陈雪琴；陈秋香
糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍.较高的发病率、致残率及昂贵的治疗费用,严重降低了患者生活质量,增加了家庭及社会的负担.因此,对于糖尿病足的防治至关重要.文章从糖尿病足发病机制、全身治疗、局部治疗、专业预防、健康教育等方面的策略进行中西医阐述,并就目前治疗和预防上面临的问题进行讨论,认证多学科合作、专业化处治及预防为主是提高糖尿病足溃疡愈合率、挽救肢体乃至生命及降低医疗费用的重要原则.
作者：郑红波；刘毅斌；李永文；刘强；周伟；龙智铨；冯穗；谢珍惠 刊期： 2018年第28期
目的 探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床效果.方法 选择87例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者作为研究对象,将其随机分为观察组(44例)与对照组(43例).观察组给予电视胸腔镜胸膜固定术,对照组给予胸腔闭式引流术治疗.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.18％,对照组为74.42％,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数、蛋白定量、乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液效果明显.
作者：徐翼；韩云峰；纪沛君；张涛；余操；刘兴元 刊期： 2018年第28期
目的 探讨替莫唑胺联合伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 选择2016年6月—2017年6月本院收治的脑转移瘤患者120例作为研究对象.按照随机数字法,将其分为两组,每组各60例.对照组实施放射治疗,采用伽玛刀治疗,观察组则在对照组治疗基础上,联合使用替莫唑胺,比较随访6个月临床疗效,并统计出现并发症,如头痛、头晕、恶心及呕吐等发生情况.结果 观察组有效率达到88.3％,对照组有效率仅为58.3％,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=13.807,P=0.000<0.05).两组患者的并发症发生率,如头痛、头晕、恶心及呕吐等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于脑转移瘤患者,联合应用替莫唑胺能有效的提高临床疗效,且减少治疗不良反应,是一种安全有效的治疗方法.
作者：车现锋 刊期： 2018年第28期
目的 为改变护理临床实习教学管理现状,探讨护理临床实习教学模式改进后的教学效果.方法 选取我院2016年8月—2018年4月实习的200名护生作为研究对象.所有护生均于老年病科实习.采用随机数字表法,将所有护生分为对照组和观察组,每组各100名.分别采用传统带教模式和PBL教学模式对两组护生进行带教管理.对两组护生进行理论知识、技能操作进行考核,采用自制满意度量表调查护生的带教满意度,对比两组护生护理质量(每组服务态度差、违规次数、护理差错次数).结果 观察组理论及操作总评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度为92％,对照组教学满意较低仅有74％,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组护生护理质量对比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为改变护理临床实习带教现状,采用PBL教学模式可有效开发护生自主学习兴趣,提高教学效果和带教满意度的同时也可增加护生的护理质量.
作者：岑梅；金铭；杨丽芳；王文萍；王琳；袁丹丹 刊期： 2018年第28期
目的 探讨单纯钻孔引流与神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 选取120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,将其分为两组.观察组60例患者给予神经内镜辅助治疗,对照组60例患者给予单纯钻孔引流治疗,对比两组患者手术指标和神经功能以及治愈率与复发率.结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者Markwalder分级均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).两种患者治愈率与复发率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿效果与单纯钻孔引流相似,但可神经内镜辅助在缩短手术时间、住院时间,降低复发率方面优势明显.
作者：焦守山 刊期： 2018年第28期
目的 分析胸腰椎压缩性骨折(VCF)行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的围手术期护理干预效果.方法 选择本院于2017年1月—2018年5月收治的44例VCF患者作为研究对象.所有患者均给予PKP治疗.依据护理模式不同,将其划分为A组和B组,每组各22例.A组给予围术期护理,B组给予常规护理.对比两组患者的护理效果.结果 A组的手术时间和术中出血量接近于B组,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);下床活动时间与住院时间短于B组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,两组患者的视觉模拟(VSA)评分均有所降低,且A组低于B组,组间与组内对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 VCF患者行PKP治疗采用围术期护理可改善临床指标,缓解疼痛症状,具有较佳的护理价值.
作者：蒋琴 刊期： 2018年第28期
目的 探讨高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者采取无创呼吸机治疗的临床疗效.方法 抽取我院2016年1月—2018年1月收治的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者60例作为研究对象.按照随机双盲法,将其分为观察组与对照组,每组各30例患者.对照组按照经鼻导管吸氧方案治疗,而观察组则采取无创呼吸机方案治疗.测定治疗前后两组患者心率、呼吸频率、血压、血气分析指标、BNP、心功能指标,并对比分析.结果 两组患者治疗前心率、呼吸频率、血压、血气分析指标、BNP、心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄慢性阻塞性肺疾病患者合并左心衰竭采取无创呼吸机治疗可取得不错的疗效,能更好地改善患者的生命体征、血压、血气分析指标及心功能等情况.
作者：廖喆 刊期： 2018年第28期
随着人文医学教育理念的深化加强,医学心理学在医学教育中的地位日益稳固.目前医学心理学已成为人文医学教育中的核心课程之一,而循证实践作为人文医学教育的重要途径也广受认可.医学心理学课程改革形式多样,从循证实践的视角实施课程改革的文献尚不多见.锦州医科大学人文与管理学院尝试结合佳证据的循证实践,对心身疾病、异常心理、健康行为、医患关系与医患沟通以及心理干预等医学心理学应用内容开展教学活动,以期为循证医学心理学课程改革提供新思路.
作者：李丽；牛志民；吴薇；席宇彪；冯祖煜；邢洋 刊期： 2018年第28期
目的 探讨血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断价值.方法 选取2017年1—6月于我院血检确诊为地中海贫血的33例患者作为研究A组,确诊为缺铁性贫血的27例患者为研究B组,并同期选取我院25例健康体检者作为对照组,对比分析不同组别之间血液红细胞参数的变化情况.结果 A组、B组患者的RBC、MCH、HCT、RDW以及MCV与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05),A组RBC、HCT和HB指标高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A组RDW、MCV低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血液检验中红细胞参数可以明显的反应贫血患者的血液浓度变化,可以为临床诊断提供一定依据,应用价值明显.
作者：霍龙；苏鑫 刊期： 2018年第28期
目的 探讨氯沙坦钾片对高血压左心室肥厚(LVH)患者的治疗作用及对血清中胰岛素样生长因子(IGF)-1的影响.方法 选取我院收治的100例高血压LVH患者作为研究对象,将其均分为对照组和研究组,两组均为50例.对照组采用硝苯地平片治疗,研究组采用氯沙坦钾片治疗,对比两组患者的临床效果.结果 治疗后,两组患者的IVST,LVPWT,LVMI和IGF-1含量均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用氯沙坦钾片治疗高血压LVH患者有利于降低患者的IGF-1水平,改善患者左心室肥厚的情况,临床效果显著.
作者：张莹 刊期： 2018年第28期
目的 探究脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,选择2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的复发性脑恶性胶质瘤患者40例作为研究对象,40例患者均为再次手术,对手术后的治疗效果进行观察.结果 所有患者均顺利进行手术,在患者术后生存率进行回访,对患者的病理进行分级,其中,有19例患者在术后和第1次手术的病理分级相同,剩下的21例患者出现病理升级的情况.其中,生存1年的患者,生存率为75.00％;生存2年的患者,生存率为20.00％;生存3年的患者,生存率为5.00％.结论 针对脑恶性胶质瘤复发患者的再次手术治疗来说,在严格掌握和实施手术操作方法的基础上,患者的生存时间能被有效延长,促进患者生存质量的提高.
作者：毛铁；吴春菊 刊期： 2018年第28期
目的 观察乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的效果.方法 随机选定本院2016年2月—2018年2月收治的乳腺良性肿块患者120例作为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,每组各60例.对照组采纳传统乳腺区段切除术治疗,试验组采纳改良乳腺区段切除术治疗.比较手术情况、并发症.结果 两组术中出血量、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组疼痛时间、切口愈合时间显著较对照组的短,并发症发生率显著较对照组的低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良乳腺区段切除术可有效缩短乳腺良性肿块患者切口愈合时间,降低并发症发生率.
作者：孟祥宁 刊期： 2018年第28期
目的 比较单纯玻璃体切除手术与玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床疗效.方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者83例作为研究对象.根据手术方式的不同,将其分成观察组(41例)和对照组(42例).观察组行玻璃体切除联合白内障手术治疗,对照组患者仅行玻璃体切除手术.两组患者均于术后随访6个月～2年,比较其视网膜复位率、佳矫正视力水平和随访期间并发症发生情况.结果 观察组术后视网膜复位率和佳矫正视力高于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变可有效提高视网膜复位率和术后视力水平,减少并发症发生率.
作者：赵旭东；顾永欣；王炜；蔡岩 刊期： 2018年第28期
目的 观察夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者炎性损伤的控制效果.方法 选取2017年1月—2018年1月本院的200例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者作为研究对象,将其随机分为两组.对照组进行常规围术期治疗,观察组则在对照组的基础上,加用夏枯草颗粒.比较两组治疗前后的血清炎症因子及炎症趋化因子.结果 治疗后,观察组的血清炎症因子及炎症趋化因子均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者炎性损伤的控制效果较好.
作者：刘家斌；杨云梅；侯宁 刊期： 2018年第28期
目的 对颅脑损伤脑疝合并失血性休克的急诊救治与影响因素进行研究和分析.方法 采取回顾分析法,对我院2017年4月—2018年4月收治的120例颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者进行研究,以患者病症等级为依据,采取不同急诊救治手段,并对疗效及影响因素进行观察和分析.结果 脑疝前驱期患者的治疗有效率高于代偿期以及衰竭期患者的治疗有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);在神经功能评分方面,前驱期患者小于代偿期和衰竭期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);GOS评价V级方面,前驱期患者的例数比代偿期和衰竭期患者多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑损伤脑疝合并失血性休克急诊救治的过程中,应对休克、脑疝等级进行兼顾,并采取有效措施和方法进行诊治,能够使患者的疗效和存活率得以提升.
作者：吴学群 刊期： 2018年第28期
目的 将针灸治疗结合认知康复训练运用在脑损伤后认知障碍患者中,观察和分析临床疗效.方法 选取2015年7月—2017年6月本医院收入并开展治疗的60例脑损伤后认知障碍患者作为研究对象,参考随机法予以分组,每组各纳入30例.认知康复训练用于参照组,针灸治疗结合认知康复训练用于实验组,计算两组患者治疗前及治疗后的LOTCA评分分值、治疗效果满意总统计率.结果 实验组患者治疗后的LOTCA评分分值、治疗效果满意总统计率均高于参照组患者对应数据,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑损伤后认知障碍患者实施针灸治疗结合认知康复训练显现较优的临床疗效.
作者：杜谨瑜 刊期： 2018年第28期
目的 探讨利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效.方法 选取2016年6月—2018年2月我院收治的90例重症肺炎患者作为研究对象.根据随机数字表法,将其分为两组.对照组给予万古霉素治疗,观察组则给予利奈唑胺治疗.比较两组重症肺炎治疗效果;体温恢复至正常时间、肺部炎症吸收时间、痰液性状改善时间;治疗前后患者炎症相关指标监测水平;药物不良反应率.结果 观察组重症肺炎治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎症相关指标监测水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎症相关指标监测水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利奈唑胺治疗重症肺炎的应用效果确切,可有效改善症状,加速症状消失和体温复常,控制机体炎症状态,不良反应少,安全性更高.
作者：董燕；阳俊；陈俊文 刊期： 2018年第28期
目的 探讨在病理生理学期末考试单项选择题中加入病例分析题对考查学生应用能力的作用.方法 选取遵义医学院珠海校区2015级五年制临床医学专业1～4班共195名本科生作为研究对象,所有研究对象均由相同教师进行授课,授课结束后进行考试.试卷由A、B卷组成,试卷前10道单项选择题为本研究的测试题,测试题中包含题干不同而选项相同的病例分析型和常规记忆型单项选择题,通过对比学生的得分,分析学生对知识的应用能力.结果 学生病例分析型单项选择题的得分比常规记忆型单项选择题得分低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 病例分析型单项选择题难度比常规记忆型单项选择题高,可以检测学生对所学知识的应用能力,有助于提高学生的综合素质.
作者：陈燕玲；罗婷；高昕乐；吴秀香；凡栋；靳俊峰；李意奇 刊期： 2018年第28期
目的 探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病患者临床效果.方法 选择2016年2月—2017年11月尿毒症心肌病患者90例作为研究对象.根据治疗方法的不同,将其分为两组.对照组给予单一高通量血液透析治疗,观察组则给予高通量血液透析联合左卡尼汀治疗.比较两组尿毒症心肌病治疗总有效率;心肌病纠正时间;治疗后患者射血分数、白蛋白、红细胞计数、血红蛋白;副作用.结果 观察组尿毒症心肌病治疗总有效率高于对照组、纠正时间、生化指标等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组无明显副作用,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的应用效果确切.
作者：董权 刊期： 2018年第28期
目的 观察和探讨心脏超声检测在高龄高血压合并糖尿病患者中的临床应用诊断价值.方法 选取2016年3月—2017年9月在我院接受治疗的80例老年高血压合并糖尿病患者为观察组,同时选取同期到我院接受治疗的80例单纯的老年原发性高血压患者为对照组,对两组患者进行心脏超声检测.结果 观察组患者的左心室内径、左心室质量分数等,与对照组患者进行比较,两组检测结果比较,差异均具有统计意义(P<0.05);观察组患者的舒张初期和晚期二尖瓣的E/A、高血流速等,与对照组患者进行比较,两组检测结果比较,差异均具有统计意义(P<0.05).结论 运用心脏超声检测能够有效的表现出心脏结构,同时也能够较为准确的测定患者心脏的相关功能指标,为临床诊断和治疗提供具有实用价值的诊疗信息.
作者：汪先晶；王义；王珍荣；林云；胡茂凡 刊期： 2018年第28期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
