儿童误服卡马西平引起中毒

儿童误服卡马西平引起中毒

患儿男,3岁,主因嗜睡1.5 h、抽搐1 h,于2006年3月1日16:30急诊入院.患儿于14:00左右误服卡马西平片40余片后出现头晕、嗜睡,未进行催吐等处置,1.5 h后患儿出现抽搐、意识不清、恶心呕吐,急来我院.入院查体:T 36℃,P110次/min,R 42次/min,BP 110/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),昏迷状,时有抽搐,颜面苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音清晰,心率110次/min,律齐,未闻及杂音.查血常规:WBC4.6×109/L,Hb114g/l,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.30,单核细胞0.1.考虑卡马西平中毒.予水合氯醛灌肠治疗以镇静,并予温清水洗胃,洗出物含白色粉末样物,约5000 ml时洗出液清亮.由于患儿未清醒,转北京儿童医院行血液灌流共治疗5 d.于治疗ld后患儿神志清醒,无抽搐昏迷,但仍嗜睡,3 d后精神好,住院期间化验肝肾功能及血、尿常规均正常,头颅CT及脑电图均无异常,予出院.随访1个月,未发现后遗症状,脑电图检查无异常,化验肝肾功能及心肌酶谱均正常,血常规示Hb120g/l,RBC 3.75×1012/L,WBC 4.8×109/L,中性粒细胞0.625,淋巴细胞0.34,单核细胞0.3,尿常规未见异常.

作者：高国花 刊期： 2006年第04期

核糖核酸Ⅱ静脉滴注致过敏性休克

患者男,63岁.以胃体小弯侧腺癌,于2005年12月23日收入院.既往无药物过敏史和其他病史.查体:T37.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/55 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神尚可,发育正常,自主体位,皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹.入院后于2006年1月10日全麻下行胃大部切除术.术后常规应用抗炎、抑酸、补液、抗肿瘤治疗.并给予0.9%氯化钠注射液100ml加注射用核糖核酸Ⅱ 0.3 g静脉滴注.第1天滴注6min后病人感全身不适、呼吸困难、憋气、全身大汗,查体:BP测未及,HR 98次/min,脉搏细速,R 25次/min,氧饱和度67%,全身无皮疹,双侧瞳孔等大等园,直径4mm,对光反射灵敏,双肺少量湿啰音.考虑为核糖核酸Ⅱ过敏所致.立即停药,鼻导管吸氧调至10L/min,更换液体.

作者：刘燕南；黄美雄 刊期： 2006年第04期

普伐他汀致眼外直肌麻痹

患者女,53岁.因糖尿病9年,有高血压病史,合并高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂蛋白血症,于2005年10月中旬开始口服普伐他汀(普拉固片)20 mg,每晚1次,服药后逐渐出现双眼沉重感.约2周后,于10月28日晚患者服普伐他汀后出现视物重影,用力向左转眼球时,左眼外展不能,左眼瞳孔外缘距眼外眦约5mm,双瞳孔直径约3 mm,右眼活动如常,无肢体活动不能,无意识障碍,无恶心呕吐.次日,患者就诊于北京某医院,考虑:左眼外直肌麻痹,糖尿病视网膜病变Ⅰ期,未予特殊治疗.

作者：冯春鹏；倪青 刊期： 2006年第04期

促肝细胞生长素致过敏性休克

患者女,43岁.因尿黄、乏力,于2005年9月9日入院,查体:T 36.6℃,P 78次/min,R 20次/min,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤轻度黄染,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及.肝功能异常:T-Bil132.0 μmol/L,D-Bil 63.8 μmol/L,I-Bil 68.2μmol/L,ALT32.0 U/L,AST 54.0 U/L,r-GT 50.0 U/L,UA 297.0 mmol/L.肝脏CT示:肝硬化,诊断为:乙肝后肝硬化失代偿期.入院后给予注射用促肝细胞生长素80 mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,滴速约为40滴/min.

作者：冯祚臻；官东秀 刊期： 2006年第04期

氯吡格雷诱发肝损害

患者男,76岁.因无诱因下出现胸痛,呈压榨样伴胸闷、心悸、出冷汗、乏力,于2005年5月20日来我院就诊.

作者：陈昭英 刊期： 2006年第04期

头孢哌酮钠致高热2例

例1男,37岁.因右髌骨骨折,于受伤当日(2004年6月17日)住入我院.患者既往无药物不良反应史.

作者：罗杰 刊期： 2006年第04期

葛根素注射剂致急性血管内溶血

近年,葛根素注射液致急性血管内溶血并引起死亡的事件时有发生.该药的安全性在2002年被报道后,2003年1月,国家药品不良反应监测中心又再次发出关于葛根素注射液可引起急性血管内溶血的警示;2004年国家食品药品监督管理局要求生产厂家尽快修改该药品的说明书,以提醒医务人员和患者注意用药安全.

作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2006年第04期

非典型抗精神病药物与锥体外系症状

为了解非典型抗精神病药物引起锥体外系症状(EPS)的情况,利用Medline检索系统对已公开发表的临床随机对照试验与流行病学资料进行分析.非典型抗精神病药物间引起EPS的程度各有差异,有的与剂量相关,总体较经典的抗精神病药物发生率低,严重程度轻.但临床仍应重视锥体外系症状的预防与治疗问题.

作者：鱼爱和 刊期： 2006年第04期

冠心苏合丸致肾脏损害11例临床分析

目的:探讨冠心苏合丸所致肾脏损害的临床特点.方法:回顾11例因服用冠心苏合丸出现肾脏损害患者的临床资料,分析冠心苏合丸致肾脏损害的临床特点,服药情况、病程与肾功能损害的关系.结果:11例中7例按药典规定剂量用药,4例超过药典规定剂量.服药时间2～120个月,平均(87.8±58.6)个月;总用药量150～8760粒,平均(6084.6±1221.0)粒;服药至发现肾脏损害时间为4～216个月,平均(41.1±36.6)个月.临床上均表现为慢性小管间质性肾病,均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿贫血,贫血程度与肾功能减退程度不平行.就诊主诉多为乏力、纳差、恶心、呕吐和多尿或夜尿增多.均伴有不同程度的慢性肾功能损害.尿蛋白量均低于1.0g/24 h.有7例发现时已进入慢性肾病4～5期,4例为慢性肾病3期.结论:冠心苏合丸可导致肾脏损害,可能与其组方中所含马兜铃科植物青木香有关.

作者：宋岩；姚凤华；张壹言；张丽伟；李冀军；陈凤锟 刊期： 2006年第04期

加味附子理中汤治疗马兜铃酸肾病疗效的临床观察

目的:观察加味附子理中汤对马兜铃酸肾病(AAN)患者肾功能及临床症状的影响.方法:对27例具有脾阳虚证候群的AAN患者应用加味附子理中汤进行治疗,每天1剂,水煎服,4周为1个疗程.第2疗程结束后3 d内评估疗效,观察指标为尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、血常规(红细胞、血红蛋白)、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透压以及畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、恶心欲吐、面色晄白、腰酸膝软等临床症状分级积分.结果:治疗后患者肾功能得到明显改善,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿NAG酶下降,内生肌酐清除率、尿渗透压升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).同时临床症状得到缓解,症状分级积分均低于治疗前(P＜0.05).患者临床总有效率为74.07%.结论:加味附子理中汤对AAN有较好的治疗作用.

作者：史伟；吴金玉；谢永祥；李振中 刊期： 2006年第04期

利巴韦林致癌、致畸和致突变作用的综合评价

对利巴韦林的致癌、致畸和致突变作用进行了文献分析及评价,为合理安全用药提供了依据.

作者：吴婷；吴涛；詹思延；吴晔；郭晓昕 刊期： 2006年第04期

骨肽注射液相关的肉眼血尿2例

例1男,56岁.因反复头痛、颈痛、手麻半年,于2005年7月来我院就诊.就诊时无耳鸣及视物旋转,无晕厥、无恶心呕吐、无心悸胸闷.否认高血压、糖尿病史,无肾病史、药物过敏史.体格检查:T 36℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.

作者：袁慧；贺子达；石祖军 刊期： 2006年第04期

环磷酰胺致出血性膀胱炎的监测与防治

环磷酰胺是临床常用的一种细胞毒药物,适用于多种实体瘤、白血病的治疗,但其代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎.本文对其所致出血性膀胱炎的机制、防治、监测等问题进行概述,以期引起临床重视,提高用药的安全性和有效性.

作者：舒展；王悦；翟所迪 刊期： 2006年第04期

异维A酸引起心肌梗死、卒中及血栓栓塞性疾病

自1983年异维A酸在加拿大上市至2005年底,加拿大卫生部收到29例与异维A酸有关的心血管不良反应报告.其中11例为心肌梗死、卒中及血栓栓塞性疾病.这些不良反应在加拿大药品专论中未予标明.11例中男性4例,女性7例,用法用量为40～80 mg/d,4 d～8 mo.转归:8例恢复(1例有后遗症),1例尚未恢复,余2例转归不详.现将11例汇总列表如下,供参考.

作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2006年第04期

阿片类物质滥用的肝肾损害

滥用或长期使用阿片类物质可增加肝肾细胞脂质过氧化反应,引起肝肾细胞生物化学发生改变,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐和脂质过氧化反应产物丙二醛(MDA)水平显著升高;光学显微镜检查可观察到肝脏中心小叶充血、病灶坏死,肾脏管形细胞空泡化等组织病理学变化.

作者：张开镐 刊期： 2006年第04期

谷胱甘肽致过敏性哮喘与休克

患者女,30岁.因不明原因的全身轻微乏力,食纳下降,来我院就诊.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

作者：黎莉华 刊期： 2006年第04期

疏血通静脉滴注出现迟发过敏反应

患者男,21岁,右手背反复红肿,疼痛,食中环指伸屈活动受限半年,当地医院给予抗炎治疗,症状有所缓解,但仍反复发作.为进一步治疗于2006年3月14日入院.体检:T 36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 130/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,自主体位,双肺呼吸音清.右手背侧弥漫性肿胀,局部皮肤发暗,无窦道及分泌物,无指陷性水肿,皮温稍高,皮肤感觉正常.

作者：张俊忠 刊期： 2006年第04期

曲坦类药物与SSRIs或SNRIs合用致5-羟色胺综合征/西布曲明可能引起QT间期延长/泰利霉素安全性受到质疑

作者： 刊期： 2006年第04期

呋塞米引起急性溶血反应

患者女,75岁.因反复头昏、头痛20余年,心慌气促3 d,于2005年6月19日入院.患者诉无药物过敏史.查体:BP 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺可闻及湿啰音及少许哮鸣音.心界向左下扩大,HR133次/min,心音强弱不等,心律不齐,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩杂音.

作者：张锐；乔石；李清红 刊期： 2006年第04期

罗格列酮致黄班水肿与腮腺肿大

GlaxoSmithKline制药公司通告美国和加拿大医务人员,糖尿病Ⅱ型病人应用罗格列酮(rosigilitazone)后会出现和加重糖尿病性黄班水肿(diabetic macular oedema),停药后好转.据报告,多数病人同时有体液潴留、体重增加与末梢水肿.

作者：《药物不良反应杂志》编辑部 刊期： 2006年第04期