张霞
目的比较全程超导可视与非可视下进行人工流产的临床效果。方法选取2011年2月～2015年2月于我院终止妊娠的妇女140例作为观察对象，随机分为对照组与观察组，各70例，对照组实施非可视下无痛人流，观察组实施全程超导可视下无痛人流。观察并比较两种手术的临床效果及术后两组孕妇并发症发生情况。结果观察组手术时间、宫腔操作时间、出血量分别为（3.1±0.2）min、（1.3±0.7） min、（12.4±7.6）ml,均明显低于对照组的（4.2±0.8）min、（2.0±0.5） min（、19.1±8.3）ml,差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.9%明显低于对照组的11.4%，差异显著（P＜0.05）。结论全程超导可视无痛人流术可有效改善手术质量，降低并发症发生率，疗效显著，值得临床推广。
作者：张明婵 刊期： 2016年第14期
目的：分析双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法选取我院收治的40例直肠癌患者，均采用双隧道分离技术进行腹腔镜直肠癌根治术治疗。观察患者术中手术情况以及术后恢复情况。结果40例手术均顺利完成，手术时间平均（175±40）min，术中平均出血量（115±35）ml，平均住院时间（9.5±2.1）d，术后发现1例机械性肠梗阻、1例吻合口漏，经对症治疗后，均治愈。结论双隧道分离技术可彻底切除直肠全系膜，进而有效保护输尿管、神经、血管，并能有效清除系膜内淋巴结外肿瘤种植结节及淋巴结。
作者：杨德全；郑洪波 刊期： 2016年第14期
目的：分析超声检查在盆腔囊性肿块诊断中的价值。方法选取本院2015年4月～2016年4月收治的盆腔囊性肿块患者共96例，所有患者均予以超声诊断，针对超声诊断的准确性予以分析。结果超声诊断炎性包块、子宫肌瘤的准确率均为100.00%，卵巢囊肿的诊断准确率为77.78%，葡萄胎的诊断准确率为83.33%，卵巢囊性畸胎瘤的诊断准确率为77.78%，子宫腺肌病的诊断准确率为60.00%。结论盆腔囊性肿块患者运用超声诊断的准确率较高，将患者临床表现与超声检查结合考虑可提高诊断准确率。
作者：刘汝志；李明霞 刊期： 2016年第14期
在深入探究PBL(Problem-Based Learning)教学理念和总结近几年本单位PBL教学模式的实施效果的基础上，结合我院结直肠肿瘤疾病诊治多学科团队的临床实践，我们从2014年开始尝试设立将结直肠外科以及相关多学科的PBL课程引入结直肠外科专业学位硕士研究生临床教学上，多学科的PBL教学在构建复杂的立体知识构架方面优势明显，并在学生毕业前考核验收中显示明显的优势，初步的实践取得了良好的效果，积累了宝贵的经验，为进一步拓展医学教育改革思路做出了有益的探索。
作者：张银旭；刘晓梅；原禄双；刘磊 刊期： 2016年第14期
本文在文献回顾的基础上，对肺结核患者服药依从性的影响因素及促进依从性改善的护理干预措施进行综述。认为加强健康教育与院外指导、合理指导用药、改善记忆、心理疏导、家庭和社会支持、经济支持等可提高肺结核患者服药依从性。
作者：麻燕莲 刊期： 2016年第14期
目的：观察舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将我院2010年11月～2015年11月收治的44例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为单一组与联合组，各22例。单一组应用舒利迭吸入治疗，联合组于此基础上加入孟鲁司特治疗。统计两组患者临床效果及临床症状消失时间。结果单一组临床总有效率（59.1%）低于联合组（95.5%），两组差异显著（P＜0.05）；单一组临床症状消失时间（9.96±1.85）d长于联合组（6.83±1.71）d，两组差异显著（P＜0.05）。结论舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘，临床效果较好，可缩短患者的症状消失时间，临床治疗中值得推广应用。
作者：刘晓黎；杨秀枝 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症的效果和不良反应。方法对我院符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状患者36例分别使用氨磺必利与奥氮平治疗。根据阴性症状量表（SANS）、不良反应症状量表（TESS）对两组治疗效果及不良反应进行评价。结果氨磺必利组治疗前的SANS得分为（49.88±10.23）分，治疗后为（18.48±4.91）分，奥氮平组治疗前的SANS得分为（50.10±10.37）分，治疗后为（19.27±5.17）分，两组患者SANS得分治疗后均降低，但两组无显著性差异（P＞0.05）。奥氮平组患者不良反应发生率高于氨磺必利组患者，结果有统计学差异（P＜0.05）。结论结合两组患者治疗效果比较，氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症阴性症状群的效果无较大差异，但奥氮平较之氨磺必利的不良反应更多。
作者：王成柱 刊期： 2016年第14期
目的：探究重度畸形膝关节病全膝关节置换的疗效。方法选择2013年6月～2014年9月52例重度急性膝关节并全膝关节置换患者（共60膝）为研究对象。探究重度畸形膝关节病全膝关节置换的疗效。结果通过HSS评分系统实行综合的评分，手术前患者膝关节评分为（38.58±8.75）分，明显低于手术后为（86.56±9.47）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论重度膝关节病，结合患者的畸形情况合理应用全膝关节置换。
作者：王桂娥 刊期： 2016年第14期
目的：分析腰硬联合麻醉（CSEA）、硬膜外麻醉（CEA）在重度子痫前期孕妇剖宫产术中的应用价值。方法应用随机数字表法将我院186例SPE剖宫产孕妇分为观察组93例（应用CSEA），对照组93例（应用CEA），对比两组麻醉效果。结果观察组麻醉诱导时间为（12.23±2.30）min，显著短于对照组（22.47±3.06）min（P＜0.05）；两组感觉阻滞平面、血流动力学变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CSEA麻醉诱导时间更短，更适用于即刻剖宫产手术。
作者：郭东升 刊期： 2016年第14期
目的：研究穴位贴敷联合神灯照射对糖尿病便秘患者的干预效果。方法随机选取2015年3月～2016年3月，本院接治的90例糖尿病患者为对象，将接受穴位贴敷联合神灯照射干预的30例患者分配到观察组，将接受麻仁丸通便治疗的30例患者划分到麻仁丸通便组，将接受穴位贴敷治疗的30例患者分配到贴敷组，对比三组患者的便秘发生情况。结果观察组便秘发生率为3.33%；麻仁丸通便组便秘发生率为43.33%，贴敷组便秘发生率为40.00%，三组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将穴位贴敷联合神灯照射应用于糖尿病便秘的临床干预中，能够有效的降低糖尿病患者出现便秘的几率。
作者：吴素文 刊期： 2016年第14期
目的：探究与分析盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者行腰硬联合麻醉中的应用。方法选取我院自2014年3月～2016年3月收治的90例接受膝关节镜的患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组未给予盐酸右美托咪定做术前处理，观察组给予盐酸右美托咪定做术前处理，对比两组患者Ramsay镇静评分、Scale评分及VAS评分。结果对照组Ramsay镇静评分、Scale运动神经阻滞评分、VAS评分分别为（2.78±0.42）分、（1.38±0.03）分、（1.34±0.23）分，观察组Ramsay镇静评分、Scale运动神经阻滞评分、VAS评分分别为（4.32±0.09）分、（0.37±0.04）分、（0.12±0.03）分，观察组与对照组相比Ramsay镇静评分较高，Scale运动神经阻滞评分及VAS评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论将盐酸右美托咪定应用于膝关节镜手术患者的腰硬联合麻醉中临床效果显著，镇静镇痛效果更好。
作者：刘玲玲 刊期： 2016年第14期
目的：分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值。方法将我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组；将同期62例健康体检者作为对照组，检测两组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指标水平。统计两组研究对象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平，比较研究组相关指标联合检测阳性率及单独检测阳性率。结果研究组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指标水平均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；研究组相关指标单独检测阳性率显著低于联合检测阳性率，差异显著（P＜0.05）。结论 HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy均可作为糖尿病早期肾损伤的检测指标，且四项指标联合检测可有效提高其诊断的阳性率及准确率，在糖尿病早期肾损伤患者的早期诊断与治疗中具有重要意义。
作者：云绍丽；董彩霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨预见性护理对老年重症肺炎的应用效果。方法选取我院2014年2月～2015年2月收治的120例老年重症肺炎患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为预见性护理组和对照组两组，两组患者均进行一般护理，预见性护理组在此基础上加用预见性护理。观察护理效果和并发症发生情况。结果预见性护理组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为81.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。预见性护理组的并发症发生率为20.0%，对照组的并发症发生率为36.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施预见性护理能提高老年重症肺炎患者的总有效率，降低相关并发症发生率，值得在今后临床护理工作中推广应用。
作者：杨瑞霞 刊期： 2016年第14期
目的：分析急性脊柱创伤诊断及手术治疗方法。方法选取74例急性脊柱创伤患者进行观察，所有患者均予以X线、CT、MRI检查，行椎弓根螺钉内固定手术治疗，观察其治疗效果。结果患者的术中出血量为100～150 ml，平均术中出血量为（126.7±10.3）ml，所有患者在6～10 d内均顺利出院，平均住院时间为（8.1±2.2）d。结论急性脊柱创伤可以用采取X线、CT、MRI检查等多种方法进行诊断，应用椎弓根螺钉内固定手术治疗，效果显著。
作者：赵宝平；李江龙 刊期： 2016年第14期
目的：对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性进行分析，进而促进支气管哮喘的预防与控制。方法选取我院收治的支气管哮喘并吸入糖皮质激素治疗的患者100例，对其吸入糖皮质激素治疗的依从性进行统计学分析。结果坚持吸入糖皮质激素治疗的有22例，依从率为22%，其余78例未按照医嘱用药，占78%。结论支气管哮喘激素吸入糖皮质激素治疗的依从性受多重因素影响，为提高患者的依从性，需要针对患者的实际情况，制定治疗方案。
作者：刘海燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效与安全性。方法选取2015年1～12月我院收治的100例过敏性紫癜性肾炎患儿，将其分成实验组与对照组，每组各50例。实验组采用复肾汤进行治疗；对照组采用普通西药的方式进行治疗。结果实验组46例（92%）治愈，3例（6%）有效，1例（2%）无效，治疗期间未出现不良反应，也未引发其他并发症；对照组38例（76%）治愈，8例（16%）有效，4例（8%）无效。实验组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复肾汤对小儿过敏性紫癜性肾炎的治疗具有显著的成效及较高的安全性，可在临床推广应用。
作者：张宇 刊期： 2016年第14期
目的：分析舒利迭联合缩唇呼吸对矽肺并慢性阻塞性肺疾病的疗效效果。方法选取我院收治矽肺并慢性阻塞性肺疾病患者211例，其中观察组（109例）采用舒利迭联合缩唇呼吸治疗矽肺并慢性阻塞性肺疾病方式，对照组（102例）采用常规基础治疗方式。记录并分析结果。结果治疗后，观察组患者的各项肺功能指标及生活质量指标均优于对照组，两组数值差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利用舒利迭联合缩唇呼吸治疗矽肺并慢性阻塞性肺疾病能够有效的改善患者肺功能及缩短治疗和康复时间。
作者：张莹莹 刊期： 2016年第14期
目的：进一步研究儿科出院护理工作的服务质量和效果，对于患儿临床预后工作寻找可靠安全的干预措施和方法。方法本次研究选取我院儿科疾病患者100例，分为A组、B组，每组50例，两组都给予常规护理服务，同时给予A组护理延伸服务。结果 A组患儿家属对于医院采取的延伸护理服务满意度平均为（98.56±19.45）分；B组为（67.86±10.98）分，A组患儿家属对于医院采取的延伸护理服务满意度相比B组患儿家属较高（P＜0.05）。结论在儿科患者出院保健过程中采取护理延伸服务不仅可对患儿病情好转起到有效促进作用，还能提高患儿家属对于护理健康知识的掌握及对于医院等护理延伸服务机构的满意度。
作者：韩宏梅；张春雨；刘文静；戈清凤 刊期： 2016年第14期
目的：对缺血性脑血管疾病与同型半胱氨酸水平的相关性进行研究。方法选择我院医治的缺血性脑血管疾病患者60例，另选取60例同期健康人群，比较两组同型半胱氨酸的浓度。结果在脑缺血组病人中，血清同型半胱氨酸为（18.02±5.14）μmol/L，对照组则为（12.12±3.32）μmol/L，在脑缺血组的病人中，男性的结果较之于女性显著更高，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论同型半胱氨酸和缺血性脑血管疾病的相关性比较显著。
作者：薛炬君；陈曦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用效果。方法随机选取2010级和2011级在兰州大学第二医院重症医学科临床医学专业与麻醉医学专业的实习生150人，随机分为实验组（75人）和对照组（75人）。实验组采用以问题为中心（Problem Based Learning，PBL）和以案例为基础（Case-Based Learning，CBL）的讨论式教学模式。对照组采用传统的以教师讲授为中心（Lecture-Based Learning，LBL）的教学模式。实习结束后从试题库随机抽取试题对两组学生均进行基础知识、技能操作、病例分析和发放问卷调查，考察教学效果。结果实验组实习结束时问卷调查统计显示：PBL结合CBL教学法可以提高学习的积极性、临床思维能力、自学能力、文献检索查阅能力、团队协作意识、促进沟通与表达，百分比分别是85.33%、93.33%、84.00%、92.00%、78.67%、77.33%，均高于对照组。实验组学生基础知识、技能操作、病例分析的成绩分别是（86.7±10.3）分、（75.1±8.4）分、（87.9±7.3）分，也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 PBL结合CBL教学法受到学生的欢迎，教学实践证明PBL结合CBL教学法确实可以提高实习生在重症医学科的实习效果。
作者：张红松；冯芳 刊期： 2016年第14期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
