杨新娟
目的：探讨佛山市南海区孕产妇死亡特点及降低死亡率的有效措施。方法：佛山市南海区妇幼保健院收集上报孕产妇个案调查表，结合十二表格评审法，对2003～2013年61例开展死因分析。结果：我区产妇死亡率特点可分为2007年（含，下同）前及2007年以后两阶段，前5年孕产妇死亡率逐年上升，后6年较前5年大幅度下降，平均孕产妇死亡率：17.38/10万。前5年死亡原因以直接产科因素为主，包括产科宫缩乏力、羊水栓塞、胎盘滞留、异位妊娠等，后5年以间接产科因素为主，包括：妊娠合并内科疾病、腹部血管破裂等。结论：全区产科质量水平的整体提高，高度监管是现阶段降低孕产妇死亡的主要措施。
作者：林惠巧；林青梅；陈雪梅；黎敏；梅晓芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胃癌当中S100A4蛋白的表达的临床病理学意义。方法：收集62例癌旁组织、76例细胞癌以及154例腺癌，采取组织芯片以及免疫组化法检测S100A4蛋白在以上组织当中的表达。结果：S与正常组织相对比，S100A4蛋白在胃SCC以及腺癌当中的阳性率显著增加，同时染色强度显著增强（P＜0.05）。胃SCC以及腺癌当中，S100A4蛋白的男阳性率为65.8%，女为66.7%；肿瘤之间在5cm以下的阳性率为64.8%，≥5cm的阳性率为68.2%；TNM分期当中Ⅰ+Ⅱ期当中的阳性率为74.2%，Ⅲ+Ⅳ期中阳性率为55.1%；AJCC分期当中的阳性率Ⅰ期为69%，Ⅱ期为69.4%，Ⅲ期为59.5%。S100A4蛋白在各个组当中全部有相对比较强的表达，同时与TNM分期有明显相关，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。S100A4蛋白表达胃癌患者的总生存率要比低表达组低（P＜0.05）。另外，在胃SCC和腺癌当中S100A4蛋白高表达患者的生存率要比低表达组低（log-rank=7.138、7.482；P=0.007、0.005）。结论：S100A4蛋白在胃SCC和腺癌当中高表达，能够作为初期诊断以及预后提供重要依据。
作者：石菡 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改良早期预警（MEWS）评分与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分应用于重症医学科患者病情预测的效果。方法：65例急危重症患者分为死亡组（30例）和存活组（35例），以入科2h为观察起点，收集相关数据，并进行MEWS和APACHE Ⅱ评分，以入科90d作为观察终点，终点结局是否死亡作为观察指标。分析不同评分系统的预测指标，并对其进行比较和评价。结果：死亡组MEWS评分和APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组，P＜0.05。MEWS评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为5分，灵敏度为0.833，特异度为0.886，ROC曲线下面积为0.890。APACHE Ⅱ评分对重症医学科患者死亡的预测评分界值为16分，灵敏度为0.933，特异度为0.829，ROC曲线下面积为0.900；MEWS评分较APACHE Ⅱ评分相比差异不明显。结论：MEWS评分可作为重症医学科对患者病情的预测，较APACHE Ⅱ评分系统简单，操作方便。
作者：叶钢 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗方法。方法：90例妊娠合并症中高血压和贫血的患者随机分为对照组与干预组，各45例。两组均进行常规方法的治疗；干预组再进行高血压和贫血预防和治疗。比较两组患者的临床疗效、血压、贫血情况以及妊娠合并症中高血压和贫血的发病几率。结果：对照组患者的血压改善情况、疗效均明显低于干预组，P＜0.05。结论：对妊娠合并高血压和贫血的患者进行预防和针对性治疗，能够有效降低发病率、提高临床疗效、改善患者的临床症状。
作者：朱小青 刊期： 2016年第07期
目的：探讨布地奈德混悬液、γ-干扰素雾化吸入辅助治疗急性期支气管哮喘的疗效及对炎性因子的影响。方法：130例支气管哮喘急性发作患者随机分为研究组（68例）和对照组（62例）。对照组采用抗感染、氧疗、解痉等对症治疗，并给予布地奈德雾化吸入治疗；研究组联合雾化吸入布地奈德混悬液+γ-干扰素治疗，对比两组7d后肺通气、血清炎性因子水平与临床疗效。结果：治疗后研究组FEV1%、FEV1/FVC（%）均高于对照组，IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组，IL-10高于对照组（P＜0.05）。两组总有效率、临床控制率比较差异均无统计学意义。结论：急性期支气管哮喘联合采用布地奈德与γ-干扰素混悬液雾化吸入能辅助调控细胞炎性因子表达，抑制炎性反应，改善肺通气，有助于进一步提高临床疗效。
作者：那静；刘鹏；夏阳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果。方法：104例老年COPD患者随机分为对照组和观察组，各52例，对照组给予常规护理，观察组给予全科护理的，比较护理后两组患者的临床疗效以及满意度情况；护理前后稳定期血气分析、肺功能。结果：观察组患者的总有效率、护理工作的满意度高于对照组（P＜0.01）；对照组和观察组患者的稳定期血气分析及肺功能均有改善（P＜0.05），观察组患者改善效果比对照组患者明显（P＜0.01）。结论：对老年COPD患者施行全科护理可以提高其临床疗效及护理满意度，有效改善其稳定期血气分析及肺功能。
作者：李文；赵文红；张新征 刊期： 2016年第07期
目的：探讨缺血性脑卒中患者单一使用或联合使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗的临床效果。方法：150例缺血性脑卒中患者采取抛掷硬币的随机分为A组、B组、C组，各50例。A组给予阿司匹林，B组给予氯吡格雷，C组给予阿司匹林联合氯吡格雷。对比三组患者治疗前后AA途径、ADP途径诱导的血小板抑制率。结果：与治疗前相比，三组患者治疗后AA途径和ADP途径诱导的血小板抑制率均明显增高（P＜0.05）；治疗后，A组患者和C组患者AA途径诱导的血小板抑制率明显高于B组（P＜0.05），B组和C组ADP途径诱导的血小板抑制率明显高于A组（P＜0.05）。结论：阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗缺血性脑卒中具有显著的抗血小板作用。
作者：谢燕贤；娄卫民 刊期： 2016年第07期
目的：探究综合护理对胆石症手术患者手术依从性、术后睡眠质量的影响。方法：108例胆石症患者随机分为观察组和对照组，各54例。对照组进行常规护理干预，观察组患者在此基础上进行综合护理，观察比较两组睡眠质量（PSQI）、手术依从性和镇痛药物使用情况。结果：观察组在术后1周、2周时，PSQI评分显著低于观察组（P＜0.05）；观察组完全依从性显著高于对照组（P＜0.05），完全不依从性显著低于观察组（P＜0.05）；观察组使用镇痛药物的比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理对胆石症手术患者的手术依从性、术后睡眠质量有积极的影响。
作者：赵今 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术前联合TAC新辅助化疗方案（NCT）治疗乳腺癌的安全性和有效性。方法：分析我院手术治疗98例乳腺癌患者的临床资料，59例患者术前采用TAC方案化疗联合手术治疗，列为观察组；余39例患者术前未接受化疗，列为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤大小、肿瘤切缘距离以及5年后生存率、化疗后出现不良反应情况，评价临床疗效。结果：观察组患者平均手术时间、术中出血量、术中肿瘤大小、肿瘤切缘距离、均明显小于对照组，P＜0.05。两组第1、2年生存率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组第3、4、5年生存率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TAC方案化疗期间出现的不良反应主要有胃肠道反应和骨髓抑制，未出现死亡病例。结论：乳腺癌术前行TAC方案化疗，可有效减小肿瘤体积的大小，利于手术时肿瘤的切除，提高患者的5年生存率。TAC化疗方案的主要不良反应是胃肠道反应和骨髓抑制，经过对症治疗后患者均可耐受，有较好的安全性。
作者：吴春涛；刘铁楠；苑巍；李长仔；张晋冀；胡宝山 刊期： 2016年第07期
目的：观察23G玻璃体切除术(PPV)辅助或不辅助康柏西普玻璃体注射(IVC)治疗，对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者手术操作及术后预后的影响。方法：55例(57只眼) PDR随机分为康柏西普辅助组（28眼，A组）和单纯玻切手术组（29眼，B组）。A组PPV术前注射康柏西普0.5mg；B组不使用康柏西普行PPV，比较两组在手术所需时间、术中医源性裂孔发生、术中出血、电凝及术后玻璃体积血发生率方面的差异和术后1月黄斑厚度及手术对视力改变方面的差异。结果：对两组病人的手术前平均年龄、佳矫正视力、黄斑厚度进行比较，两组无差异。A组手术所需时间、出血及使用电凝、术后玻璃体积血发生率明少于B组，P＜0.05；A组术中发生医源性视网膜裂孔与B组相当，P＞0.05；术后1月，A组黄斑厚度明显薄于B组，P＜0.05，A组术前术后视力提高明显高于B组。结论：对PDR术前玻璃体腔注射康柏西普可显著缩短手术时间，减少术中电凝使用及术中术后出血的发生，可提高患者视力，改善黄斑水肿。
作者：冉起；冯驰；周文娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床效果和不良反应情况。方法：抑郁症患者106例随机分成对照组和观察组，各53例，对照组53例单纯给予氟西汀治疗，观察组53例给予奥氮平联合氟西汀治疗，治疗8周。用汉密顿抑郁量表( HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对治疗前及治疗后2、4、6、8周的两组患者的抑郁和焦虑程度评分。分析两组患者的临床疗效及两组药物的不良反应情况。结果：治疗后2、4、6、8周时 HAMD与HAMA评分，两组均明显比基线值降低，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组对疾病的治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快、临床效果显著，不良反应事件发生率低于单用氟西汀。
作者：凤燕琼；何怡发；张红霞；汤姿瑛；代龙；李嶔 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动（AF）患者血清尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法：461例老年CHF患者，平均年龄（75.5±6.2）岁，按AF分为两组：AF组和非AF组。比较两组的临床资料特征、实验室检查和经胸多普勒心脏超声检测结果，并对这些数据与老年CHF患者AF发生间的关系进行单因素和多因素分析。结果：与非AF组相比,AF组的年龄、脑利钠肽（BNP）、血清 UA、C型反应性蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）、左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、及左心室舒张末期内径（LVEDD）明显升高（P均＜0.05），左心室射血分数（LVEF）和肾小球滤过率（eGFR）明显降低（P＜0.05）。相关分析显示，年龄、eGFR和LVEF与AF的相关性较强。多因素分析中，血清UA水平是AF发生的独立相关变量。结论：老年CHF合并AF患者血清UA水平升高，后者可能参与了AF的发生。
作者：汪钰；王学东；刘京锋；郑红晓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床效果。方法：96例患者随机分为观察组和对照组，各48例，所有患者均接受常规治疗，观察组再进行神经反射刺激治疗。比较两组患者治疗前、中、后上下肢功能，每周参照神经功能缺损程度评分（CSS）进行神经功能评估，对比治疗前后患者抑郁、焦虑情况，评价两组患者治疗后生活质量。结果：治疗1月后观察组上下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0.05）。治疗3周时及治疗后观察组CCS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后抑郁、焦虑情绪均显著改善，评分低于对照组（P＜0.05）。结论：神经反射刺激能显著提高脑出血急性期患者康复进程及神经功能康复效果。
作者：郭春；杜爱民；朱高平；喻娇；陈红萍 刊期： 2016年第07期
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》提出将教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，推进教育信息化，是国家重要战略方向[1]。目前研究较多的教学信息系统包括教学即时反馈系统、在线考试系统等，近年来数字化、可视化技术发展迅速，为构建医学数字化、可视化教学平台奠定了基础。目前较成熟的数字化、可视化技术主要包括课堂即时反馈技术、数字化教学测验、教学信息可视化、病案教学可视化技术等。此外，虚拟现实技术在医学教学中也拥有巨大的发展潜力。
作者：李莉；马焱；张晶；刘爽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨康复护理在创伤性骨折患者康复过程中的应用效果。方法：124例创伤性骨折患者根据骨折部位随机分成4组（椎体组、四肢组、康复组、其他组）。四肢组和其他组使用常规护理方法，椎体组和康复组使用康复护理方法。对比4组并发症以及有关情况并分析。结果：椎体组和其他组发生并发症比四肢组和康复组更多，康复组比四肢组并发症更少（P＜0.05）。4组患者出院半年后的Barthel指数比出院时高得多（P＜0.05）。康复组出院后的Barthel指数比四肢组更高（P＜0.05）。康复组的住院时间比四肢组更短（P＜0.05）。康复组患者满意度比四肢组更高（P＜0.05）。结论：创伤性骨折患者应用康复护理降低并发症的发生几率，减少住院时间，增加患者满意度，效果明显。
作者：冉娟；瑶小梅；唐凤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨使用超纯透析液对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：40例维持性血液析患者，尿量＜100ml/日，透析3次/周，4h/次，用透析用水及透析液透析1～8年。改用超纯透析液行血液透析6～7月,连续2月，记录透析前后尿素、脱水量、透析后体重、透析时间；计算尿素清除指数（Kt/V），对比两组数据。结果：40例改用超纯透析液前患者，平均kt/v值为（1.34±0.15），改用超纯透析液后，平均kt/v值为（1.46±0.13），透析前后比较有显著性差异。结论：使用超纯透析液能显著改善维持性血液透析患者透析充分性，提高患者生存质量。
作者：武剑；贾强 刊期： 2016年第07期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）治疗高龄女性非ST抬高急性心肌梗死（NSTEMI）的有效性。方法：96例NSTEMI女性患者，随机分为rhBNP组和RT组（常规治疗组），rhBNP组在常规治疗基础上加用rhBNP治疗，观察两组尿量、CTNI恢复时间、住院天数、恶性心律失常发生率、死亡率、肾功能变化等。结果：rhBNP组患者比RT组治疗后尿量明显增加，差异有统计学意义[日均尿量（1315±355）ml比（2014±518）ml，P＜0.01]。rhBNP组CTNI恢复时间和住院时间均短于RT组，差异有统计学意义[CTNI恢复时间（6.7±2.7）比（4.4±1.3）天，住院时间（25.6±7.8）比（20.9±6.5）天，P＜0.01]；两组肾功能情况治疗前后对比无统计学差异；两组恶性心律失常及死亡率方面无统计学差异。结论：高龄女性NSTEMI患者rhBNP虽不能改善住院期间死亡率，但能更好的缓解症状，缩短治疗时间，减少住院费用，是急诊PCI治疗的有效补充。
作者：陆锐；张文超；李欣；田颖 刊期： 2016年第07期
目的：观察孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的效果。方法：188例呼吸道感染后咳嗽患儿随机分为两组，治疗组100例，对照组88例。两组均给予鼻渊通窍颗粒等药物治疗，治疗组再另外加用孟鲁司特钠。观察两组患者治疗后的咳嗽改善情况。结果：治疗组患儿咳嗽改善天数明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组患儿咳嗽对睡眠的影响天数极明显好于对照组，P＜0.01。结论：孟鲁司特钠联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽疗效明显。
作者：张静平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨改善龙胜县龙胜镇学龄前儿童营养现状的对策。方法：采用问卷方式随机整群抽样调查852例学龄前儿童的营养健康状况，分析营养不良的影响因素。结果：有效回收问卷的846例学龄前儿童中，86例（10.17%）存在营养问题，其中，营养不良77例（9.10%），肥胖9例（1.06%）。常患疾病、不良饮食习惯是发生营养不良的危险因素（OR＞1），出生体重、家庭年收入、父母文化程度是发生营养不良的保护因素（OR＜1）。结论：改善学龄前儿童营养状况需从养成良好饮食习惯、积极防治疾病和提高父母育儿和营养相关知识水平等多方面入手。
作者：侯启元 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经导管射频消融（RFCA)治疗快速性心律失常治疗效果。方法：353例快速性心律失常患者采用RFCA治疗，术前筛查适应证、禁忌证，控制危险因素，落实术前用药、禁失水、备皮等操作，术中针对不同类型快速性心律失常，确定消融靶点、终点，控制放电功率、时间，严密监测阻抗与心率，据疗效适时终止放点，术中落实静脉通道管理、做好抢救准备、严密观察体征，必要时使用肝素抗凝。结果：即刻成功率98.02%，严重并发症发生率1.70%，复发率2.83%；AVNRT、ACRT即刻成功率高于其他类型快速性心律失常（P＜0.05），无气胸、死亡病例；出院前，患者心室率、射血分数低于治疗前，QTd水平低于治疗前，末次随访心室率低于治疗前、射血分数高于治疗前与出院前、QTd低于治疗前且高于出院前，P＜0.05。结论：RFCA治疗快速性心律失常近远期疗效均较好。
作者：耿岩 刊期： 2016年第07期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
