汤泓涵
目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆总管切开取石一期缝合术中的临床治疗效果。方法随机选取我院2013年1月～2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者40例，将其随机均分为观察组与对照组，对照组应用开腹腔当总管切开取石术开展治疗；观察组应用腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术开展治疗，对两组患者的临床治疗效果予以对比分析。结果两组患者的平均手术时间、切口感染情况等相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术，能够有效缩短平均手术时间，降低切口感染发生率。
作者：高万宏 刊期： 2015年第19期
目的：对甲状腺癌的诊治体会以及术后并发症的防治措施进行分析。方法选择我院的80例甲状腺患者作为研究对象，采用不同的诊断方式进行诊断，针对不同并发症采取不同的防治措施，观察各诊断方式的准确率以及治疗效果。结果 CT检查的准确率高，治疗后痊愈例数25例。结论CT检查能够提高手术操作水平，有效地减少并发症的发生。
作者：张龙 刊期： 2015年第19期
目的：探讨厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床疗效。方法收集我院收治的100例肺心病心力衰竭患者，将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用常规方法实施治疗，观察组使用厄贝沙坦联合低分子肝素实施治疗。结果观察组在治疗完成后的临床治疗效果高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在对于肺心病心力衰竭患者实施治疗的过程中，厄贝沙坦联合低分子肝素效果更佳。
作者：陈海霞；何子峰；王利军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨心理护理和社会支持对妇科恶性肿瘤患者的临床影响。方法对我院2012年3月～2015年3月356例恶性肿瘤患者的临床资料进行整理分析，所有患者给予针对性的心理护理干预和社会支持，并通过后期电话回访方式统计终的护理效果。结果积极心理干预可改善妇科恶性肿瘤患者的心理功能，提高生存质量。结论通过对妇科恶性肿瘤患者进行心理护理和社会支持，改善患者的精神状态，有效提高患者生活质量。
作者：潘春红 刊期： 2015年第19期
目的：调查男性护理本科生实习后期思想现状，探讨男护生实习培养存在问题及解决方向。方法采用自制调查问卷，对进入临床实习后期45名本科男护生进行调查。结果男护生实习前后对护理工作思想认识、择业态度有较大差异，实习后仍愿从事护理人数比例由实习前56.25%下降到43.75%。结论实习后期男护生思想认识、择业态度比实习前有较大差异，部分学生思想动摇，考虑改行，教育工作者应考虑男护生培养存在问题，思考应对方法。
作者：牛开洪；张丽琼 刊期： 2015年第19期
目的：探讨乙型病毒性肝炎患者临床检验结果。方法选取我院2014年1～10月收治的76例乙型病毒性肝炎患者作为观察组，同时收集同期在我院门诊行健康体检的54例健康人群为对照组。比较两组丙氨酸氨基转移酶（AIT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰基转移酶（GGT）、血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血清胆醇（CHO）、总胆汁酸（TBA）水平变化。结果两组AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB、CHO、TBA水平比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论乙型病毒性肝炎患者临床检验结果表明， AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB、CHO、TBA水平均出现异常，可作为临床诊断指标。
作者：王芳媛 刊期： 2015年第19期
PBL教学模式主要是以问题为导向模式的一种重要教学方法，美国医学教授Barrows于1969年首先提出，是基于现实世界的以医学生为中心的教育方式，目前已成为国际上一项十分重要的教学方法。本文就PBL教学模式在医学生临床带教中的应用进行探讨。
作者：江颖；冯原 刊期： 2015年第19期
目的：分析曲伏前列素在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用价值。方法选取2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的20例行复合小梁切除术的青光眼患者，术后均存在眼压控制不良情况，使用曲伏前列素滴眼液控制眼压，观察治疗后效果。结果20例患者眼压控制总有效率达到70.0%，随访中，无一例发生视力下降、杯盘比增大、视神经纤维变薄等，且用药过程均无药物相关不良反应。结论曲伏前列素用于复合小梁切除术后眼压控制不良治疗中，可有效降低眼压，避免视神经功能的进一步损害。
作者：王朝晖 刊期： 2015年第19期
目的：探讨糖尿病诊断中血脂检验的应用价值。方法选取在我院接诊的45例糖尿病患者设为观察组，以同期体检的健康人44例为对照组，对2组研究对象进行三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白等指标进行检测，并对两组检测数据进行统计学处理。结果观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标含量高于对照组， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在对糖尿病患者进行临床诊断的过程中，检验血脂能够提供有效的诊断依据。
作者：刘丹 刊期： 2015年第19期
目的：通过对重症颅脑损伤者ICU监护和护理效果进行观察与分析，探讨降低患者的致残率和死亡率。方法随机选取重症颅脑损伤者65例作为试验组，对其采取ICU监护和护理，对照组由另外随机抽取的65名重症颅脑损伤者患者组成，对其采取常规脑外监护及护理，对比两组患者的监护结果、护理效果、并发症等内容进行分析。结果采取ICU监护和护理的患者静脉通道、人工气道建立所需要时间、病情变化需行复查时间等均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；采取ICU监护和护理的患者效果良好率高于对照组，死亡率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论ICU监护能够及时、系统、连续的严密监测患者的情况并根据监护结果快的掌握病情变化，有效地缩短救护措施实施所需的时间，能够提高处理重症颅脑损伤的效率。
作者：孟凡菲；张晶；宋丹 刊期： 2015年第19期
目的：探索剖宫产术后再次妊娠产妇分娩时间和分娩方式的选择。方法选择2012年1月～2015年1月于我院就诊的220例行剖宫产后再次妊娠的产妇作为研究对象，根据分娩方式不同而分为阴道分娩组（76例）和剖宫产组（144例），剖宫产组根据手术时机不同分为进入产程组（65例）和未进入产程组（79例），对其临床资料进行分析。结果阴道分娩组产妇产后出血和平均住院时间较剖宫产组减少， P＜0.05，差异具有统计学意义；产妇产后感染率、新生儿感染率、新生儿窒息率较剖宫产组降低，P＜0.05，差异具有统计学意义；进入产程组手术时间、产后出血量较未进入产程组减少，P＜0.05，差异具有统计学意义；产妇产后感染率降低，P＜0.05，差异具有统计学意义；2组新生儿感染率、新生儿窒息率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论再次妊娠产妇可根据自身情况在严密监测下选择经阴道试产，以改善妊娠结局，对于再次剖宫产者应掌握手术时机，提高分娩质量。
作者：林辉丽 刊期： 2015年第19期
带教临床医学实习生应遵循认知规律。我们将医学生认知疾病的基本思维规律分为基础和提升两个阶段，基础阶段属于理解记忆、整体模仿型思维，提升阶段属于思考、创新型思维。基础阶段是带教的重点，主要是夯实“三基”和训练临床思维；提升阶段应注重培养疾病鉴别诊断能力和学术创新意识。
作者：段绍毅；段于峰 刊期： 2015年第19期
目的：观察小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效与安全性。方法将62例进展性脑梗死患者随机分为治疗组（32例）与对照组（30例）。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用尿激酶20万U＋生理盐水250 ml静滴，低分子肝素钠5000U皮下注射，每日1次，连用7d。治疗前、治疗后7d、14d对两组患者的神经功能缺损程度评分（NDS）进行评定。结果治疗组总有效率90.63%优于对照组70.00%；治疗后NDS 7 d、14 d分别为（12.74±6.72）分、（13.85±7.93）分低于对照组的（24.71±8.51）分、（20.75±9.01）分，P＜0.01，差异具有统计学意义；两组均无明显不良反应。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死安全有效。
作者：李来喜；朱宗亚；刘勇；程斌；汪漩旋 刊期： 2015年第19期
目的：研究卵巢破裂患者的临床治疗方法及效果。方法随机选取2014年1月～2015年4月我院收治的卵巢破裂患者30例，依据治疗方法的不同，分为研究组和对照组，各15例。对照组采取手术治疗，研究组给予手术联合药物治疗，对两组患者临床疗效进行比较。结果研究组并发症少，临床疗效高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗卵巢破裂，采用手术联合药物治疗，能够有效降低并发症，临床疗效确切，安全性高，提升临床治疗效果。
作者：赵振蓓 刊期： 2015年第19期
目的：研究分析子宫动脉介入栓塞治疗宫颈妊娠的临床作用。方法将30例宫颈妊娠患者随机分为观察组与对照组，各15例。对照组给予MTX（甲氨蝶呤）治疗，观察组实行子宫动脉介入栓塞术，对比分析两组患者治疗后并发症发生情况及止血起效时间。结果观察组治疗后，平均止血起效时间为（4.35±1.45）min，短于对照组的（13.01±1.02）min；且并发症发生率为20.00%低于对照组的60.00%， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论子宫动脉介入栓塞术对宫颈妊娠治疗效果显著，治疗后患者并发症发生率降低，有效缩短止血起效时间。
作者：翟彦骊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨3D打印技术在骨科住院医师规范化培训教学中的应用。方法结合我院住院医师规范化培训临床医学教学大纲要求，将2015年1月～2015年4月典型上颈椎5例CT图片进行3 D打印处理，制作骨骼三维立体模型应用于骨科规培临床教学中，在此基础上用3 D打印手术通道进行手术辅助，进行手术指导。结果3D打印技术制作的上颈椎骨骼三维立体模型有助于加深规培生对疾病手术解剖学的理解，达到精准手术要求，有助于培养规培生骨科临床工作兴趣。结论3D打印技术制作在骨科规培临床教学中具有良好的应用前景。
作者：王栋；赵波；李锋涛；卢腾；贺西京 刊期： 2015年第19期
目的：探讨微创后外侧入路弹性钉棒内固定治疗退变性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用微创后外侧入路弹性钉棒内固定治疗退变性腰椎间盘突出症患者56例，进行回顾性研究及疗效分析。结果所有病例术中无马尾神经或神经根损伤，术后无切口感染、椎间隙感染、腰背部疼痛、内固定物松动或断裂等并发症。结论微创后外侧入路弹性钉棒内固定治疗退变性腰椎间盘突出症，方法简单，创伤小，出血少，直达病变部位及神经根管充分减压，保证了手术疗效；同时保留了脊柱后方韧带复合体，脊柱稳定性好，可早期下床活动，功能恢复快，并发症少。
作者：郭瑞峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法选取老年腹股沟疝患者112例随机分为两组，各56例。对照组行传统修补术治疗，观察组行疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间（38.5±10.2）min、术中出血量（17.3±2.1）ml、住院时间（2.3±0.7）d、切口疼痛时间（1.8±0.4）d均少于对照组（47.6±11.7）min（、24.9±8.0）ml、（4.4±1.2） d、（2.9±0.7）d，P＜0.05，差异具有统计学意义；下床时间（1.0±0.3） d、生活自理能力恢复时间（1.5±0.3）d均早于对照组（1.9±0.6）d、（2.2±0.6）d，P＜0.05，差异具有统计学意义；术后镇痛用药率（0.0%）、复发率（0.0%）、并发症发生率（1.8%）均低于对照组（14.3%）、（8.9%）、（16.1%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论疝环充填式无张力疝修补术是治疗老年腹股沟疝的有效方法。
作者：王秀彬 刊期： 2015年第19期
目的：探讨急性重度CO中毒与多器官功能障碍综合征的临床治疗。方法选取2014年6月～2015年3月收治的急性重度CO中毒与多器官功能障碍综合征患者20例的治疗方法进行分析。结果共痊愈17例，痊愈率85%；迟发脑病1例，发生率5%；死亡2例，死亡率10%。结论对急性重度CO中毒患者，综合判断病情的严重程度，采取相应的措施，急性重度CO中毒可以引起多器官功能障碍综合征，应充分判断病情的严重性及可能发生的问题，及时处理。
作者：王慧星 刊期： 2015年第19期
目的：探讨临床护理路径在胃癌外科快速康复流程中的应用效果。方法选取120例胃癌病患作为研究对象，根据入院时间分为对照组与观察组，观察组接受临床护理路径，对照组接受常规护理模式。结果两组患者在肛门通便时间、下床活动时间、静脉输液时间、住院费用、住院时间上存在差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组要普遍低于对照组，更具有优势。观察组的SRHMS评分高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床护理路径在胃癌外科快速康复流程中的应用效果比较良好。
作者：张蕾 刊期： 2015年第19期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
