乳腺癌微创治疗研究的现状

李冠华

关键词：乳腺肿瘤/外科学, 综述文献

摘要：对于早期乳腺癌,尤其是扫描发现的乳腺癌,常规保留乳房手术的范围可能相对过大,不能满足人们的美容要求,某些不适合手术的患者也不能采用.因此,人们正在探索各种替代常规手术的微创疗法,其中包括:射频消融、激光组织间照射凝固、高强度聚焦超声、冷冻治疗、组织间放疗和聚焦微波热疗等.这些治疗方法具有技术上的可行性,但多处于基础研究阶段,临床治疗的病例极少,治疗效果未能大规模地和常规治疗作比较,仍存在许多需要解决的问题.简要综述它们的技术原理、治疗方法、存在问题等.

中华肿瘤防治杂志相关文献

护士长要再造护理流程

护理管理与护理服务都通过流程运作.流程就是程序,护士长按程序管理,护士按程序工作.护士长做护理计划,有决策反馈流程,整体护理有护理程序作为流程,护士进行健康教育,宣教指导,打针送药都有单项流程.流程是完成一项任务的有序活动,是输入转化为输出的相关联的活动,是为达到一个护理目标一连串的活动.护士长更新护理服务,拓展护理职能,研究护理服务可依循的准则,就要再造一连串的标准化的护理流程.

作者：毛红红刊期： 2003年第04期
重组人IL-18的基因克隆与表达的研究

目的:利用基因重组技术构建人IL-18(rhIL-18)的真核表达载体,并在大肠杆菌中表达.方法:利用RT-PCR技术从外周血细胞扩增得到IL-18的cDNA并测定其核酸序列.将扩增产物酶切后克隆到pORF5质粒的NcoⅠ/NheⅠ酶切位点,转化大肠杆菌JM109,筛选阳性重组子,构建真核表达质粒pORF5-hIL-18.结果:真核表达质粒pORF5-hIL-18在大肠杆菌JM109表达,能够诱导PBMC合成GM-CSF,具有协同rhIL-2增强NK细胞细胞毒作用的能力.结论:重组表达的rhIL-18具有生物活性,可用于进一步的功能研究.

作者：李胜；樊立；李占元；衣龙海；马道新；刘洁刊期： 2003年第04期
晚期复发性卵巢上皮性癌的再治疗

目的:探讨晚期复发性卵巢上皮癌再治疗的方法.方法:回顾性分析1996-2001年住院治疗的晚期复发性卵巢癌病例共56例临床资料.卵巢浆液性癌26例,黏液性癌19例,宫内膜样癌10例,转移性腺癌1例.基本治疗原则仍是以手术为主联合术前术后的化疗.结果:截至2002年5月全部随访,死亡23例,现存活33例.已死亡者平均生存时间为18.5个月.总的3年生存率为27.5%(6/22),其中泰素类用药组为4/12.拓扑替康组共8例,其有效率为3/8.结论:1)紫杉醇+顺铂的联合化疗可成为晚期复发性卵巢癌再治疗的首选.2)拓扑替康联合化疗是复发性卵巢癌有效的补救治疗手段,值得推广应用.3)再次手术治疗仍是晚期复发性卵巢癌重要的治疗手段之一.

作者：李庆水；盛修贵；刘乃富；侯晓彤刊期： 2003年第04期
青年人胃癌32例诊治体会

青年人(≤35岁)胃癌因临床不常见,往往延误诊治.我院1982年1月-2002年1月共收治青年人胃癌32例,现总结如下.

作者：潘东高；支庆江；贾辉刊期： 2003年第04期
河南省1996-2000年恶性肿瘤死亡状况分析

目的:分析河南省恶性肿瘤死亡率的流行趋势,为肿瘤预防与控制提供科学依据.方法:对1996-2000年河南省的恶性肿瘤统计资料进行分析.结果:胃癌、食管癌、肝癌和肺癌居恶性肿瘤前4位,男、女分别占恶性肿瘤的86.48%、75.02%.男性死亡率高于女性.结论:恶性肿瘤特别是胃癌、食管癌、肝癌和肺癌是严重危害人民群众健康的主要疾病,需大力开展肿瘤防治知识普及宣传及健康教育.

作者：李刚；刘曙正；戴涤新；陆建邦；常秋玲刊期： 2003年第04期
血清乳酸脱氢酶水平对肺癌诊断意义的研究

目的:探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)水平对肺癌诊断的意义及其与TNM 分期、组织学分型的关系.方法:采用酶促反应法检测肺癌患者血清中LDH的水平.结果:62例肺癌患者血清LDH水平明显升高,与正常对照组比较差异有显著意义,P<0.05;血清中LDH值患者晚期高于早期,P＜0.05,各病理类型之间差异无显著意义.结论:血清中LDH水平对肺癌的辅助诊断、预后判断有参考价值.

作者：韩明勇；王家林；郭其森；朱兴芬；孟宪景；魏玲；王兴武；郑建礼刊期： 2003年第04期
抗肿瘤血管形成靶向治疗研究进展

肿瘤的生长、浸润和转移依赖于肿瘤血管生成,抗血管生成已成为肿瘤治疗的一个新靶点.综述了抗血管生成剂、基因及核酶治疗在抗血管生成中的研究进展.

作者：刘文健；王哲海刊期： 2003年第04期
乳腺癌前哨淋巴结活检40例报告

目的:通过对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检,探讨其对腋淋巴结转移情况预测的准确性.方法:采用亚甲蓝染料法对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清除(ALND),两标本均送病理检查.结果:全组40例患者检出SLN 38例,2例未找到SLN,检出率为95%(38/40),有8例SLN为阳性,1例SLN为假阴性,腋窝淋巴结(ALN)有9例转移,SLN与ALN病理检查完全符合者37例,准确率为92.5%(37/38);灵敏度为88.9%(8/9);假阴性率为11.1%(1/9).结论:亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态.

作者：熊秋云；曹亚丽；谢春伟；雷秋模；王安安；瞿伟刊期： 2003年第04期
食管癌放疗配合药物综合治疗的进展

食管癌的综合治疗在提高食管癌患者的远期生存率,改善生活质量中的地位变的越来越重要,介绍食管癌综合治疗的现状及新进展.

作者：盛巍；陈延条；冯鑫至刊期： 2003年第04期
间接鼻咽镜在社区鼻咽癌血清学普查中的应用价值

目的:通过社区鼻咽癌EB病毒血清学普查发现EB病毒抗体阳性人群,从抗体阳性者中发现早期鼻咽癌患者.方法:社区血清学普查检出EB病毒抗体(VCA-IgA)阳性者,并应用间接鼻咽镜检查鼻咽部11 977人,发现异常即取组织送病理检查.结果:病理确诊174例,早期151例,早诊率86.78% ,鼻咽原发灶位于顶后壁95例占54.60%,侧壁60例占34.4%,前壁1例占0.57%少;68例原发灶直径＜0.5 cm占39.08%.结论:鼻咽癌血清学普查作为初筛的手段,可以得出鼻咽癌的高危人群.间接鼻咽镜的应用,可以检出鼻咽癌临床早期患者,适用于社区,特别是农村和边远地区大人群普查.

作者：张政；邓洪；廖建；黄逎琴；周日晶；黄业威；梁建平；王培中刊期： 2003年第04期
参麦对小鼠移植瘤组织中bFGF和MMP-2表达的影响

目的:观察参麦对小鼠移植瘤组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响,探讨参麦抗肿瘤血管生成的机制.方法:通过建立小鼠S180实体瘤模型,采用免疫组织化学方法,检测参麦对肿瘤组织bFGF和MMP-2表达的影响.结果:参麦能减少肿瘤组织中MMP-2的含量,抑制肿瘤组织bFGF表达.结论:抑制bFGF和MMP-2表达是参麦抗肿瘤血管生成的重要机制.

作者：沃兴德；丁志山；尹丽慧；高承贤刊期： 2003年第04期
艾迪注射液加放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察艾迪注射液加放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:1999年1月-2000年7月进行了用艾迪注射液加放疗治疗NSCLC的研究.50例随机分为2组:治疗组为放疗加艾迪注射液治疗,对照组为单纯放疗.两组照射剂量为60～70 Gy.结果:近期疗效:治疗组完全缓解24%,部分缓解48%,总有效率72%;对照组完全缓解12%,部分缓解28%,总有效率为40%.两组比较差异有显著意义.1年的生存率分别为24%、20%,P>0.05.结论:艾迪注射液加放疗治疗NSCLC能提高肿瘤缓解率,改善生存质量,具有放射增敏作用.

作者：吴剑刊期： 2003年第04期
肺结核并存肺癌84例临床分析

为探索肺结核合并肺癌的确诊手段及临床特征,回顾分析 84 例经纤维支气管镜(纤支镜)及痰细菌学,手术病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及手术后病理检查结果.84 例主要症状包括咳嗽、咳痰 58 例,痰中带血 54 例,骨关节肥大和秤状指(趾) 5 例,声嘶 3 例.纤支镜示:刷检癌细胞及结核菌阳性率 13.4%,痰涂片阳性率 40.5%,癌细胞学检查阳性率 36.9%.手术后病理阳性率(100%).研究结果显示,当结核患者出现不寻常的症状和体征时,应行胸部 X 线,痰细胞及纤支镜检查,必要时行手术探查并病理以确诊.

作者：刘淑勇；孙亚婷；逄鲁红；杨仲敏刊期： 2003年第04期
国产长春瑞宾联合方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

采用42例晚期NSCLC给予盖诺、顺铂及VP-16治疗.结果示2例完全缓解,22例部分缓解,总有效率57.1%,中位生存期54周,毒副作用能耐受.初步结果认为,盖诺为主联合方案治疗晚期NSCLC疗效好,毒性反应可以耐受.

作者：任刚；亓久德；姚修全刊期： 2003年第04期
恶性肿瘤合并带状疱疹31例临床分析

1994年1月-2001年10月共收治恶性肿瘤患者共1 200例,其中合并带状疱疹31例,占2.58%,显著高于正常人群.临床分析结果,带状疱疹发病与机体免疫力低下有关,除抗病毒及对症止痛治疗外,应加强免疫治疗.

作者：孙红；贾伟丽；刘芳刊期： 2003年第04期
外阴恶性黑色素瘤的治疗特点与预后关系--附18例临床分析

外阴恶性黑色素瘤(vulvar malignant melanoma,以下简称外阴恶黑)是一少见的妇科恶性肿瘤,恶性度极高.笔者收集了1979年1月-1995年12月,就诊于苏州大学附属第一医院妇产科和江苏省南通市肿瘤医院妇瘤科的18例原发性外阴恶性黑色素瘤,全部经病理证实及随访.现对其临床表现、治疗情况及预后进行回顾性分析.

作者：彭根大；邱云芬刊期： 2003年第04期
羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察--附82例报告

羟基喜树碱(HCPT)是一种具有选择性抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的广谱抗癌药.我科自1998年以来,使用羟基喜树碱联合异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌82例,报道如下.

作者：方东升刊期： 2003年第04期
HSP90基因在前列腺癌细胞凋亡中的相关研究

目的:克隆全反式维甲酸诱导前列腺癌细胞系DU-145细胞产生凋亡的相关基因.探讨前列腺癌细胞产生凋亡的分子机制.方法:应用全反式维甲酸诱导前列腺癌DU-145细胞凋亡,建立细胞凋亡模型,采用基于PCR的改良消减杂交技术克隆与凋亡相关的基因.结果:在前列腺癌DU-145细胞凋亡过程中,克隆出包括HSP90基因在内的多个基因序列.结论:全反式维甲酸诱导的前列腺癌细胞DU-145凋亡有多基因参与其中,其中HSP90基因可能与前列腺癌细胞凋亡关系密切.

作者：邵晨；李振钢；晏伟；秦卫军；邵国兴刊期： 2003年第04期
左乳腺癌伴发霍奇金病一例

1 病例报告患者女,37岁,因发现左乳腺肿块一年半于2001年5月入院.患者1年半以前,无意中发现左乳内上象限有一肿块,约黄豆大小、活动、无压痛,局部皮肤光滑无红肿,无溃烂,皮肤颜色正常,未检查与治疗,4 个月前发现肿块已长大,约 2.5 cm×2.5 cm,质硬,稍压痛,边缘不甚清楚,活动度差,局部无红肿,无溃烂及乳头溢液,无颈部及锁骨上淋巴结肿大,无腋下淋巴结肿大,无发热盗汗,乏力及消瘦现象,也无局部及全身皮肤瘙痒,家族中无肿瘤病史.

作者：杨茂仁；魏红军刊期： 2003年第04期
青年人原发性肺癌的外科治疗

总结1983年9月-2002年2月收冶青年人肺癌32例治疗经验,探讨青年人肺癌的特点.结果表明,青年人肺癌易延误诊断,病理类型以腺癌和鳞癌为主,外周型多见,手术后1、3及5年生存率分别为76.7%、46.7%及36.7%.治疗以手术为主的综合治疗,应提高对青年人肺癌的认识,早期诊断、治疗.

作者：王平；陈新隆；桂龙升；彭浩刊期： 2003年第04期