赵明海；朱少功；赵会博；魏思东
目的：探究糖尿病合并肺结核患者临床特点。方法对研究组87例糖尿病合并肺结核患者与对照组87例单纯糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括年龄、糖尿病病程、空腹血糖、维生素A水平、体质量指数、糖尿病相关并发症发生情况等。结果研究组年龄、糖尿病病程、体内空腹血糖含量、糖尿病相关并发症发生率均高于对照组，而其体质量指数（BMI）、维生素A水平则低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组性别所占比例对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论临床医生应准确掌握糖尿病合并肺结核相关特征，为高危人群提供针对性的干预措施降低疾病发生率，对疑似病例积极给予各类检查确诊病情，采取正确有效的治疗方法保障其生活质量及生命安全。
作者：李海平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）在改善难治性抑郁症患者临床症状。方法选择2012年11月～2014年11月我院收治的57例难治性抑郁症患者的临床资料，随机分为治疗组29例与对照组28例，所有患者均给予服用区司西酞普兰片，治疗组患者在此基础上，给予低频rTMS治疗。结果两组患者临床有效率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；WCST在正确反应数及完成分类数方面比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，CPT评分，及WCST其他项比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 rTMS是一种安全、有效的治疗难治性抑郁症的方法。
作者：冀伟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年糖尿病、高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果。方法选取150例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者为观察对象，随机将其分为3组，分析3组治疗情况。结果联合治疗组观治疗有效率和治疗后血压水平均优于氨氯地平组、厄贝沙坦组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症疗效显著。
作者：王俊杰 刊期： 2015年第19期
目的：观察并探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。方法选择2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统制作相应的3个靶区，分别命名为GTV-N、GTV-P以及GTV-T，研究并分析每个靶区里肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。结果 GTV-T小于100.00 cm3患者的生存率高于GTV-T大于100.00 cm3患者，P＜0.05，差异具有统计学的意义。结论运用CT扫描系统以及三维适形放射治疗的计划系统治疗局部晚期非小细胞肺癌时，适当增加放疗的剂量有利于预后。
作者：王红亚 刊期： 2015年第19期
妇产科的特殊性决定了患者需要得到更多的关注，临床工作中实习护士存在角色意识薄弱的问题，不能明确自身的权利和义务，对患者情况不了解、关注少，影响了护理工作质量。收集实习护士在临床工作中的相关问题，并针对问题提出解决方法，提升实习护士角色意识。
作者：马燕青 刊期： 2015年第19期
目的：探讨肝炎肝硬化患者接受肝功能检验的临床意义。方法2012年1月～2014年12月我院32例肝炎肝硬化患者作为观察组，同期选取32例正常体检者作为对照组进行比较分析。对比两组患者的血清胆固醇、白蛋白、总胆汁酸、血清胆碱酯酶活性。结果观察组患者的血清胆固醇、白蛋白、血清胆碱酯酶活性均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组总胆汁酸水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论患者进行肝功能检测能够对病情、肝组织损伤有比较清晰的了解，有助于临床进行肝炎肝硬化的治疗以及预防。
作者：焦立民 刊期： 2015年第19期
目的：探讨诱导期透析患者的临床护理干预措施应用效果。方法对147例诱导期透析患者进行心理护理、饮食指导、用药指导及自我护理培训等护理干预措施。结果患者在自身疾病认知能力、治疗依从性、自我保护能力等方面有大幅度提升。结论对诱导期透析患者实施有计划、有目的的护理干预措施，可促进患者对疾病的认识，增强治疗及生活信心，保证治疗效果，使患者顺利过渡至规律透析。
作者：曹海珍 刊期： 2015年第19期
目的：探讨经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的临床价值。方法选取2012年4月～2015年4月在我院接受治疗的前置胎盘合并胎盘植入患者共100例，采用经腹彩色多普勒对所有患者进行检查，分析检查结果。结果经腹彩色多普勒超声诊断后，共诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者共52例，准确率为98.1%，漏诊患者1例，漏诊率为1.9%。结论采用经腹彩色多普勒超声对产妇的前置胎盘并发胎盘植入疾病进行诊断具有良好的临床价值。
作者：梁振停 刊期： 2015年第19期
目的：探讨顽固性呃逆的中医针灸治疗临床效果。方法选择我院收治的顽固性呃逆患者70例，随机分为两组，各35例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上根据临床分型，采取不同的中医针灸治疗，观察两组患者临床疗效。结果实验组总有效率为97.14％，对照组总有效率为77.14％，实验组临床疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论中医针灸治疗顽固性呃逆疗效确切，有利于减轻患者痛苦，改善生活质量。
作者：袁蕴楠 刊期： 2015年第19期
目的：对隐源性机化性肺炎的临床病理进行观察。方法选取2009年1月～2014年1月我院收治的机化性肺炎患者20例，对其进行检查与治疗。结果患者镜检均发现支气管肺泡腔中机化的纤维母细胞，肌纤维母细胞和疏松的结缔组织填塞，并有小气道疏松纤维肉芽肿沿肺泡腔延伸。结论隐源性机化性肺炎的临床表现缺乏特异性，需要进行临床表现、CT、病理镜等综合诊断，给予糖皮质激素进行治疗，预后良好。
作者：胡蓉 刊期： 2015年第19期
目的：探究糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者的临床疗效。方法选取2013年4月～2014年5月我院收治的54例糖尿病和并肺结核与60例单纯肺结核患者的疗效进行对比分析。结果糖尿病并肺结核患者相比单纯肺结核患者在临床上表现出咳嗽36（66.6%）、26（43.3%）、发热15（27.8%）、31（51.7%）等方面对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对糖尿病并肺结核患者需要早诊断、早治疗，能够减轻病痛，提高生活质量。
作者：王冰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨康复护理在脑卒中早期康复锻炼的影响。方法选取2013年3月～2014年3月于我院接受治疗的127例脑卒中患者为研究对象，采用康复护理，对比治疗前后患者的身体状况。结果127例患者在接受康复护理之后，运动动能以及日常的生活能力都得到了提升，P＜0.05，差异具有统计学意义，有53例患者获得了完全痊愈，有51例患者基本痊愈，有23例患者有效改善。有效率为100%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论康复护理可以有效提高脑卒中患者的康复效率，促进身体状况的恢复与改善。
作者：李亚楠 刊期： 2015年第19期
利用信息技术和现代教学手段，通过建设数字化立体教学资源库，应用微课教学和小组助教实验教学模式，进行医用物理实验教学改革探索。学生实验成绩分析和问卷调查结果显示教学改革提升了教学效果。
作者：张海涛；刘岚 刊期： 2015年第19期
目的：观察老年脑卒中后抑郁患者联合补肾疏肝汤治疗的临床应用效果。方法选取本院2011年8月～2012年8月的200例老年脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规基础西药治疗；治疗组在常规给药基础上联合补肾疏肝汤来治疗，记录观察并比较两组的临床治疗效果。结果两组患者不良反应率及治疗的总有效率比较，观察组均高于对照组，P＜0.05，差异性具有统计学意义；治疗前两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；对照组在治疗8周后的HAMD 评分高于观察组，P＜0.05，差异性具有统计学意义。结论补肾疏肝汤治疗老年脑卒中后抑郁有较好的临床应用效果。
作者：赵晓莉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨负压封闭引流术在临床难治性创面中的应用。方法选取2012年1月～2013年12月应用负压封闭引流术的21例患者治疗结果进行分析。结果21例患者的难治性创面均经过全身支持治疗；局部清创、负压VSD封闭引流，结合临床实际伤情及患者及其家属的要求，通过行植皮覆盖肉芽创面或者行移植皮瓣封闭深度创面，随访1～12个月疗效满意。结论负压技术对传统外科引流做出重大改进、有独特优越性的新型引流技术，适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等，可缩短患者住院时间，降低手术难度等。
作者：牛景林 刊期： 2015年第19期
目的：分析利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的疗效。方法选取2013年4月～2015年1月我院收治的60例分裂情感性精神病患者，将其按照数字表法分为对照组（n=25）和治疗组（n=35），比较两组患者的治疗效果。结果治疗前后前后的抑郁、燥狂评分比较， P＜0.05，差异具有统计学意义；对照组患者不良反应的发生率20%高于治疗组的3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病能有效的改善患者的抑郁和燥狂情绪。
作者：吴霞 刊期： 2015年第19期
目的：探讨高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗效果。方法选取150患者分为胺碘酮组、坎地沙坦酯组、依那普利组，分析治疗效果。结果3组患者治疗前舒张压、收缩压和左心房内径对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，治疗后舒张压、收缩压和左心房内径对比统，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论高血压合并阵发性房颤患者经胺碘酮联合RAS抑制剂治疗显著。
作者：王秀 刊期： 2015年第19期
目的：对甲状腺癌的诊治体会以及术后并发症的防治措施进行分析。方法选择我院的80例甲状腺患者作为研究对象，采用不同的诊断方式进行诊断，针对不同并发症采取不同的防治措施，观察各诊断方式的准确率以及治疗效果。结果 CT检查的准确率高，治疗后痊愈例数25例。结论CT检查能够提高手术操作水平，有效地减少并发症的发生。
作者：张龙 刊期： 2015年第19期
医学是以实践性为主的学科，临床实习是理论和实践相结合的初阶段，对培养实用型医学人才具有重要的意义。如何做好带教工作，确保实习效果是教学医院尚待解决的问题。结合我院临床教学和管理的实践，对实习教学进行探析。
作者：唐雪鸿；刘刚 刊期： 2015年第19期
目的：研究老年及老年前期肾淀粉样变性及皮肤淀粉样变性的临床特点及病理分型。方法选取我院2010年6月～2011年6月收治的72例肾病综合征患者，对经肾穿刺确诊肾淀粉样变性16例患者进行光镜及免疫荧光检查，分析老年前期肾淀粉样变性及皮肤淀粉样变性的临床特点与病理分型。结果肾淀粉样变性可见血管、间质及肾小管壁呈块状沉积的淀粉样物质，KMnO4-碱性刚果红染色AL型15例， AA型1例；AL型显示免疫球蛋白轻链κ、λ沉积。结论肾淀粉样变性多见于中老年肾病综合征患者，临床表现无特异性，经肾活检光镜及免疫荧光检查可对疾病的病理学改变情况进行诊断。疑似肾淀粉样变性者应早期进行刚果红染色及肾活检，对特殊部位的皮肤淀粉样变引起注意，加强对疾病的准确判断，以免误诊影响疾病的治疗。
作者：杨永刚 刊期： 2015年第19期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
