尚卫明
目的探讨无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择我院2012年1月~2014年1月收治的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的患儿90例，将其随机分成试验组和对照组各45例，对照组患儿给予鼻导管吸氧治疗，试验组患儿给予无创呼吸机治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果试验组患儿的临床治疗总有效率显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0．05）；治疗后12h，试验组患儿的PO2和SPO2改善程度显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论在对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭进行临床治疗时，应用无创呼吸机能有效提高临床治疗效果，改善患儿缺氧症状，促进患儿更好康复，值得临床推广应用。
作者：杨峻；廖伟强；邓慧延 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年1月~6月收治的50例贫血患者为试验组，另取50例健康检验者作为对照组，对两组人员的血细胞水平进行检测，观察两组人员平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度(MCHC)以及红细胞分布宽度（RDW）的差异性。结果贫血患者血细胞水平的指标与健康检验者血细胞水平存在着很大的差异性，两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。血液检测可以有效地诊断贫血性疾病，值得临床推广。
作者：赵艳萍 刊期： 2015年第07期
将接受治疗的60例毛细支气管炎患儿作为研究对象，并按照有无细菌性感染将其分为细菌感染组（n=38）与非细菌感染组（n=22），所有患儿均于入院后抽取静脉血，测定血清C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）水平，分析血清PCT与CRP联合检测在毛细支气管炎并细菌性感染诊治中的应用价值。细菌感染组血清PCT水平为（7．23±0．96） ng/L，CRP水平为（16．07±3．68）mg/L，均明显高于非细菌感染组，组间对比差异有统计学意义（P<0．05）；经痰细菌培养证实38例为细菌感染性毛细支气管炎，22例为非细菌性毛细支气管炎。其中CRP检测诊断符合率为68．4％，PCT诊断符合率为92．1％，两者联合检测共检出细菌感染37例，符合率为97．4％，与单纯采用血清CRP检测符合度对比差异显著（χ2=35．9033，P<0．05）。对伴细菌性感染的毛细支气管炎患儿采用血清CRP联合PCT检测，可提高诊断的准确性，明确患儿的细菌感染状况，为临床合理应用抗生素提供指导，提高治疗的安全性。
作者：丁庆雄；冯美虹；陈翠霞 刊期： 2015年第07期
选取2012年1月~2013年12月我院收治的40例乙型肝炎肝硬化患者。随机分为试验组和对照组各20例。所有患者均给予针对乙型肝炎肝硬化的常规治疗，试验组在此基础上给予恩替卡韦治疗。3个月后，对两组患者各项指标、Child-Pugh评分及不良反应进行比较分析。结果两组患者ALT、Alb、TBIL、PTA、HBV DNA及Child-Pugh评分与治疗前比较均显著改善（P<0．05）；试验组ALT、TBIL、HBV DNA及Child-Pugh评分均显著低于对照组，Alb和PTA显著高于对照组（P<0．05）；两组均无发生严重的不良反应，试验组患者均能耐受服药。恩替卡韦用以治疗乙型肝炎肝硬化，可明显改善肝功能，阻止乙肝病毒复制，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：陈彩兰 刊期： 2015年第07期
收集治疗的30例高龄及高危前列腺增生症患者，均被列为高危BPH病例。急慢性尿潴留17例，进行性排尿困难病史3个~16年。合并慢性肾功能不全12例，糖尿病11例，心肺功能不全23例（其中高血压12例，冠心病8例，陈旧性心肌梗塞3例，肺部感染9例，严重支气管哮喘7例），脑血管意外后3例。合并膀胱结石5例。术前膀胱造瘘4例，长期留置尿管12例。30例患者经过TURP微创化治疗均一次性成功手术，手术时间20~55（平均28．2） min，术中出血5~20（平均8．5）ml，切除前列腺重量为8~25（平均13．2）g。手术并发症3例，并发症发生率为10．0％，其中后尿道狭窄1例（3．3％），尿道外口狭窄1例（3．3％），尿路感染1例（3．3％）。前列腺汽化电切术虽具有显著的止血作用、手术视野清晰、水分吸收小、不易发生电切综合征等优点。但切割速度缓慢、切除组织欠精确，且由于前列腺汽化电切术所使用功率较大，对尿道、膀胱、前列腺及其包膜易产生热损伤，造成术后创面愈合时间长、恢复慢。采取部分性TURP对前列腺影响排尿功能明显的部份进行精确快速的切除和以电切为主汽化电切为辅相结合更微创的切除方法，充分吸取两者的优点，克服单纯电切或单纯汽化电切的缺点。
作者：李岳平 刊期： 2015年第07期
选取2012年3月~2014年4月在我院分娩且胎儿脐带绕颈的120例孕妇，根据产妇分娩方式的不同分为四组，即阴道顺产组35例、阴道助产组16例、选择性剖宫产组50例、急性剖宫产组19例。分析比较每组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率及新生儿Apgar评分状况。结果选择性剖宫产组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率均明显低于阴道顺产组、助产组和急性剖宫产组，其相比较差别具有统计学意义（P<0．05）；选择性剖宫产组新生儿Apgar评分状况优于助产组和急性剖宫产组，差别具有统计学意义（P<0．05），但与阴道顺产组差别不大，相比较差别不具有统计学意义（P＞0．05）。通过研究可知，脐带绕颈的分娩方式对新生儿影响较大，增强产前检查，选择合适的分娩方式，可提高分娩质量，值得临床推荐应用。
作者：丁莉丽 刊期： 2015年第07期
选取我院2006年1月~2012年1月收治的51例肾移植患者,采用典型的夹心法酶联免疫吸附法监测肾移植受者术前、术后不同时间段血清RANTES的浓度。结果其中31例均恢复稳定,7例急性排斥反应(AR),7例环孢中毒,6例急性肾小管坏死(ATN)。（1）术后外周血RANTES均高于肾移植术前组，且有明显差异（P<0．01）；（2）在肾移植术后急性排斥组RANTES出现两次高峰，第1次为1~4d为肾移植术后初期，第2次出现于肾移植术后5~10d为AR时期，且第2次高峰大于第一次高峰，存在明显差异（P<0．05），AR时期的RANTES明显高于同期不同组的RANTES水平，有明显差异（P<0．01），经治疗后明显降低，在治疗初期RANTES水平与同期稳定组比较明显低，且有统计学意义（P<0．01）；（3）CsA中毒外周血RANTES水平表现呈逐渐降低趋势，中毒高峰期的RANTES水平与同期稳定组明显降低，有明显差异（P<0．01）；（4）急性ATN组术后外周血RANTES水平呈降低趋势，但与同期稳定组比较无明显差异（P＞0．05）。 RANTES在肾移植术后AR中起着重要作用，动态监测有助于早期发现AR。 RANTES是肾移植术后敏感指标，而不是特异性指标，动态监测有助于鉴别AR、ATN与CsA药物中毒。
作者：龚朝阳；张懋祖；成柯；邓德成 刊期： 2015年第07期
选取我院收治的83例先兆早产患者，随机分为对照组40例与观察组43例。对照组选择盐酸利托君治疗，观察组选择硝苯地平和保胎灵胶囊联合治疗，观察用药后两组患者的临床疗效。结果治疗后两组患者的药物显效时间、保胎成功率均无明显差异；观察组患者延长妊娠时间、足月分娩率和新生儿Apgar评分均明显高于对照组；观察组分娩结局中出生窒息、低出生体重儿、围产儿死亡等发生率等均明显低于对照组；观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组。采用硝苯地平联合保胎灵胶囊治疗先兆早产疗效显著，具有较高的临床应用价值。
作者：薛素清；张志英；黄妍 刊期： 2015年第07期
选取2011年1月~2013年1月我院收治的599例老年高血压病患者。随机分为分硝苯地平组200例、巯甲丙脯酸组200例和复方降压片组199例。对比三组患者临床疗效。结果硝苯地平组显效102例（51％），有效89例（44．5％），无效9例（4．5％），治疗总有效率为95．5％。巯甲丙脯酸组显效97例（48．5％），有效88例（44％），无效15例（7．5％），巯治疗总有效率为92．5％。复方降压片组显效94例（47．2％），有效86例（43．2％），无效19例（9．6％），治疗总有效率为91．4％。在三种药物的治疗中，硝苯地平治疗的有效率高，因此，在进行老年高血压疾病的治疗中，应该首选硝苯地平作为降压药进行治疗。
作者：陈学智；刘金女；胡洁玲 刊期： 2015年第07期
目的：探析心肌梗死早期发病3h内行静脉溶栓治疗可行性与治疗效果。方法选择我院2011年12月~2014年12月收治的97例脑梗塞患者作为研究对象，分为两组。观察组于发病3h内给予溶栓治疗，对照组为发病6~12h内，比较两组再通成功率、死亡率及不良反应发生率。结果观察组再通成功率为86．0％（43/50），高于对照组61．7％（29/47），差异明显（P<0．05）；死亡率比较无显著差异（P＞0．05）。观察组不良反应发生率为4．0％（2/50），对照组为17．0％（8/47），观察组显著低于对照组（P<0．05）。结论心肌梗死发病3h内行溶栓治疗可迅速改善缓解患者心肌缺血情况，减少不良反应提高再通成功率，具有较高可行性，值得推广。
作者：张英文；王玲玲 刊期： 2015年第07期
选取我院2012年5月~2014年2月收治的69例重症系统性红斑狼疮患者。随机分为试验组35例和对照组34例。对照组患者采用环磷磷酰胺治疗，试验组采用霉酚酸酯治疗，对两组患者治疗前后的疾病活动性指数、血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白总量改善水平及不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示，经过半年的治疗后，试验组患者的疾病活动性指数、血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白总量改善水平明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组(P<0．05)。霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮具有良好的临床疗效，且能够降低不良反应发生率，是一种安全有效的治疗药物。
作者：尚卫明 刊期： 2015年第07期
选取我院2010年1月~2013年7月收治的48例腮腺肿瘤患者。按照解剖方式划分为对照组23例和观察组25例。对照组采用总干顺行法解剖面神经，观察组采用沿下颌缘支逆向解剖，对比两组疗效。结果观察组面神经损伤率为32．0％，高于对照组8．7％，对比差异有统计学意义（P<0．05）；观察组恢复时间比对照组长，对比差异有统计学意义（P<0．05）。在腮腺肿瘤手术沿下颌缘支逆向解剖面神经有一定效果，但是更易损伤面神经，且恢复时间更长，因此需结合患者肿瘤具体情况选取佳解剖方式。
作者：谢志向 刊期： 2015年第07期
选取2013年5月~2014年5月在我院门诊要求做人工流产者400例。随机分为对照组和观察组各200例。对照组给予常规护理；观察组予以个性化护理。对比两组患者中人流过程中恐惧、紧张程度、术后疼痛及RAAS发生率。结果观察组中人流过程中恐惧、紧张程度、术后疼痛及RAAS发生率发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0．05）。针对不同特点人流患者采取个性化护理措施能有效缓解患者负性情绪，提高手术质量。
作者：王贤卿 刊期： 2015年第07期
选取2013年6月~2014年6月本院收治的100例冠心病患者为研究组，研究A组50例为心绞痛患者，研究B组50例为急性心肌梗死患者，同时选取同期健康体检者50例为对照组，均行血常规检测，并对检测结果进行分析。结果研究A组、研究B组RDW水平、hs-cTnT、CK-MB值水平均高于对照组（P<0．05）。血液检测指标中RDW水平上升对冠心病患者预后具有一定负性影响，且心肌标志物中hs-cTnT可作为患者心肌损伤程度诊断的理想指标。
作者：余洁玲；谢岭平；李柳燕；李金洳；王晓君；温银燕 刊期： 2015年第07期
目的：研究保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我院收治的变应性鼻炎合并哮喘的患儿86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予布地奈德气雾剂经鼻吸入治疗，观察组在对照组的基础上给予保儿宁颗粒口服治疗。比较两组患儿治疗前、后变应性鼻炎、哮喘的症状变化及T细胞亚群变化。结果两组治疗后鼻炎、哮喘的症状相较于治疗前明显改善（P<0．05），其中观察组症状改善程度明显优于对照组（P<0．05）；观察组治疗后T细胞亚群水平与治疗前比较明显改善（P<0．05），对照组治疗前、后T细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：吕玲 刊期： 2015年第07期
选取2012年1月~2014年12月我院收治的104例胫骨远端关节外骨折患者，随机分为对照组和研究组各52例。对照组患者行钢板内固定治疗，研究组患者行髓内钉内固定治疗，观察并比较两组患者疗效性指标及术后并发症发生率。结果研究组除手术时间及术中出血量两项指标优于对照组，比较差异具统计学意义（P<0．05）之外，其他各项疗效性指标组间比较，均未见显著差别（P＞0．05）；研究组并发症总发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0．05）。髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折均具一定应用优势，但髓内钉内固定治疗预后更佳，且手术时间短，更具有临床实际应用价值。
作者：钟镇强 刊期： 2015年第07期
选取我院2011年3月~2014年9月收治的52例肝部分切除术患者，随机分为对照组和观察组各26例。对照组行肠外营养支持，观察组行早期肠内营养支持，对比两组患者的血清蛋白水平、术后通气及排便时间、住院时间、住院费用及并发症的发生率。结果观察组患者的肝门排气时间显著短于对照组，手术后5~7d的进食量显著多于对照组，观察组患者术后第8d的白蛋白及血清前蛋白水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05），两组患者在住院时间、住院费用及并发症发生率方面不具备显著性差异（P＞0．05）。对肝部分切除术患者行早期肠内营养支持能够有效保持重要脏器功能，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
作者：周锦都 刊期： 2015年第07期
目的：探讨宫腔镜诊治宫角妊娠的临床效果。方法38例宫角妊娠患者随机分为观察组和对照组，观察组采用宫腔镜进行诊治，对照组采用B超诊断后行刮宫术治疗，比较两组患者的诊治效果。结果观察组显效11例，有效7例，无效1例，总有效率94．74％，对照组显效7例，有效9例，无效3例，总有效率84．21％，观察组临床疗效明显优于对照组，P<0．05，差异有统计学意义；观察组确诊率为100％，对照组确诊率为84．21％，观察组的术中出血量、血β-HCG下降时间以及住院时间均优于对照组，P<0．05，差异有统计学意义。结论宫腔镜诊治宫角妊娠具有准确率高，手术安全可靠，术后恢复快，不良反应少。
作者：张爱华 刊期： 2015年第07期
选取我院内科2013年12月~2014年12月收治的60例糖尿病周围神经病变患者。随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予甲钴胺联合依帕司他治疗，对照组仅给予甲钴胺单药治疗。对比两组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白，治疗前、治疗第4、8w正中神经、腓神经的传导速度。结果两组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白差异无统计学意义；研究组和对照组治疗前正中神经、腓神经的传导速度差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组和对照组治疗第4w、治疗第8w正中神经、腓神经的传导速度差异有统计学意义（P<0．05）。本次研究认为甲钴胺联合依帕司他能提高糖尿病周围神经病变的治疗疗效。
作者：古伟奇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床应用宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的价值。方法回顾我院从2012年1月~2014年12月入院治疗的35例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料。所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈锥切术进行早期宫颈癌检测，应用自体对照比较方法，对比两种方法的病理检测符合率。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者22例，符合率为62．86％（22/35），不符合13例（37．14％），宫颈锥切术后病理诊断加重者7例(20％)，浸润癌漏诊4例（11．43％）。宫颈锥切术术中失血量量及失血时间均明显少于阴道镜活检术，差异具统计学意义（P<0．05）。结论宫颈锥切术应用于宫颈上皮内瘤样病变与早期宫颈癌的临床诊疗中，是阴道镜多点活检无法代替的。
作者：张进先 刊期： 2015年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
