许坤；赵弘卿；冯金萍；吕蕾；朱湘芸
目的：为明确多重聚合酶链反应一步法对宫颈病变患者的细胞学样本中HPV分型检测的有效性。方法研究了从西安交通大学第一附属医院妇产科收集的79例液基细胞学样本。在低度鳞状上皮内病变的患者中，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测到30.3％，高度鳞状上皮内病变的40.7％，宫颈鳞状细胞癌的43.8％。结果所用样本中均未检测到HPV16感染者，这与HPV16是目前所知常见的高危型HPV这一结论不相符。结论我们推测出现这一结果可能有两个原因：多重聚合酶链反应一步法这一检测方法在多种引物混合等方面存在漏洞；HPV的分布具有区域性差异。
作者：王慰敏；安瑞芳；朱克 刊期： 2014年第12期
选取我院近期住院部所收治行剖宫产手术产妇共计160例作为研究对象，计算机随机分组形成对照组、观察组各80例。对照组产妇给予基础护理，观察组产妇给予基础护理结合舒适护理。对两组患者护理效果进行综合对比与分析。观察组患者术后疼痛率明显低于对照组；术后抑郁程度明显轻于对照组，以上数据对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。舒适护理对于降低剖宫产产妇术后疼痛，控制产妇抑郁有重要价值，值得临床进一步推广应用。
作者：骆宝红 刊期： 2014年第12期
目的：分析探讨运用助产护理对高龄产妇分娩进行干预的影响及临床效果。方法选取来我院妇产科住院分娩的高龄产妇64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上运用助产护理干预。观察两组自然分娩、剖腹产以及阴道助产情况，同时记录产程时间以及产后出血等情况。结果观察组的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），剖腹产率明显低于对照组（P＜0.05），平均产程时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论运用助产护理对高龄产妇分娩进行适当的干预，可以缓解高龄产妇心理压力，提高顺产率，缩短产程时间，降低新生儿窒息率等，具有重要的临床意义。
作者：李淑梅；黎艳辉；王丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法将某院收治的114例急性上消化道出血患者随机分为两组，每组各57例，均给予常规对症治疗，另外对照组使用奥美拉唑止血，观察组在对照组基础上加用奥曲肽，观察并比较两组临床治疗效果。结果观察组有效率为91.23%，显著高于对照组的78.95%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组止血时间和大便潜血转阴时间分别为23.75±2.47h和43.82±3.42h，均较对照组的30.23±2.82h和61.44±3.27h显著缩短；而观察组输血量为20.57±2.11U，明显少于对照组的29.49±2.30U，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效确切，可提高临床疗效，缩短止血时间，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：朱洁 刊期： 2014年第12期
选取2011年12月～2013年12月我院收治的90例乙肝肝硬化患者。随机分为试验组47例和对照组43例。试验组采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，对照组单用阿德福韦酯进行治疗。48w后，对两组患者各项生化指标、HBV DNA转阴情况和不良反应进行比较分析。结果经过不同治疗后，试验组患者AST、ALT和TBiL均低于对照组（P<0.05）；试验组ALB高于对照组（P<0.05）；试验组HBeAg 转化率为27.7%高于对照组（9.3%），两组比较有统计学意义（P<0.05）；所有患者在治疗中均未出现严重的不良反应，试验组不良反应发生率为6.4%，对照组为7.0%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。拉米夫定辅助治疗乙肝肝硬化的疗效良好，无严重不良反应，值得临床推广应用。
作者：黄洁 刊期： 2014年第12期
探讨舒适护理对急性胰腺炎患者的效果，总结临床护理经验。选取56例急性胰腺炎患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，观察不适反应发生情况，考察两组患者的满意度。观察组患者焦虑紧张、疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍等不适反应的发生率明显降低；观察组满意率明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。舒适护理能够减少急性胰腺炎患者不适反应的发生率，提高患者的满意率，有利于患者的康复，具有较好的推广价值。
作者：吕建红 刊期： 2014年第12期
选取我院收治的冠心病心绞痛患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，两组样本均给予供氧、抗凝、抗血小板聚集以及硝酸脂质剂等常规治疗，观察组在常规治疗上增加冠心气血方中药方剂。观察两组样本的临床疗效，以及各组样本的Cys-C与UA水平，并开展比较。结果观察组样本治疗后的总有效率92.9%，与对照组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。两组样本治疗前的两项指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组患者的 Cys-C 水平为（1.31±0.14）mg/L，UA 水平为（301.57±47.73）umol/L，明显好于对照组样本，具有统计学意义（P<0.05）。针对冠心病患者开展中西医治疗可起到标本兼治的效果，明显增加临床疗效，提高血清胱抑素C并降低尿酸水平。
作者：杨鸿英 刊期： 2014年第12期
目的：探究妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白的筛查意义。方法选取我院2013年9月～2014年3月产前门诊检查的孕妇220例，比较各种糖尿病筛查诊断的敏感性、特异性。结果 GDM 组HbAlc9.8±0.4%；OGTT9.2±0.3mmol/L；FPG9.6±0.7mmol/L，较正常妊娠组具显著增高，P＜0.05，差异有统计学意义。在GDM筛查中HbAlc敏感性、可靠性、特异性、阳性预测为93．1％、98．0％、98．4％、81．8％，指标对比OGCT、FPG 均高。结论 HbA1c在GDM患者中可实用、简单、快速、不易受干扰检测，敏感性、特异性高，在GDM筛查中具应用价值。
作者：陈鹤华 刊期： 2014年第12期
例1女，55岁。因“确诊支气管结核3年，呼吸困难2个月”入院。患者于2010年7月因低热、咳嗽入住当地某医院，经检查确诊支气管结核，予以规范抗结核四联治疗12个月，定期随访未发现结核复发。平时患者偶有咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、呼吸困难。入院前2个月患者出现喘息、呼吸困难，夜间不能平卧，不伴心悸、双下肢水肿、胸痛及咯血。外院行肺部CT未见明显异常，肺功能提示轻-中度阻塞性肺通气障碍，考虑为“支气管哮喘”，予以舒利迭50/250以及万托林吸入、沐舒坦雾化治疗，病情无明显好转。既往神经性头痛、高血压病2级，否认糖尿病、冠心病病史。无手术史。无药物食物过敏史。体格检查：血压148/68mmHg。神志清楚，喘息貌，查体合作。咽红，扁桃体不大。双肺可及明显双相期高调干啰音，未及湿啰音及胸膜摩擦音。HR 96bpm，心律整齐，心音正常，无附加心音，无心包摩擦音，无杂音。触诊腹壁紧张度柔软，无压痛，无反跳痛，腹部包块无，肝肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数6.34×109/L，血小板214.64×109/L，中性粒细胞百分数74.92%。葡萄糖7.46mmol/L，尿素氮2.52mmol/L，肌酐48.0umol/L，尿酸355.0umol/L，钾3.33 mmol/L，B-型脑尿钠肽36.80pg/ml，超敏C反应蛋白0.20mg/dl，红细胞沉降率26mm/h。喉+肺部CT扫描及三维重建提示慢性支气管炎；冠状动脉硬化；气道狭窄（C7-T1水平）；喉部CT平扫未见明显异常。超细支气管镜检查发现距离声门约3cm处可见明显气管狭窄，肉芽组织增生。诊断：高位良性气管狭窄。予以全麻喉罩通气条件下行气管球囊扩张成形术+暂时性气管支架置入术。术后患者临床症状完全消失，并于2w后取出支架。
作者：胡轶；赵苏；尹雯；张卫明；谭莉 刊期： 2014年第12期
目的：观察评估使用噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2010年4月～2013年8月收治的稳定期COPD患者52例，随机分为观察组与对照组，在常规治疗基础上，观察组使用噻托溴铵吸入治疗，对照组使用异丙托溴铵吸入治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后各通气功能指标以及运动耐量（6min步行距离）、生活质量评估（呼吸困难指数）等均显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论使用噻托溴铵吸入剂治疗稳定期COPD，能够有效改善其肺部通气功能及生活质量，相比异丙溴胺具有更为理想的临床疗效。
作者：许坤；赵弘卿；冯金萍；吕蕾；朱湘芸 刊期： 2014年第12期
选取我院2012年5月～2013年5月接收的100例接受维持性血液透析的患者作为研究对象。对这部分患者实行科学有效的护理干预，综合分析这部分患者的临床资料。这100例患者的生活质量相比于护理干预前大大提高，患者满意率为93%。对患者实行科学合理的护理干预可以有效提高患者的治疗效果。
作者：杨小珍 刊期： 2014年第12期
选取2012年2月～2014年2月在我院社区门诊实施治疗的84例儿童支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组单纯实施普米克令舒治疗，观察组患者在此基础上联合孟鲁司特治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效为42例，百分比为100%，对照组患者临床治疗总有效率为80.95%，差异显著（P＜0.05）。孟鲁司特联合普米克令舒治疗儿童支气管哮喘效果显著，可以加大在临床中的推广应用。
作者：黄泳；文辉 刊期： 2014年第12期
将本院于2010年4月～2013年4月收治的68例患有重病脑外伤的患者，根据其意愿将其随机分成两组，分别为观察组34例，对照组34例，对观察组34例患者采用一般呼吸道护理方法进行护理，并在此基础上，将呼吸道护理进行加强，为对照组的34例患者提供常规性呼吸道护理，并对护理后的两组患者血气变化进行对比分析。两组患者在进行呼吸道护理之后，对两组患者的PaCO2水平情况进行比较得出，观察组患者在加强了呼吸道护理之后，患者的PaCO2水平与对照组的患者相比明显要低，而PaO2和SaO2的水平却明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对重病脑外伤的患者加强呼吸道方面的护理，可以有效的改善患者体内动脉血气的分析指标水平，患者出现的缺氧状态可以得到缓解，是值得在临床护理方面进行推广的护理形式。
作者：欧阳映红 刊期： 2014年第12期
目的：对熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果进行观察与探讨。方法选取我院2009年3月～2013年3月收治的80例原发性胆汁性肝硬化患者，随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者采用传统方法治疗，试验组患者在传统治疗的基础上服用熊去氧胆酸。疗程结束后，观察患者TBIL、DBIL、AST、ALT指标变化；统计患者的黄疸、肝区不适、腹胀和乏力的改善情况，对两组的疗效进行对比。结果试验组患者的黄疸、肝区不适、腹胀和乏力等临床症状改善情况，以及TBIL、DBIL、AST、ALT指标变化比较，都要优于对照组。试验组总有效率为95.0%，对照组总有效率为70.0%，试验组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化临床治疗确切，能有效维持及修复肝功能，值得临床推广应用。
作者：胡相友 刊期： 2014年第12期
目的：探讨依达拉奉注射液在治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院神经内科自2012年1月~2013年12月因急性脑梗死入院的符合研究条件的84例患者，按照完全随机，双盲的方法，平均分为两组。每组42例，两组均给予抗血小板及对症治疗，试验组加用依达拉奉30mg加氯化钠注射液100ml静脉滴注，bid，应用14d。对照组给予安慰剂30mg加氯化钠注射液250ml静脉滴注，应用14d。对比两组患者治疗后神经功能缺损评分、临床疗效及不良反应。结果试验组患者治疗后7、14d神经功能缺损评分均显著优于对照组（P<0.01）；试验组治疗组有效率为92.3%，对照组有效率为62.7%，其临床差别明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率差异显著（P<0.05）。结论依达拉奉注射液治疗急性脑梗死效果明确，能有效改善患者预后，不良反应少，应在临床上大力推广。
作者：吴正福 刊期： 2014年第12期
目的：分析和研究经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果。方法我们选取2011年8月~2013年12月原发性小肝癌患者62例，按治疗方法不同将其分为观察组31例与对照组31例。对照组患者采用无水乙醇注射方法进行治疗；观察组患者采用经皮肝穿刺射频消融方法进行治疗。将两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者术后1~3年的生存率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者术后并发症发生率无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论将经皮肝穿刺射频消融方法应用于原发性小肝癌患者治疗中，疗效比较明显，并且术后并发症发生率较低，安全性高，对延长患者生存时间有重要作用。
作者：刘运兵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2008～2011年收治的60例老年性阴道炎患者的资料，将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均采用甲硝唑栓治疗，观察组患者加用乳酸菌阴道胶囊治疗，连续观察2w，比较两组患者临床症状情况，停药7、14d后进行复查，比较两组患者复发率。结果观察组患者临床症状改善总有效率高、复发率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎，疗效满意，值得在临床推广。
作者：周玉蓉 刊期： 2014年第12期
选取2012年6月～2013年12月我院收治的150例2型糖尿病患者，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各50例。Ⅰ组采用常规二甲双胍口服片治疗，Ⅱ采用肠溶性二甲双胍口服片治疗，Ⅲ组采用缓释型二甲双胍口服胶囊治疗。观察比较治疗前后及治疗后三组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖（PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、成本-效果及毒副作用。结果治疗后三组患者的FBG、PBG、HbA1c指标无统计学意义上的差异性（P>0.05），而治疗前后具有显著的差异性（P<0.05）；Ⅰ组成本-效果显著低于Ⅱ组与Ⅲ组(P＜0.05)，而Ⅱ组与Ⅲ无差异性（P>0.05）；三组药物毒副作用无显著差异性（P>0.05）。不同剂型二甲双胍能够改善2型糖尿病病症，常规二甲双胍口服片的成本-效果优于其它两种。
作者：秦树森；汤锦萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针灸对颈椎病的临床疗效情况。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的86例颈椎病患者行分组对照研究。按患者入院顺序，将其分为试验组和对照组各43组。两组均采用星状神经节阻滞疗法，试验组在此基础上，行针灸治疗，对比两组临床疗效及症状改善情况。结果试验组总有效率97.67%(42/43)，对照组总有效率83.72%(36/43)，试验组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05，χ2=4.96)；试验组颈肩痛及手臂麻木症状缓解情况显著优于对照组(P<0.05，P<0.01)，差异有统计学意义。结论针灸配合阻滞星状神经节治疗颈椎病，具有临床疗效佳，安全可靠等优点，值得临床推广。
作者：黄世伟 刊期： 2014年第12期
选取78例行喉显微手术的患者并按照手术顺序随机均分为对照组与观察组各39例，两组患者在进行麻醉诱导时均进行静脉推注0.6μg/kg美托咪啶，随后对照组选用1.5mg/kg琥珀胆碱、1.0μg/kg雷米芬太尼实施麻醉，观察组则采用2.0mg/kg丙泊酚、0.5μg/kg雷米芬太尼实施麻醉。观察组患者在不同时间点的血流动力变化及术后不良反应均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在喉显微手术的麻醉时预注右旋美托咪啶可减轻患者应急反应，减少在麻醉当中的药物使用剂量，避免呼吸抑制的情况出现，具有临床应用及推广的价值。
作者：李成涛 刊期： 2014年第12期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
