且不良症状发生率低于对照组患儿,研究组患儿呼吸音清晰阳性率92.16%,显著高于对照组70.59%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:上呼吸道感染行盐酸氨溴索全身麻醉临床疗效显著,具实际应用价值。

    作者:宋允 刊期: 2015年第18期

  • 脑出血患者术后ICU护理分析

    目的:探讨脑出血患者术后ICU护理分析。方法:搜集2013年7月~2014年11月我院收治的188例脑出血患者,按照入院的先后顺序分为2组,实验组100例和对照组88例,实验组给予ICU护理干预,对照组给予常规护理干预,观察2组患者的护理效果。结果:实验组患者的生存率、家属的满意度明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组患者死亡率、并发症的发生率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者术后ICU护理的效果显著,患者的生存率高、死亡率低,可有效降低并发症的发生率,值得临床推广。

    作者:刘薇 刊期: 2015年第18期

  • 附子理中汤治疗消渴病150例疗效分析

    目的:探讨附子理中汤治疗消渴病的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:采用随机数字表法将我院2012年8月~2014年8月间收治的300例消渴病患者分为对照组和观察组,每组150例。对照组口服盐酸二甲双胍片治疗,同时给予基础胰岛素、扩血管、调脂、降压等常规处理。观察组在此基础上根据患者的实际病情给予附子理中汤加减治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果:经治疗4周后,观察组的治疗总有效率为94.67%,对照组为78.67%。2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)与糖化血红蛋白(HbA1C)均低于治疗前,观察组上述指标均优于对照组。结论:附子理中汤是治疗消渴病的理想药物,可有效改善患者的临床症状和各项指标,具有推广应用价值。

    作者:刘涛 刊期: 2015年第18期

  • 高龄患者股骨颈骨折的围手术期护理进展

    股骨颈骨折是临床上的常见骨折类型,主要发生群体为老年人。临床表明,股骨颈骨折具有病理复杂、病程长、治疗难度大、并发症发生率高等特点,对患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响。加上大部分老年患者合并疾病较多,且缺乏对医疗知识的了解,治疗过程中依从性较差,容易采取不正确的自我护理行为,因此,采取全面有效的护理干预对于提高患者的治疗效果和预后具有非常重要的意义。鉴于此,本文就高龄患者股骨颈骨折的围手术期护理进展进行简单的分析。

    作者:何玉娥 刊期: 2015年第18期

  • 探析微创颅内血肿清除术用于高血压性基底节区脑出血的安全性

    目的:探究微创颅内血肿清除术用在高血压性基底节区脑出血的疗效安全性。方法:选取2013年9月~2014年9月我院收治的高压性基底节区脑出血患者90例,根据患者意愿分为对照组与研究组,每组45例,对照组采用保守治疗方法,研究组在保守治疗的基础上执行微创颅内血肿清除术,并在治疗后的3天、1周、1个月中对比2组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及治疗的总有效率。结果:治疗后3天、1周、1个月的神经功能缺损评分、日常生活能力评分及总有效率对比中,研究组全面优于对照组,研究组无患者有致残、致死情况出现,对照组2例患者症状恶化死亡,6例患者出现不同程度的致残,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术具有非常显著的疗效,降低脑水肿的发生,促进患者脑神经功能的恢复,且大大提高了患者的安全性,保证了患者的身体健康,提高了生活质量,具有很高的临床推广价值。

    作者:王涛;肖龙坡;陶志宇 刊期: 2015年第18期

  • 儿科健康教育对患儿家长的效果观察

    目的:探索儿科健康教育的方法及对患儿家长的效果。方法:选择240例住院患儿家长作为研究对象,随机分为实验组(120例)和对照组(120例),对照组采取常规护理,实验组在常规护理的基础上增加健康教育,对2组患儿家长健康知识知晓率及护理满意度进行比较。结果:实验组患儿家长疾病知识(90.83%)、用药知识(85.83%)、预防知识(91.67%)和护理知识(93.33%)的知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理服务满意度(113例,94.17%)高于对照组(92例,76.67%),差异有统计学意义(x2=14.751,P<0.05)。结论:儿科护理人员在护理过程中进行健康教育,可提高患儿家长的健康知识知晓率,有效改善护患关系。

    作者:王璞 刊期: 2015年第18期

  • CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断价值评价

    目的:评价CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断价值。方法:选取2012年6月~2014年6月我院收治的60例继发性卵巢腺癌(病灶76个)作为研究对象,按照计算机法分为对照组和研究组,每组30例患者,对照组(38个病灶)采用CT诊断,研究组(38个病灶)采用MR影像诊断,比较2组患者的诊断准确率。结果:对照组诊断准确率为63.3%,研究组诊断准确率为93.3%,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断都具有一定的诊断价值,但MR影像诊断准确率明显高于CT诊断,具有积极的临床使用和推广价值。

    作者:刘大勇 刊期: 2015年第18期

  • 早期护理干预在降低ICU危重患者肠内营养发生相关性腹泻的分析

    目的:探讨ICU危重患者行肠内营养支持发生相关性腹泻早期实施护理干预的应用。方法:对76例危重患者行肠内营养的过程进行回顾性分析,常规组采用常规治疗和护理,观察组采用预见性护理实施干预措施。结果:常规组38例,发生腹泻15例,占39%,观察组38例,发生腹泻7例,占18%。结论:针对ICU危重患者行肠内营养发生相关性腹泻的原因,早期实施护理干预可有效预防、减少并发症的发生、降低危重症患者死亡率,促进病人早日康复。

    作者:赵琼;张晓辉;贺小静 刊期: 2015年第18期

  • 80例宫腔镜术中并发症循证护理与预防效果

    目的:研究分析循证护理模式应用在宫腔镜术中并发症护理工作中的效果,通过科学的循证护理措施提高并发症预防效果。方法:随机抽取2010年1月~2013年1月入住本院接受宫腔镜手术治疗的80例患者,采用循证护理方法对其开展临床并发症护理,总结循证护理模式的主要措施,评价其对于宫腔镜术中并发症的预防效果。结果:实施循证护理后,患者的术中并发症发生情况大大减少,有1例患者在接受B超下子宫纵隔切除术过程中发生子宫穿孔,即刻停止手术,仔细观察患者的病情发展以及临床表现,采用缩宫素以及抗生素进行对症治疗后,患者取得痊愈并终顺利出院。结论:针对宫腔镜手术治疗患者,采用循证护理是能够大大减少其临床并发症发生率,达到良好的术中并发症预防效果,值得推广应用。

    作者:李桂乐 刊期: 2015年第18期

  • 全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响

    目的:探讨全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响。方法:将2012年8月~2013年12月间的84例食道癌患者随机分为治疗组和对照组,2组均为42例。对照组采取全身麻醉,治疗组采取全身麻醉复合椎旁阻滞,对比2组的预后情况。结果:2组在时点T0~T4的MAP和CVP差异显著,具有统计意义(P <0.05);治疗组术后疼痛程度明显低于对照组,差异显著有统计意义( P<0.05)。结论:对于食管手术采用全身麻醉复合椎旁阻滞,可取的良好的效果,改善预后。

    作者:朱峥晖 刊期: 2015年第18期

  • 新型长效酰胺类局部麻醉药的临床应用及效果分析

    目的:探讨新型长效酰胺类局部麻醉药的临床应用及效果。方法:将我院普外科2013年3月~2014年3月收治的需要行腹股沟嵌顿疝手术的80例患者平均分为观察组和对照组。对照组患者进入手术室后麻醉诱导时吸入5%七氟醚,根据术中需要来调节七氟醚的浓度。观察组患者进入手术室后与对照组患者吸入相同浓度的七氟醚,同时吸入纯氧(4L/min),置入喉罩通气,采用0.25%左旋布比卡因以体重0.5mg/kg的用量行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2.5%~5%的七氟醚。分别记录了2组患者不同监测时间点的心率和平均动脉压,术后麻醉苏醒时间、术后疼痛评分以及2组患者的术后的躁动情况。结果:观察组患者不同监测时间点的各项临床指标均优于对照组患者,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:新型长效酰胺类局部麻醉药在临床应用中,安全、有效,在产科应用中,具有良好的临床应用价值。

    作者:郑荣珍 刊期: 2015年第18期

  • 中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床分析

    目的:探讨中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法:随机选择2013年1月~2014年2月我院收治的100例糖尿病神经源性膀胱患者,把患者分为2组,研究组与对照组,各50例患者。研究组患者进行中西医结合治疗,对照组患者进行单纯的西医治疗,对2组患者的临床效果进行分析。结果:治疗之后,研究组总有效高达92.00%,对照组总有效率为86.00%,2组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱,有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。

    作者:郭晓红;万亚巍 刊期: 2015年第18期

  • 预见性护理在骨科护理中的应用价值分析

    目的:探讨骨科疾病中预见性护理模式的应用对于临床护理效果的价值。方法:本研究选取我院骨科2012年12月~2013年12月期间的住院患者260例。将入选病例随机平均分成2组:对照组和预见性护理组。对照组给予常规护理方式进行护理,预见性护理组在常规护理的基础上采用预见性护理方法进行护理。护理周期为患者住院期间。患者出院时统计其对于护理工作的满意度,2组患者的平均住院日,以及2组患者在院期间并发症的发生率。采用统计学软件对数据进行分析。结果:预见性护理组的平均住院时间为12.3±2.5天,对照组的平均住院时间为17.2±2.1天,差异具有统计学意义(P<0.05)。预见性护理组对护理工作的总满意度为96.15%,其中115例表示非常满意,约占88.46%,其中10例表示比较满意,约占7.69%,5例表示不满意,约占3.85%。对照组对护理工作的总满意度为80.77%,其中96例表示非常满意,约占73.85%,其中9例表示比较满意,约占6.92%,25例表示不满意,约占19.23%。预见性护理组患者对于采取护理模式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:骨科疾病的预见性护理具有缩短患者平均住院日,提高患者对诊疗工作的满意度,提高患者依从性,减少并发症的发生率的作用,因此值得临床推广使用。

    作者:孙歆;于金华;刘玮 刊期: 2015年第18期

  • 手术室护理干预对降低术后肺部感染率的分析

    目的:对手术护理干预在降低术后肺部感染率方面的应用效果进行探讨。方法:随机选取2012年3月~2013年4月在我院接受手术治疗患者120例,分为对照组与干预组,各位60例,对照组进行常规手术室护理,对干预组进行比较系统的、全面的手术室护理干预,对2组的护理效果进行比较。结果:对照组的肺部感染率明显高于干预组(P<0.01);对照组的护理满意度为82.3%,明显低于干预组的98.2%(P<0.01);干预组患者的术后恢复时间明显要比对照组短(P<0.01)。结论:对进行手术治疗后的患者,给予比较系统的、全面的手术室护理干预,能够有效减少患者的住院时间,降低患者术后肺部感染率,提升患者的满意度。

    作者:代丽丽;耿娟 刊期: 2015年第18期

  • 术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移的作用初探

    目的:探讨术前彩超对于甲状腺癌早期淋巴结转移的诊断价值。方法:收集2013年1月~2014年6月,我院收治的甲状腺癌患者112例,其中,66例(71侧)术前颈部触诊为阳性且经查体诊断为颈淋巴结转移者作为对照组,46例(51侧)术前颈部触诊为阴性而经彩超检查为颈淋巴结转移者为观察组,回顾分析2组的临床资料并将术前诊断结果与术后病理结果进行比较。结果:对照组术后病理结果均证实为颈淋巴结转移,观察组46例(51侧)中45侧证实为颈淋巴结转移,术前彩超对于触诊误漏诊隐匿性转移淋巴结的检出率为36.89%,诊断敏感性为88.24%;彩超所示淋巴结转移分区与病理分区基本一致。结论:术前彩超检查有利于提高甲状腺癌早期颈淋巴结转移诊断准确率,并可准确定位转移淋巴结,提高术中淋巴结清扫范围准确性。

    作者:孙剑英 刊期: 2015年第18期

  • 心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因分析

    目的:临床分析心内科老年患者在医院治疗期间发生心源性猝死的原因。方法:对68例我院2013年12月~2014年12月心内科治疗期间发生心源性猝死患者临床资料,实施回顾性分析,研究其猝死病因。结果:经过分析68例患者发生心源性猝死的主要病因为:冠心病、高血压心脏病以及扩张型心肌病。其中患者猝死发生时间60.29%集中在晚上。结论:合并心脏基础疾病的心内科老年患者治疗期间容易发生心源性猝死,因此对于这些患者在临床治疗中一定要加强心源性猝死预防,尤其是晚上,以确保患者生命安全,提高临床疾病治疗有效性。

    作者:黎昌安;丁爱民 刊期: 2015年第18期

  • 探讨下肢骨折采取骨牵引的护理措施

    目的:对下肢骨折患者使用骨牵引护理的方法进行研究分析。方法:根据我院2008~2012年接收的78例下肢骨折骨牵引患者来进行研究分析。结果:全部患者都接受了治疗以及护理后,均顺利康复出院,治疗效果优秀。结论:下肢骨折患者接受骨牵引护理具有比较好的护理效果,临床中的并发症几率较低,患者的病程短,痛苦少,治疗效果优秀。

    作者:秦海波 刊期: 2015年第18期

  • 分析人性化整体护理在妇产科手术中的应用价值及对患者焦虑评分的影响

    目的:分析人性化整体护理在妇产科手术中的应用价值。方法:抽取入医院妇产科行手术治疗的患者100例,采用抽签法将患者分为2组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行人性化整体护理,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估2组患者的抑郁、焦虑状态,并采用调查问卷的方式了解护理质量评分。结果:观察组护理后SAS、SDS评分分别为27.26±2.25、26.98±2.43,均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组服务态度、操作技能、访视质量评分分别为5.13±0.59、5.27±0.31、5.39±0.44,均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇产科手术中予以人性化整体护理,可缓解患者消极情绪,提高手术质量。

    作者:王爱军 刊期: 2015年第18期

中国伤残医学杂志

中国伤残医学杂志

主管:伤残医学杂志;中国伤残医学杂志

主办:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会