崔新霞
目前中国已成为糖尿病第1大国，2011年据国际糖尿病联盟主席指出，中国糖尿病发病率为6.7％，高于世界平均水平6.4％，而且，中国糖尿病高危人群在扩大。其中由于肝脏疾患而引起的糖尿病亦引起人们的重视，肝脏是糖代谢的重要器官，当一些患有肝病如慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝癌等疾病的患者，其肝脏对糖原的合成与分解能力下降，以及胰岛素分泌不足，糖耐量降低，部分病人终发展成糖尿病，称肝性糖尿病。肝炎并发糖尿病的发生率为5~10％，肝硬化引起的糖尿病的发病率可达30~40％。肝性糖尿病的三多（多饮，多食，多尿）症状一般不明显，容易被慢性肝病症状所掩盖，它是在肝脏疾病基础之上合并糖尿病，故明确先后及重点，对疾病的治疗及预后非常重要。
作者：李海峰 刊期： 2013年第09期
应用内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（Microendoscopic Discectomy，MED）经由Fole和Smith于1997年首次报道以来[1]，它是利用一套特殊设计的设备，通过椎间孔“安全三角区”（即神经根、上关节突及椎体上缘之间的区域），摘除突出的椎间盘组织，以达到马尾神经和神经松解、减压的方法，为微创可视化手术。我国自1999年引进该技术后，已有数百家医院开展这一技术，其创伤小、出血少以及术后恢复快等优点，尤其是其满意的疗效已为广大脊柱外科医师所认同。
作者：兰家平；汤逊(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：研究有创与无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭中的临床应用。方法：选择我院从2008年1月～2011年10月间因各种原因所致严重呼吸衰竭收入呼吸内科病房的患者25例作为序贯通气组，开始本研究前即2006年1月～2007年12月间因各种原因所致严重呼吸衰竭收入呼吸内科病房的患者23例作为对照组，以上所有患者均因严重呼吸衰竭、呼吸困难、气道分泌物多、意识障碍等符合插管上机标准。结果：序贯通气组VAP发生率、死亡例数、住院总费用明显低于对照组、有创通气时间缩短。结论：序贯性机械通气作为一种抢救重症呼吸衰竭的机械通气策略已被越来越多的应用于临床，有推广应用的价值。
作者：王旭武 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脑出血患者围手术期的临床护理措施。方法：回顾性分析总结48例脑出血患者微创颅内血肿清除术，围手术期的护理措施，进行综合分析。结果：临床治愈28例（58．33％），部分恢复17例（35．21％），死亡3例（6．25％）。结论：对脑出血患者进行科学有效的护理，可提高治疗效果，降低并发症发生率和死亡率，提高患者的生存质量和生活质量。
作者：肖霞；亓红娟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨米非司酮联合射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：回顾性分析我院子宫肌瘤患者的临床资料，以300例米非司酮联合射频消融治疗的患者为观察组，以同期80例单纯射频消融治疗为对照组，观察2组临床疗效。结果：观察组与对照组相比，月经减少量、子宫体积及总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：米非司酮联合射频消融治疗子宫肌瘤操作简单、创伤小，疗效显著。
作者：黄春梅 刊期： 2013年第09期
目的：比较Ponseti方法治疗0～3个月和3～6个月小婴儿先天性马蹄内翻足的近期疗效。方法：2010年8月～2012年9月采用Ponseti方法治疗6个月以内先天性马蹄内翻足39足，其中0～3个月21足，3～6个月18足。对所有患足进行Pirani评分，将0～0．5分判为优良，比较2组的优良率、应用石膏次数及跟腱切断手术率。结果：2组患儿优良率无显著性差异（P＞0．05）。0～3个月组应用石膏次数及跟腱切断手术率比3～6个月组少，2组间有显著性差异（P＜0．05）。结论：Ponseti方法治疗小婴儿先天性马蹄内翻足效果满意，3个月以内是治疗先天性马蹄内翻足的佳年龄。
作者：康映泉；邱宏；陈锦云 刊期： 2013年第09期
目的：观察分析小儿手术七氟醚复合瑞芬太尼麻醉效果。方法：选取我院从2011年3月～2012年3月收治的需要进行腹腔镜手术的患儿共70例。随机将患者分为观察组和对照组2组，其中观察组患者采用七氟醚联合瑞芬太尼作为麻醉方案。对照组患者采用常规的丙泊酚联合瑞芬太尼的联合麻醉方案。结果：观察组患者在插管时和拔管时的SBP和HR均要低于对照组患者，2组对比有显著性差异（ P＜0．01）；观察组患者的自主呼吸恢复时间，睁眼时间和拔管时间均明显要短于对照组患者，2组对比有显著性差异（ P＜0．01）。结论：七氟醚复合瑞芬太尼能够保持患儿在麻醉过程中的血流水平的稳定，并且术后的苏醒和恢复时间较短。
作者：郭江；孙光辉 刊期： 2013年第09期
目的：研究护理健康宣教干预对糖尿病患者治疗效果的影响。方法：随机抽取本社区确诊的糖尿病患者53例，对患者及家属进行健康教育，主要内容为控制饮食、运动治疗、心理干预、合理用药、血糖监测等。结果：护理健康宣教后患者的血糖得到很好的控制，无并发症发生。结论：社区护理健康宣教能提高糖尿病患者的生活质量和保健意识，促进病情稳定，是一种较为有效的护理措施。
作者：史敏 刊期： 2013年第09期
目的：总结分析小儿输液反应的临床表现、治疗及发生原因。方法：搜集我科70例发生输液反应患儿的临床表现及治疗方法，分析其发生原因。结果：所有患儿经过积极治疗均痊愈出院。结论：儿科容易引发输液反应，只要及时治疗，都能收到满意效果，积极预防以减少输液反应的发生。
作者：冯连伟 刊期： 2013年第09期
自2010年1月～2012年12月，我科采用Desarda修补法治疗成人腹股沟疝216例，效果良好，现总结报告如下。
作者：李仕兴(通信作者)；季平；刘平；陈开斌；余鲲 刊期： 2013年第09期
目的：比较分析腹腔镜下切除术与传统开腹式手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的110例急性阑尾炎患者作为研究对象，进行随机分组，观察组（腹腔镜组）56例，对照组（开放手术组）54例，术后观察2组手术的时间、出血量、并发症、住院费用、住院时间及胃肠功能恢复时间等情况，进行综合分析。结果：观察组中手术时间（min）28．87±5．6，出血量（ml）：16．56±3．4，住院时间（d）4．0±0．5，术后并发症（％）1．8，住院费用（元）5631±31，胃肠功能恢复时间（h）26．13±4．6；与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下治疗急性阑尾炎，具备切口小、并发症少、手术时间及住院时间短等方面优点，是治疗急性阑尾炎有效安全的手术方式，值得临床推广应用。
作者：杜元明 刊期： 2013年第09期
目的：对经阴道手术治疗老年女性前盆腔器官脱垂临床疗效进行分析。方法：选取2009年12月～2012年12月我院收治的老年女性盆腔器官脱垂患者126例，随机分为2组患者，甲组患者62例，采用常规开腹手术治疗；乙组患者64例，采用经阴道手术治疗，对比2组患者的临床疗效。结果：乙组患者临床住院治疗时间、手术时间、术中出血量均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。术后1年随访对比2组患者的复发率，无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05）。2组患者均未发生因治疗导致的严重不良后果。结论：采用阴道途径进行老年女性前盆腔器官脱垂的手术治疗，可有效的缩短术后住院治疗时间、手术时间，降低术中出血量，安全性较高，显著改善患者生活质量和减轻经济负担，适宜依据患者情况应用和治疗。
作者：哈丽娅 刊期： 2013年第09期
目的：了解我院护理人员对大剂量干扰素治疗慢性乙肝安全使用知识了解程度，发现护理人员在大剂量干扰素治疗慢性乙肝使用中的不安全因素，为规范大剂量干扰素治疗慢性乙肝的安全使用提供依据。方法：采用整群随机抽样的方法，从我院使用大剂量干扰素治疗慢性乙肝科室中，随机抽取临床一线的70名护理人员为调查对象，应用自行设计的调查问卷，调查护理人员大剂量干扰素治疗慢性乙肝安全用药知识知晓情况。结果：我院临床一线护理人员对大剂量干扰素治疗慢性乙肝安全用药知识的知晓率相对较好；不同学历、工作年限及职称的护理人员对知识的掌握有差异（P<0.01）。结论：需加强对护理人员在大剂量干扰素治疗慢性乙肝等方面理论知识的系统化培训。
作者：耿岚 刊期： 2013年第09期
目的：了解胰岛素的临床应用进展。方法：综述了近年来国内外有关胰岛素在临床上应用的文献报道。结果：胰岛素不仅能有效地降低血糖，还能显著的减少低血糖事件发生，长期应用安全，不良反应少。结论：胰岛素有良好的降血糖作用，降糖作用优于口服降糖药。
作者：杨利芳 刊期： 2013年第09期
目的：康复综合治疗老年膝骨关节病的短期疗效观察。方法：选取2011年1月～2011年6月入住我院老年·风湿病科患者30例，经康复综合治疗后，分别对患者治疗前、后的疼痛程度、10m步行速度、5次起坐时间、Barthel指数（ BI）评分进行比较。结果：数据显示：治疗后与治疗前比较，患者的VAS（ mm）、10m步速、5次起坐时间、BI值的差异均有统计学意义（P均﹤0．05）。结论：经康复综合治疗后，患者的疼痛程度减轻，步行能力、起坐能力及日常生活活动能力（ADL）均提高，短期疗效显著。
作者：荆晓莲 刊期： 2013年第09期
目的：探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法：选取于2011年～2013年间我院行甲状腺切除手术的甲状腺良性病变患者为研究对象，其中采取经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的患者36例为观察组；另选取同期行开放式手术切除甲状腺的患者36例为对照组。通过比较2组患者手术情况以及术后患者满意程度，评价经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的临床效果。结果：观察组术中出血量少，患者满意程度高，与对照组的比较有统计学意义，P＜0．05。结论：与传统手术相比，腔镜甲状腺切除术疗效确切的同时，具有出血少、美观大方的优势。
作者：赵金锴；赵玉芹 刊期： 2013年第09期
目的：探讨一件式造口袋在大便失禁或腹泻肛周皮炎患者护理的疗效。方法：67例腹泻肛周皮炎患者，采用2种不同的肛周皮炎护理方法进行分组护理，使用传统肛周护理方法为对照组，使用造口袋护理为观察组，比较2组患者护理的效果、护理时间、护理费用。结果：2组比较，在肛周皮炎护理效果、护理时间、护理费用差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用一件式造口袋护理大便失禁或腹泻肛周皮炎方法具有明显效果，并可减轻护理负担和病人经济负担。
作者：张向荣；陈秋星 刊期： 2013年第09期
1心血管疾病的主要类型：（1）患者血压持续高于正常血压的疾病。通常都是动脉血压升高，用血压计来测量血压，如果是收缩压在139mmHg以上，舒张压在89mmHg以上就是高血压。（2）高血脂：高血脂是血浆中的脂类含量高于正常水平，这种疾病无法根治，一生都会伴随患者，属于血脂代谢性疾病。患者一般胆固醇和甘油三酯都很高。临床中主要划分为2类：①原发性，这类事遗传所导致的疾病；②继发性，这种是后天的生活饮食习惯以及其他病症所引发的疾病。（3）心力衰竭：静脉血液回流到心脏中，心脏再将血液排除输送到全身，可是如果心力衰竭，则会使得心肌无法正常的将血量输送到全身，这种因为供血不足无法为身体代谢需要提供排血量的心肌功能障碍就叫做心力衰竭。患者的表现为呼吸困难、咳嗽、哮喘，如果病情严重会因为大脑供血不足而出现休克。（4）脑卒中：是脑部血液循环障碍而导致的以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，以动脉疾病多见。脑血管病的发病率、病死率和病残率都较高，因此应该加强防治。（5）冠心病：即冠状动脉性心脏病，指因为冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心机机能障碍和（或）器质性病变。诱发该病的主要因素有高血压、糖尿病、过度肥胖和不良生活习惯等。目前，冠心病是全球死亡率高的疾病之一，中国因冠心病死亡的人数已经列世界第2位。
作者：鲁宁；赵伟华；李海霞；左怀蕾；牟颖杰；林海青 刊期： 2013年第09期
乳腺囊性增生症是妇女常见病、多发病，占乳腺门诊病人一半以上，并且发病率不断增多，本病常见于育龄妇女，青春期和绝经期后少见，是一种非炎症性、非肿瘤性病变，城市较农村多见，治疗多主张药物进行治疗。近几年我们应用清乳散结胶囊加维生素E、维生素B6治疗该病，取得很好效果，现将198例临床资料总结报告如下。
作者：金成东 刊期： 2013年第09期
奥美拉唑是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。它是一种弱碱性物质，在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质，抑制HK -ATP酶（质子泵）；高度抑制胃酸分泌［1］。在其药品说明书上的禁忌中提及避免与酮康唑、伊曲康唑合用，但我院急诊科在对1例“急性胃炎”患者遵医嘱给予5％葡萄糖注射液100 ml＋注射用奥美拉唑40 mg＋维生素B6注射液0．2g静脉滴注，溶解后液体为无色透明状，在滴注10分钟后液体出现变色，初起为淡黄色，后渐加深，观察患者无不适反应，即停止滴注，放置半小时后颜色变为茶色，笔者遂组织急诊科护士对以上3种药物进行了配伍试验，现报告如下。
作者：杨晓霞；薄凌云 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
