赵洪洋；李美华；朱贤立
作者：刘原照；肖素华；刘明远 刊期： 2001年第04期
目的:评价几种外科手术治疗顽固性癫痫的优缺点.方法:单纯病灶切除15例,皮层电极监测下致痫灶切除及脑软膜下横纤维切断术20例,立体定向脑内靶点毁损术28例.结果:单纯病灶切除者近期效果尚好,半年后40%的病人癫痫复发,病情同术前.致痫灶切除,术后癫痫均基本停止,半年后约25%的病人复发,但症状较术前减轻,持续时间较术前短.立体定向手术,术后98%的病人癫痫停止发作,半年后约18%的病人复发,但发作次数明显减少,症状明显减轻,持续时间缩短.结论:脑内有病灶的癫痫应首先考虑切除病灶,好在皮层电极监测下切除致痫灶.脑立体定向手术,操作简便,侵袭轻微,适应证广泛,效果可靠,是一种可取的癫痫外科治疗方法.
作者：王树新；刘明；刘玉河；史承勇；史庆轩；张洁；刘启锋 刊期： 2001年第04期
目的:总结CT辅助下脑立体定向活检的临床应用价值.方法:对16例颅内深部小病灶,临床神经影象学难以确诊病例,经辅助立体定向活检后得以明确病理诊断.结果:此种活检病检阳性率高.结论:对于颅内深部病灶,应用CT辅助立体定向活检方法,可以取得创伤小,并发症少,提高病理诊断阳性率,对于小脓肿可达到治愈.
作者：李广兴；孙涛；张庆华 刊期： 2001年第04期
目的:利用立体定向技术和现代影像学的结合,对颅内功能区及其毗邻解剖结构进行精确定位,切除病灶同时又防止脑功能的缺失.方法:本组62例位于运动前区29例,感觉中枢13例,语言中枢12例,视觉中枢8例.依据三维扫描图像计算出手术转迹,包括左右倾斜和前后仰屈角度,病灶深度.然后在全麻下,小弧形切口长5～7cm,选用适当直径环钻(2.5,3.5,4.0,5.0mmm)开颅,寻找病灶,切除病灶,对于胶质瘤都以超声刀辅助完成手术.结果:本组62例位于脑内功能区的病灶,均达到全切除,未输血,无手术死亡.术后病理报告:脑囊虫24例,胶质瘤12例,转移性肿瘤9例,脑脓肿6例,脑膜瘤5例,血管畸形3例,炎性病灶2例,术后病人偏瘫加重4例,运动性失语2例,手术对侧麻木加重1例,其余病人神经功能均得以保留良好.结论:位于皮层功能区占位病灶,需要切除时,只有在立体定向技术和MRI影像导向密切配合下,能达到微侵袭的效果.
作者：汪业汉；陈海宁；丛培雨；傅先明 刊期： 2001年第04期
目的:随访伽玛刀治疗后神经瘤的肿瘤大小、剂量和肿瘤控制率的关系.方法:收集1997年1月～2000年10月伽玛刀治疗并获得随访的43例共46个听神经瘤病例.年龄10～71岁,肿瘤平均直径28mm,10～20mm12个,21～30mm23个,31mm以上11个.采用OUR旋转式伽玛刀治疗.周边剂量10～20mm直径肿瘤平均15Gy,中心剂量32Gy,21～30mm直径肿瘤周边剂量平均14Gy,中心剂量31Gy,31mm以上直径肿瘤周边剂量平均12Gy,中心剂量28Gy.结果:随访6～36个月(增强MR).6个月时,肿瘤缩小9例,中心坏死30例,肿瘤控制率84.8%.12个月时,23个肿瘤缩小,其中3cm以内肿瘤20个占全部肿瘤的43.5%,3cm以上肿瘤3个占全部肿瘤的6.5%.18个肿瘤中心坏死但大小无变化,3cm以内肿瘤控制率91.4%,3cm以上肿瘤肿瘤控制率81.8%,肿瘤总控制率89.1%.6个月时有7例肿瘤不见缩小反见增大,应用脱水药、激素及对症治疗,并增强MR复查,其中3例追踪24个月肿瘤没有进一步增大,临床症状稳定,而另4例追踪18个月肿瘤进一步增大,症状加重而行手术治疗,术中见肿瘤血供明显减少.36个月时,30个肿瘤缩小,其中3cm以内肿瘤25个.12个肿瘤中心坏死但大小无变化,3cm以内肿瘤控制占全部肿瘤的71.7%,肿瘤控制率94.3.3cm以上肿瘤控制占全部肿瘤的19.6%,肿瘤控制率81.8%.所有伽玛刀治疗听神经瘤肿瘤总控制率91.3%.3例治疗后3个月出现脑水肿和脑积水,其中两例应用常规脱水药、激素治疗,三个月后脑水肿消失,脑积水改善,有一例治疗后无效而行脑室腹腔分流术,术后情况改善.结论:伽玛刀治疗听神经瘤是安全、有效、简单的方法,特别适用于术后残存或复发、需保留听力及高危病人.根据肿瘤大小和肿瘤周边结构选择不同的周边剂量,30mm直径以下肿瘤周边剂量高于30mm以上直径肿瘤的周边剂量,而3厘米以内肿瘤控制率则高于3厘米以上肿瘤,从效果来看,肿瘤小于3厘米效果要比大肿瘤好.肿瘤小、剂量大、控制率高,并发症少.
作者：亓树彬；于新；李士月；刘宗惠 刊期： 2001年第04期
作者：胡志刚；谭启富 刊期： 2001年第04期
目的:探索功能核磁共振(fMRI)在运动区脑肿瘤显微外科手术切除中作用.方法:采用GEMEDICALSYSTEMSMri1.5机作功能核磁共振扫描,然后通过辅助计算机计算采样图象重建,得到肿瘤与功能区图像,根据fMRI确定病灶与功能区位置选择手术切口和手术入路,显微外科切除运动区脑肿瘤12例,其中脑膜瘤10例,星形细胞瘤2例.按病灶与功能区关系,分为三组:病灶在功能前5例,病灶在功能区后4例和病灶在功能区下3例.结果:功能区在病灶后,采用中央沟前切除肿瘤,病灶在功能区后和功能下采用中央沟静脉后入路切肿瘤.¨病灶被切除,1例星形细胞瘤次全切除,病人术后运动功能未加重.结论:功能核磁共振引导运动区肿瘤显微外科手术对保护运动功能有重要价值.
作者：诸葛启钏；郭献忠；陈伟建；吴近森；潘进钱；叶盛；瞿宣兴 刊期： 2001年第04期
目的:分析X刀治疗颅内疾病后症状性放射性脑水肿原因.方法:我院用X刀治疗脑部疾病273例,其中转移瘤84例,胶质瘤62例,松果体区肿瘤17例,脑膜瘤42例,其它肿瘤32例,脑血管畸形36例.脑水肿症状轻重不一,参照病情分级:I级3例.Ⅱ级5例.Ⅲ级8例,症状和体征更加明显,呈持续性,严重影响工作和生活,脑水肿广泛,中线结构移位明显.长时间应用地塞米松后病情可缓解,但遗留不同程度症状.Ⅳ级2例,有不同程度意识障碍,水肿和中线结构移位更加明显,结果:临床和影像学随访发现发生放射性脑水肿,即靶区病灶周围水肿比X刀治疗前明显加重,但靶区病灶无明显增大,或与靶区病灶增大不平行,并出现与水肿有关的症状18例.脑膜瘤水肿发生率比其它肿瘤和脑血管畸形高.结论:脑水肿的发生主要与被照射的病灶靶点有较大有关.另外X刀治疗配合普通分隔外放疗的病人脑水肿的发生率也大大提高.
作者：胡小吾；周晓东；王来兴；肖作平；刘永明；付少华；姜秀峰 刊期： 2001年第04期
作者：闫红梅；王哲；曹培成；张振兴；曹日秀；韩建国 刊期： 2001年第04期
目的:探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效.方法:利用ASA-601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例.结果:活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞瘤4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生.4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈(4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤).3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈(行囊内放疗),50例好转.结论:立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提侣.
作者：孙康健；谭启富；孙克华；潘云曦；华长春；印红霞 刊期： 2001年第04期
作者：王立根；左雅萍；郭艳；章翔；宋少军；石梅；魏丽春 刊期： 2001年第04期
作者：袁树斌；雷进；唐轶；庞晓霞 刊期： 2001年第04期
目的:观察分析X刀对垂体腺瘤的治疗效果.方法:对1997年1月至2000年6月应用Radionic公司头部X刀系统,治疗的垂体腺瘤患者随访54例,单次治疗32例,分次治疗22例.其中54例获得影象学复查,36例获得血激素水平复查.随访期3个月到32个月,平均13.2个月.结果:肿瘤缩小达55.6%,无一例肿瘤增大;临床症状改善率72.2%,无临床症状加重着.血激素水平恢复正常达30.6%.结论:X刀治疗垂体腺瘤安全、有效,无明显副作用,SRT治疗后血激素水平恢复正常率高于SRS治疗,但血激素水平恢复时间长于SRS治疗.
作者：闫志钧；林志国；汪江；李庆国；隋立森；浦松 刊期： 2001年第04期
目的:探讨顽固性癫痫的术前定位及手术方法.方法:对具有手术指征的癫痫患者进行影像学、脑电生理学和局部脑血流图(SPECT)检查,确定手术方案.行单侧颞叶、海马、杏仁核切除12例;单纯病灶及致痫灶切除8例;病灶切除加周围皮质软膜下横纤维切断术12例;单侧颞叶、海马、杏仁核切除加周围皮质软膜下横纤维切断术26例;胼胝体切开、部分病人加额叶或枕叶皮质软膜下横纤维切断术9例,其它手术方式5例.结果:治愈20例,显著进步25例,好转17例,有效5例,无明显改善5例,总有效率为44.44%.结论:应用脑电生理及影像学检查定位,选择合理手术方案是取得较好疗效的重要方法.
作者：史丙利；李海；李海宁；陈钢；魏长杰；杨贵灵；葛斯华 刊期： 2001年第04期
目的:探索立体定向引导显微外科手术治疗脑深部小肿溜;方法:采用FischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机为为立体定向引导系统,显微外科切除脑深部微小病灶15例,其中垂体微腺瘤9例,颞、顶深部海绵状血管瘤4例,尾状核星形细胞瘤2例.结果:15病灶均被顺利找到切除,无手术并发症和死亡.结论:立体定向引导显微外科手术切除脑深部微小病灶,是一种简单、安全和有效的微创手术方法.
作者：诸葛启钏；陈伟建；吴近森；吴广宇；叶盛；张宇；瞿宣兴 刊期： 2001年第04期
目的:回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法:伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果:随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论:伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.
作者：李彦和；郑立高；徐德生；康春生；刘东 刊期： 2001年第04期
目的:探讨X-刀治疗垂体腺瘤的临床效果及经验.方法:应用X-刀治疗垂体腺瘤47例,根据肿瘤大小及形态采用多次或多等中心分隔治疗,中心剂量20～30Gy边缘剂量8～13Gy.结果:经6月～3年随访依激素水平测定(无功能腺瘤除外);治愈率69%,好转率23%,复发率7%,CT显示:6例瘤体基本消失,30例体积缩小或密度减低,8例无变化,3例增大,肿瘤生长控制率93%.结论:临床应用及近期随访,结果满意,X-刀治疗垂体腺瘤是一种安全有效的手段之一.
作者：郭怀荣；吴勤奋；张文德；王多明；姚庆和；张华；王建江 刊期： 2001年第04期
目的:研究γ刀治疗脑动静脉畸形的效果.方法:对52例γ刀术后2年以上的典型脑AVM病例进行分析,总结其疗效和影响疗效的因素.结果:随访2年后,发现该组AVM病例的闭塞率为88 5%,出血率为3.8%.大多数患者的临床症状于γ刀术后消失或改善.结论:γ刀是治疗脑AVM安全、有效、低创的新手段,其治疗效果与AVM的类型、部位、体积、照射剂量密切相关.
作者：赵洪洋；李美华；朱贤立 刊期： 2001年第04期
目的:研究巨大脑动静脉畸形分次多靶点X线立体定向放射外科的治疗方法和效果.方法:回顾性研究我院收治的巨大脑动静脉畸形22例,所有病例均性血管内栓塞后,再采用分次多靶点X线立体定向放射治疗,其中男性16例,女性6例,年龄16岁至58岁.脑血管造影均证实颅内巨大脑动静脉畸形,病灶直径均在3cm以上.其中病灶直径大于6cm者4例.病灶部分栓塞后行分次靶点X刀治疗.根据病灶大小确定靶点,一般2至3个,每个靶点直径1.6～3cm.采用3～5次照射,每次中心剂量500～800cGy,50%周围剂量400cGy左右,总照射剂量在24Gy以下.结果:无明显急性照射反应,2例半年后出现局部水肿反应.16例随访3月至2年,5例行DSA造影,11例行CT或MRA复查,病灶缩小50%以上6例,缩小30%5例,5例无明显变化.结:论颅内巨大脑血管畸形,采用血管内栓塞后X线立体定向分次多靶点照射是一种安全有效的方法.
作者：徐国政；胡军民；姚国杰；潘力；张新元；陈辉利；龙松 刊期： 2001年第04期
目的:介绍原发性三叉神经痛伽玛刀治疗技术.方法:三叉神经痛患者108例,平均年龄61.8岁.右侧58例,左侧46例,双侧4例.定向仪框架安装需特定位置,即框架的Y轴与病人颅基底线平行,与OM线向前夹角10.27±1.89度,X轴对准颅中线,框架两则保持水平位.根据MRH,照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区,单一4mm准直器,中心剂量70-90Gy,50%等剂量线限定靶点,20%等剂量线限定在桥脑表面.结果:平均随访期32.5月.优为61.11%,良为29.62%,有效为4.63%,总有效率为93.52%,无效7例,无效和复发的患者均在第二次伽玛刀治疗后疼痛完全缓解.结论:原发性三叉神经痛伽玛刀治疗技术,定位精确、有效率高、创伤小、术后无不良反应、并发症少,无效和复发病例行第二次治疗有效等,已成为治疗三叉神经痛的首选的治疗方法之一.
作者：张志远；郑立高；徐德生 刊期： 2001年第04期
立体定向和功能性神经外科杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省脑立体定向神经外科研究所
