徐珠
患者，女，60岁。因腹痛，恶心，呕吐4天而于2014年4月10日拟“急性胰腺炎”收入急诊科。既往有“胃病”史30余年，“慢性咽喉炎”5年，“胆囊结石”1年。入院查体：体温36.8℃，脉搏93次/min，呼吸14次/min，血压130/78mmHg。腹部皮肤无黄染，腹部皮肤未见Grey-Turuer征(腰部)/Cullen征(脐周)，腹部明显膨隆，未见肠型和胃肠蠕动波。腹肌紧张，全腹压痛，中上腹明显，反跳痛可疑，肝脾肋下未及，肠鸣音消失，双下肢未见浮肿，查随机末梢血糖14.4mmol/L。立即予以吸氧，心电监护，建立静脉通道，抽血化验，查血淀粉酶17560温氏单位，血清淀粉酶107.8Iu/l血常规中白细胞为18.54×109/L，中性粒细胞百min比91.5%，电解质K+3.40mmol/L。肝胆脾胰磁共振提示：1.急性水肿型胰腺炎(胰周渗液较多)；2.左肾小囊肿；3.腹腔少量积液，双侧胸腔积液。4月10日18时体温37.3℃，置胃肠减压及空肠管，禁食。4月11日体温37.6℃，肠鸣音消失。4月12日大便未解，给予生大黄保留灌肠后解大便一次。肠鸣音1~2次/min，腹痛缓解给予糖盐水空肠内注入。4月13日肠鸣音1~2次/min，腹痛缓解给予流质饮食空肠内注入。4月14日肠鸣音2~3次/min，给予白普利250ml空肠内泵入。4月19日拔除胃肠减压管。遵医嘱予以抗炎、解痉、护胃抑酸，抑制胰腺分泌，生大黄保留灌肠，肠内营养支持，监测生命体征，监测血糖等对症处理于4月25日复查尿淀粉酶，血淀粉酶，肝肾功能，电解质均正常，5月1日痊愈出院。
作者：张小妹；胡谍燕；方小群 刊期： 2016年第07期
选择我社区2013年9月~2015年9月老年慢性支气管炎患者100例。通过抽签随机分为C1组和C2组各50例。C2组：选择一般抗菌药物以及化痰镇咳药物实施临床治疗；C1组：针对患者合理选择抗生素以及配伍药物进行治疗；对比所有老年慢性支气管炎患者在治疗总有效率方面表现出的差异。结果所有社区老年慢性支气管炎患者完成临床治疗后，在治疗总有效率方面，同C2组患者进行比较，C1组表现为显著的提高(P<0.05)。针对社区老年慢性支气管炎患者，选择对应方法进行治疗，并且对患者给予心理干预，终显著降低患者出现慢性支气管炎急性发作的概率，从而将疾病治疗效果显著提高。
作者：温锦益 刊期： 2016年第07期
选取接受根管治疗且治疗失败的患者84例，随机分为中药组、氧化锌组及空白对照组。选择患牙内粪肠球菌在体外形成24h生物膜，分别与中草药制剂、氧化锌作用后对比三组生物膜活菌百分比。同时给予中药组和氧化锌组患者患牙处涂抹复方中草药剂、氧化锌，空白组不做任何处理，对比三组根管治疗后疾病(PED)的发生率。中药组生物膜活菌百分比显著低于氧化锌与空白两组，氧化锌组显著低于空白对照组；中药组发病率显著低于氧化锌与空白对照组，氧化锌组显著低于空白对照组；PED患者中粪肠球菌的检出率明显大于白色念球菌，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。复方中草药制剂对根管内粪肠球菌生物膜具有良好的抑制作用，能够有效防治根管后疾病的发生，值得临床推广应用。
作者：赵亮；闫磊 刊期： 2016年第07期
以收治的120例手术患者为研究对象，相关护理人员详细记录手术病人心理护理过程中所出现的状况及问题，成立专门的研究小组对相关问题进行汇总分析，提出相应的应对措施制及改进方案，通过问卷调查的形式了解患者自身的心理状况及患者对护理人员的评价状况。通过持续质量改进，手术患者的心理状况与质量改进前比较改善显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，对护理人员满意度较改进前也显著提高，改进前后差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。持续质量改进在手术患者心理护理中效果显著，对患者因手术而出现的焦虑、恐惧、急躁等不良情绪起到了明显的缓解作用。同时也改善了护理人员与患者之间的关系，提高了手术患者对护理人员的满意度，有利于使患者更加积极配合医生治疗，使身体快速康复进而缩短住院天数。
作者：柏丽 刊期： 2016年第07期
研究对象选取我院近年来收治口服降糖药效果不佳的T2DM患者共130例，随机分为对照组和联合治疗组各65例，分别采用餐时门冬胰岛素单用和在此基础上加用睡前甘精胰岛素辅助治疗；比较两组患者血糖控制效果和治疗前后FBG、2hFBG及HbA1c水平。结果联合治疗组患者血糖控制效果显著优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)；联合治疗组患者治疗后FBG、2hFBG及HbA1c水平均显著优于对照组、治疗前，差异具有显著性意义(P<0.05)。甘精胰岛素加门冬胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的 T2DM可有效提高血糖控制效果，降低血糖水平。
作者：谭敏；陈世金 刊期： 2016年第07期
选择收治的高热惊厥患儿62例作为研究对象，随机分为常规组和综合组各31例。两组患儿入院均接受对症治疗，常规组给予常规护理干预，综合组给予综合护理干预，比较两组的护理效果。综合组总有效率为93.55%，常规组为77.42%，组间差异显著(P<0.05)。综合组首次惊厥后，复发率为6.45%(2/31)，常规组为25.81%(8/31)，综合组复发率显著低于常规组，差异明显(P<0.05)，两组预后良好，均未发生癫痫。高热惊厥患儿给予综合护理干预，可有效提升疗效，同时控制复发率，有利于患儿尽快康复。
作者：倪娜 刊期： 2016年第07期
糖尿病肾病现在已经成为影响公共健康的一个常见的和复杂问题。近年，有很多学者对强化降糖对糖尿病肾病进程的影响进行了探究。有些研究认为强化降糖可以明显延缓早期糖尿病肾病的进程(如：降低微量蛋白尿和大量蛋白尿)。但是有些研究认为，在本身已经有了肾功能损害的患者中，由于肾脏对胰岛素排泄功能的减弱，强化降糖极易引发低血糖，由此带来的危害反而会加快肾功能的恶化。本文综述近年来强化降糖治疗对延缓糖尿病肾病进程及相关机制的新研究进展。
作者：何琪；朱艳；熊琪辉；邓波；盛霞；秦淑兰 刊期： 2016年第07期
收集在呼吸重症监护室中行机械通气治疗的患者共70例，根据随机、单盲、平行对照设计原则将患者分为对照组(34例)和观察组(36例)，对照组接受传统的常规护理，而观察组联合针对性护理干预，将两组患者的机械通气相关性肺炎的发生率、护理质量评分进行观察和对比，并总结患者病原菌的感染情况。结果观察组患者机械通气相关性肺炎的发生率明显低于对照组，且护理质量评分也显著高于对照组，P均<0.05。患者感染的病原菌主要包括了鲍曼不动杆菌、阪崎肠杆菌以及金黄色葡萄球菌。对呼吸重症监护室中行机械通气治疗的患者实施针对性的护理干预，能够有效抑制病原菌的扩散和感染，降低机械通气相关性肺炎的发生率，改善患者预后，值得推广应用。
作者：肖少娴；丘韶校；赵宇 刊期： 2016年第07期
选取我院收治的妊娠期糖尿病孕妇51例，另随机抽取相同孕周健康正常妊娠孕妇50例，均在妊娠末期行胎儿超声心动图监测，观察两组胎儿LVDs、RVDs、LVDd、RVDd、IVWT、RVWT、IVSs、IVSd及LVEF、E/AMV、E/ATV、左右心室Tei指数。结果经超声心动图全面检测，GDM组胎儿与健康组胎儿LVEF指标对比无明显差异，不具统计学意义(P=0.8887)；GDM组胎儿LCO、RCO输出量及左右心室Tei指数显著高于健康组，差异有统计学意义(P=0.0000)；GDM组E/ATV明显低于健康组，差异有统计学意义(P=0.0000)。妊娠期糖尿病能够影响胎儿生长发育，造成胎儿心脏构型及功能异常发育，采用超声心动图可有效监测胎儿心脏功能情况，为早期干预胎儿心脏发育异常提供重要诊断参考。
作者：梁志超；郑宇秀 刊期： 2016年第07期
将我院收治的122例输尿管上段嵌顿性结石患者依据手术方式差异分组，其中62例予以MPCNL治疗设为MPCNL组，其余60例给予URL治疗设为URL组；对比两组手术疗效与副反应情况。结果MPCNL组手术与住院所需时间以及术中失血量均明显更低(P<0.05)；MPCNL组术后3不容时间清石率明显更理想，组间差异明显(P<0.05)；MPCNL组与URL组术后并发症率依次为6.45%与3.33%，组间差异不大(P>0.05)。将MPCNL应用于临床对输尿管上段嵌顿性结石患者的治疗，疗效确切其安全，该法深具临床推广价值。
作者：杨梓光 刊期： 2016年第07期
选取70例于腰椎间盘突出症患者，将其平分为对照组与试验组，两组均给予甘露醇与复方骨肽治疗，对照组给予常规护理，试验组给予中西医护理，观察两组护理效果。试验组疗效及满意度明显优于对照组(P<0.05)，同时疼痛等级明显下降，较对照组明显要优(P<0.05)。对腰椎间盘突出急性疼痛者采取中西医结合护理，效果明显，值得推广。
作者：刘儒雅 刊期： 2016年第07期
目的：探究加味十全大补汤联合促红素治疗肾性贫血的临床效果。方法选取2012年9月~2015年6月我院收治的120例肾性贫血患者作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组和治疗组各60例，对照组在血液透析的基础上充分补铁，同时采用叶酸、维生素B12以及促红素治疗，治疗组在对照组基础上联合加味十全大补汤治疗，观察治疗前后两组Hb、Hct变化情况并比较治疗效果。结果治疗组总有效率为96.67%，与对照组总有效率81.67%进行比较，组间差异明显(P<0.05)；与治疗前相比，两组治疗后Hb、Hct水平均明显升高(P<0.05)，且治疗组改善情况显著优于对照组，两组相比较差异存在显著性(P<0.05)。结论加味十全大补汤联合促红素治疗肾性贫血疗效确切，安全可靠，具有积极的临床使用和推广价值。
作者：姚振海 刊期： 2016年第07期
将接受膝关节置换术的100例患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组行常规健康知识宣教，观察组则开展健康教育路径。观察两组并发症发生率、住院时间及护理满意度。观察组并发症发生率为8.0%，明显低于对照组的28.0%(P<0.05)。对照组住院时间长于观察组(P<0.05)；观察组护理满意率为96.0%，明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。在膝关节置换术临床护理工作中应用健康教育路径，有利于控制术后并发症，促进患者康复，从而有效提高护理满意度，具有积极的临床意义。
作者：朱小珠；陈娜玲 刊期： 2016年第07期
选取门、急诊收治的90例输液患者作为研究对象，采用随机数字分组法等分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组实施护理干预。对比两组护理前后的心理状况。干预前两组对疾病不确定感评分、焦虑及抑郁状态评分均无统计学差异(P>0.05)；干预后，观察组患者对疾病不确定感评分、焦虑及抑郁状态评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。对急诊输液患者实施护理干预，能有效降低患者对疾病的不确定感及不良情绪，促进健康的恢复。
作者：邓海莲 刊期： 2016年第07期
选择收治的62例膝痹患者为研究对象，随机分为试验组与对照组各31例，试验组采用中医辨证施护的方式进行护理，对照组采用常规护理。分析两组临床医疗情况，并进行综合护理效果评定。护理结束后，试验组护理满意度、健康知识达标率及3个月再住院率均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；此外，试验组住院天数及疼痛评分也明显少于对照组(P<0.05)。中医辨证施护对于膝痹患者具有很好的临床医疗效果，可以有效缓解患者的病情，在膝痹病护理过程中值得参考。
作者：黄艳红；陈冬霞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨对老年胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床效果。方法将2014年5月~2015年5月在我院接受治疗的79例老年胃溃疡患者作为观察对象，按照入院编号以数字随机分组法进行分组。观察组40例，对照组39例。对观察组患者行腹腔镜穿孔修补术治疗，对照组患者行传统开腹手术治疗，对比两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间。结果与对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血情况、住院时间皆更优(106.54±21.83、196.46±42.17、10.6±2.4)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年胃溃疡穿孔患者采取腹腔镜修补术治疗具有创伤小、安全性高、有效缩短恢复时间、减少术后并发症等优点，具有临床推广价值。
作者：张红军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨坎地沙坦联合赖诺普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法选取2012年5月~2014年7月我院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者采用赖诺普利单独治疗，观察组患者采用坎地沙坦联合赖诺普利治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)，不具有统计学意义，两组患者经治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、蛋白尿等指标数据显著优于对照组，且治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦联合赖诺普利治疗糖尿病肾病显效显著，可有效降低患者血压，减少蛋白尿排泄，保护肾功能，提高治疗效果，适合临床推广。
作者：吴康祺；梁思爱 刊期： 2016年第07期
回顾性分析收治的100例初产妇的病历资料，随机分为对照组和观察组各50例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，结合分娩镇痛和产时护理，对比分析两组阴道分娩率。对照组阴道分娩率为60%，满意度为70%。观察组阴道分娩率为98%，满意度为92%。两组分娩率和满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫缩痛感明显低于对照组，产程短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。产妇应用分娩镇痛和产时护理，不仅降低分娩的疼痛和缩短产程，同时也能将剖宫产率降低，将阴道分娩率显著提高，值得临床推广应用。
作者：王芬兰 刊期： 2016年第07期
选取2013年1月~2014年1月我院消毒供应室未实施持续质量改进的400份消毒样品作为观察组，选取2014年2月~2015年2月消毒科室实施持续质量改进的400份样本组作为对照组，对比两组物品送达科室时间、院内感染发生率及清洗质量、包装质量、灭菌质量等。结果对照组清洗质量不合格率2.0%、包装质量不合格率15.0%以及灭菌质量不合格率12.5%明显低于观察组47.5%、50.0%、57.5%，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；观察组院内感染发生率37.5%高于对照组7.5%，物品送达科室时间(60.6±15.4)min长于对照组(42.6±12.4)min，组间差异存在显著的统计学意义(P<0.05)。消毒供应室实施持续质量改进，可显著提升清洗、包装、灭菌质量，提高临床工作效率，对控制控制院内感染发生率具有至关重要的作用。
作者：徐珠 刊期： 2016年第07期
选取我院2013年5月~2015年9月收治的62例膝关节痛风性关节炎患者为研究对象，在征得患者同意下采用等距随机抽样法分为对照组及研究组各31例，对照组采取药物保守治疗，研究组采取关节镜下清理术治疗，比较两组患者临床疗效。研究组经关节镜下清理术治疗，总有效率为90.3%，同期对照组为71%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；膝关节评分方面，两组患者相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于药物保守治疗，关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎效果更为理想，可以作为临床首选治疗手段加以推广使用。
作者：高锋；李铭章；陈广辉；汤奇；杨海宝；高飞 刊期： 2016年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
