鲁宁；赵伟华；李海霞；左怀蕾；牟颖杰；林海青
目的：探讨脑梗死康复期并发肺部感染的常见危险因素，为其临床的防治工作提供可参考依据。方法：共纳入120例入住我院神经内科的脑梗死且处于康复期患者，采用统一的调查表详细记录所有患者的病史及相关信息。同时根据其是否发生肺部感染分为2组，应用多因素回归分析进行多因素分析。结果：120例脑梗死康复期患者中有20例患者发生肺部感染，感染发生率为16．7％；感染组患者患糖尿病14例，占70．0％，患冠心病15例，占75．0％，患COPD病10例，占50．0％， NIHSS评分（10．1±2．2），明显高于非感染组患者患糖尿病45例，占45．0％，患冠心病50例，占50．0％，患COPD病25例，占25．0％， NIHSS评分（6．8±1．3），2组间差异比较存在统计学意义（P＜0．05）；多因素分析显示，既往存在糖尿病史、COPD病史及NIHSS评分高为脑梗死康复期并发肺部感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论：脑梗死康复期并发肺部感染的发生与既往存在糖尿病史、COPD病史及脑梗死的严重程度存在密切相关性，是其发生的独立危险因素。因此有上述危险因素的脑梗死患者，即使康复期亦应该注意肺部感染的预防。
作者：刘捷 刊期： 2013年第09期
在国家医改背景下，强化医院服务能力，构建和谐医患关系，提升医院信息化水平，已成为医院管理者面临的一项重要任务。医院客户关系管理主要研究如何建立医院客户的信息数据库，充分运用现代通信技术，挖掘整理客户信息，开展个性化服务和管理，延伸后医院服务内涵，达到改善医患关系，培养忠诚客户，树立品牌形象，提高服务质量的目的。本文主要介绍客户关系管理理念在医院特定行业应用的内涵、软件信息系统的构成、应用实施的经验等，供同行参考。
作者：张新隆；徐亦鹏；邵燕；吴晓燕 刊期： 2013年第09期
目的：观察剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果；方法：选择我院2012年6月～2013年6月在我院接受剖宫产术的患者68例，按照接受治疗的先后顺序将所有68例患者平均分成观察组和对照组，2组患者一般资料比较均没有统计学意义（P＞0．05）。观察2组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉起效时间、麻醉效果分级均优于对照组麻醉起效时间、麻醉效果分级（p＜0．05）。2组患者新生儿Apgar得分、不良反应发生例数、低血压例数无显著的统计学意义（p＞0．05）。结论：剖宫产术中腰麻硬膜外联合麻醉效果显著，值得在临床上推广应用。
作者：钟红霞 刊期： 2013年第09期
目的：氦氖激光联合西药治疗带状疱疹与单纯西药治疗带状疱疹的疗效对比。方法：治疗组60例，对照组58例。2组均给予阿昔洛韦静滴250mg/次，1天2次，维生素B1100mg、维生素B12500ug，肌肉注射1次/日。治疗组用氦氖激光1次/d，对照组用阿昔洛韦软膏涂擦3次/d。结果：治疗组的治愈率分别为90％，对照组治愈率为74．1％，治疗组明显优于对照组。结论：氦氖激光联合西药治疗带状疱疹疗效显著。
作者：何媛明 刊期： 2013年第09期
随着社会的发展和临床护理工作的需要，男护士作为护理行业的新兵，具有性别优势和性别特点优势，研究表明，不同人群对于男护士的需求以及男护士在某些岗位上优势价值的体现和改变我国护理群体思维中的正性作用，但目前男护士职业发展不良“人数紧缺，离职率高“。本文综述目前国内男护士职业发展的研究进展并提出建议和对策。
作者：陈海玉 刊期： 2013年第09期
目的：分析综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响。方法：选取我院于2010年3月~2013年4月收治的外科接受手术治疗的66例患者，将其均分为2组，其中对照组患者常规护理，观察组患者接受综合护理干预，对比2组患者实施护理后，对患者疼痛程度的影响。结果：采取有效护理措施后，观察组患者术后疼痛改善程度显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受外科手术的患者，给予综合护理干预措施，可有效缓解患者疼痛，提高患者护理满意度，值得在临床医学中推广使用。
作者：刘爱敏 刊期： 2013年第09期
目的：探讨腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的效果。方法：肝胆管结石患者300例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各150例，治疗组采用腹腔镜左肝叶切除术治疗，对照组采用传统的开腹左肝叶切除术治疗。结果：治疗组的术中出血量与输红细胞例数都明显少于对照组（P＜0．05），2组的手术时间和术后住院时间对比无明显差异（P＞0．05）。2组都无死亡患者，组间并发症对比无明显差异（P＞0．05）。结论：腹腔镜下左半肝切除治疗肝胆管结石是安全和可行的，相比开腹手术有着创伤少的优势。
作者：木拉提；吐尔逊 刊期： 2013年第09期
目的：慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者的护理干预措施进行分析。方法：选取2010年12月~2012年12月我院收治的慢性阻塞性肺气肿124例患者，随机分为2组，甲组患者60例，采用常规护理干预措施；乙组患者64例，在常规护理措施基础上进行针对性护理干预；对比2组患者的护理效果。结果：乙组患者的住院治疗时间、护理满意度、Zung氏（SAS）评分、临床治疗费用等均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），2组患者均未发生因护理措施不当而导致严重的不良后果。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者采用针对性护理干预措施，可显著缩短患者住院治疗时间、降低住院治疗费用、减少Zung氏（SAS）评分，安全性较高，显著提高临床护理满意度，适宜临床依据患者情况进行广泛应用和推广。
作者：赵晓萍 刊期： 2013年第09期
目的：探讨血清电解质紊乱对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：采用回顾性统计方法将焦作市人民医院神经外科二区2010年9月～2012年9月收治的重型颅脑损伤患者（62例）的血清钠、钾水平分为高钠/钾血症组、正常钠/钾血症组、低钠/钾血症组，分别分析不同电解质水平与病死率之间的关系。结果：高、低血钠组病死率明显高于正常血钠组（P＜0．05）；低血钾组病死率与正常血钾组相比无显著差异，高血钾组病死率与正常血钾组相比有显著差异（P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤常出现血清电解质紊乱，低钠、高钾可以作为判断重型颅脑损伤病情预后的指标之一。
作者：赵峻波；姬馨彤；赵伟；马小二 刊期： 2013年第09期
中心静脉置管是目前临床恶性肿瘤患者化疗首选的给药方法。而PICC留置期间，可能出现多种并发症，在PICC并发症中，尤以静脉血栓为严重。文献显示PICC置管后血栓形成的发生概率在20％左右［1］。
作者：罗义琼；石兵 刊期： 2013年第09期
目的：探讨64层螺旋CT（3D VR）三维容积重建在肋骨骨折中的诊断价值。方法：选择胸部外伤疑似肋骨骨折的，并且具有完整的普通X线片及64层螺旋CT 3D VR图像资料90例患者，肋骨骨折的诊断中X线片及3D VR图像的敏感性和特异性。结果：90例患者中，X线片诊断骨折48例，可疑骨折13例，总骨折数为197处；3D VR图像诊断骨折82例，可疑骨折1例，总骨折数为382处。 X线片显示骨折例数及数量均明显少于3 D VR 图像，具有显著统计学意义。结论：64层螺旋CT的三维容积重建图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性明显高于X线片，是诊断肋骨骨折的首选方法。
作者：王爱英 刊期： 2013年第09期
目的：对临床路径模式康复治疗、健康教育对脑卒中恢复期患者功能预后的影响进行分析。方法：选取2009年10月~2012年10月收治的脑卒中恢复期患者204例，随机分为2组，甲组患者100例，采用常规治疗措施；乙组患者104例，在常规康复治疗基础上联合康复健康教育，对比2组患者的功能预后情况。结果：2组患者日常生活能力(ADL)评定采用Banhel指数，乙组Banhel指数显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。乙组患者治疗配合度显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床路径模式康复治疗、健康教育对脑卒中恢复期患者，能够有效的提高患者的预后，增加患者治疗的配合度，显著提高患者生活质量，适宜临床广泛应用治疗。
作者：王素霞 刊期： 2013年第09期
盐酸氨溴索具有促进粘液排除及溶解分泌物的特性，可显著促进排痰，改善呼吸功能。又因其在与抗生素协同治疗时可升高抗生素在肺组织中的浓度。因而在实际临床上常将盐酸氨溴索与各种抗生素联合使用，治疗各种呼吸系统疾病及继发呼吸道感染的病人，均取得了非常显著的治疗效果，然而在大量应用过程中，发现盐酸氨溴索与一些抗生素存在配伍禁忌，现实验报告如下。
作者：武卫华；储燕；阎丽霞 刊期： 2013年第09期
目的：观察六味地黄丸治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压病症的临床疗效。方法：60例符合诊断标准的患者在常规降糖、降压基础上加服六味地黄丸治疗；以8周为1个疗程。比较治疗前后患者临床疗效、血压、血糖、糖化血红蛋白等指标的变化。结果：临床疗效有明显改善，血压、空腹（FBG）及餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和治疗前比较，P＜0．05，差异显著。结论：六味地黄丸能明显改善Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的临床症状，提高临床疗效。
作者：陈义 刊期： 2013年第09期
目的：对桡骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板进行治疗，探讨和分析其可行性及在临床上的应用价值。方法：此次研究的30例患者均为我院在2005年8月～2013年5月期间收治。随机将这些患者分成治疗组（14例）和对照组（16例）。对照组：对患者采用闭合复位纸夹板进行治疗。治疗组：对患者采用锁定加压接骨板进行治疗。对2组方法治疗的效果进行分析和总结。结果：在对2组治疗之后，患者都没有发现再次断裂和畸形愈合的情况。治疗组的优良率为92．8％与对照组75．0％相比较，差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对患者采用锁定加压接骨板进行治疗，效果显著，固定牢靠、操作简单；值得在临床上进行推广和应用。
作者：周正茂 刊期： 2013年第09期
目的：探讨造影剂外渗的预防和外渗后的正确早期预防和正确处理。方法：结本中心8例外渗患者处理经验。结果：用50%硫酸镁+地塞米松10mg和鲜海带间歇性外敷，效果明显。结论：通过积极有效的预防可减少外渗现象，50%硫酸镁+地塞米松10mg与鲜海带间歇性外敷应用于造影剂外渗是一种安全、有效、廉价、方便的治疗方法。
作者：刘晖 刊期： 2013年第09期
目的：比较分析同期与分期双侧人工膝关节置换的安全性及治疗效果。方法：对我院2009年4月～2013年4月期间所收治的134例因原发性双膝关节炎行双膝表面置换手术的患者。根据双侧膝关节置换手术分期与否，将134例患者划分为分期手术组与同期手术组，对2组患者在治疗效果、治疗因素和术前并发症方面的差异分别进行比较。术前因素主要包括病程、年龄、术前合并症和体质指数；治疗因素主要包括总手术时间、总住院时间、总输血量、伤口总引流量；治疗效果的判断采取术前及术后1年时患者的改善程度及HSS评分作为观察指标，同时对并发症的例数及种类加以统计。结果：44例分期手术患者，90例同期手术患者。同期手术组的术前合并症发生率远远的低于分期手术组，但2组病程、年龄和体质指数方面的差异并非具备显著性；同期手术组的总住院时间明显比分期手术组要长，但是分期手术组的总输血量明显比同期手术组要少，但2组总引流量及总手术时间方面的差异并非显著，并且术前及术后1年的HSS评分差异并非具备显著性。2组患者都出现伤口延迟愈合、小腿肌间静脉血栓，但是在发病率方面2组差异不显著，均未发生严重并发症。结论：在对患者合理选择且完善术前准备的基础上，分期双侧人工膝关节与同期双侧人工关节置换有着相同的安全性及临床效果。
作者：姜星明；王红建；李灏；李卫国；宋晓磊 刊期： 2013年第09期
目的：分析老年消化性溃疡（ PU）的临床特征与内镜下特点。方法：将191例PU按年龄分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁），老年组56例，非老年组135例，对照分析2组的临床特征和内镜特点。结果：老年组消化不良、不规律性上腹痛、无症状、以并发症为首发症状、心脑血管症状就诊及并发症的比例为42．86％、33．93％、14．29％、19．64％、30．36％和48．21％，明显高于非老年组的28．15％、9．63％、4．44％、7．41％、6．67％和19．26％（P＜0．05），老年组胃溃疡及较大溃疡（直径＞2cm）的比例为46．43％和30．36％，明显高于非老年组的28．89％和17．04％（P＜0．05），而十二指肠溃疡的比例明显低于非老年组。结论：老年人消化性溃疡的临床表现和内镜下均具有一定的特殊性，熟悉这些特征可减少误诊误治。
作者：田巍巍；韩晓梅；王昌泉 刊期： 2013年第09期
卵巢囊肿传统的外科治疗方法是通过开腹手术部分或完全切除，如果发现恶性肿瘤还能够正确分期。大多数卵巢囊肿是良性的，绝经前恶性者占7％~l3％，绝经后占8％~45％。完整的病史和体检可提示囊肿的性质，盆腔超声，尤其阴道超声，可以进一步帮助诊断囊肿病因并指导治疗。
作者：张静 刊期： 2013年第09期
目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用疗效和安全性。方法：选择60例择期全麻手术的患者，先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻粘膜。随机分为3组，每组各20例：A组静脉泵入右美托咪啶1μg/kg，B组静脉泵入盐酸瑞芬太尼2μg/kg，C组同时静脉泵入右美托咪啶1μg/kg（10分钟泵完）与瑞芬太尼1μg/kg。3组药物均在15分钟内泵完，然后进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管。分别记录3组Koung评分；气道梗阻评分；呼吸抑制和不良事件发生情况；血管活性药的使用情况。并于术后24小时随访，记录咽喉疼痛、声音嘶哑和气管插管知晓情况。结果：（1）B组的Koung评分高、C组Koung评分低（均P＜0．05）；（2）B组插管过程中呼吸抑制发生例数多、使用阿托品的例数少、使用美多心安的例数多（P＜0．05）；C组使用亚宁定少（P＜0．05）；（3）3组术后24小时的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率无明显差异（P＞0．05）；C组的气管插管知晓率少（P＜0．05）。结论：小剂量瑞芬太尼复合右美托咪定可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，插管应激反应降低，且不良反应较少。
作者：刘德昭；罗晨芳；葛缅 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
