目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折的可行性。方法对2007年1月-2012年6月我院收治的32例跟骨关节内骨折（根据Sanders分型Ⅲ型17例，Ⅳ型15例）采用外侧切口切开复位跟骨解剖型钢板内固定手术方法治疗，对缺损部分应用自体髂骨填充。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准（AOFAS评分）进行评价。结果32例均顺利完成手术，并获平均30个月（12-46个月）的随访，根据AOFAS评分，优7例，良16例，中7例，差2例，优良率达71.87%；术后发生切口不愈合3例，距下关节炎2例，腓肠神经损伤1例，均经过相应处理好转或痊愈。结论对有移位的跟骨关节内骨折，手术切开复位加钢板内固定是一种较为理想的治疗方法。
作者：冯森平 刊期： 2014年第07期
目的：观察高分级脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法38例经病理证实为高分级脑胶质瘤患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组），Ⅲ级18例，Ⅳ级20例。 A组：替莫唑胺化疗联合放疗（Ⅲ级9例，Ⅳ级11例），给予放疗肿瘤剂量(DT)60Gy，并于DT20Gy后行同步替莫唑胺化疗，28d为1个周期，于放疗开始后4-6个月内完成4-6周期的化疗。 B组：给予术后单纯放疗肿瘤剂量(DT)60Gy（Ⅲ级9例，Ⅳ级9例）。结果高分级脑胶质瘤患者总的中位生存期（MST）为17.1个月，1、2、3年生存率分别为76.32%、52.63%、13.16%。 B组与A组中位生存期分别为14.0个月、19.8个月，B组1、2、3年生存率分别为66.67%、33.33%、11.11%；A组为85.00%、70.00%、15.00%，近期缓解率A组明显优于B组，2年生存率有显著统计学（P<0.05），但3年生存率无统计学意义。A组常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐、白细胞和血小板下降，经对症处理后迅速缓解，副反应可以耐受。结论高分级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗较单纯放疗可显著提高患者生存率，副反应可以耐受。
作者：胡正清；俞根；兆明；汪云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI）全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床效果。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-10岁，男16例，女8例。随机分为两组：丙泊酚和瑞芬太尼TCI组(T组），丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注组（C组），每组12例。 T组TCI血浆浓度丙泊酚3-5μg/ml、瑞芬太尼1-2ng/ml快速诱导，术中以丙泊酚和瑞芬太尼TCI维持；C组常规静脉快速诱导，术中丙泊酚以及瑞芬太尼恒速泵注维持。术中观察并记录入手术室时（T0），诱导后（T1），插管后即刻（T2），手术切皮即刻(T3)，手术结束时（T4）的心率（HR）、无创血压（SBP和DBP），围手术期和术后出现不良事件（术中低血压、低体温、术后气道阻塞、喉痉挛、躁动、苏醒延迟）及发生概率。结果与T组比较，C组患儿在T2时，SBP和DBP值明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在T0、T1、T3、T4时刻，两组患儿HR、SBP、DBP相比较，无明显统计学意义（P>0.05）。与T组比较，C组患儿围手术期和术后出现不良事件的概率明显增加（P<0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼静脉TCI全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术，效果优于丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注，安全有效，苏醒快，并发症少。
作者：朱晶；张春霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法对2006年6月-2013年6月我院收治的45例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性卵巢肿瘤43例(95.56％)；诊断主要依靠盆腔检查、B超和剖宫检查，三者诊断率分别为11.11%、55.56%、33.33%；6例因扭转或破裂行急诊手术，36例行择期手术；流产9例，早产9例，其中4例死亡，足月产26例。结论超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义，适时的手术并不影响妊娠结局。
作者：陈素其 刊期： 2014年第07期
目的：观察异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌的近期疗效。方法选择56例复发性卵巢上皮癌患者，均采用异环磷酰胺和奈达铂的联合化疗方案（其中d1-3异环磷酰胺1.2/m2，d1奈达铂90mg/m2）每21d为1疗程，每2个疗程评价疗效。结果56例复发性卵巢上皮癌患者经该方案治疗后，其中完全缓解16例，部分缓解27例，进展8例，稳定5例，总有效率76.8%，不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等，无因化疗毒性而死亡病例。结论异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌有效，毒副反应可以耐受。
作者：卜照香；马莹；胡爱民；刘晓昱；钟琳琳 刊期： 2014年第07期
目的：比较可视喉镜与普通硬质喉镜用于颈外伤患者的气管插管的有效性与安全性。方法择期颈椎外伤手术麻醉病人32例，其中男20例，女12例。 ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级，年龄24-58岁，体重45-78kg，采用随机数字表法将其随机分为2组，各16例：可视喉镜组（K组）和普通硬质喉镜组（P组）。记录两组患者声门显露时间、插管时间、插管成功例数、环状软骨按压情况，观察两组患者插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后5min（T2）的MAP、HR。结果与P组比较，K组插管时间缩短、插管成功率升高，环状软骨按压次数降低（P＜0.05），与T0时比较，T1时P组MAP明显升高，HR明显增快（P＜0.05），与P组比较，T1时K组MAP明显降低，HR明显减慢（P＜0.05）。
作者：易明波；易镁；李卫；杨波 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卵巢高反应患者不同降调方案及降调后血LH值对IVF-ET结局的影响。方法回顾分析本中心2011年1月-2012年12月2年期间符合入选条件的卵巢高反应患者的620个常规体外受精-胚胎移植或卵泡浆内单精子注射助孕周期。按降调方案分常规长方案组和超长方案组。按降调后LH水平分组：组1垂体降调节后卵巢Gn刺激前的血清LH水平≤0.5U；组2LH水平＞0.5且≤1U；组3LH水平＞1U。比较不同组的年龄、不孕年限、BMI、总Gn使用天数、总Gn用量、获卵数、移胚数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、双胎率、全胚冷冻率、流产率、出生率及OHSS发生率。结果超长方案组的全胚冷冻率（40.0%Vs 24.0％）、OHSS发生率（8.0%Vs 1.3％）、Gn剂量（2135.5±810.6 Vs 1853.9±563.5）U、获卵数（23.9±6.7 Vs 21.0±5.3）显著高于常规长方案组(P<0.05)，总Gn使用天数、移胚数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、双胎率、流产率、出生率等没有统计学差异。按降调后LH水平分组分析发现，组1的Gn剂量（2236.4±819.8 Vs 1869.2±653.4） U、获卵数（23.8±7.1Vs 22.0±5.9）和OHSS发生率（7.7%Vs 2.8％）均显著高于组3(P<0.05)。组2的Gn剂量（2084.9±768.9 Vs 1869.2±653.4）显著高于组3(P<0.1)，组2的OHSS发生率（8.1%Vs 2.8％）显著高于组3(P<0.05)，组间两两比较总Gn使用天数、移胚数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、双胎率、全胚冷冻率、流产率、出生率等没有统计学差异。此外，此类卵巢高反应患者临床妊娠率较高（62.8％），双胎率也较高（44％）。结论卵巢高反应患者应优先考虑常规长方案。LH水平≤1U的卵巢高反应患者发生卵巢过度刺激的风险高于LH>1U的患者，对此类患者应酌情考虑适当推迟启动Gn，启动Gn量适中，以使LH略有回升或者减少Gn用量以减少卵巢过度刺激趋势的发生。
作者：杨慧敏；伍琼芳；朱元 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用腹腔镜Ⅰ期手术治疗腹腔型隐睾的临床价值。方法采用腹腔镜对我院2010年1月-2012年6月收治的21例腹腔型隐睾行Ⅰ期睾丸下降固定术。结果全组患儿手术后恢复顺利，术后2-3d出院。术后随访3-12个月，彩超检查均提示睾丸位于阴囊内，血运良好，无睾丸萎缩、回缩。结论腹腔镜下Ⅰ期手术治疗腹腔型隐睾避免了开放手术时的盲目性探查，以小的损伤获得佳的疗效。
作者：吴平辉；徐芳；冯起放；傅忠；刘潜 刊期： 2014年第07期
目的：观察小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果。方法将我院2012年8月-2013年8月收治的68例扩张型心肌病心衰患者均分为观察组和对照组，分别予以小剂量甲状腺素和美托洛尔治疗，对两组患者治疗前后心功能参数改善情况及不良反应发生情况进行观察和统计。结果观察组患者心功能参数改善效果明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论小剂量甲状腺素应用于扩张型心肌病心衰临床治疗中的效果显著，能有效提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：胡禄华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨非小细胞肺癌放射治疗过程中肿瘤体积动态变化情况。方法回顾性分析我院收治的22例周围型非小细胞肺癌患者临床资料，分析患者放疗过程中肿瘤体积动态变化情况。结果本组22例患者治疗后肿瘤病灶体积均有不同程度缩小，平均退缩率为（35.89±10.08）%，平均日退缩率为（1.52±0.77）%；治疗后1例部分消退、12例微小消退、9例稳定，消退率为59.09%；5例患者在治疗第2、3周时出现体积增大情况；常规分割加大分割放疗组患者平均治疗时间明显低于常规分割放疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者肿瘤平均退缩率和平均日退缩率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 KV-CBCT能够客观评价肿瘤消退情况，放疗过程中患者肿瘤体积消退情况存在较大异质性，治疗后多为部分缓解或稳定。
作者：吴修洪；谢盛堂；赖小云 刊期： 2014年第07期
目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例，ASAI-Ⅱ级，均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组），曲马多硬膜外镇痛组（B组），曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P>0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意，不良反应少，具有良好的临床应用价值。
作者：朱爱飞；陈峰；王凤芝 刊期： 2014年第07期
目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功，3例部分结石上移至肾脏，经体外震波碎石治疗后结石排出，1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术，术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法，术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。
作者：余知灵；吴敏红；刘彩玲；顾红勇；林鹏修 刊期： 2014年第07期
目的：评价顺行式阴式全子宫切除术的疗效。方法按照患者实际手术方式将我院妇科收治的96例需行全子宫切除的患者分为实验组50例和对照组46例，实验组患者给予顺行式阴式全子宫切除术治疗，对照组患者给予传统阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及性生活满意度。结果实验组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者子宫切除重量、肛门排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均获得12个月随访，实验组患者术后病率、并发症发生率均低于对照组，性生活满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论顺行式阴式全子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后病率低、并发症少、患者满意度高，具有较高临床应用和推广价值。
作者：蔡小琴 刊期： 2014年第07期
目的：总结妊娠期尿路结石的治疗经验。方法回顾分析2009年5月-2013年5月我院收治的28例妊娠合并尿路结石患者的临床资料，平均27.5岁，平均孕28周，早期妊娠(<12周)4例，中期妊娠(12-28周)16例，晚期妊娠(>28周)8例；所有患者均有腰腹痛，给予解痉、止痛、抗感染等保守治疗，对其中6例经保守治疗无效者采用输尿管镜留置Fs进口双J管，3例行输尿管镜下插入钬激光光纤击碎结石，逆行置入F5双J管。结果19例(67.85％)经保守治疗后症状缓解，产后随访复查B超示结石排出。6例(21.43％)行置管术者于产后复查B超，其中1例结石排出；2例结石残留，于产后3-6个月内行微创手术取出结石。3例(10.71％)行尿道输尿管镜下钬激光光纤击碎结石术，术后留置双J管2-4周后拔除。28例均顺利度过妊娠期和围产期，分娩出正常胎儿。结论妊娠期尿路结石应保守治疗为主，对保守治疗无效者应用微创手术也是安全有效的。
作者：詹超明 刊期： 2014年第07期
目的：观察中西医结合疗法治疗小儿厌食症的疗效。方法将儿童厌食患儿随机均分成两组。对照组口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶治疗；治疗组在对照组基础上联合参苓白术颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果总有效率治疗组为96.67％，对照组为73.33％，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶联合参苓白术颗粒治疗小儿厌食症临床效果显著。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将2013年3月-2014年3月我院收治的58例卵巢囊肿患者，随机均分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和卵巢功能的差异。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；术后观察组卵巢功能显著优于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短和妊娠率高等优点，明显优于开腹卵巢囊肿剥除术治疗，值得临床广泛推广应用。
作者：吕向荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨改良微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛的疗效。方法对32例行改良MVD治疗的三叉神经痛（TN）患者临床资料进行回顾性分析，观察其疗效、手术并发症及复发率。结果所有患者均找到责任血管，动脉性压迫占96.87%；术后3例疼痛明显减轻，24例术后疼痛逐步缓解，5例无效，总有效率达84.37%；术后感面部麻木者4例，口周疱疹者6例；短暂性恶心症状10例，其中4例出现不同程度的恶心伴呕吐或头晕，均经处理后症状基本消失；出现耳鸣、听力下降各1例；皮下积液l例，经抽吸后加压包扎治愈。结论改良MVD是治疗TN是佳方案，有助于提高疗效和减少术后复发及并发症。
作者：章志明 刊期： 2014年第07期
目的：研究氟西汀对血透抑郁症患者炎症-营养不良-动脉粥样硬化综合征的影响。方法122例维持性血透患者，以问卷形式进行Beck抑郁量表测定，将患者分为3组，其中非抑郁组34例；88例抑郁症患者随机分为：抑郁组，抑郁治疗组。氟西汀20mg/d治疗2个月前后患者炎症因子CRP，IL-6，TNF-α水平以及营养状况的评估(MNA评分），IMT（颈动脉内膜-中膜厚度)检测；心脏改变左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、射血分数(LVEF)。结果2个月后抑郁治疗组CRP、TNF-α，IL-6明显下降(P<0.05)；MMA评分明显提高(P<0.05)；IMT有所改善，心脏病变好转（P<0.05）。结论氟西汀对血透抑郁症患者炎症-营养不良-动脉粥样硬化明显改善。
作者：蒋智敏 刊期： 2014年第07期
目的：比较改良超滤和常规超滤对凝血功能的影响。方法将40例婴幼儿先天性心脏病者，随机分成2组，分别为改良超滤（MUF）组和常规超滤（CUF）组。在围术期检测凝血因子6项（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）的浓度。结果体外循环结束时，改良超滤组凝血因子6项值明显高于常规超滤组，术后18h两组凝血因子6项值基本恢复正常。结论改良超滤能帮助患者的凝血功能更早的得到恢复。
作者：蔡隆仁；吉灵；唐金凤；唐志洁；罗列；钟丰文；吴澄 刊期： 2014年第07期
目的：总结肘关节“恐怖三联征”手术治疗的临床经验。方法2008年10月-2013年6月我院收诊8例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；1例行保守治疗，1例行桡骨头切除术，6例采取了手术内固定治疗，以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头，并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周，开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果6例手术治疗的患者经3个月-3年随访，骨折愈合，肘关节稳定，无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°，前臂旋转幅度平均110°，3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分：优4例，良2例，一般1例（行桡骨头切除术），差1例（保守治疗），有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节“恐怖三联征”造成关节严重不稳定，应积极采取手术治疗，尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带，并辅以外支架固定，避免单纯行桡骨小头切除术；术后早期(3周内)功能锻炼，才能获得较好的功能恢复。
作者：武志洪；刘长铁；单人安 刊期： 2014年第07期
目的：总结泌尿外科腹腔镜手术的经验。方法回顾分析我院近4年开展的泌尿外科腹腔镜手术236例的临床资料，其中实施后腹腔镜肾囊肿去顶术98例，后腹腔镜单纯肾切除术42例，后腹腔镜肾癌根治术46例，后腹腔镜输尿管上段切开取石术50例。结果手术均获成功，手术时间25-250min，其中肾囊肿去顶术平均35min，单纯肾切除术平均75min，肾癌根治术平均90min，输尿管上段切开取石术平均60min；中转开放5例；无严重并发症发生；患者平均住院日5-12d。结论泌尿外科腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、手术瘢痕小、病人乐意接受等优点，具有良好的临床应用前景。
作者：刘兆琼；傅斌；李兵才；张清宇 刊期： 2014年第07期
目的：总结分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例，其中男27例，女5例，平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗，少数经双腔气囊导尿管压迫止血，缝扎和电凝止血。血尿消失，无1例死亡。结论 MPCNL术后出血，主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管，超选择性肾动脉栓塞能控制出血，少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管，缝扎和电凝能止血。
作者：曾晓春；沈思瑶；简小同 刊期： 2014年第07期
目的：分析脂质沉积性肌病(LSM)的神经电生理及肌肉病理特点，旨为LSM早期诊断提供帮助。方法回顾性分析14例LSM确诊的患者的神经电生理及肌肉病理。结果肌电图表现正常占21.4％；神经源性损害占57.1％；源性损害占14.3％；既有神经源性又有为肌源性损害占7.1％；检测72条神经纤维表现为波幅下降占55.6％％，表现为传导速度和或潜伏期延长占27.8％，F波异常7.1％。肌肉病理表现为大量含有筛孔样空泡的肌纤维并脂质沉积。结论 LSM肌电图表现并非如肌炎及其他类型肌病以肌源性损害多见，而多表现为正常或神经源性损害，临床容易误诊，肌肉活检可明确诊断。
作者：黄刚；胡凡；高幼奇；张昆南 刊期： 2014年第07期
目的：研究宫旁插植放疗技术应用对IIb、IIIb期宫颈癌患者的疗效和近期、远期并发症的影响。方法2008年5月至2009年4月收治的60例IIb、IIIb期宫颈癌患者，其中IIb期41例、IIIb期19例，随机分成宫旁插植组和对照组，各30例。宫旁插植组行盆腔外照射和腔内后装放疗联合宫旁插植放疗。对照组行盆腔外照射和单纯腔内后装放疗。观察并记录两组患者的局控率、1年、3年、5年生存率和并发症。结果所有患者都按计划完成了治疗，宫旁插植组和对照组的局控率分别为96.7%、76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；1、3、5年的生存率宫旁插植组明显高于对照组（P<0.05）；宫旁插植组和对照组1、3、5年的直肠炎和膀胱炎的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论宫旁插植放疗是一种安全、有效的治疗方法，能明显提高Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者的局控率和生存率，且不增加毒副反应，值得临床进一步研究应用。
作者：张群贵；丁金泉；余瑛；黄春兰；李为之 刊期： 2014年第07期
目的：观察腹腔镜下胃穿孔手术的疗效。方法将我院2007年6月-2012年6月收治的120例胃穿孔患者，腹腔镜下胃穿孔手术进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组治愈40例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组治愈29例，显效10例，有效7例，无效14例，总有效率为76.67%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、消化道功能恢复时间、住院时间等相关指标进行，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃穿孔手术临床效果具有显著优势，值得临床推广。
作者：龙崑 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法按照患者意愿将我院收治的83例EM合并不孕患者分为实验组43例和对照组40例。实验组患者行腹腔镜手术治疗，对照组患者给予常规开腹手术治疗，比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、6个月和12个月妊娠率以及12个月EM复发率。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后6个月、12个月妊娠率以及12个月EM复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜治疗EM合并不孕创伤小、术后恢复时间短、并发症少，疗效不逊于常规开腹手术，临床应用价值较高。
作者：黄国婷 刊期： 2014年第07期
目的探讨在儿童心脏手术中应用乌司他丁对中枢神经系统的影响。方法选择择期行心脏手术3-10岁先天性心脏病患儿100例，随机分为两组，乌司他丁组(U组)和对照组（C组），每组50例。两组患儿均采用静脉全身麻醉，在体外循环下行心脏手术，U组乌司他丁2万U/kg以生理盐水稀释至18ml于术中应用，C组使用同等剂量生理盐水。两组分别在术前1d（T1）、手术结束即刻（T2）、术后6h（T3），经静脉抽血用ELISA方法测定血清S100β蛋白（S100β），神经元特异性烯醇酶（NSE）浓度水平，评估患儿中枢神经系统损伤的情况。结果两组患儿之间在T1时点比较血清S100β，NSE浓度水平无显著性差异（P>0.05）。两组患儿T2、T3时较T1时的S100β，NSE浓度升高，有显著性差异（P<0.05），U组T2、T3时较相应时点S100β和NSE浓度降低，差异有显著性（P<0.05）。结论在儿童体外循环下心脏手术中应用乌司他丁可减轻手术引起的相关中枢神经系统损伤。这与其抑制过度炎症反应、调节促炎因子/抗炎因子之间的平衡有关。
作者：焦丰；陈华敏；段致胜 刊期： 2014年第07期
目的：比较LED白光与普通蓝光治疗低体重早产儿黄疸的疗效。方法将116例低体重早产儿随机分为2组，分别应用LED白光及普通蓝光照射治疗黄疸，比较两组治疗前后血清胆红素水平的变化，并比较两组的疗效及副作用是否有统计学意义。结果 LED白光与普通蓝光治疗黄疸疗效无差别，两组间副作用：发热、腹泻、皮疹发生率的差异有统计学意义。结论 LED白光与普通蓝光治疗新生儿黄疸的疗效相近，但副作用小于普通蓝光，更适用于低体重早产儿。
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年H型高血压与代谢综合征患病率的关系。方法收集247例高血压患者，依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组（对照组）及H型高血压组；以中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的MS诊断为标准，检出两组患者中的MS患病率；比较两组患者的年龄、性别对MS患病率的影响及两组患者中各代谢异常与MS患病率的关系。结果老年H型高血压患者的MS患病率明显高于老年单纯高血压患者（P<0.05）；H型高血压组患者各异常代谢组分的患病比例显著高于对照组患者（P<0.05）；老年女性高血压患者（包括H型高血压组和对照组）的MS及MS各异常代谢组分的患病率明显高于男性（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论老年H型高血压患者合并MS患病率增高，应采取积极综合干预措施。
作者：张宝钧 刊期： 2014年第07期
目的：探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法按数字随机分组法将我院收治的行呼吸及辅助呼吸治疗而引发呼吸机相关性肺炎的82例患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予头孢哌酮-舒巴坦静脉滴注治疗，对照组患者给予头孢他啶治疗，比较两组患者病原菌分离情况、临床疗效以及病原菌清除率。结果实验组分离出22株病原菌，阳性率为53.66%；对照组分离出21株，阳性率为51.22%。两组患者病原菌分离情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗痊愈率、总有效率以及病原菌清除率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床疗效显著，病原菌清除率高，可作为呼吸机相关性肺炎临床治疗的经验用药。
作者：童国强；罗于琳；付云杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎（VAP）常见感染菌的种类，并分析其耐药性，以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例，对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果（1）共检出15种64株病原菌，以革兰氏阴性（G-）菌为主，肺炎克雷伯菌常见，其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。（2）共检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌17株，多重耐药的非发酵菌15株，其检出率呈逐年上升趋势。（3）药敏结果显示，G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高，显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那；G+菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高，明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素；产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论（1）肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌；（2）多重耐药的非发酵菌逐年增加，值得警惕；（3）VAP耐药形势不容乐观，碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。
作者：黄先红；胡冰；王贵莲 刊期： 2014年第07期
目的：比较后组颅神经损伤重症患者经鼻胃管肠内营养及经盲插鼻肠管行幽门后喂养的安全性和有效性。方法选择我科2011年3月-2013年3月并发后颅神经损伤的患者，比较采取床旁留置鼻胃管（A组：17例）和床旁盲插留置鼻肠管（B组：15例）的返流误吸、院内获得性肺炎（HAP）、腹胀、腹泻的发生率。结果床旁盲插鼻肠管18例患者，经床旁X线腹部摄片明确导管位置，15例置管成功，成功率83.3%。两组患者在性别、年龄、Glasgow评分无差异。与A组比较，B组留置鼻肠管患者返流误吸（6.7%）、院内获得性肺炎（13.3%）的发生率明显低于A组留置鼻胃管患者（分别是29.4%、35.2%）（P＜0.05），而两组患者腹胀、腹泻的发生率无明显差异（P>0.05）。结论后组颅神经损伤患者采用床旁留置鼻胃肠管安全有效，能降低反流误吸率和HAP发生。
作者：江榕；陈霞；江婷；汤睿；刘洪所；熊琴；徐思怡；陈华美；钱克俭 刊期： 2014年第07期
目的：经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔的形态。方法随机抽取行TEE检查的80例患者，观察患者的卵圆孔的形态、闭合情况。结果80例TEE检查患者，发现其卵圆孔闭合分为3种类型，I型：融合型（27例）、Ⅱ型：贴合型（43例）、Ⅲ型：对合型（10例），发现卵圆孔未闭的例数分别为0例、4例、3例。3种类型发生卵圆孔未闭的概率I型<Ⅱ型<Ⅲ型。不明原因的脑卒中出现卵圆孔未闭的几率也高。结论经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔闭合的形态，卵圆孔瓣与继发隔贴合不紧密出现卵圆孔未闭的几率更高。
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2014年第07期
目的：分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现，以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析13例经病理或诊断性治疗证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料。结果病灶单发1例，多发12例，共48个病灶，其中幕上42个（基底节区17个），幕下6个；CT平扫：40个病灶呈均匀等密度，8个病灶呈等、低密度，瘤周可见轻、中度水肿密度影；MRI平扫+增强：10例在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信号，3例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，增强扫描40个病灶呈均匀明显强化，8个病灶呈不均匀明显强化；增强扫描9例病灶出现“缺口征”、7例病灶出现“尖角征”特征性表现，瘤周多为轻、中度水肿。结论脑内淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特点，但缺少特征性，可提示性诊断，确诊主要依靠穿刺活检。
作者：桂绍高；郭奕芬；严婷；黄婷；李明智 刊期： 2014年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声成像对骨骼肌肿瘤诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声成像技术，对骨骼肌肿瘤进行二维超声观察；彩色血流分析，根据其不同特征，对骨骼肌肿瘤作出诊断和鉴别诊断，并与病理结果对照。结果50例骨骼肌肿瘤患者，恶性组彩超诊断19例，病理诊断20例，诊断正确率90.5%。良性组彩超诊断准确率97%，其中血管瘤、黏液瘤彩超诊断符合率达100%。结论彩超根据肿瘤组织声像图表现，血流分布情况，对良、恶性肿瘤鉴别诊断率高，但对其组织来源学诊断仍存在一定困难。
作者：徐翔；曾清华；洪君；王炫国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低张充气64排容积CT对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法收集经手术病理确诊的49例胃癌病例。所有病例均行低张充气平扫、三期增强扫描及其后处理重建（MPR、CPR、CTVE等），进行术前TNM分期并与术后病理分期对照。结果64排VCT对胃癌T、N、M分期判断的总准确率分别为79.6%(39/49)、75.5%(37/49)、93.9％(46/49)。本研究组中VCT术前分期经与病理结果对照显示有较强的一致性。结论64排VCT对胃癌TNM分期的准确率较高，对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。
作者：熊萍香；李征军；杨武；杨井岗；袁武 刊期： 2014年第07期
目的总结剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠（CSP）的超声诊断经验。方法经阴道超声（必要时加用腹部超声）及CDFI对15例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析，总结其声像特点和诊断价值。结果15例CSP患者，经阴道彩色超声正确诊断12例，误诊3例，诊断准确率80％。其中囊性包块型CSP8例，超声正确诊断7例，1例误诊为宫颈妊娠；混合包块型CSP7例，超声正确诊断5例，1例误诊为滋养细胞疾病，1例误诊为子宫肌瘤囊性变。结论CSP借助超声，并结合子宫下段剖宫产史、尿或血β-hCG检查是可获得确诊，为早期治疗提供帮助。
作者：段丽平 刊期： 2014年第07期
目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。
作者：钟润兰；王玉芬 刊期： 2014年第07期
目的：肠毒素A（TcdA）和肠毒素B（TcdB）是艰难芽孢梭状杆菌主要的毒力因子，我们对已经获得的纯化的重组蛋白TcdA和TcdB与对应的天然肠毒素蛋白的活性和功能进行了比较。方法通过光学显微镜观察重组肠毒素和对应的天然肠毒素对肠上皮细胞的细胞病变作用、蛋白印迹实验观察对Rac1蛋白的糖基化作用，以及激光共聚焦显微镜观察肠毒素对肠上皮细胞骨架的破坏作用。结果纯化得到重组蛋白肠毒素TcdA和rTcdB其分子量与天然的TcdA和TcdB蛋白大小接近，生物活性与天然的TcdB蛋白相似，TcdA和极微量TcdB具有使肠上皮细胞病变、Rac1蛋白的糖基、细胞骨架塌陷。结论艰难梭状芽孢杆菌肠毒素A和B重组蛋白具有良好的对应天然肠毒素相似的生物学功能活性。
作者：李炜；杨桂林；李美忠；曾积兰 刊期： 2014年第07期
目的：了解鲍曼不动杆菌的临床特征及其对常用抗生素的耐药状况，为临床使用抗生素治疗提供科学依据。方法用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏试验，对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果进行统计分析。结果在检出鲍曼不动杆菌的217份标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本，其中主要为痰液，占所有标本的84.3%。在药敏结果中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为14.3%、16.6%，对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的耐药率分别为36.9%、34.6%、33.6%，对其余抗生素的耐药率均超过了50.0%，多重耐药性明显。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染，其抗生素敏感谱窄，美罗培南、亚胺培南可作为治疗的首选药物，对常用抗生素的使用，临床医生应根据药敏试验结果针对性地合理用药，以便及时有效地控制感染并减少耐药菌株的产生。
作者：涂建斌；饶丽华；沈思瑶 刊期： 2014年第07期
肛门直肠测压是通过通道压力传感器装置将肛管直肠腔内的压力信号转换为电信号，从而对肛管直肠腔内压力变化进行测定，再经计算机处理后分析肛管、直肠功能及其变化的一种方法。早在1877年，Growers [1]就报道了扩张直肠会使肛门内括约肌发生反射性松弛的现象，此后人们对肛门直肠的相关运动进行了反复的观察，发现通过对肛管直肠静息压力、动态压力及反射活动的检测，能够了解肛管直肠的控制和括约能力，进而判断肛门直肠功能。肛门直肠测压是一种简单易行、非侵入性的检测，已被证实具有极高的临床诊断价值。本文就肛门直肠测压的检测指标及其意义、影响肛门直肠测压的相关因素等方面作一综述。
作者：施彦卿；汪安江(综述)；周小江(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：评价在戒毒所进行艾滋病咨询及心理干预对吸毒人群戒毒的效果。方法采用自行设计的问卷，以面对面询问方式，对戒毒所内的吸毒人员进行干预前后调查。结果261名吸毒者接受了干预前问卷调查，其中132例自愿参与咨询、接受心理干预，并做了干预后调查。干预后吸毒人群对艾滋病防治、性传播疾病、自愿咨询检测知识知晓率均明显提高；自愿咨询检测利用率、性病就诊行为好转率均有明显提高。结论在戒毒所开展咨询与心理干预，可以提高吸毒人群艾滋病的防治知识，改变相关危险行为，在戒毒所对吸毒人群开展艾滋病咨询与心理干预是预防艾滋病在吸毒人群中传播的有效途径。
作者：廖清华；龚俊平；王艳华；胡强；胡国良 刊期： 2014年第07期
目的：观察应用不同剂量中分子羟乙基淀粉对急性脑出血手术病人血液流变学和凝血功能的影响。方法60例急性脑出血手术的患者随机分为4组，各15例。 A组贺斯10ml/kg，B组贺斯15ml/kg，C组贺斯20ml/kg，D组为对照组，采用平衡液15ml/kg输液治疗。测定指标：血球压积、全血黏度(高、中、低切变率时)、血浆黏度；凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)；记录生命体征、尿量及出血量。结果4组患者输液前全血黏度、血浆黏度及血球压积均明显增高，通过输液治疗后均有所降低，而以C组治疗效果为显著。6%羟乙基淀粉能降低延长APTT时间，但仍在正常范围内。结论临床输注中分子羟乙基淀20ml/kg能明显改善急性脑出血患者血液流变学，同时对凝血功能无明显影响。
作者：周志东；邓洪量；徐国海 刊期： 2014年第07期
目的：探索应用玻璃化冻融技术冻融卵裂期胚胎及囊胚的临床效果。方法来源于江西省妇幼保健院生殖中心2012年9月至2014年1月1658例玻璃化冻融移植周期（其中卵裂期胚胎1426周期共2907枚胚胎，囊胚232周期共341枚胚胎），用自制麦管作为胚胎载体及相同的玻璃化方法进行冷冻、复苏，及胚胎移植，观察其复苏存活率、全胚融解率、临床妊娠率、植入率和流产率等。结果卵裂期胚胎复苏率为98.5%，全胚融解率是0.35%。囊胚复苏率为99.7%，全胚融解率是0.43%。卵裂期胚胎的胚胎植入率显著低于囊胚（35.4%vs 49.3%）（P<0.05），平均每周期移植胚胎数显著高于囊胚（2.0±0.3 vs 1.5±0.5）（P<0.05），临床妊娠率低于囊胚（50.7%vs 55.4%），差异无显著性意义，P>0.05，双胎率卵裂期胚胎显著高于囊胚（38.3%vs 28.9%）（P<0.05），早期流产率无显著性差异（6.8%vs 7.8%，P>0.05）。结论使用相同的玻璃化冷冻方法对人类卵裂期胚胎和囊胚可获得理想的冷冻效果。
作者：伍琼芳；丁涛；胡毅娜；黄志辉；辛才林；朱元 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导意义。方法按照随机数字表法将九江市第三人民医院妇科收治的宫颈癌Ⅱb期患者中行腔内放疗且放疗后并发局部感染的258例患者均分为实验组和对照组，实验组患者在细菌培养和药敏试验的指导下采取个性化抗生素抗感染治疗，对照组患者根据感染严重程度凭借医师临床经验使用抗生素进行抗感染治疗，比较两组患者临床疗效、治疗情况及并发症发生情况。结果实验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者平均治疗时间、平均治疗周期以及盆腔炎、宫腔积液和分泌物增多发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在细菌学检验基础上针对性使用抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并局部感染能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症发生率，临床应用和推广价值较高。
作者：郎梅春；王冰；李秋华；黎明；桑鹰 刊期： 2014年第07期
