王萍；张佳佳
目的：探讨骨折患者凝血功能变化情况。方法将我院2013年8月～2016年8月收治的骨折患者60例作为研究组，选择同期在本院体检的健康人群60例作为对照组，分析比较两组患者凝血酶原时间、活化凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原。结果两组患者中PT和APTT比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），而研究组患者的TT和Fib水平与对照组比较显著升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期检测骨折患者凝血功能的变化有助于发现患者凝血功能指标的异常情况，以便及时采取相应的处理措施。
作者：李永杰；马晓东；邢乐文；牛立全 刊期： 2016年第33期
目的：探讨神经内科中脑卒中康复护理的方法与效果。方法从本院2014年1月～2015年1月接收的神经内科脑卒中患者中选取100例纳入本研究，治疗后50例观察组患者采用康复护理，50例对照组患者采用常规护理，比较两组患者的护理效果、生活质量评分及运用功能评分。结果护理后，观察组患者护理总有效率达到100%，观察组患者护理效果比对照组患者更好，P＜0.05。观察组患者护理后生活质量评分（43.6±14.5）分，高于对照组患者。结论针对神经内科脑卒中疾病患者采用康复护理，具有良好的护理效果，有助于改善患者的生活质量及运动功能。
作者：王春荣 刊期： 2016年第33期
目的探讨不同保温措施在妇科手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行妇科手术的患者资料，将所有患者根据不同的保温措施分为对照1组28例、对照2组28例和研究组30例，对照1组患者采用单层薄棉被进行保暖，对照2组在1组的基础上于术中使用输液加温器及电恒温箱对输注液体及腹腔冲洗液进行加温，研究组患者在以上两组的基础上采用患者加温系统保暖，对比三组患者术前、术中以及术后的体温及心率变化。结果三组患者入室时及麻醉后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组术中及术后体温、麻醉后至术后心率与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇科手术中患者采用病员加温系统保暖能有效地保持患者的生命体征处于稳定状态，有助于提高手术成功率，降低围手术期并发症的发生风险，具有一定的临床应用价值。
作者：卢媛媛 刊期： 2016年第33期
应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：探讨慢性支气管炎采用综合护理对其生活质量的影响。方法按照随机数字表法，将88例慢性支气管炎患者分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果研究组生活质量各指标评分均优于对照组（P＜0.05）；研究组、对照组护理满意度分别为97.7%、79.5%（P＜0.05）。结论综合护理能提升慢性支气管炎患者的生活质量。
作者：杨桂荣；刘筱微；王艳 刊期： 2016年第33期
目的：在治疗复治菌阳肺结核患者的过程中应用左旋氧氟沙星，并对其临床效果进行评价。方法采取自愿原则在我院所收治的复治菌阳肺结核患者中选取66例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组33例患者。对比两组患者行不同疗法后的痰菌阴转率和空洞变化情况。结果经对应疗法治疗后，观察组患者的痰菌阴转率和空洞变化均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在治疗复治菌阳肺结核患者的过程中应用左旋氧氟沙星的临床效果较为显著。
作者：刘丹 刊期： 2016年第33期
目的探讨TEN弹性髓内钉治疗胫骨骨折并发腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年1月～2015年10月行胫腓骨骨折手术患者19例，腓骨骨折采用弹性髓内钉（titanic elastic nailing TEN）固定，术后给予系统康复训练。结果术后随访12～21个月，平均（12.3±3.2）个月；患者术后8～12周开始部分负重活动。按照Johner-Wruhs评价标准，优11例，良7例，中1例。未出现皮肤感染、坏死、骨折不愈合的病例。结论弹性髓内钉（TEN）治疗胫骨骨折合并的腓骨骨折具有手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少、功能恢复好的优点，真正符合微创手术的基本原则，尤其适合于腓骨多段粉碎性骨折，应作为治疗胫腓骨骨折中腓骨骨折的首选方法之一。
作者：吴伟；刘晓峰；严松鹤；王建伟 刊期： 2016年第33期
目的：针对神经内科患者临床特征及分布规律进行较深入地分析研究，对于提高医院治疗水平及加强管理提供一定的参考。方法采用回顾性研究方法，比较分析研究对象信息，对患者基本状况、症状表现及诊断结果等有关资料，采用SPSS 17.0统计软件分析处理，归纳总结神经内科患者临床特征及分布规律。结果神经内科患者近年来逐年增长，男性患者多于女性患者，尤其是年龄较大患者，容易产生神经系统疾病，主要有脑血管疾病等，其中多的疾病就是脑梗死。神经内科不同年龄疾病患者患病种类也不同，脑梗死是神经内科患者致死常见的一种疾病，其次是脑出血。结论神经内科疾病目前已成为一种常见的疾病，其防治方法日益引起医学界的普遍关注。
作者：高辉 刊期： 2016年第33期
目的：探讨雷尼替丁联合多潘立酮对小儿消化不良的治疗效果。方法以我院收治的80例小儿消化不良患者为例，随机将80例患者分为对照组和观察组，对照组使用雷尼替丁治疗，观察组在此基础上联合多潘立酮治疗，对比两组患者的治疗结局。结果治疗后观察组的治疗有效率、临床症状改善时间均优于对照组，P＜0.05。结论在小儿消化不良患者的治疗中将多潘立酮与雷尼替丁联合用药，治疗效果显著，可更快的改善患者的临床症状。
作者：王颖 刊期： 2016年第33期
目的：探究渐进式教学法应用于在泌尿外科研究生教学实践效果。方法选择2014年2月～2016年2月在我院实习的72名硕士研究生作为研究对象，将其分为两组，每组36名。传统组实施传统带教学习，实验组实施渐进式教学法，比较两组学生学习积极性，实习后病历书写和病例分析、考试成绩以及教学满意度情况。结果实习之前，两组学生的学习积极性无显著差异，实习后，和对照组相比，实验组学生学习积极性显著较好， P＜0.05。另外实验组在学习满意度与对病例书写分析方面，考试成绩也好于对照组。结论对于泌尿外科研究生在带教过程中实施渐进式教学法，可全面提升其学习积极性，激发学习欲望，提升实际操作水平。
作者：梁凯 刊期： 2016年第33期
目的：评价超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取我院收治的68例高血压性脑出血患者作为研究目标，平均每组34例分为对照组和试验组。对照组发病后7～72 h内接受治疗，试验组发病后6～7 h内接受治疗。采用超早期脑血肿碎吸引流术为两组患者实施治疗，评定治疗效果和术后并发症发生率。结果试验组治疗后的GOS评分优良率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与试验组并发症发生率统计比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血发病后6～7 h内采用超早期脑血肿碎吸引流术效果确切，降低并发症发生率。
作者：徐长永 刊期： 2016年第33期
目的：探究糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的应用价值。方法选取86例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的糖尿病微血管病变患者为研究对象，其中43例微血管病变患者为甲组，43例无微血管病变患者为乙组。检测两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平。观察分析两组检测结果差异性。结果甲组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平高于乙组（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变具有重要临床意义，能够有效反映患者血糖水平，尽早控制疾病发展，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
作者：彭小婉；徐碧钰；马雅婷 刊期： 2016年第33期
目的：探讨客观结构化临床考试（Objective structured clinical examinations，OSCE）模式和传统考核模式在临床医学生教学中的应用。方法采用随机抽样法抽取274名日照市人民医院2008～2015年临床医学专业本科生（176名传统模式、98名OSCE模式）进行考核体系评价研究，自行设计评价量表，比较OSCE模式与传统考核模式在临床实践教学质量提高等方面的差异。结果采用OSCE模式培养的医学生在病史采集（80.6%）、医患沟通（78.02%）、临床思维能力（70.41%）、技能操作（70.41%）及综合评价（81.6%）等方面，考核成绩优于传统模式（均P＜0.05）；在基础理论方面，OSCE模式（79.6%）低于传统模式（85.2%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OSCE模式在提高临床医学生实践技能方面更有优势。
作者：冷静；张红 刊期： 2016年第33期
目的：分析中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法选择2014年1月～2016年6月我院收治的80例产后盆底功能障碍性疾病患者，分成对照组与观察组，各40例患者，分别应用西医治疗和中西医结合治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效较好。
作者：张玉洁；姚淑娟 刊期： 2016年第33期
目的：研究肝癌介入治疗中综合护理的应用意义。方法选择我院2014年10月～2015年12月接受肝癌介入治疗的患者80例进行分组回顾分析。普通组行单一治疗性护理，综合组应用综合护理。比较两组患者介入术护理满意度、1年生存率；术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生情况；护理前和护理后患者情绪状态、生活质量的差异。结果综合组相较于普通组介入术护理满意度、1年生存率更高，P＜0.05；综合组相较于普通组术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生更少， P＜0.05；护理前两组情绪状态、生活质量相似，P＞0.05；护理后综合组相较于普通组情绪状态、生活质量改善更显著，P＜0.05。结论肝癌介入治疗中综合护理的应用效果确切，可减轻患者不良情绪对手术的影响，确保手术顺利进行，减少不良事件发生，提高患者术后生活质量和存活率。
作者：徐桂芹 刊期： 2016年第33期
目的：探讨OCM微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2014年6月～2016年2月于本院接受髋关节置换手术的26例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，患者均通过前外侧OCM入路进行手术治疗，通过观察记录手术切口长度、手术时间、术中出血情况、术后VAS评分等指标对患者临床效果进行评价。结果入组患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼，术后2～3 d可站立或行走；患者平均手术切口为（8.4±0.5）cm，平均手术时间为（80±11）min；平均术中出血量为（221±69）ml；术后3 d的VAS评分为（1.9±1.0），患者均病情稳定，恢复良好。结论采用前外侧OCM入路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有良好的临床疗效，手术切口小，出血量少、手术时间短，患者疼痛较低，是一种有效的临床治疗手段。
作者：施军凯；李军；李春辉；杨丰；郭侃锁 刊期： 2016年第33期
目的探讨个性化医嘱措施对固定矫治的青少年患者Ⅱ类牵引配合度影响的研究，为临床中新型生理-心理治疗模式提供更多理论支持。方法随机选择进行Ⅱ类牵引的青少年患者160例，其中男性患者80例，女性患者80例，分别按照随机分组的方法分为四组。A1组：40例女性患者；B1组：40例男性患者；A2组：40例女性患者；B2组：40例男性患者。首次Ⅱ类牵引时，A1组和B1组即开始接受个性化医嘱措施，A2组和B2组接受常规医嘱。治疗3个月和6个月后，分别以患者佩戴率和佩戴熟练程度以及头影测量分析和模型测量分析的结果所反应的矫治效果来直接和间接评价患者对Ⅱ类牵引的配合度。结果4组患者的配合度为A1组92.5%，B1组80.0%，A2组75.0%，B2组67.5%。并且A1组与B1组、A2组与B2组、A1组与A2组、B1组与B2组比较，患者的ANB角，前牙覆盖减小量以及磨牙关系的改善量差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在需进行Ⅱ类牵引的青少年固定矫治患者中，性别以及下达医嘱的方式都会影响患者的Ⅱ类牵引的配合度以及疗效，治疗过程中，应用个性化医嘱措施，可以显著提高患者Ⅱ类牵引的配合度和疗效。
作者：张春利 刊期： 2016年第33期
目的：探究肌酐清除率（Ccr）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标检测对肾功能不全诊断的价值。方法选取我院接受治疗的90例肾功能不全患者为观察组，同期选取80例健康体检者为对照组，采用全自动生化仪对两组患者的血清Ccr、CysC、Scr、BUN水平进行检测，观察两组患者的上述指标以及不同分期的各项指标情况。结果观察组患者的Ccr、CysC、Scr与BUN水平高于对照组，而且不同分期时的上述指标和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾功能不全患者检测Ccr、CysC、Scr与BUN水平具有较大的意义，上述指标可视为肾功能损伤的判定指标，对该病的治疗具有较为突出的临床价值。
作者：王新洪 刊期： 2016年第33期
目的：分析重型脑外伤患者行开颅手术中发生急性脑膨出的诊断与治疗。方法统计分析我院2012年1月～2015年9月收治的重型脑外伤行开颅手术发生急性脑膨出患者80例的临床资料。结果对所有患者进行半年的随访，80例患者中，12例患者恢复良好，28例患者中度残疾，18例患者重度残疾，22例患者死亡，恢复良好率、残疾率、死亡率分别为15.0%（12/80）、57.5%（46/80）、27.5%（22/80）。结论临床应对重型脑外伤患者行开颅手术中发生急性脑膨出的现象有一个清晰的认识，对其进行积极预防，从而将其发生率降低到低限度。同时，尽早做出诊断和治疗，从而促进患者预后的显著改善和生活质量的极大提升。
作者：汪方正；陈卫民 刊期： 2016年第33期
多发性骨髓瘤根据其靶器官受累先后顺序、轻重程度及伴随症状不同，临床表现也复杂多样，极易造成漏诊、误诊。国内报道误诊率达56.44%，其中以消化系症状为首发表现约占3.55%，多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻及消瘦等，其中以呕吐纳差为常见。以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少，应引起临床重视。
作者：赵艳美；陶琦；吴震；谈杨；柏小辉；芮国华 刊期： 2016年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
