目的介绍臀肌挛缩症的诊断与手术治疗方法。方法髋外侧触及纵形硬索带感及髋内收、内旋、屈曲障碍，可诊断该病；手术中应边松解边行交腿试验及髋内收、内旋检查。结果治疗23例，经1个月～3年随访，畸形全部得到纠正，髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论掌握该病共有的临床表现及阳性体征，诊断不难；手术中要做到既彻底切断挛缩组织又不致切断正常肌肉组织，影响髋关节外展功能。
作者：王兵；程添栋；薛双桃 刊期： 2001年第03期
慢性鼻窦炎长期以来采用传统的治疗方法，很难彻底清除鼻窦病灶，对多组鼻窦炎或全组鼻窦炎不可能同期实施手术，我科自 2000年 2月以来采用鼻内窥手术治疗鼻窦炎，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 41例中男 26例，女 15例，年龄 18～59岁，全部为多组或全组鼻窦炎，合并有鼻中隔偏曲者 12例，合并有鼻息肉者 6例，合并有鼻中隔偏曲和鼻息肉者 3例，单侧 9例，双侧 32例，单纯鼻窦炎者 15例。1.2 术前准备常规检查体温、脉搏、血压、血常规、血小板，出、凝血时间，肝、肾功能、心电图、胸透、鼻窦CT扫描，鼻腔内窥镜检查。对感染症状明显者术前给予抗炎治疗，对有鼻息肉者全身或鼻腔局部应用类固醇制剂。
作者：沈昌德；伍春霞 刊期： 2001年第03期
新生儿窒息所引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，在我国至今仍是围产儿死亡和致残的主要原因。国内报道其发生率为4.7%～8.9%［1］。笔者对15例HIE患儿进行谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH)，羟丁酸脱氢酶(HBDH)，磷酸肌酸激酶(CPK)，心脏型肌酸激酶同工酶(CKMB)5种血清酶学检测，另设对照组非HIE患儿13例，作相同的血清学检查，结果发现HIE组比对照组各项数值明显升高,具有临床意义。现报道如下：
作者：胡芳；沈伊娜 刊期： 2001年第03期
目的总结胸腔镜辅助下小切口(VAMT)治疗慢性脓胸的临床经验。方法施行胸腔镜辅助下小切口手术治疗慢性脓胸9例。其中男7例，女2例，年龄10～66岁。手术在全麻下进行，单侧健肺通气，术前根据胸片及胸部CT确定手术切口和后操作切口的佳位置，行胸膜纤维板剥脱术。结果 9例病人全部治愈，无术中及术后并发症。结论胸腔镜辅助下小切口治疗慢性脓胸具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、对肺功能影响小、节约医疗费用等优点，值得临床应用及推广。
作者：李忠望；李洪林 刊期： 2001年第03期
目的探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断中的价值。方法采用纤维支气管镜检查肺不张113例。结果右中叶肺不张的比例高为28.32%，右上叶次之为22.12%。肺癌居首位占67.26%，好发部位为右上叶支气管占25%；其次为炎症23.01%，多见右中叶支气管占53.85%；结核占7.08%，多发于两上叶及右中叶支气管，分别为50%，25%。其诊断率依次为91.14%、84.60%、62.50%，总诊断率为90.26%。结论纤支镜对明确肺不张的部位及病因诊断起着重要作用。
作者：陆志杰；王彤；俞琬珍 刊期： 2001年第03期
我院采用杉树皮小夹板结合石膏托外固定治疗四肢管状骨骨折50例，有效利用两种外固定的优点，在临床工作中取得满意疗效。1 临床资料 本组资料收集自1996年10月至1999年10月间病例共50例。其中男32例，女18例。年龄5～58岁。肱骨干骨折2例，肱骨髁上骨折12例，尺桡骨骨折8例，胫腓骨骨折15例，踝部骨折10例，肱骨远端全骺滑移3例，均为伤后48小时内来就诊。
作者：吴昊；戴俭华 刊期： 2001年第03期
目的探讨儿童髓母细胞瘤的治疗方法与预后的关系。方法回顾总结儿童髓母细胞瘤40例临床资料，统计分析手术切除程度、放疗方式对预后的影响。结果 5年生存率全切除组35.7％高于次全切除组12.5％与部分切除组0.0％，放疗组38.5％高于未放疗组7.1％（P<0．05）；后颅窝＋脊髓放疗的五年生存率41.2％与全脑＋脊髓放疗的5年生存率50.0％无明显差异（P>0．05）。结论手术加术后放疗是治疗儿童髓母细胞瘤的有效措施，手术全切除与后颅窝＋脊髓放疗可明显提高5年生存率。
作者：潘先文；陈意红；李真宝 刊期： 2001年第03期
由于Braun代胃术术后出现返流性食管炎，故近年来已较少应用。但该手术简单易行，吻合口小，如能克服返流性食管炎，对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。1998年底我们采用改良Braun代胃术，通过对21例患者临床疗效的观察，获得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组21例，男13例，女8例，年龄42～74岁。病变部位：全胃癌（皮革胃）3例，胃体、胃底贲门癌14例，贲门癌2例，残胃癌2 例。其中有4例患者为我院和外院行全胃切除Braun代胃术术后，因出现返流性食管炎而行改良手术。
作者：张义胜；赵国海 刊期： 2001年第03期
有机磷农药易经皮肤吸收中毒，常因早期症状不典型或病史隐匿而误诊误治，致病情加重，甚至死亡［1］，为从中吸取教训，降低误诊率，现将我院1984～1998年34例有机磷皮肤吸收中毒的住院病人，早期误诊误治的原因及教训分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男23例，女11例，年龄22～74岁，发病时间1～3天，其中乐果、敌敌畏中毒各2例，甲胺磷中毒6例，1605中毒20例，其它4例，合并支气管哮喘1例，心脏病6例，急性菌痢1例。
作者：薛成 刊期： 2001年第03期
冠心病心绞痛病人长期服用消心痛易产生耐药性，加大剂量其副作用也随之增加。复方丹参滴丸是一种新型的丹参复合制剂，临床广泛用于冠心病心绞痛。为了评判二者疗效，本文对复方丹参滴丸和消心痛长期应用抗心绞痛疗效作了对比研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 1998年2月～1999年10月我院门诊及住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者共83例，均符合WHO诊断标准要求+［1］。随机分为两组。治疗组(复方丹参滴丸组)43例，其中男28例，女15例，平均年龄59(43～78)岁，平均病程(8.3±3.2)年。对照组(消心痛组)40例，其中男26例，女14例，平均年龄57(43～76)岁，平均病程(7.8±3.1)年。两组资料具有可比性，其年龄、性别、平均病程均无显著差异。
作者：杨善敏；黄涛；王海文 刊期： 2001年第03期
我科自1997年6月～2000年12月开展胆总管切开取石一期缝合胆总管术+［1］（以下称一期缝合术）以来，采用胆总管一期缝合术共67例，其中发生胆漏9例，现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组9例，男2例，女7例。年龄35～62岁。本组病例均为非泥沙型结石，其中6例为胆总管结石合并胆囊结石，3例为单纯胆总管结石。3例胆总管直径>2.0cm，5例在1.5～2.0cm之间。本组血浆蛋白正常7例，轻度低蛋白血症2例。术前TBIL均<35umol/L，ALT<100U/L。1.2 胆漏发生有关情况 9例胆漏均发生于术后3天内，其中7例发生于术后第1天内，2例发生于术后2～3天。1997年共发生4例(4/13)；1998年4例(4/20)；1999年1例(1/17)；2000年未发生胆漏。本组急性炎症期经短期控制制后行一期缝合，发生胆漏5例；非急性炎症期行一期缝合者发生胆漏3例；另外术前有低蛋白血症者行一期缝合发生胆漏1例。9例胆漏发生详细情况见表1、2。
作者：史海生；赵国海；史良会 刊期： 2001年第03期
目的建立逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)技术，分析急、慢性髓性白血病的胰岛素样生长因子-2(IGF-2)基因的印迹丢失(Loss of imprinting,LOI)。方法利用IGF-2基因第9外显子具有Apa Ⅰ酶多态性，首先进行PCR-RFLP筛选杂合子信息个体；RT-PCR-RFLP结合银染技术分析杂合子信息个体IGF-2基因的LOI。结果 26例AML患者中11例为杂合子信息个体；其中8例为双等位基因表达，即发生了LOI；35例CML患者中18例为杂合子信息个体，其中8例为双等位基因表达。被检患者IGF-2基因第9外显子Apa Ⅰ位点杂合子频率为47.5%(29/61)。结论 RT-PCR-RFLP能简便、快速、准确地检测IGF-2基因的LOI。
作者：杨本海；刘永忠 刊期： 2001年第03期
妊娠合并高血压综合征并发颅内血肿是临床上少见但严重危及母子生命的疾病［1］。我院自1988年至1999年共收治6例妊高征并发颅内血肿病人行锥颅手术治疗，引流血肿，解除脑疝，均获满意的疗效，无1例死亡。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料年龄22～27岁，孕34～41周，妊娠前均无高血压史及心血管疾病史，身体健康，正常分娩2例，剖宫产1例，引产3例，其中产双胞胎1例。2例院外分娩，4例于住院期间分娩，血压24/14～28/16kPa之间。入院时神志昏迷3例；神志清醒3例，并于分娩中出现昏迷。均经头颅CT扫描明确诊断，2例为右侧基底节出血，血肿量分别为50ml、60ml；4例为左侧内囊出血并破入脑室系统，出血量约为40～70ml。本组6例患者中5例出现脑疝。
作者：张相双；陈绍东；王维东；童家谋；汤德刚；杨光 刊期： 2001年第03期
米索前列醇(misoprostol.Mp)简称米索，是80年代人工合成的前列腺素E-1(PGE-1)衍生物，在我国首先是与米非司酮配伍用于终止早孕，近两年米索用于晚孕活胎引产，已取得了良好的临床效果，米索单独用于死胎引产，国外已有报道，但国内的报道较少，本文将米索试用于死胎引产，效果满意，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择1997年10月～1999年4月因死胎而入院的孕妇40例，年龄22～38岁。孕周24～43周，初产妇36例，经产妇4例，胎动消失3～60天，无产兆。经妇科检查及B超证实为无胎心胎动。无前列腺素类及雷凡奴尔应用禁忌症者。随机分成研究组(米索组)和对照组(雷凡奴尔组)，每组各20人。其中对照组中有2例因羊水极少无法行雷凡奴尔羊膜腔注射引产，而行米索引产。
作者：钱发翠 刊期： 2001年第03期
横窦沟微型硬膜外血肿(epidural micro-hematoma in the groove of transverse sinus)临床少见。我们从1992年8月～2000年8月间共收治7例，本文根据本组临床资料，就该部位血肿的临床特点及诊治问题结合文献加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女2例。年龄4～46岁，其中10岁以下2例，11～20岁4例，20岁以上1例。1.2 致伤情况均为直接暴力致伤，其中坠跌伤4例，车祸致伤2例，打击伤1例。受力部位均在枕顶部，局部伴头皮挫伤或皮下血肿。
作者：费治福；徐善水 刊期： 2001年第03期
羊膜遮盖在眼表重建中的应用近年来已逐步开展。我们在1999年 1月到 2000年 8月间，采用新鲜羊膜遮盖角膜穿孔10例，经临床观察，取得良好的效果。现报道如下：1 资料与方法1.1 病例选择本院住院病人10例，男 6例（ 6只眼），女 4例（ 4只眼），年龄30～65岁。 6例系角膜穿孔伤后角膜溃疡，后弹力层膨隆， 2例伴前房积脓； 4例系慢性泪囊炎，倒睫引起葡行性角膜溃疡，前房积脓，角膜穿孔，其中 2例眼球轻度萎缩。
作者：吴士勇；凌叶盛 刊期： 2001年第03期
据统计,恶性肿瘤晚期病人约 70 %～ 80 %以上发生骨转移，其中骨痛者约为 22 %，且疼痛呈进行性加剧［1］。以往多采用化疗、放疗、手术等手段，效果不甚理想。近国际上采用一种新的治疗方法：放射性药物153Sm-乙二胺四甲撑膦酸 (153Sm-Ethylene Diamine Tetra-Methylene Phosphenic acid，153sm-EDTMP）治疗骨转移癌引起的疼痛，效果较好，现已得到了广泛采用。我院从1 9 9 9年 5月～2 0 0 0年 11月，对 56例伴有不同程度骨痛的多发性骨转移癌病人进行153Sm-E D T M P治疗，取得良好的治疗效果。现将对患者疼痛缓解的观察总结如下。
作者：徐泉凤；肖建军 刊期： 2001年第03期
目的探讨胃癌中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达和临床意义。方法用免疫组化SP法对120例胃癌根治术后标本检测ER、PR。结果① ER、PR在胃癌中阳性率分别为32.5%、30.8%，两者共同阳性28.3%；②ER、PR在胃癌中与Borrmann分型、组织学类型、淋巴结转移显著相关（P＜0.01)，而与患者年龄、性别、肿瘤部位无关（P＞0.05）。结论 ER、PR阳性表达的胃癌具有激素依赖性，测定胃癌中ER、PR对临床判定预后有意义。
作者：蒋勇；黄书文；张义胜；卢林明 刊期： 2001年第03期
贲门胃底癌发病率近年来有所上升［1］，其治疗仍以手术切除为佳选择。过去多数学者均采用全胃切除、空肠或结肠代胃术，然而术后返流性食管炎、营养障碍、贫血等原因，常影响患者生存质量及其预后，我们于1992～2000年采用经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌33例，现报告如下。1 临床资料 本组33例，男26例，女7例，年龄39～74岁。其中贲门癌18例，胃底癌（包括侵及贲门者）15例，术前均经胃镜病理证实为腺癌或低分化腺癌。手术方法：手术前常规置胃管，在全麻或硬膜外麻醉下手术，胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作，但须保留胃网膜右血管起始部2～3支滋养血管，然后在距肿瘤远端6cm处断胃，远侧断端缝闭，充分游离食管下段6～8cm，在贲门上方2～5cm（视肿瘤上界而定）切断食管，将食管与远侧胃前壁或后壁吻合，同时按照D2术式要求清除周围淋巴结。术后常规在吻合口左后方置引流管，肛门排气后先拔除胃管，进食流质1～2天后拔除腹腔引流管，本组术后平均住院时间12天。
作者：李仁志；芮景 刊期： 2001年第03期
我院自1995年 2月～2000年 4月采用单侧多功能外固定支架 ( SGD系列，上海手术器械厂）固定的方法治疗26例胫腓骨复杂骨折，其中20例得到随访，取得良好的临床疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男性22例，女性4例，年龄12～59岁，均为复杂骨折。骨折部位：上段 5例，中段 8例，下段13例。骨折类型：开放型骨折20例（按损伤程度+［1］分为 I 型 1例， II型15例， III型 4例），闭合性骨折 6例。损伤原因：机动车撞伤 16例，重物砸伤 6 例，高空坠落伤 4 例。
作者：费琦；徐祝军；王弘 刊期： 2001年第03期
目的观察儿童白内障摘除Ⅰ期后囊截开的临床疗效。方法 54例(56眼)行白内障囊外摘除，同期将后囊截开2mm小口；术后少随访6个月，平均8个月。结果 32%(18/56)眼维持视轴中央透明，46%(26/56)截囊口有不匀薄膜，但对视力影响不大，总有效率为78%，22%(12/56)形成后发障，未发现青光眼、玻璃体疝、黄斑囊样水肿等并发症。结论该手术对减少后发障的发生有一定的疗效，并且是安全的，适于基层医院应用。
作者：吴任龙 刊期： 2001年第03期
我院自1996年10月～1999年12月，采用小剂量肝素雾化吸入，对60例小儿重症肺炎进行治疗，现将临床疗效报道如下。1 临床资料1.1 病例选择均为住院患儿，按中华人民共和国卫生部1987年的小儿肺炎诊断标准+［1］，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例，年龄3个月～3岁35例，4～8岁17例，新生儿8例。其中高热18例，伴急性心力衰竭11例，烦躁不安14例，精神萎糜14例，呼吸困难(鼻翼扇动三凹征阳性)54例，有缺氧症(口唇、指甲床发绀)32例，呼吸急促(60次/分)26例。对照组68例，病情、年龄、性别和治疗组均无显著差异(P>0.05)，所有病儿入院测出、凝血时间均在正常范围内。
作者：方玉平；周巧林 刊期： 2001年第03期
丹参制剂长期以来广泛应用于冠心病的防治，复方丹参滴丸是新近研制的滴丸剂，据多单位临床验证该药对冠心病心绞痛的疗效确切［1］,本组应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛已2年多历史,在治疗过程中发现应用生物反馈技术对复方丹参滴丸具有增效作用,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选择本院及附属弋矶山医院冠心病心绞痛住院患者123例，随机分成两组，第1组57例，男31例，女26例，年龄44～76（平均59.2± 8.1）岁。其中陈旧性心梗16例，不稳定型心绞痛20例，稳定型心绞痛21例。第2组66例，男36例,女30例,年龄45～74(平均60.1±7.5)岁。陈旧性心梗18例，不稳定型心绞痛21例，稳定型心绞痛27例，两组患者年龄、性别、病情均无明显差异（P>0.05）。统计学检验计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
作者：储召阳；汪祥海 刊期： 2001年第03期
目的探讨成人骨头缺血性坏死的治疗方法。方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植术，治疗成人股骨头缺血性坏死9例。结果术后随访3～7年，优良率达88.9%。结论采用带旋髂深血管髂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植术治疗成人股骨头缺血性坏死，兼有两种术式的优点，可以获得良好的治疗效果。
作者：刘立明 刊期： 2001年第03期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血系统克隆性疾病，临床表现为外周血细胞数量减少及形态功能异常，其中儿童MDS的临床特征有别于成人。本文回顾性地分析了我院1992年1月～1998年12月间39例儿童MDS住院患者的临床特点及疗效转归，以提高对该病的认识。1 临床资料与方法1.1 一般资料男21例，女18例，男女之比为1.71∶1，年龄为4个月～12岁，其中>6岁的23例(59.0%)，≤6岁16例，≤1岁7例。1.2 诊断标准根据1998年山东荣成会议标准［1］，分型结果为RA 7例，RAS 1例，RAEB 25例，RAEB-T 6例。
作者：贺学姣；徐友和；舒兆龙；刘芝璋；张明水 刊期： 2001年第03期
小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿，缺乏阳性体征，易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除，打通脑脊液通路，预后良好［1～5］。我院1978～1999年11月共收治10例，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男6例，女4例，年龄4～12岁，发病至明确诊断1年以内6例，1～3年4例，首次发病按胃肠道疾病治疗6例，占60%，按上呼吸道感染治疗4例，占40%，其中5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗，占50%。2例因头颅CT检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室-腹腔分流术，占20%。
作者：李伯恩；周钟阳；王廷友 刊期： 2001年第03期
目的探讨外伤性白内障Ⅱ期植入人工晶体的不同手术方式。方法用粘弹剂的软器械作用分开广泛虹膜粘连，充分利用残存的机化膜作人工晶体支架，直接植入或单襻缝线固定晶体。结果 16例顺利地植入后房型人工晶体，并获得视力提高。结论Ⅱ期人工晶体植入用粘连弹剂分离是关键。保留机化膜作人工晶体支架既简化手术过程，又获得稳定的手术效果。
作者：郎平；梅立新 刊期： 2001年第03期
目的研究低分子肝素对烧伤创面微循环的影响。方法通过复制豚鼠深 II度烫伤模型，采用印度墨汁灌注的方法，在光镜下观察实验组和对照组烫伤后不同时相段创面印度墨汁充盈灌注情况。结果豚鼠深 II 度烫伤后，随着时间延长创面真皮进行性缺血，创面加深，且与烫伤后皮肤微循环中微血栓形成时血流停止有关。实验组印度墨汁充盈度增加，与对照组比较伤后0h无差异性（P>0.05）， 6h有显著差异（P<0.002），12h、24h、48h、72h各时相均有极显著差异性（P<0.001）。结论低分子肝素能有效地改善豚鼠深 II 度烫伤后早期创面的微循环。
作者：吕大伦；王云龙；林军；侯英勇；刘雯蓓；杭守云 刊期： 2001年第03期
目的分析学习记忆动物行为模型实验的时反应量-效关系指标。方法应用Y型迷宫刺激器对大鼠进行空间学习记忆的行为模型实验。结果测得大龄组（约12月）和小龄组（<4月）大鼠达到学会标准前所需的刺激次数分别为(32.62±20.59)次（n=21）和(20.62±14.25)次（n=21，P<0.05），学会时9次正确反应的潜伏期分别为(7.44±2.89) s和(6.93±1.49) s（P>0.05）,并观察到刺激次数与逃避到安全区的潜伏期呈类双曲线型时反应量-效关系、刺激次数与移动正确率呈非线性正变关系。结论迷宫学习模型实验存在特殊类型的时反应量-效关系。
作者：胡凤玉；蒋娟；汪萌芽 刊期： 2001年第03期
目的通过吸入染毒来观察甲醛对小鼠免疫系统的影响。方法测定小鼠免疫器官重量、抗体形成细胞、T-淋巴细胞数、迟发性超敏反应、巨噬细胞功能。结果甲醛在5mg/m3和1.5mg/m时对小鼠的体液免疫和细胞免疫以及巨噬细胞吞噬功能均有明显抑制作用。结论提示甲醛是一种免疫抑制剂。
作者：文育锋；姚应水；王金权；黄月娥 刊期： 2001年第03期
目的观察山莨菪碱（654-2）对油酸致急性肺损伤的作用。方法测量家兔血清中丙二醛（MDA）的含量，及支气管肺泡灌洗液（BALF）中MDA、蛋白含量和肺湿/干重比。结果 654-2可明显减少油酸性急性肺损伤家兔血清及BALF中MDA和BALF中蛋白含量，并使肺湿/干重比降低。结论 654-2可通过其抗膜脂质过氧化对油酸性肺损伤起到有效的防治作用。
作者：陆晓华；殷慧群；陈冬云；鲍能胜；庞瑞萍 刊期： 2001年第03期
目的为研究胃癌组织中CD44v6、nm23的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化方法中的S-P法检测54例胃癌组织中CD44v6、nm23的表达。结果胃癌组织中CD44v6的阳性率为64.8%，nm23的阳性率为70.4%。CD44v6、nm23的表达率与胃癌的组织学类型、浸润深度及淋巴结转移密切相关。结论检测CD44v6、nm23在胃癌中的表达对判断胃癌的恶性程度、浸润深度、淋巴结转移有一定价值。
作者：赵有财；袁平；徐国强；黄文斌 刊期： 2001年第03期
目的探讨大剂量维生素C对休克时血液流变学及血流动力学的作用。方法将18只兔经股动脉放血至休克后,分成维生素C治疗组和对照组。分别测定失血前后血流动力学指标、血液流变学指标及血浆丙二醛（MDA）含量。结果对照组血流动力学、血液流变学无明显改善，血浆MDA水平升高。维生素C组以上各指标均有明显好转。结论维生素C能改善休克时血液流变学和血流动力学，因而有明显的抗休克作用。
作者：张嘉晴；张玲；黄志刚；左保华；周志泳 刊期： 2001年第03期
目的探讨超声技术在胆管癌诊断和腔内治疗定位、复查的价值。方法 32例超声诊断胆管癌，经手术和病理证实，超声诊断准确率达 84.4%，对 7例不能手术切除的肝门部胆管癌术中放置 U型引流管，术后1～2周 U型管内行后装192Ir腔内照射，照射剂量平均600～800cGy，总量 24～80Gy。结果超声诊断率 84.4%，手术无法切除的肝门部胆管癌腔内照射后生存期延长，平均 10.6个月。结论超声可使胆管癌诊断率提高，经B超定位置 U型管腔内放疗，使平均生存期延长2～3倍。
作者：何英萍；陈意红 刊期： 2001年第03期
CT引导下胸部病灶穿刺活检是明确病变性质与鉴别诊断的一种重要手段+［1］。我院自1996年11月～2000年1月对50例患者进行胸部病变穿刺活检，取得了较为满意的效果，进一步提高了胸部疾病的诊断正确率。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年11月～2000年1月我们对50例胸部病变患者进行CT 引导下穿刺活检，其中肺内恶性病变40例，肺内良性病变8例，2例穿刺活检病理结果学阴性。男48例，女2例，年龄25～73岁。所有患者的出凝血时间、凝血酶原时间均正常，术前均有胸部CT检查资料。
作者：何金泉；翟健；刘含秋 刊期： 2001年第03期
患者男，40岁，因腹部被车把击伤致腹痛20分钟入院。无昏迷，入院时生命体征正常，脐右上方2cm处见一长约5cm的皮肤挫伤，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显，以脐周为甚，肝肾区无叩击痛，腹无移动性浊音，肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出3ml淡红色混浊液。腹部B超及X光检查未见异常情况。行胃肠减压及导尿，引出的内容物正常。受伤后1小时出现高热，血液约150ml，空回肠处肠系膜纵行性裂伤，长约5cm，其对侧肠管见有一直径约2cm的破裂孔，回盲部肠系膜纵行性裂伤，长约5cm，阑尾长约6cm，直径0.5cm，自中段处完全断离，阑尾系膜裂伤，长约1.5cm，各损伤处少许渗血。予Ⅰ期修补肠裂孔，缝合裂伤的肠系膜，常规切除阑尾，经探查未见其它异常情况，用甲硝唑250ml冲洗腹腔。留置胶管引流条一根，常规关腹，术后10天康复出院。讨论腹腔脏器缺乏骨骼保护，腹部受暴力作用时易使脏器损伤。强大的间接暴力往往使相对固定的肠管损伤，腹部外伤致阑尾损伤罕见。本例为肠破裂伤，肠系膜破裂伤，合并阑尾断离伤。阑尾根部相对固定，阑尾体尾部活动度较大，受外力作用时有一定的缓冲能力。当腹部受到暴力作用时，阑尾受其系膜牵拉可致其完全断离。本例唯有手术才能解决。若肠系膜和(或)肠管撕裂伤，宜探查阑尾，以防漏诊及延误治疗。
作者：伍帜星 刊期： 2001年第03期
骨筋膜室综合征是临床常见而又严重的骨科并发症，若处理不当轻者可致肢体肌肉坏死，神经麻痹，严重者可导致截肢。小腿是其好发部位。我院从1997～1999年共收治此症12例，现小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男9例，女3例，年龄20～45岁，左小腿7例，右小腿5例，11例有胫腓骨骨折，1例为软组织挫伤，均为车祸伤和闭合性损伤。1.2 治疗与结果 12例均行彻底切开减压术，结合应用脱水剂，其中1例留有轻度足下垂外，其余小腿功能恢复正常。
作者：张光春 刊期： 2001年第03期
目的探讨人工鼻预防气管插管全麻术后呼吸道感染，减少术后咳嗽的功效。方法 120例择期腹部手术者随机分为两组(人工鼻组和对照组)，并进行临床研究。结果人工鼻组呼吸道感染率3.3%与对照组呼吸道感染率15%有显著性差异(P<0.05)；人工鼻组咳嗽发生率8.3%与对照组50%有显著性差异(P<0.01)。结论人工鼻可明显减少术后呼吸道感染和术后咳嗽。
作者：陈新春；顾海军；袁冬喜；傅诚章 刊期： 2001年第03期
新生儿硬肿症作为新生儿的一种临床常见病，其表现为皮下脂肪硬化及水肿、体温低、反应差、哭声低或不哭、吸吮困难、尿少或无尿等。我科自1996年1月至1999年1月共收治新生儿硬肿症患儿90例，对其中部分患儿采用传统疗法结合维生素E治疗，取得满意疗效。现将其治疗方法及护理体会总结如下。1 临床资料 90例中轻度硬肿50例，重度硬肿40例（硬肿分度见表1）；体重1200～1500g18例，～2000g34例，～2500g26例，2500g以上12例。从90例中随机抽取46例作为维生素E治疗组，其余44例作为对照组。治愈82例，死亡8例（详见表2）。
作者：宋道岚 刊期： 2001年第03期
胃大部切除术后的胃无力症临床出现吻合口水肿，频繁的恶心、呕吐及顽固性呃逆，此症状给患者带来了极大的痛苦，可导致水、电解质、酸碱平衡失调，患者昼夜不眠等。我们通过对6例胃无力症引起的顽固性呃逆病人进行温盐水灌肠，纠正水、电解质、酸碱平衡，每日两次用高渗盐水冲洗吻合口。同时艾灸中脘穴、公孙穴，每日2～3次，每次5～10分钟，2～3天后效果十分明显，患者症状基本消失。1 典型病例 患者男，48岁。因十二指肠球部溃疡，于1999年11月住院行胃大部切除术。术后第3天开始出现恶心，少量呕吐并出现呃逆，第4天呕吐频繁，呃逆昼夜不止，患者苦不堪言。经诊断为残胃无力症所致。即给予补液、纠酸、支持疗法，每日两次凉、热高渗盐水灌洗胃部及新斯的明1mg肌注，每日2次，同时艾灸中脘穴、公孙穴，每日2～3次，每次5～10分钟，第2天呃逆及呕吐症状明显好转，第3天症状完全消失。
作者：皮静萍 刊期： 2001年第03期
腹膜透析是治疗终末期肾衰的主要手段之一，腹膜炎是腹膜透析的主要并发症。如何减少腹膜炎的发生，是值得我们探讨的问题，我们将临床常用的O型与Y型管装置进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）护理进行对比、分析，找出较好的护理方法，从而减少并发症的发生。1 临床资料1 . 1 一般资料本组病例为我院1995～1999年CAPD的尿毒症终末期患者（包括门诊和病房）。O型组28例，男16例，女12例，年龄21～64岁，平均40岁，均为慢性肾功能衰竭。Y型组20例，男13例，女7例，年龄20～59岁，平均38岁。
作者：程道荷 刊期： 2001年第03期
显微外科经蝶垂体腺瘤切除术，其手术创伤小，术后反应轻，是治疗垂体腺瘤的首选方法。但是手术成功与否，与护理工作有着密切的关系。本文通过18例病人术前术后的护理情况，谈谈护理方面的体会。1 临床资料 本组18例，女13例，男5例，年龄26～48岁。其中促肾上腺皮质素腺瘤(ACTH瘤)5例，催乳素腺瘤(PRL瘤)4例，生长素腺瘤(GH瘤)7例，无功能性腺瘤2例。均出现了不同程度的体内激素水平改变及临床症状。手术切除后经随访1～2年，视力、视野恢复者8例；内分泌水平达到正常，临床症状消失，月经来潮，泌乳停止或妊娠者6例；术前增高的激素下降，接近正常或较原有水平下降50%以上，临床症状减轻者9例；术后激素水平下降不足50%，临床改善不显著者3例。
作者：鲍娟；何爱兄 刊期： 2001年第03期
我院于1996年6月～1999年2月在腹腔镜下行卵巢囊肿切除术10例，取得了理想的效果。现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下。1 临床资料 本组病人共10例，年龄20～66岁，左侧病变6例，右侧病变3例，双侧病变1例。2 结果 10例病人均在电视腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，除1例在操作中发现卵巢与腹腔粘连紧密，游离困难，而改行剖腹术外，其余均获得成功。全组病例除剖腹术者无1例需输血，术后无出血、无感染。多数病例1周内痊愈出院。
作者：杨春莲 刊期： 2001年第03期
我科自1996年3月～1999年12月对52例腹壁局部脂肪增厚的患者，采用肿胀技术成功地进行脂肪抽吸，为她们塑造优美的体型，获得较满意的效果，现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组52例均为女性，上腹部抽吸18例，下腹部抽吸24例，上、下腹同时抽吸10例，抽吸量为900～4300ml。2 手术方法 常规消毒后，在腹壁作1～2个4～5mm小切口，将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润至皮下作为吸脂的局麻方法。使局部皮肤肿胀、变硬。将金属抽吸针头插入皮下，一边将脂肪捣碎，一边通过负压吸引器将脂肪吸出。
作者：吴从云；刘海珍 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗塞(AMI)多发生于老年和老年前期，发病急、重，部分表现不典型。我科自1996年1月～1999年10月共收治确诊的老年和老年前期AMI患者73例，现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料男51例，女22例，老年前期45～59岁32例，老年期≥60岁41例，平均年龄(64.6±4.3)岁。广泛前壁AMI 16例，前壁AMI 12例，前间壁AMI 18例，下壁AMI 14例，下壁合并正后壁AMI 13例。1.2 临床表现老年期41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅9例，以呼吸困难胸闷为主要表现者25例，以休克而发病者5例，以头痛而发病的占2例，老年前期32例中24例以典型胸骨后持续疼痛为首发症状并伴出汗，3例表现为胸闷，5例表现为剑突下闷痛。
作者：周丽华 刊期： 2001年第03期
膜糖脂是存在于细胞质膜和内膜的糖脂，并以鞘糖脂类的神经节苷脂(Ganglioside,Gls)为主。近年来的研究表明，不论是化学致癌物诱导的、还是病毒癌基因转化的肿瘤细胞，其膜糖脂的组成、数量以及在膜上的分布均发生特异性的改变。现将膜糖脂与恶性肿瘤的关系作一简要综述。1 恶性肿瘤中膜糖脂的异常表达1.1 膜糖脂合成受阻 Gls合成受阻的原因是某一种糖基转移酶的活性由于致癌转化而降低或丧失。结果是正常细胞中应有的Gls减少或丧失，同时还有前体物质的堆积［1］。在早期的研究中，比较了培养的正常成纤维细胞与病毒转化的成纤维细胞的鞘糖脂组成，结果发现转化细胞的糖脂谱较为简单，这是由于一个或几个糖基转移酶受阻，不能（或不能完全）合成较高级糖脂的缘故。典型的例子包括仓鼠BHK-21细胞中GM3合成受阻（唾液酶转移酶I被阻断）。小鼠成纤维细胞中较高级Gls的合成受阻（GalNAc转移酶被阻断）。
作者：梅平；吕灿群 刊期： 2001年第03期
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。近10年来，我科共治疗慢性鼻窦炎586例，其中293例采用了中西医结合治疗，效果满意。现报道如下。1 临床资料 586例中男324例，女262例，年龄6～65岁；病程6个月～20年不等。均有不同程度的鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛、头昏等症状。 检查：鼻腔粘膜慢性充血，鼻道及鼻底有较多的脓性或粘脓性分泌物，中下鼻甲肿胀，有的中甲呈息肉样变。X线鼻窦摄片各鼻窦均有不同程度的炎性改变。
作者： 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 本组病例均为1997～1999年在我科住院的病人，诊断符合1995年北京传染病寄生虫病学术会议讨论修订病毒性肝炎防治方案(试行)的诊断标准，按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男25例，女10例，年龄24～73岁；急性瘀胆性肝炎12例，慢性瘀胆性肝炎23例，病程15天～20年；乙型肝炎25例，戊型肝炎1例，EB病毒感染5例，药物及其它因素所致4例。对照组22例，男19例，女3例，年龄16～51岁；急性瘀胆型肝炎8例，慢性瘀胆型肝炎14例，病程3个月～20年；乙肝18例，甲肝2例，病因未明2例。两组病例情况基本均衡。统计学处理采用χ+2检验，成组t检验及配对t检验。
作者：谢文斌；杨大林 刊期： 2001年第03期
近年来，普乐林已广泛用于治疗冠心病等心脑血管缺血性疾病。1996～1998年间，笔者通过对普乐林注射液治疗老年冠心病的疗效观察，将其与中医辨证关系作了些探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 对象选取我科住院冠心病患者80例，其中男74例，女6例；年龄65～85岁。全部病例均符合国际心脏病学及WHO冠心病诊断标准［1］，其中冠心病心绞痛46例，心律失常型34例。按冠心病中医辨证指标［2］，又简化分为气阴两虚血瘀型(A组)和阳虚寒凝血瘀型(B组)两组，其中A组50例，B组30例。
作者：孙明韵 刊期： 2001年第03期
目的对药代动力学符合三室模型、治疗指数小、需要快速达到目标血药浓度药物的用药方法进行探讨。方法主要步骤有理论推导、数学证明、计算机模拟及实验验证等。在宋建国—孙瑞元提出的双瓶法指数衰减静脉输注的基础上，建立三室模型药物按三瓶滴注方案用药的数学模型，分别列出三瓶装置及三房室经时变化的微分方程组，经过拉普拉斯转换，得出C-T曲线上升速度是π的函数：C1(t)=(dCa)/(K10V1)(1-e-πt)，血药浓度达到90%坪值所需时间为3.32个t1/2π,而单纯恒速静脉滴注达到同样的浓度则需要3.32个t1/2β（t1/2β>> t1/2π），同时经拉氏转换得出的还有各瓶的容量和用药浓度：Ca=(CssV1K10)/(d);Vb=(d)/(K31 );Cbo=(CadK31αβ)(α+β-K31) ；Cpo=(Caπ)/(K10) ；Vp=(d)/(K21)。结果用异丙酚对犬和兔分别进行本法和单纯静脉滴注给药，经两种动物实验（犬，兔）所得的个体参数用药证明，按此法用药可使异丙酚快速达到目标血药浓度并保持于恒定水平，麻醉起效快而无不良反应。结论本文建立了多瓶联滴指数衰减输注方案的数学模型，经实验验证了方法的可行性和有效性并提供了两种用药装置，从而为临床合理用药提供了一个很好的思路和方法。
作者：谢海棠；孙瑞元 刊期： 2001年第03期
下颌阻生智齿是临床工作中常见的拔牙指征之一。在解剖学上，因下颌第 3磨牙舌侧骨板薄，利用其阻力小的特点，使复杂的下颌阻生智齿采用不去骨向舌侧脱位法顺利拔除，取得较满意疗效。现总结报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组100例中，男性67例，女性33例；年龄20～50岁，20～30岁53例，31～40岁41例，40岁以上6例；近中斜位阻生69例，水平阻生17例，垂直阻生3例，舌向阻生6例，远中阻生5例。其中Ⅱ°～Ⅲ°龋齿25例,低位阻生27例。
作者：陶明；朱静燕；何承斌 刊期： 2001年第03期
手部创伤或感染的创面闭合是手外伤治疗的重要环节，对于单纯皮肤缺损无肌腱、骨关节、重要的神经、血管外露者，可施行皮片移植，而当腱系膜、腱鞘缺如、肌腱外露、骨膜缺损骨质外露，关节囊缺损关节外露，主要的神经、血管裸露者则需要用皮瓣覆盖。我们自1995年元月以来应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手背、手掌及虎口皮肤缺损89例均获成功，创口Ⅰ期愈合，外形和功能均较满意。介绍如下。1 临床资料 本组男54例，女35例，年龄14～67岁。均为外伤所致。病程在伤后1小时～10天，创面污染严重或皮肤坏死。病变部位：手掌皮肤缺如41例，27例伴有虎口缺损，手骨皮肤缺如29例，21例伴有虎口缺损，单独虎口缺如13例，手背皮肤坏死6例。创面面积大12cm×6cm，小6cm×4.5cm。均应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复，全部病例功能恢复均满意。
作者：王丙节；郝鹏 刊期： 2001年第03期
1999年8月～1999年11月，我院分别对2例膀胱肿瘤患者行保留性功能膀胱全切除及回肠新膀胱术，术后患者尿自控，性功能状态良好，效果满意，现将手术方法及结果报告如下。1 临床资料 本组2例患者，男性，年龄分别为71岁、61岁。病程3～4年，术前性功能存在。第1例患者3年前因膀胱移行上皮乳头状癌行膀胱部分切除术；第2例患者因反复发作无痛性肉眼血尿入院；术前均行膀胱镜检并活检、CT、IVU检查。例1为膀胱癌复发，呈多发性。例2为膀胱左侧壁巨大乳头状新生物；尿道、膀胱颈部均未见肿瘤浸润（活检证实）。术后病理检查均为移行上皮癌B2期，细胞分级Ⅰ～Ⅱ级，前列腺及尿道未见肿瘤。
作者：沈洪；章久武；吴涛 刊期： 2001年第03期
摘要用NADPH-d组织化学法对第3个月龄至足月(10个月胎龄)人胎幽门括约肌内NOS阳性神经元的发育进行了观察。结果显示：第5个月胎龄时，肌间神经节处的圆形细胞中部分细胞出现较弱的NOS阳性反应。第6个月胎龄时，该处圆形细胞NOS阳性反应增强，并分化形成梭形NOS阳性神经细胞，部分细胞呈条索状排列向内环肌层方向延伸，有的到达粘膜下层。第7个月胎龄时，肌间神经节细胞胞体明显增大，细胞数增加，胞质增多，染色增强，突起伸长，在肌层、粘膜层和粘膜下层出现NOS阳性神经纤维分布。第8～10个月胎龄时，幽门括约肌内NOS阳性神经元胞体及其神经纤维呈NOS强阳性反应。其胞体分布以肌层多，粘膜下层较少。NOS阳性神经纤维的分布密度以肌层高，粘膜层基部次之，粘膜下层较低。本研究揭示了幽门括约肌内NOS阳性神经元发育的变化规律。关键词一氧化氮合酶(NOS)；神经元；发育；幽门括约肌；人胎摘自《中国神经科学杂志》2000；16(3)：237～240 图12参17 本文英文摘要被美国化学文摘(CA)收录，Vol 134,No 5,2001
作者：邵金贵；忻国妹 刊期： 2001年第03期
Abstract The present sutdy was designed to assess whether changes in glycolipids and cyclic AMP contents might serve as markers for the diagnosis of malignancy in the liver. The experimental model was a transplantable murine hepatoma. Experimental mice were divided into three groups:(1) a therapeutic group. which had been transplanted with hepatoma and treated with the antimetabolism drug 5-flurouracil(0.2mg/day i.p).(2) a control group, which had been transplanted with hepatoma and treated with 0.2ml 0.9% NaCl day and (3) a normal group of mice . The ganglioside and cAMP contents in the hepatoma tissue, plasma cAMP, total and lipid-bound sialic acid levels and red blood cell memebrane sialic acid levels were determined. Results showed that the ganglioside content, total and lipid-bound sialic acid levels in the control group were significantly higher than those in the livers of normal mice(P<0.01) while these respective values in the therapeutic group were significantly lower than those in the control group(P<0.01).The cAMP levels of tumor tissues and plasma in the control group were lower than those in normal mice. No significant difference in red blood cell membrane sialic acid content was observed between the therapeutic and control groups though levels for both were higher than those in normal mice. These results indicate that ganglioside ocntent and sialic acid levels in hepatoma tissues were significantly elevated, and cAMP levels in hepatoma tissues were significantly decreased during proliferation and abnormal differentiation.Key words transplantable hepatoma, gangliosides , sialic acid, cyclic adenosine mono-phosphate, 5-flurouracil摘自Molecular and cellular biochemistry, 2000; Vol 207,29～33该杂志摘要被美国科学引证索引(SCI)收录
作者： 刊期： 2001年第03期
1963年，美国科技情报研究所(ISI)在其出版的《1961年度科学引文索引》中正式提出和使用“影响因子(Impact Factor)”这一术语。目前这一术语已得到广泛应用，并作为期刊定量评价的一项重要指标。其定义为某刊前两年发表的论文在当年被其他期刊(包括被评价期刊)所引用的次数除以这两年该刊发表的论文总数；也可用公式表示为： 影响因子=(当年引用前两年该刊刊载论文的总次数)/(前两年该刊刊载论文的总篇数)。 从计算公式可以看出，影响因子与期刊的载文量、出版周期和被其他期刊引用的时间有关［1］，而且，期刊的影响因子数值越大，表明该刊的学术影响力和学术价值也越大。
作者：聂勇 刊期： 2001年第03期
