目的探讨甲状腺机能亢进合并低钾麻痹与单纯低钾麻痹伴心脏传导阻滞的临床特点.方法对比分析两者发生心脏传导阻滞的发生率、性别、平均年龄、心脏传导阻滞类型、发现心脏传导阻滞时的血清钾初始平均浓度,心电图恢复正常时补钾平均总量和平均时间等方面的差别.结果两者除心脏传导阻滞的类型有显著差异外(P＜0.01),在上述其他方面无显著差异.结论两者在心脏传导阻滞类型方面有显著差异.两者发生心脏传导阻滞的机理与低钾有关,但不尽相同.通过及时足量补钾、辅以补镁,心脏传导阻滞在较短时间内可完全恢复正常.其补钾平均总量分别为17.8g及23.2g,补钾平均时间分别为88h及103h.
作者：金富庭 刊期： 2004年第06期
目的回顾分析预激综合征(WPW)合并心房颤动(Af)的心电图特征,探讨其鉴别诊断.方法分析19例WPW合并Af的室率、f波、R-R间距变化,QRS波形,以及心电轴等表现.结果19例室率为160～230次/min,平均180次/min;当心室率＞180次/min时,全部导联见不到f波;R-R间距的变动范围为0.18～0.76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,在心室率＜180次/min时为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合.无1例电轴处于无人区.结论WPW合并Af的心电图特征是:快速的室率;f波少见,仅在长间距偶见;R-R间距绝对不等,出现长R-R间距大于短R-R间距的2倍;QRS波表现为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合.Brugada等对于室上性过速伴差异性传导与室速程序鉴别方法,对于WPW并Af的心电图诊断,应用时有可能造成误诊.
作者：杨剑峰；沈咏菊；王鑫扬 刊期： 2004年第06期
目的探讨U波倒置的临床意义.方法对138例单纯性U波倒置心电图作分析.结果多见于冠心病(占42%)、高血压病(占34%)及左心室负荷加重的心血管疾病.结论U波倒置可预示着左心室受损.
作者：侯黎娜；范莼；王颖；王伊敏；吴超 刊期： 2004年第06期
目的在多年的心电图教学中逐渐摸索出一些教学经验.方法编写一套教学图由浅入深的引导学生分析心电的基本现象.结果通过实习方法的改进,明显提高了实习医生快速识图的能力.结论从而使其在短暂2W内对典型、不典型、疑难的心电图都能有正确的分析水平.
作者：朱映红；周峰 刊期： 2004年第06期
目的探讨小儿紊乱性房性心动过速.方法观察15例小儿紊乱性房性心动过速的临床特点及心电图变化.结果全部病人心律失常为持续性,抗心律失常药物疗效不佳,控制原发病后心律失常消失.结论儿童紊乱性房性心动过速多为呼吸道感染、病毒性心肌炎等诱发所致,治疗原发病可控制.
作者：忻悦；顾兆坤；王士为 刊期： 2004年第06期
目的探讨监测心脏病患者24h时心电图的变化.方法比较分析386例心脏病患者的心电图诊断.结果各种心脏病中为常见的是出现房性心律失常,而冠心、高血压性心脏病的室性心律失常发生率高,但心衰与室性心律失常之间差异无显著性(P＞0.15),说明室性心律失常与左心功能减退无相关性.Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常易引发猝死.心房颤动(Af)多见于风心,其次为冠心和肺心;房室传导阻滞则多于病毒性心肌炎;无症状性心肌缺血(SMI)在冠心病、心绞痛中发生率较高.结论24h动态心电图监测对心律失常评估有着很大意义.
作者：王琍玫 刊期： 2004年第06期
目的探讨原发性心肌病(PMD)与心电图(ECG)异常的关系.方法对90例患者ECG资料进行分析.结果90例ECG和24h动态心电图(DCG)检查显示:心律失常发生率88.8%(80/90),伴ST-T改变60%(54/90),左室大(右)和高电压33.3%(33/90),异常Q波14.4%(13/90).限制型心肌病(RCM)心律失常发生率为100%,肥厚型心肌病(HCM)为97.6%,扩张型心肌病(DCM)为(33.3%)比较有显著性差异与(P＜0.01),RCM(100%)与HCM(97.6%)无显著性差异(P＞0.01).ST-T改变发生率:HCM(67.4%)和DCM(62.5%),与RCM(33.3%)比较有显著性差异(P＜0.01),HCM(67.4%)和DCM(62.5%)无显著性差异(P＞0.01).异常Q波发生率:HCM(30.2%)与DCM、RCM比较有显著性差异(P＜0.01).结论PMD与心电图异常具有相关性.
作者：张琴 刊期： 2004年第06期
目的探讨冠心病3支病变者心电图无心肌缺血改变的机理;认识静息心电图诊断的局限性.方法回顾分析60例冠脉造影(CAG)为3支病变而静息时心电图无明显缺血改变者临床资料.结果60例中32例行冠脉支架植入术,18例行冠脉旁路移植术,10例放弃上述治疗而行内科保守治疗.结论不能单凭静息心电图有无缺血改变来判断是否存在冠脉病变,应重视结合临床表现分析体表心电图的动态变化,充分利用一些无创技术.
作者：尹中君；李存凤；张春盛 刊期： 2004年第06期
目的探讨P波大时限(Pmax),P波离散度(Pd)与房性心律失常的相关性.方法通过12导联心电图同步测定60例房性心律失常的Pmax和Pd,并与对照组比较,探讨Pmax和Pd对房性心律失常诊断的相关性.结果房性心律失常组的Pmax和Pd明显大于对照组(P＜0.01),当Pmax≥110ms,Pd≥40ms时房性心律失常的发生率明显增高.
作者：王伊敏；金卫东；侯黎娜 刊期： 2004年第06期
目的评价动态心电图(DCG)对房室传导阻滞(AVB)的诊断价值,特别是间歇性及夜间发生者.方法对DCG检出的38例AVB者作回顾分析.结果AVB可发生于有器质性疾病者,可也见于正常人.结论对于有心悸、胸闷者应做DCG,以利诊断.
作者：陈静；衷芝芬 刊期： 2004年第06期
目的观察单用冷停搏液与缺血预适应(IPC)加冷停搏液联合应用对先天性心脏病(CHD)心内直视手术者心电图的影响.方法CHD者20例,随机分为缺血预适应组(IPC组)和对照组.IPC组阻断升主动脉前实施3min缺血～5min再灌注的IPC,然后阻断升主动脉,灌注冷(4C)St Thomas停搏液,心脏完全停跳后开始心内手术.对照组不进行IPC方案.2组于并行循环前、开放升主动脉复跳后及IPC期间观察心电图变化,同时记录血流动力学指标.结果IPC组阻断升主动脉期间ST段降低(阻断30s时发生),开放升主动脉后ST段在15s内完全恢复.IPC期间,4例出现窦性心动过缓,开放升主动脉后4例自动复跳,3例除颤后复跳者出现一过性室性早搏,心脏复跳后60min未发现ST-T改变.对照组2例自动复跳,6例除颤后复跳者出现频发室性早搏(药物干预后终止),5例患者心脏复跳后出现T波倒置或双向,3例伴ST段水平或下斜型降低,复跳后60min仍有2例ST-T改变未恢复.2组血流动力学维持平稳,对照组有3例转后单次应用多巴胺,心脏复跳后60min时IPC组心率明显低于对照组,而平均动脉压则高于对照组(P＜0.05).结论IPC可显著改善心肌对缺血耐受能力,具有良好的心肌保护效果.
作者：韦方；邓云坤；李正伦；张大国；刘秀伦 刊期： 2004年第06期
目的分析影响地戈辛血药浓度的因素.方法应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定地戈辛血药浓度,有效血药浓度范围0.5～2.0ng/ml[1].结果共监测78例,＜0.5ng/ml为14例,0.5～2ng/ml范围内为52例,＞2.0ng/ml为12例.结论影响地戈辛血药浓度的原因复杂,临床上进行血药浓度监测很有必要.
作者：潘志强 刊期： 2004年第06期
患者男,73岁.因突发呼吸困难、胸闷10h入院.体检:T36.1℃,P 68次/min,R 22次/min,BP 135/95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器.呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音.心界向左下扩大,心率68次/min,心音低钝,心尖区可闻及3/6SM,肝肋下3cm,剑下5cm.X线示:双肺纹理增粗,心影增大.心脏彩超示:扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全.临床诊断为:①扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,②永久起搏器置入术后.心电图(图1A)示:V1导联可见到P波,频率85次/min,心室率150次/min,QRS波皆呈R型,一宽一窄、一低一高,两种形态交替;宽者0.20s,窄者0.16s.
作者：郭宏；孟凡杰；何燕；顾法霖 刊期： 2004年第06期
患者男,70岁.因冠心病10年,1年前曾有急性前间壁心肌梗死,平时常有胸闷、心悸,近来偶有夜间阵发性呼吸困难,疑有左心功能不全作检查.临床诊断:冠心病、陈旧性心肌梗死.
作者：陈麦林 刊期： 2004年第06期
患者男,51岁.因反复发作性心动过速1W入院.每次发作持续时间短暂,多次急诊均未记录到相关心电图,但自述发作时心率约150次/min,有突发突止的特点.体检:心脏无扩大,心脏无明显杂音,心率87次/min,血压105/60mmHg,血脂、血糖、心肌酶谱均正常.心电图示:心率加快时出现短P-R(0.10s),QRS波未见增宽,临床诊断为LGL综合征伴阵发性室上速可能.心电图分析:图1上下2条为不同时期记录的V1导联心电图,上行示窦性心律,79次/min,P-R间期0.10s,QRS综合波未增宽,下行示窦性心律,76次/min,P-R间期0.12s,上下2行均出现U波.心电图诊断:间歇性LGL综合征.
作者：朱华芳；陈万春；沈峻；金惠根 刊期： 2004年第06期
尖端逆转型房扑的图例早在1971年已见诸于书刊,但直至1985年才予以命名[1].20世纪70年代末国内始引进动态心电图(DCG),当时不少尖端逆转型房扑多为单导仪记录.现报告DCG检出的1例于后.患者男性,50岁,肺心病10年.因间歇性心悸、胸闷常规心电记录无异常而作DCG检查.
作者：陈菊花 刊期： 2004年第06期
患者男,57岁.因上腹部不适伴恶心6h,而来我院胃肠科就诊.查体:神志清楚,精神尚好.体温:36.5℃,心率71次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,血压120/80mmHg,呼吸平稳,上腹部轻压痛.既往无类似病史.心电图检查示:导联Ⅰ呈QS型,V1～3呈RS型,RV3 RV2＜RV1,V4～6呈QR型,且Q波宽而深＞0.04s,V3～5的ST段弓背抬高,长Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波,P波宽＞0.12s.心电图诊断:①左心房肥大;②急性前侧壁心肌梗死;③室性过早搏动.入院后给予血清心肌酶检查:CK、CK-MB、LDH升高.临床诊断:急性前侧壁心肌梗死.
作者：刘永平 刊期： 2004年第06期
患者女性,54岁.因心慌、心悸就诊.心电图(图1)示:R1、3、5～7窦性,P-R间期0.12s,各波段未见异常.R2、4、8为过早搏动,QRS波增宽至0.12s,起始部有delta波,并继发ST-T改变,且ST段上有一逆行P波,R'-P-波＜0.20s,代偿间歇完全.诊断:①窦性心律;②频发旁道(Kent束)早搏,揭示慢频率依赖性(4位相)旁道传导阻滞.
作者：潘如宝 刊期： 2004年第06期
异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存.如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速.本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT).
作者：刘宗军；陈万春；汪藯青；金惠根 刊期： 2004年第06期
患者女性,18岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损修补术后6年,心房扑动(AF).心电图示:AF.心电图示:AF 2:1传导,下传心室的F-R间期为0.28s(图略).应用氨酰心安12.5mg Bid 2天后,记录心电图(图1),3条均为同日非连续记录Ⅱ导联,仍为AF,房室传导比例为2:1、3:1、4:1、6:1,下传的F-R间期不等,分别为0.28～0.32s.图1A梯形图示:3:1传导时为不典型B型交替文氏现象,4:1传导时为不典型A型,6:1传导时是1个典型A型交替文氏周期,第2个本应该下传心室的房性激动隐匿传导至交接区远端而受阻,此时交接区上、中层为A型,中、下层为B型,表明房室交接区呈A/B型传导.
作者：陈希平；邹建峰；顾丰彩；吴茂源；崔维刚；顾法霖 刊期： 2004年第06期
患者女,73岁.因突发胸闷憋气半天,加重1h来诊入院.体检:T 37℃、BP140/100 mmHg,心率70次/min,心律不齐,可闻及3/6双期杂音,心浊音界向左侧扩大,双肺未闻及罗音.实验室检查:血糖15.6mmol/L.临床诊断:冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期);Ⅱ型糖尿病.入院时心电图表现(如图1,同步Ⅰ～Ⅲ导联):窦性心律、心率70次/min,P-R间期0.14～0.28s,且呈进行性延长直至P波之后QRS波脱漏为一文氏周期,P波呈3:2或4:3下传心室.长R-R间期小于2倍短R-R间期,如此周而复始,符合文氏型房室传导阻滞(AVB)图形.每次漏搏后的窦性QRS波宽大畸形,时间大于0.12s,在Ⅲ、V1导联上呈rS形,r波纤细,S波宽钝,QRS电轴左偏;Ⅰ、V4～V6导联呈R波形,R波宽钝,Ⅰ导联的ST段呈下斜型下移及T波倒置改变.
作者：于俊英 刊期： 2004年第06期
患者男,75岁.因头部隐痛于近日加重,起搏器植入4个月而入院.临床诊断:椎基动脉供血不足、糖尿病、冠心病、起搏器植入术后.常规心电图:窦性心律,心室起搏心律.
作者：石亚君；卢喜烈 刊期： 2004年第06期
患者男性,77岁.因心悸、胸闷1年,头晕1W,晕厥1次入院.体检:T 36.5℃,BP 128/68mmHg,心率44次/min,律整,脉搏短绌,心尖搏动呈抬举性搏动,主动脉区闻及粗糙舒张期杂音,心界向左下扩大.超声心动描记术示主动脉轻度关闭不全,左室壁肥厚.X线胸片:主动脉型心,左室壁肥厚.临床诊断:冠心病、心律失常.
作者：林毓群 刊期： 2004年第06期
偶联间期不固定是并行心律的基本特点之一,但此非绝对.近遇到2例并行心律,在一定条件下出现偶联间期相等,报告如下.例1患者女,48岁.因反复心慌入院,ECG发现室性早搏,偶联间期不等,伴融合波,早搏之间存在一定倍数关系.未经特殊治疗,10h后出现偶联间期相等,经胺碘酮治疗后并行收缩消失.临床诊断:冠心病可能.图1上行为Ⅱ导联模拟记录,下行为标准Ⅱ导联记录(相隔10h),上行为偶联间期不等的并行收缩,下行早搏长间歇后,出现偶联间期固定.
作者：施佳；陈万春；汪志华；金惠根 刊期： 2004年第06期
24h全息动态心电图(DCG)是受检者在日常活动状态下连续记录24h内的10万次左右的心电信号,完整的反映了心电各种变化,可对一过性高危性的心律失常进行定性和对心肌缺血进行定量分析,且不受患者体质及运动能力的限制,弥补了常规12导联静态心电图和平板运动试验的不足,为心血管病的诊断和治疗提供了重要的依据,是临床上实用、高效、无创伤性诊断技术.过去2～3导联同步记录DCG仅能模拟某些常规体表心电导联,无法判断心电图平均电轴及分支性传导阻滞及心肌梗死、心肌缺血、束支阻滞异常心搏的定位诊断,所以现在多采用12导联同步记录的DCG.
作者：陈萍 刊期： 2004年第06期
心衰患者因猝死而死亡,约占总病死率的40%～60%,其中大部分与心律失常有关,尤其是室性心律失常.现对108例心衰患者的动态心电图(DCG)及临床资料报告于后.
作者：李毅民 刊期： 2004年第06期
患者女,56岁.因反复发作晕厥.黑矇6年入院.既往有高血压病史近10年.常规心电图示:三度房室传导阻滞、交接性逸搏心律(图1A.胸片示:右上肺叶背段肺不张,伴少量胸水,心影呈普大型,以左室大为主.为明确肺部病变性质,拟行纤维支气管镜检查.为防止心脏意外发生,决定采用经食管保护性心室临时起搏.
作者：舒桂琴；阎胜利；方方 刊期： 2004年第06期
动态心电图(DCG)检查在心血管疾病检查的领域中越来越显示出它的优势,特别在基层医院是心血管疾病检查的重要检查手段,且为广大医生及患者所接受.但在慢性冠脉供血不足患者中尚未得到充分的应用.认为静态心电图检查已可确定其有无缺血,且多数认为冠心病者仅以心肌缺血改变为主要依据,忽略了其它表现.
作者：朱丽华；郝冬娜 刊期： 2004年第06期
本文总结急性心肌梗死(AMI)者应用rt-PA溶栓后的临床反应及护理.对AMI者9例应用rt-PA进行溶栓治疗后作观察.结果9例均获成功.用rt-PA溶栓治疗,是恢复冠脉再灌注,缩小梗死范围,挽救濒临死亡心肌,降低病死亡率的重要措施.护士应熟练掌握rt-PA溶栓的要点和方法,溶栓过程中密切观察病情变化,及时预防和发现并发症,积极配合医生实施治疗计划.
作者：曲茹虹 刊期： 2004年第06期
高龄患者冠心病发病率较高,在实施胃癌手术应激状态下,极易发生休克、心力衰竭和心肌梗死,是外科手术死亡的重要因素之一.我科自1998年5月～2004年5月收治15例高龄胃癌(60岁以上)术后并发心肌梗死者,现报告如下.
作者：王蕾；朱艳华；王文；郭艳艳 刊期： 2004年第06期
宽QRS波的心动过速(WCT)是指频率＞100次/min和QRS波时限≥120ms的心动过速.室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速(SVT)都可以表现为WCT,其临床意义处理原则是不同的.及时准确认定WCT的性质是很重要的.
作者：张忠华；邹竟 刊期： 2004年第06期
目的研究心脏神经症心电图出现肺性P波的原因,特点及临床意义.方法对12例出现肺性P波的心脏神经症心电图进行分析.结果12例均为17～35岁的男性,体形瘦长者8例,适中者4例.主诉均为胸痛伴胸闷.心率在90～105次/min之间,心电图示单纯Ⅱ、Ⅲ、aVFP波高尖＞0.25mV,治疗后随症状消失肺性P波也消失.结论肺性P波可较少出现于心率偏快,体形瘦长的中青年男性心脏神经症心电图中,且为可逆性.
作者：赵晖；王桂玲；戚平平；张永红；高玮玮 刊期： 2004年第06期
患者男性,7岁,因上感后胸闷、心悸、头晕1W,加重1d而就诊.体检:T 37.1℃、BP 110/68mmHg,心率65次/min,律不整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动描记术检查示右位心,各心腔未见明显扩张.腹部B超检查示肝胆位于右上腹,脾位于左上腹.X线胸片示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,两肺无特殊,胃泡位于左侧膈下部.
作者：林毓群 刊期： 2004年第06期
患者男,40岁,间歇性心前区不适1年余,来我院就诊.查体:体温正常,血压140/90mmHg,心率83次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,静态心电图示:B型WPW综合征,P-R间期＜0.08s,QRS波0.122s,起始部粗钝,呈σ波,P-J间期0.24s,V1～3导联的QRS波主波向上,V4～6主波向下.运动前平卧位时的心电图示:B型WPW(图1A),患者诉轻微心悸.站立时(图1B),WPW综合征与正常图形交替出现.
作者：陈明；谭晓林 刊期： 2004年第06期
患者男性,76岁.因突发性左侧肢体乏力3h而入院.体检:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,意识模糊,精神萎靡,心率60次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸部X线及超声心动图检查未见异常.CT检查显示:多发性脑梗死灶.临床诊断:多发性脑梗死.心电图检查(图1)示:各导联未见明显P波,可见节律较匀齐的QRS波,频率59次/min.
作者：林毓群 刊期： 2004年第06期
患者男性,50岁.因饮酒及洗澡时各晕厥1次,于2003年5月12日在我院门诊.检查一般情况好,心肺(-),心率68次/min,律齐,未闻及杂音.辅助检查:颈椎片、心电图、脑电图、脑地形图、CT、MRI均正常,随行直立倾斜试验.
作者：贾志越；董改英；来春林 刊期： 2004年第06期
例1男,26岁.吸毒史4年,突发呼吸困难,昏迷0.5h,送入我院急诊救治.入院体检:T 36.5℃,P 136次/min,R 14次/min,BP 60/40mmHg.双侧瞳孔等大缩小呈针尖样,反射迟钝.心率136次/min,心音强弱不等,心律不齐.心电图(图略)各导联未见P波,代之以大小不等的f波,R-R间期不等,平均心率130次/min.心电图诊断:心房颤动.入院后急诊给予吸氧、强心、兴奋呼吸中枢等对症治疗,给予西地兰、洛贝林、阿拉明、多巴胺等药物相应处理,患者意识恢复,生命体征渐趋平稳,心电图转为窦性心律(图略).
作者：唐克；张伊壁 刊期： 2004年第06期
患者女,82岁.临床诊断为贲门癌,未行手术作化疗治疗,因当天上午服用蟾蜍汤后不久出现反复恶心、呕吐伴腹泻、稀便数次.当地医院就诊随即转入我院.体格检查:血压130/60mmHg,心率38次/min,神志清楚,双侧瞳孔等大,直径为0.3cm左右,光反射存在.两肺呼吸音粗,腹软、腹部压痛不明显,双下肢未浮肿.血常规、血电解质及肾功能大致正常.图1为急诊Ⅱ导联心电图:未见P波、心室率38次/min,QRS形态正常.下行R3为窦性夺获.心电图诊断窦性静止、交接性逸搏心律伴窦性夺获.临床诊断:急性蟾酥中毒.经肾上腺素静脉滴注、排毒、降低血钾等治疗,心电图恢复大致正常,患者症状渐消失.
作者：王祎；胡伟国；梁寿彭 刊期： 2004年第06期
例1患者男,21岁.因近1月内反复出现全身皮疹伴胸闷、乏力就诊.临床诊断:急性病毒性心肌炎.以往体健,未曾作过任何检查.体检:心肺正常,X线胸透、超声心动图及实验室检查均无异常.常规心电图节律为窦性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05～0.1mV,T波倒置;长V1导联记录(图1)示:在p-p间期基本规整的情况下,可见2种文氏周期的P-R间期交替出现.一种是P1-R至P4-R及P8-R至P11-R,其间期由0.12-0.18-0.24-0.31s下传心室;另一种是特长的P5-R至P6-R及P12-R至P13-R,其间期由0.48-0.64s下传心室,直到P7、P14受阻,QRS波脱漏结束文氏周期.其P6、P7、P13、P14重叠于T波升肢中,使T波振幅增高.
作者：狄寿华；董林松；魏颖；纪桂花 刊期： 2004年第06期
患者男,60岁.因患肺癌于2003年6月10日行右肺上叶切除术.当日下午4时手术顺利结果.术前血压105/68mmHg,心电图正常.次日上午8时,患者突然胸痛、胸闷憋气,呼吸急促,并呈进行性加重,直至昏迷.此时体温39℃,心率143次/min,心电图示:肢体导联低电压(图略).2h后记录其特征:①窦性心动过速;②SⅠ QⅢTⅢ型;③RBBB;④Ⅰ、aVL、V1～V6的ST段呈斜性下移0.05～0.1mV.⑤肺型P波.⑥T波:Ⅲ、V1倒置;Ⅱ、V2～V3平坦;V4～V6负正双向.⑦QRS低电压(图略).
作者：陈东勤；李莹 刊期： 2004年第06期
患者女,72岁.因间断咳嗽、咳痰、气短6年,加重伴双下肢浮肿1月入院.体查:BP 130/90mmHg.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张.桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺闻及散在性中小水泡音.心界无扩大,心音遥远,HR 88次/min,肝肋缘下3cm,双下肢重度凹陷性水肿.超声心动图示右房、右室扩大.血钾3.17mmol/L.临床诊断:①肺心病、心功能不全三度;②低钾血症.入院后给予抗感染、平喘、祛痰及口服卡托普利12.5mg,3/d等治疗.同时给枸橼酸钾1.45g,3/d口服.入院当日心电监护描记CM5导联心电图(图1A)示窦性心律,心率88次/min.入院次日再次加服氯化钾3.0g,分3次服.
作者：曾潮峰 刊期： 2004年第06期
目的探讨室性心动过速(VT)与QT离散度(QTd)之间的关系.方法测量32例12导联同步动态心电图(DCG)VT者的QTd.结果32例VT组(A组)QTd(70.3±38.4)ms,对照组(B组)QTd(50.6±19.7)ms,两组差异有显著性(P＜0.05).结论QTd的增大有助于对VT的预测.
作者：李冰；卢喜烈；石亚君；帅燕；赵立朝 刊期： 2004年第06期
目的探讨房颤(Af)发生前的心电图演变特点.方法分析74例Af发生前的静息心电图和动态心电图,按年龄分为4个年龄组,按有、无器质性心脏病分为A、B 2组,比较不同年龄组Af发生前心电图改变与临床疾病关系.结果Af发生前心电图异常发生率高,与患者的年龄段、原有器质性心脏病密切相关(84.6%).有的呈一过性,与迷走神经兴奋或受到外来刺激有关.结论在年龄较大或原有器质性心脏病者,当心电图出现与Af密切相关的异常改变时,应考虑为Af前兆,采取积极的治疗,对阻止或延缓Af的发生具有重要意义.
作者：梁坚坚 刊期： 2004年第06期
目的观察阿霉素(ADR)静滴化疗的心脏毒性和安全性.方法224例系均经病理检查确诊的癌症患者,应用常规剂量,采用静滴化疗,患者用药均持续6个周期.第2、4、6周期末分别检查心电图、心脏超声评定.结果化疗第2周期末,心脏毒性反应几乎未发生.第4周期末开始,心脏毒性反应的发生率明显增加,停药后毒性逐渐下降,心功能恢复.结论采用小剂量分次给药,可明显减少ADR毒性.
作者：朱映红；张宏星；朱明华 刊期： 2004年第06期
目的观察急性脑血管病与心电图改变的关系及其临床意义.方法就138例经临床及影像学确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制进行探讨.结果急性脑血管病患者78%伴有心电图改变.结论加强急性脑血管病心电图分析,对指导治疗和改善预后有重要意义.
作者：殷晓娟；夏金荣 刊期： 2004年第06期
川崎病(KD)自1967年日本川崎富作首次报道以来,随着对此病的认识,病例明显增多,因此制定了诊断标准[1].但同时临床也出现了许多不典型病例,本文综合分析了60例KD临床特点,以期发现不典型川崎病早期诊断依据和确定诊断有提示价值的临床特征.川崎病并发心血管症状已是后天性心脏病的重要病因,早期诊断和治疗对于减少心血管的损伤有重要意义.
作者：朱海涛；周弘；张晓鸣 刊期： 2004年第06期
目的探讨阵发性房颤(PAf)发生前后的血流动力学变化及其早期诊断.方法利用多普勒超声仪对21例PAf(A组)窦律及房颤时LAD、LVEF、s-LAmax、LAEF进行检测,并与20例正常人(B组)及18例(C组)慢性房颤(CAF)者进行对比.结果①PAf患者窦律时左心房较正常人扩大,左心房功能减低,E/A比值降低且＜1.②PAf发生前后左心房、左心室功能明显降低,而左心房大小无明显变化.③CAF比PAf者左心房明显扩大,左心房功能进一步降低,但无统计学意义.结论①PAf的血流动力学有显著性改变.②超声心动图有助于评价PAf发生前后的血流动力学,对预防和治疗均有指导作用.③动态心电图(DCG)是临床筛选PAf的重要方法.
作者：孙文琴；孙方利；于小林；钟志欢 刊期： 2004年第06期
有关运动平板试验的分析、报道十分多见,大多是关于阳性率、相关血管、运动中心律失常等的研究.我们曾分析随运动时间的增加,心率上升缓慢与运动量不相符的临床意义.而终止运动后心率迅速下降至基础或低于基础心率未见报道,本文分析8例运动终止后心率迅速降至基础或低于基础心率的典型心电图资料,重点讨论其原因和临床意义.作者单位:271200 山东省新泰市人民医院心电图室
作者：冯宏玲；王胜明 刊期： 2004年第06期
近年来,许多分析和研究认为P-R间期缩短可以是变异型James束传导异常引起,也可以是一种非传导异常所致.本院从门诊、住院孕妇中随机抽取970例进行分析,发现在孕妇中P-R间期缩短的现象远较其他年龄相仿的非孕女性比例要高得多(P＜0.001);同时对其在分娩6个月后进行追踪随访,绝大部分人P-R间期恢复正常.
作者：严霞 刊期： 2004年第06期
目的研究正常人群窦性P波形态变化特点.方法用MIC-12导心电图机描记110例正常人12导同步心电图,分析多导联P波极性,统计数据用百分率.结果窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联100%直立,aVR导联100%倒置,aVF导联98.18%直立,V2导联96.36%直立,Ⅲ导联80.91%直立,aVL导联60%直立.结论只有Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联P波直立,aVR导联P波倒置才是诊断窦性P波的基本条件.
作者：徐素茹；卢喜烈；李冰；卢亦伟 刊期： 2004年第06期
本文分析150例妊娠晚期妇女的心电图表现,与150例非妊娠健康同龄妇女作对比,结果如下.1资料与方法150例孕妇均妊娠36W以上(A组),2000年12月～2002年12月在我校附属医院行产前心电图常规12导联检查,年龄23～35(平均27)岁.既往均无器质性心脏病史,入院后有不同程度的胸闷、心悸、气急等症状,但可排除妊娠期心脏病.另选非妊娠健康同龄妇女150例为对照组(B组),年龄20～33岁.采用惠普12导同步自动分析心电图机(纸速25mm/s,增益10mm/mV),专人进行测定分析.短p-R间期诊断标准:正常窦性心律,心率在60～100次/min,p-R间期＜0.12s,QRS波时间正常,QRS波起始部无预激波;ST-T异常:ST段压低＞0.05mV,T波振幅低于同导联R波的1/10.2组心电图改变,统计学上用卡方(x2)检验.
作者：陈幼芳 刊期： 2004年第06期
目的探讨急性右室心肌梗死(ARVI)的心电图特征.方法选择急性心肌梗死(AMI)50例,进行心电图回顾性分析.结果50例AMI中合并ARVI 18例,发生率为36%.下壁、正后壁AMI 23例中合并ARVI 12例,发生率52.2%.V3R～V5R导联QRS波呈QS型,其后ST-T有动态改变.部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6导联Q波消失,STⅢ/Ⅱ抬高＞1,STⅡ抬高≥1mm,V1～V5导联ST段抬高呈递减性,STV2↓/STaVF↑≤50%等表现.结论AVRI多合并下壁、正后壁AMI.右胸导联异常Q波,动态ST-T改变是ARVI诊断依据,常规12导联心电图上述改变可作为ARVI诊断线索.
作者：谈家红；乔玲 刊期： 2004年第06期
老年人随着年龄的增长,其心脏结构及功能会发生不同程度的病理变化,其传导系统也随之发生变化,心律失常的发生率明显增高.24h动态心电图是有价值的无创性检查,可以明显提高心律失常的检出率.因此,我们回顾分析了108例老年患者动态心电图及其临床资料,旨在探讨老年患者心律失常的特点.
作者：谢红珍 刊期： 2004年第06期
1概述扭转型室性心动过速(Tdp)是一种介于室性心动过速(VT)与室颤之间的恶性室性心律失常.早由法国学者Dessertence于1996年提出,他根据心电图特征而命名.心动过速发作时,室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转,同时伴有QRS波振幅和频率变化,呈阵发性持续时间较短.发作时间长者可致阿-斯综合征发作,甚至引起猝死.近年来国内学者主张将Tdp归类于多形性VT,实际上它是多形性VT的一种特殊类型.Tdp的心电图特征、发生机制、病因及治疗不同于一般的VT,有其独特性.
作者：白素云；卢喜烈 刊期： 2004年第06期
食管心脏调搏作为无创性电生理检查已广泛应用于临床,近年已取得一定进展,食管调搏过程中除了需要电生理刺激仪外,还需要1个满意的记录系统,目前国内应用的记录系统有2种①心电图仪:80年代多用单导联心电图仪,缺点是体表心电图和食管心电图不能同步记录,只能将图形作模拟同步分析,时距测量准确性差,易导致误诊,心电图纸耗量大.随后改用3导联或6导联心电图仪同步记录,克服了上述缺点,时距测量准确,误判减少,目前各地医院多采用;②心电生理记录仪:是好的记录仪,可以任意选择导联,既可记录食管单极还可记录食管双极滤波心电图,P波清晰,心律失常时可清楚显示异位或逆行P波,并可以在电刺激下同时进行记录,对单个或多个折返激动也能记录到心房激动顺序,提高了诊断率,这是心电图仪不能做到的,但投资大成本高.自2003年8月以来,我们采用北京世纪今科医疗器械有限公司研发的MIC-Ⅰ型12导联同步心电图仪做食管心脏调搏记录仪,充分利用该仪器的功能特点完成全部检查,取得非常满意的效果,突出表现在以下几个方面.
作者：杜云蕙；唐尚杰 刊期： 2004年第06期
急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛导致冠脉急性完全或不完全堵塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征.它代表冠脉不同病变的一组疾病,临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI).临床试验和流行病学资料显示:在ACS的诊治和预后判断中,心电图起着重要作用.它从一个侧面体现了近年冠心病与心电图研究方面的许多新观点和认识.因其病情变化快,临床表现及危险性差异性大,但具有可救治性,因此加强早期识别其危险分层,并采取积极、合理的干预措施尤为重要.
作者：李玉冰 刊期： 2004年第06期
1回顾心电学史上有两项重要的发明:Einthoven发明的心电图(ECG)于1903年应用于临床,并获得了1924年度诺贝尔生理学和医学奖;1957年美国Holter发明了动态心电图(又称DCG监测).这是留给全人类伟大、珍贵的遗产.
作者：卢喜烈 刊期： 2004年第06期
