曹红花；吴娜；申政磊；梁进
目的：探讨原发性肝癌手术治疗的疗效。方法回顾性分析62例患者的临床病理资料。结果术后发病率和死亡率分别为23％和7％。3年和5年无病生存率分别为55％和43％，总生存率分别为43％和29％。输血，无肿瘤包膜和卫星灶与患者总生存率相关。且只有输血、无肿瘤包膜、卫星灶、切除缘＜10 mm是肿瘤复发的危险因素。结论原发性肝癌患者行肝肿块切除术仍是安全的治疗手段，但早期复发率高。
作者：李芳飘 刊期： 2015年第01期
鼻咽癌是华南地区的常见高发肿瘤，放疗是其有效的治疗方法，配合同期化疗能够增加其疗效，但同时也增加了放射性皮肤黏膜反应。由放射治疗引起的放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎给患者带来痛苦，甚至导致放疗中断或总疗程延长，从而降低局部控制率和生存率［1］。因此，防治鼻咽癌皮肤黏膜放射性损伤是临床上迫切需要解决的问题。我们用白介素-11漱口液联合小牛血去蛋白提取物静脉注射的方法防治鼻咽癌急性放射性皮肤黏膜损伤获得了比较满意的效果，报告如下。
作者：胡正清；俞根；兆明 刊期： 2015年第01期
目的：探讨边缘闭合方案对肺癌患者的疗效。方法对184例行后外侧或腋窝开胸手术肺癌患者的术后疼痛，应用11分值的数字疼痛评分量表[0（无疼痛）10（剧烈的疼痛）]），分别在术后1～2周、2周～1个月、1～2个月、2～4个月、4～6个月、6～9个月和9～12个月进行定期评估。结果术后一年，后外侧开胸患者的疼痛得分（1．2～4．6分）高于腋窝开胸手术患者（范围为1．1～3．7分；P＝0．038）。术后第一个月期间，保留肋间肌瓣的患者疼痛程度轻于无肋间肌瓣的患者。边缘闭合患者的疼痛得分（范围0．9～3．8分）显著低于常规闭合患者（范围1．6～5．1分，P＜0．001）。结论边缘闭合方案保留了尾肋间神经血管束，成功地减轻了患者术后疼痛，临床效果显著。
作者：郭志强；赵纯诚；王征 刊期： 2015年第01期
目的：研究肾细胞癌患者根治性手术的独立预后因素。方法回顾性分析行肾细胞癌根治术患者482例的临床资料。结果患者因素当中的肿瘤发现方式和身体状态是患者术后的独立预后因素。肿瘤因素中的静脉浸润和渗透方式是独立的预后因素。是否使用α干扰素辅助治疗与患者生存率无显著相关性。身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级是独立的预后因素。结论身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级为肾细胞癌患者根治性手术后的重要的独立预后因素。
作者：沙键；郦俊生；李立；赵宏；潘良；程捷 刊期： 2015年第01期
目的：探析不同温度二氧化碳（CO2）气腹对腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血酸碱度（pH）和二氧化碳分压[ p（ CO2）]的影响。方法将90例行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者，根据入院先后顺序分为3组，各30例。 A组CO2气腹15℃，B组CO2气腹22℃，C组CO2气腹37℃。于术中10 min、30 min和60 min时分别测量并比较患者动脉血pH和p（ CO2）的变化。结果各组随着手术时间的延长，pH均显著下降，p（ CO2）均显著上升，各时点差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；随着温度的升高该变化愈加明显，60 min时，A组pH高（7．38±0．05）且p（CO2）低（42．58±2．35）mmHg，C组pH低（7．32±0．03）且p（CO2）高（47．42±2．63）mmHg，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论对于腔镜下前列腺癌根治术患者，CO2气腹温度在一定范围内越高则pH越低且p（ CO2）越高，温度越低则pH越高且p（ CO2）越低，适当控制温度可明显抑制pH下降和p（ CO2）升高。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2015年第01期
目的：分析双侧散发性肾癌患者的临床疗效和生存状况。方法选择42例双侧散发性肾癌患者作为研究对象，行双侧肾手术治疗者29例，单侧手术治疗者8例，未进行手术治疗者5例，采用WHOQOL-100量表做为评估患者生存质量的标准。结果患者3年生存率为83．3％，双侧肾手术治疗与未行双侧肾手术治疗3年生存率分别为93．1％和61．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；单因素分析结果显示：淋巴结转移、TNM分期及手术方式与患者预后相关（P＜0．05），Cox多因素回归分析结果显示：手术方式及TNM分期是影响患者预后的独立风险因素；行双侧肾脏手术者WHOQOL-100量表躯体功能、心理状态、独立性及总生活质量评分均显著优于未行双侧肾手术治疗者（P＜0．05）。结论双侧散发性肾癌患者的治疗应以双侧保留肾单位的肾切除术为主，手术方式及临床分期是影响患者预后的独立风险因素。
作者：童运涛；沈皓；罗进辉 刊期： 2015年第01期
目的：比较不同检测方法在乳腺癌诊断中的应用效果。方法对60例疑似乳腺癌的患者在术前采用不同方法进行检查，并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌56例，余4例为乳腺良性肿块。 X线、US、CT、MRI检查分别确诊乳腺癌40例、48例、49例、50例，其敏感度分别为71．4％、85．7％、87．5％、89．3％。特异度分别为50．0％、75．0％、75．0％、75．0％，阳性预测值分别为95．2％、98．0％、98．0％、98．0％，阴性预测值分别为11．1％、27．3％、30．0％、33．3％。 US、CT、MRI诊断乳腺癌的敏感性、ROC线下面积与X线钼靶相比，P＜0．05；但特异性、阳性预测值、阴性预测值相比，P均＞0．05。结论与X线钼靶相比，US、CT、MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。
作者：李琰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨CEA和CA19-9在结直肠癌中的表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法采用免疫组织化学法，检测47例结直肠癌组织中CEA和CA19-9的表达，并分析两者表达与其临床病理参数和预后的关系。结果CEA和CA19-9蛋白在结直肠癌组织中呈高表达。 CEA表达与M分期显著相关，与其他临床参数无相关性。 CA19-9表达与性别、年龄、T期、N期、M期、Duke分期及肿瘤大小无相关性。 CEA和CA19-9蛋白在结直肠癌组织中的表达与其生存期无相关性，但CEA和CA19-9联合检测一定程度上可预测预后。结论 CEA表达与结直肠癌M分期显著相关， CEA和CA19-9联合检测有助于预测结直肠癌患者预后。
作者：韩潞；江勇；谭卫林 刊期： 2015年第01期
目的：探讨手术联合化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效及相关肿瘤标志物判断预后的价值。方法对120例口腔鳞状细胞癌患者进行间质化疗（观察组）或常规化疗（对照组）联合手术治疗，各60例，收集血清样本并检测血清中Cyfra21-1含量。结果观察组术后复发率、原发病灶大小变化、生存率、不良反应发生率、术后淋巴转移率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组术前淋巴结转移率比较无明显差异（P＞0．05）。治疗前血清Cyfra21-1含量肿瘤复发及已死亡患者高于存活和未复发患者（P＜0．05）。结论间质化疗联合手术治疗对口腔鳞癌有效较好的临床疗效，其治疗前Cyfra21-1水平对其预后判断具有一定的临床参考价值。
作者：任光辉；郝晓妍；马斌林 刊期： 2015年第01期
目的：比较经肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）与单纯肝动脉灌注术（ TAI）治疗胃癌肝转移瘤的疗效。方法回顾性分析50例胃癌肝转移患者的临床资料。结果 TACE组有效率和控制率[76％（19／25）和92％（23／25）]均明显较TAI组[28％（7／25）和68％（17／25）]高（P＜0．05）；TACE组0．5、1、2生存率[92％（23／25）、56％（14／25）、16％（4／25）]均明显较TAI组[64％（16／25）、40％（10／25）、8％（2／25）]高（P＜0．05）；两组不良反应发生率[36％（9／25）、28％（7／25）]比较差异不显著（ P＞0．05）。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术较单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤的疗效好。
作者：陆若飞；施海辉；黄桃辉 刊期： 2015年第01期
目的：观察化疗交替靶向药物治疗对EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者PFS及OS的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象，将患者分为2组，A组为吉西他滨＋顺铂／卡铂化疗交替吉非替尼组，B组为单用吉非替尼组。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率（ ORR）；对比A、B组患者的肿瘤无进展生存期（ PFS）、总生存期（ OS）和患者生活质量评分（ QoL）。结果2组患者的不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05），治疗期间A组5例患者因无法耐受不良反应而退出，B组4例患者退出。 A组患者ORR为68．89％，B组ORR为47．86％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 A组患者的PFS、OS和QoL高于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论化疗交替靶向药物在晚期EGFR突变阳性的NSCLC的治疗中具有显著的临床疗效，值得在临床上进行推广和应用。
作者：林顺欢；刘淳；蔡彦敏；郑锐年 刊期： 2015年第01期
目的：探讨FTY720对卵巢癌细胞系OVCAR-3增殖的影响及其诱导凋亡的作用机制。方法应用不同浓度的FTY720作用于卵巢癌细胞系OVCAR-3，MTT法检测细胞生长抑制率，应用Annexin V-FITC／PI细胞凋亡双染试剂盒检测细胞凋亡率及分析细胞周期的变化，Western-blot法分析凋亡相关蛋白的变化。结果 FTY720对OVCAR-3卵巢癌细胞系增殖的抑制作用具有时间、剂量依赖性。随着FTY720作用时间的延长，OVCAR-3细胞凋亡数量增多，且G1期细胞比例逐渐上升。 Western-blot结果显示Caspase3和Caspase9都受到了激活。结论 FTY720可以诱导人卵巢癌细胞系OVCAR-3发生凋亡，并且激活内源性Caspase途径和诱导细胞发生G1期阻滞，这可能是FTY720抑制卵巢癌细胞生长的作用机制之一。
作者：谭文华；刘巍；李委佳；麻世红；王瑞雪 刊期： 2015年第01期
宫颈绒毛管状乳头状腺癌（ villoglandular papillary adenocar-cinoma，VGPA）又称绒毛管状腺癌（ villoglandular adenocarcino-ma，VGA）1989年由 Young 和 Scully 首次提出［1］，1994年被WHO列为宫颈癌组织病理学类型［2］，是宫颈腺癌的一种亚型。绒毛管状腺癌较少见，现将我院3例宫颈绒毛管状腺癌临床及病理特点总结如下。
作者：喻金梅；安云婷；邹美燕 刊期： 2015年第01期
目的：比较单纯睾丸切除与睾丸切除后联合大雄激素阻断（ maximum androgen blockade，MAB）治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法将38例中晚期前列腺癌患者划分为两组。第一组为单纯睾丸切除治疗，共17例；第二组为睾丸切除加大雄激素阻断（ MAB）治疗，共21例，比较两组患者的血清前列腺特异性抗原（ PSA）、尿流率、前列腺大小及生存时间和质量。结果睾丸切除联合大雄激素阻断组治疗后患者的生活质量明显优于单纯睾丸切除治疗组；而且两组在治疗12个月后，尿流率较治疗前均显著增高，血清PSA水平均显著降低，前列腺体积均明显缩小，睾丸切除联合大雄激素阻断疗法降低血清中PSA水平效果更佳。结论睾丸切除联合大雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌，不仅可延长患者生存时间，还可以提高患者生存质量。
作者：杨汪明 刊期： 2015年第01期
目的：通过实时透视食管超声下置入的钛夹位移，评估食管病灶内扩边的影响因素及变化规律。方法对60例食管癌患者，食管超声探察病灶，病灶的上下端置入金属钛夹做基准标记，在模拟放疗体位下直接采集透视图像分析，分别记录平静呼吸和屏气状态下钛夹的空间位移。结果60例患者完成试验，74个病灶，137枚钛夹被置入。透视观察到134个（97．8％），钛夹脱落中位时间为23天，无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。钛夹运动呈规律性振动，振动频率与呼吸运动和心脏搏动相关。在平静呼吸状态下，钛夹移动的极值和中值分别为：头脚方向：（0．7～14．0 mm，7．5 mm）、左右方向（0．4～5．6 mm，2．0 mm）、前后方向（0．6～9．0 mm，2．3 mm）；在屏气状态下，钛夹移动的极值和中值分别为：头脚方向（0．2～3．3 mm，1．5 mm）、左右方向（0．2～3．3 mm，1．1 mm）、前后方向（0．3～3．7 mm，1．5 mm）。结论呼吸运动、心脏搏动、食管病灶位置影响食管病灶内扩边值，其中呼吸运动是主要因素。食管超声钛夹基准标记下的实时透视技术，安全可靠。
作者：郭金栋；李明峰；赵蕾；王家明；吕长兴；刘俊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 PPARγ激动剂罗格列酮（ ROS ）逆转人胃癌 SGC7901／VCR 细胞裸鼠移植瘤对丝裂霉素（ MMC）的耐药作用及其可能机制。方法建立人胃癌SGC7901／VCR细胞裸鼠移植瘤模型，将48只裸鼠随机分为6组：空白对照组（生理盐水0．2 ml）、MMC组（ MMC 2．5 mg／kg）、ROS组（ ROS 100 mg／kg）、MMC＋ROS中剂量组（ MMC 2．5 mg／kg＋ROS 50 mg／kg）、MMC＋ROS高剂量组（MMC 2．5 mg／kg＋ROS 100 mg／kg）、MMC＋CSA组（MMC 2．5 mg／kg＋CSA 50 mg／kg）。每组8只裸鼠；用药40天后，观察各组裸鼠体重和移植瘤体积变化，计算抑瘤率，绘制移植瘤的生长曲线；Western-blot法检测P-gp和MGr1-Ag蛋白的表达。结果空白对照组、MMC组移植瘤瘤体积和抑瘤率差异无显著性，ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS高剂量组组、MMC＋CSA组与空白对照组、MMC组比较，移植瘤瘤体积和抑瘤率差异有显著性。空白对照组、MMC组中P-gp、MGr1-Ag蛋白表达强，ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS大剂量组、MMC＋CSA组与空白对照组和MMC组P-gp、MGr1-Ag蛋白表达比较有统计学意义（ P＜0．05），MMC＋ROS大剂量组、MMC＋CSA组中其表达弱，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗格列酮可抑制人胃癌SGC7901／VCR细胞祼鼠移植瘤瘤体生长，罗格列酮可下调人胃癌SGC7901／VCR细胞裸鼠移植瘤组织中P-gp和MGr1-Ag蛋白的表达。罗格列酮可部分逆转人胃癌SGC7901／VCR细胞祼鼠移植瘤对丝裂霉素的耐药性。
作者：廖文秋；张琍；李国庆；刘小叶 刊期： 2015年第01期
目的：探讨前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的原因及预防措施。方法选择行穿刺活检术的前列腺癌患者84例，按照是否发生感染性休克分为休克组和非休克组，观察感染性休克患者病原菌生物学特征，采用单因素和多因素logistic回归分析影响感染性休克的因素。结果感染性休克发生率为8．33％，发生时间为术后12～37 h。7例感染性休克患者共检出病原菌11株，其中革兰氏阴性菌占72．73％，革兰氏阳性菌占27．27％。两组患者在年龄、合并糖尿病、合并前列腺感染、合并尿路感染、APACHEⅡ评分、反复穿刺方面存在统计学差异（P＜0．05）。合并前列腺感染、合并尿路感染、APACHEⅡ评分较低和年龄≥55岁，是导致前列腺癌患者行穿刺活检术引发感染性休克的危险因素。结论前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的病原菌以革兰氏阴性菌为主，发生时间为术后12～37 h，应加强年龄较大、APACHEⅡ评分较低、合并前列腺感染或者尿路感染的患者的预防控制，从而减少感染性休克的发生。
作者：李娟；郭广亚；周莉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨盆腔高级别浆液性癌的临床病理形态学特征及其与腹膜浆液性癌的关系。方法回顾性分析100例盆腔高级别浆液性癌的临床病理特征。采用免疫组织化学Envision法检测Bcl-2和P53印记在输卵管黏膜上皮中的表达情况。结果100例盆腔浆液性癌的病理形态学十分相似，输卵管上皮中Bcl-2表达及P53印记也证明盆腔浆液性癌的发生与输卵管黏膜上皮有一定的关系。结论盆腔高级别浆液性癌实际包括了卵巢、输卵管和腹膜原发性浆液性癌，它们的病理形态学特征很相似，输卵管可能是盆腔高级别浆液性癌的发源地。在切除子宫的同时，建议预防性切除输卵管，以减少盆腔浆液性癌的发生。
作者：聂波；陈琼荣；杨小玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化法检测76例老年晚期NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1的表达水平。结果76例老年晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1蛋白表达阳性率为36．84％，与患者性别、病理类型、分化程度、临床分期及吸烟指数无关；ERCC1表达阳性组化疗有效率（17．86％）低于阴性组（43．75％），差异有统计学意义（P＜0．05）；ERCC1表达阳性组中位生存期（MST）（10个月）短于阴性组（14个月），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ERCC1蛋白表达水平是铂类药物化疗疗效的一个预测指标，有助于非小细胞肺癌个体化化疗方案的制定。
作者：倪裕丰；丁罡；刘合代；赵其德；丁昭珩；梁洪享 刊期： 2015年第01期
目的：分析宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的发生相关因素。方法回顾性分析218例宫颈癌患者的资料，通过统计学分析得出淋巴水肿的发生率及其相关因素。结果宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿总发生率为19．3％。手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率高，为29．3％；单纯放疗组发生率为16．3％，单纯手术治疗组发生率为8．9％，三组之间差异具有统计学意义（P＝0．014＜0．05）。术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为27．9％，术中无淋巴清扫者为5．8％，两者比较差异具有统计学意义（P＝0．008＜0．05）。体外照射B点剂量＞45 Gy的患者下肢淋巴水肿发生率为26．8％，体外照射B点剂量≤45 Gy者发生率为13．1％，差异具有统计学意义（ P＝0．038＜0．05）。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一；不同治疗方式淋巴水肿发生率不同，淋巴水肿的发生受多种因素影响，包括术后联用放疗及放疗剂量。
作者：孙小红；孔为民 刊期： 2015年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
