王静
目的：探究结核分枝杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）技术在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年3月～2015年9月收治的85例结核性胸膜炎患者设置为实验组，另收集同时间段的85例非结核性胸腔积液患者设置为常规组，对两组患者进行结核分枝杆菌T细胞斑点试验，对试验结果进行分析比较。结果实验组患者的ESAT-6、CFP-10、ESAT-6/CFP-10诊断阳性率分别为84.71%、75.29%、90.59%，均高于常规组，P＜0.05。结论对结核性胸膜炎患者采取T-SPOT.TB的临床诊断价值显著，诊断阳性率高。
作者：杜晓；马显军；苏日娜 刊期： 2016年第33期
目的：分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响。方法选取地黄、马钱子、大黄为研究对象，采用不同方法炮制这三种中药，炮制前及炮制后对药物性能共性及理化性质进行观察、比较。结果经炮制，地黄总多糖、梓醇、地黄苷A及地黄苷D含量均明显下降，其味、性能功效等有所变化；马钱子含量及士的宁含量均有所下降；酒大黄致泻效价呈14.25%下降，熟大黄致泻效价呈45.24%下降。结论中药炮制会在很大程度上影响药物性能功效（毒副作用、四气五味、归经等）及理化性质，对药物疗效及使用安全性的提升具有积极的意义。
作者：毛艳丽 刊期： 2016年第33期
目的：探讨中心静脉压监测在重型颅脑损伤患者液体管理的价值。方法选取104例重症医学科收治的重型颅脑损伤患者为对象，按照随机数字法分为对照组与研究组，各52例，对照组采用常规方法进行治疗，研究组在CVP监测下治疗。结果治疗后12 h及24 h，研究组患者HR、MAO、PaO2/FiO2、尿量及CVP值均优于入组时及对照组（P＜0.05）；研究组治疗后良好率优于对照组（75.00% vs.55.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均液体量为（3657±1108）ml，对照组为（4879±1268）ml，研究组少于对照组（P＜0.05）。结论中心静脉压监测技术的应用可有效进行重症颅脑损伤者液体管理，提高患者治疗疗效，改善患者预后，防止患者并发症的发生。
作者：张君 刊期： 2016年第33期
目的：探讨TCT检查、HPV检测、阴道镜宫颈活检、LEEP术在子宫颈上皮内瘤病变中临床意义。方法2011年9月～2015年1月在连云港市第一人民医院就诊的患者共2146例，术前常规行TCT检查，338例患者在阴道镜下宫颈活检之后，提示宫颈上皮内高度病变，行环形电切术治疗，标本行病理学检查。结果（1）2146例患者TCT检查，308例异常占14.35%；其中97例ASCUS占31.49%；153例 LSIL 占49.68%；49例 HSIL 占15.91%；9例 SCC 占2.92%。（2） TCT与LEEP术后病理比较，TCT阳性报告者中CIN及宫颈癌检出率为83.12%。LSIL诊断符合率62.75%，HSIL诊断符合率85.71%， LSIL与HSIL诊断符合率的差异有统计学意义（χ2=5.82，P＜0.05）。（3）HPV检测及联合TCT检测结果：CIN检出率93.53%，其中CINⅡ～Ⅲ检出率为50.86%。（4）338例LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断符合率为66.56%。结论 TCT是宫颈疾病筛查的主要方法， HPV阳性筛查率与病理级别呈正相关，TCT与HPV联合检测能提高宫颈病变检出率，对宫颈癌早期发现有指导意义；宫颈活检不易检查出子宫颈深部组织及颈管内病变，LEEP术既能有效诊断子宫颈病变，同时有治疗作用。
作者：谷冀晖；刘毅；冯文；戚挺；王颖；张阳 刊期： 2016年第33期
目的：探讨尼群地平与卡托普利联合治疗轻中度原发性高血压的临床效果。方法选取我院门诊150例轻中度原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照一组、对照二组及研究组，每组50例。对照一组单用尼群地平、对照二组单用卡托普利，研究组联用尼群地平和卡托普利，观察三组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果对照一组和二组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗总有效率高于对照一组与二组，不良反应的发生率少于对照一组与二组（P＜0.05）。结论尼群地平与卡托普利联合治疗原发性高血压临床疗效优于单用尼群地平或卡托普利，且不良反应少，安全性高。
作者：朱卫国 刊期： 2016年第33期
目的：明确下肢深静脉血栓患者的风险因素。方法选取2011年1月～2015年12月的87例下肢深静脉血栓患者。将其分为两组，并通过χ2检验及二元回归分析血管再通的风险因素。结果结果显示短期抗凝治疗（P=0.03）及深静脉血栓部位（P=0.04）为具有统计学意义的风险因素。再经进一步多因素分析，结果显示而短期抗凝治疗为延迟再通的独立风险因素（OR=3.021，95%可信区间：1.100～8.264， P=0.032）。结论抗凝治疗小于3个月而非血栓部位是下肢深静脉血栓延迟再通的独立风险因素。
作者：虞丰；张茹虎 刊期： 2016年第33期
目的：评价人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果。方法2015年1～7月，筛选膀胱镜检查患者320例，根据入院顺序，随机分为对照组和人文组，各入选患者160例，对照组给予常规护理，人文组给予人文护理，严格规范操作，营造安全的氛围，做好细节照顾，尊重患者隐私，做好护患沟通。结果人文组焦虑恐惧等级低于对照组（u=7.590），护理满意率高于对照组（χ2=23.698），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀护理可有效减轻膀胱镜检查患者恐惧，帮助检查顺利完成。
作者：王玉英 刊期： 2016年第33期
目的：探讨手术室手术部位感染的原因，采取积极有效的预防和控制措施，减少各科各类手术部位的感染。方法通过各科各类手术的手术部位感染原因的分析总结，在各个环节每项操作中加强严格管理，严格执行各项无菌技术操作规程和标准预防措施，加强手术室环境管理，定期进行病原学监测，预防和控制手术部位感染。结果评估手术部位感染的相关危险因素，采取正确的预防和控制措施，对降低手术部位的感染有重要作用。结论评估手术部位感染的相关危险因素，积极采取正确的预防和控制措施，对提高门诊手术室护理管理质量，降低手术部位的感染率有重要作用。
作者：王平 刊期： 2016年第33期
目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy， LM）和经腹子宫肌瘤剔除术（Trans abdominal myomectomy，TAM）的临床效果，为临床治疗提供借鉴。方法对照分析我院78例子宫肌瘤患者在LM和TAM治疗下的临床效果及并发症情况。结果在手术过程和术后指标方面，观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），住院费用观察组略高（P＞0.05）。在术中出血量、术后住院时间、术后排气时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义；在术后并发症方面，两组患者均无严重并发症，观察组发生率为5.12%，对照组发生率为17.94%。观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 LM和TAM在治疗子宫肌瘤方面各有优势，均具有较好的治疗效果，但从术后恢复、患者美观等方面来说LM优于TAM。
作者：成岚 刊期： 2016年第33期
目的：分析加味参芪仙补汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果，为临床治疗慢性再生障碍性贫血提供参考。方法选取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障碍性贫血患者，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上再予以加味参芪仙补汤进行治疗，两组均治疗6个月后，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果对照组患者不良反应发生率低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论加味参芪仙补汤辅助治疗慢性再生障碍性贫血，可有效降低患者药物不良反应，提高患者临床总有效率。
作者：孟咸中 刊期： 2016年第33期
讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：探讨精神疾病患者住院期间总体病情及心理动态。方法采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）、日常生活能力评定量表（Bl指数）和自设调查问卷对243例住院精神疾病患者进行横断面调查。结果 NOSIE测评结果，男女性患者比较显示社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁、总积极因素、总分分值，P＜0.01，精神病表现、迟缓、总消极因素分值，P＞0.05；Barthel测评结果显示轻度功能障碍男女性患者分别为46.34%、11.39%。自设调查问卷提示，男女性患者住院次数≥3次分别为79.27%、54.43%，住院天数＞1年为71.34%、15.19%，家庭支持系统一般为56.10%、58.23%。结论本次调查了解患者群体的状况，以便为患者提供优质护理。
作者：刘梅；王雅凤；詹巧珠；陈冬梅；罗小青 刊期： 2016年第33期
目的：探讨针刺在治疗原发性失眠中的应用效果。方法以2014年6月～2016年1月收治的160例原发性失眠患者为研究对象，随机将其分为对照组80例、观察组80例，对照组给予口服艾司唑仑治疗，观察组在此基础上进行针刺百会、神庭、神门等穴位治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍进行评分；对两组患者的临床疗效进行对比。结果治疗前，两组患者PSQI评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后与治疗前比较，各项睡眠指标均有明显改善，且改善程度优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后与治疗前比较，在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面有明显改善（P＜0.05），但在睡眠障碍、日间功能障碍方面无明显改善（P＞0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论针刺联合药物治疗原发性失眠症可有效改善睡眠状况，效果优于常规西药治疗，特别是在改善睡眠障碍和日间功能障碍等方面。
作者：赵兰慧 刊期： 2016年第33期
目的探讨TEN弹性髓内钉治疗胫骨骨折并发腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年1月～2015年10月行胫腓骨骨折手术患者19例，腓骨骨折采用弹性髓内钉（titanic elastic nailing TEN）固定，术后给予系统康复训练。结果术后随访12～21个月，平均（12.3±3.2）个月；患者术后8～12周开始部分负重活动。按照Johner-Wruhs评价标准，优11例，良7例，中1例。未出现皮肤感染、坏死、骨折不愈合的病例。结论弹性髓内钉（TEN）治疗胫骨骨折合并的腓骨骨折具有手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少、功能恢复好的优点，真正符合微创手术的基本原则，尤其适合于腓骨多段粉碎性骨折，应作为治疗胫腓骨骨折中腓骨骨折的首选方法之一。
作者：吴伟；刘晓峰；严松鹤；王建伟 刊期： 2016年第33期
一、只著录必要、新的文献。著录的文献要精选，仅限于著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：加强辅助用药的管理，控制辅助用药滥用情况，促进临床医师的合理用药，建立辅助用药的管理模式。方法建立我院的辅助用药目录，通过应用医院信息系统，收集我院医院2015～2016年辅助用药的用药金额、用药数量等相关数据并进行分析，对辅助用药的处方及医嘱进行点评。结果我院现阶段使用的辅助用药的数量及金额正在逐渐递增，对于处方及医嘱审核发现较多不合理性，临床药师联合行政部门就控制辅助用药滥用进行新的管理模式的探讨。结论我院制定关于辅助用药的管理模式，并顺利通过医院药事会的讨论。
作者：汤逸斐；周志强；赵泉珍；杨喜芳；张丽凤 刊期： 2016年第33期
目的：探讨肝细胞肝癌中极性蛋白AF-6mRNA的表达及其对侵袭的影响。方法采用实时定量PCR检测的方法，对28对癌细胞、ANLT及不同细胞系中的AF-6mRNA表达水平进行检测，分析AF-6mRNA对侵袭的影响。结果26例肝细胞肝癌中AF-6mRNA呈现低表达，发生率为92.9%；肝癌细胞株中AF-6mRNA表达低于正常杆细胞株（P＜0.05）；低侵袭转移能力细胞系中AF-6mRNA表达高于高侵袭转移能力细胞系（P＜0.05）。结论肝细胞肝癌中AF-6mRNA低表达可能与高侵袭能力有关。
作者：孙鹏；宋远；周晓晶 刊期： 2016年第33期
目的：探究渐进式教学法应用于在泌尿外科研究生教学实践效果。方法选择2014年2月～2016年2月在我院实习的72名硕士研究生作为研究对象，将其分为两组，每组36名。传统组实施传统带教学习，实验组实施渐进式教学法，比较两组学生学习积极性，实习后病历书写和病例分析、考试成绩以及教学满意度情况。结果实习之前，两组学生的学习积极性无显著差异，实习后，和对照组相比，实验组学生学习积极性显著较好， P＜0.05。另外实验组在学习满意度与对病例书写分析方面，考试成绩也好于对照组。结论对于泌尿外科研究生在带教过程中实施渐进式教学法，可全面提升其学习积极性，激发学习欲望，提升实际操作水平。
作者：梁凯 刊期： 2016年第33期
目的：分析探讨CBL结合引导式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值。方法选取2014年2月～2016年3月于我院耳鼻咽喉头颈外科见习的63名见习生，采用随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=31）。对照组采用传统教学模式，观察组采用CBL结合引导式教学模式。分析比较两组见习生的各项指标。结果观察组见习生的操作技能考核成绩、客观理论知识考核成绩、主观知识考核成绩、综合成绩、学习能力评分、学习效率评分均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CBL结合引导式教学模式相对于传统教学模式教学质量更优。
作者：李洁；胡栋礼；冯明亮 刊期： 2016年第33期
目的：观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法80例患者分成两组，两组均给予常规康复训练，实验组又进行了运动想象治疗。结果随着治疗时间的延长，实验组的上肢FMA评分和MAS评分均好于对照组（P＜0.05）。结论运动想象疗法可以有效改善患者的上肢功能。
作者：周珂 刊期： 2016年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
