王丽红
目的 探讨术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响.方法 将75例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养(PN)组50例,肠内营养(EN)组25例,PN组给予静脉营养,EN组在给予静脉营养的基础上,术后24h开始实施肠内营养,经鼻饲管输注肠内营养乳剂 (瑞素),量由500ml/d至1 000ml/d,分别于术前1d及术后第7d抽取外周血,测定免疫指标.结果 术后EN组术后第7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、lgA、lgG较术前1d明显增多(P＜0.05);PN组术后7d与EN组术后7d相比,TNF-α、IL-6值明显升高,具有显著性差异(P＜0.01);免疫组织化学染色检测结果:EN组与PN组相比,HSP-70阳性细胞数显著增加(P＜0.05).结论 术后早期肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能,减低机体内的炎症反应.
作者：王志坚；易显祖；石鹏；杨晶；石维 刊期： 2012年第01期
目的 探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析经手术证实的2例先天性肠系膜裂孔疝的临床资料,并结合文献复习,总结对该病的诊治体会.结果 2例患儿均因急性肠梗阻就诊,1例并发早期感染性休克,1例并发消化道穿孔,均在术前快速纠正全身情况后行剖腹探查术.术中证实为肠系膜裂孔疝,都伴发肠坏死,行坏死肠管切除、肠吻合加肠系膜缺损修补.术后1例发生吻合口漏,行2次手术修补,术后2例均痊愈出院.结论 先天性肠系膜裂孔疝早期诊断困难,易出现严重并发症,对于不能排除本病的急性肠梗阻应及早手术探查并选择合适的术式是救治本病的关键.
作者：左伟；刘翔；赵萍；高威；陈晓莉；沈浩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的X线和CT表现.方法 收集临床诊断艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫菌肺炎胸部X片及CT片8例,分析其影像学表现.结果 8例患者胸部X线和CT片均表现为弥漫性病变,其中两肺磨玻璃样改变5例;两肺间质性改变2例;两肺多发实变影1例.结论 艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎其胸部影像学表现有一定的特征性,影像学对本病的诊断具有一定的价值.
作者：吴国云；侯刚；田克凰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胫骨骨折不愈合的治疗方法.方法 取旋髂深动脉为血管蒂的髂骨皮瓣植骨治疗胫骨骨折不愈合.结果 随访12-24个月,平均随诊18个月.7例均获临床骨性愈合.愈合时间6-10个月.根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优6例,良1例,中0例,差0例,优良率100%.结论 此术式效果良好,治疗周期短,具有临床应用推广价值.
作者：韩东；柳琦；李红；方冰；庄颖 刊期： 2012年第01期
目的 评估腹式子宫肌瘤剔除术(TAM)、经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)、腹腔镜肌瘤剔除术(LM)的临床疗效及优缺点.方法 回顾分析了TAM35例,LM28例,TVM37例的临床资料.结果 LM手术时间长,为90.12±36.25min、TAM手术时间短,为71.28±23.86min、TVM手术时间为80.37±35.16min,3组间手术时间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).TAM和LM组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).但明显多于TVM(P＜0.01).术后复发率3组间差异有高度统计学意义(P＜0.01).其中TVM复发率低,其次为TAM,LM复发率高.结论 TVM与LM都具有创伤小、回复快、腹部无缺口等优点,同时明显减少术中出血量,缩短手术时间,复发率低.
作者：李惠萍；宋兵高 刊期： 2012年第01期
目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石在开放肝胆管切开取石手术中的应用价值.方法 在肝胆管切开取石术中经胆管切口用输尿管硬镜镜检取石,必要时加用钬激光碎石后冲出或取出残余结石.结果 胆总管下端和一、二级肝管结石能彻底清除,无并发症.结论 在肝胆管切开取石手术中,配合应用输尿管硬镜加钬激光碎石是一个有效的清除残余结石的方法.
作者：汪建华；叶继荣；赵华平 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术中丝线结扎阑尾系膜及根部的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2011年6月36例丝线结扎阑尾系膜及根部的腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 手术均获成功,无1例中转开腹.平均手术时间40±8 min(30-70 min).术后平均住院时间4d(2-7d).无手术并发症发生.结论 腹腔镜阑尾切除术中可合理应用丝线结扎阑尾系膜及根部,该术式安全、有效,而且可以节省费用.
作者：肖冬生；李志斌 刊期： 2012年第01期
目的 比较两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎的应用.方法 对43例ICU重症胰腺炎患者分别行腹膜透析管置入灌洗引流或双套管引流管置入并负压吸引引流,统计分析比较两组效果及并发症发生率.结果 腹透管灌洗引流组患者的手术时间、术中出血量少于双套管负压吸引组(P＜0.05);双套管负压吸引组血淀粉酶恢复情况、腹胀发生率明显低于腹透管灌洗引流组(P＜0.05).住院时间、死亡率及腹腔脓肿、胰瘘/假性囊肿发生率两组无明显差别(P＞0.05).结论 两种引流方法操作简单、方便、安全,双套管负压吸引组有更好的引流效果.
作者：郭经华；杨春丽；聂祥碧；王曾庚；王荣胜；杨小刚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院射频治疗的37例肝癌患者的资料,应用四川绵阳立德LDRF-120S多极射频消融仪,大功率为90W,电极张开成伞形,为旋转式集束多弹头电极,治疗功率及电极张开大小由计算机实时监控,肿瘤消融完全后,阻抗达到大,功率降低为零,治疗自动停止.对直径超过5cm的肝癌患者首先采用经肝动脉导管栓塞化疗(TACE)联合射频消融治疗.对直径小于5cm肝癌,直接应用射频消融治疗,患者皆随访3年,1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年彩超、增强CT或MRI及AFP随访.结果 ⑴彩超、增强CT或MRI复查,1、2、3年生存率分别为83.7%、56.8%和51%.⑵甲胎蛋白(AFP):13例治疗前后均不升高,24例治疗前AFP在(641±61.24μg/L)术后1个月下降(136.41±52.23μg/L),其中16例降至正常范围.⑶并发症:术后3d有不同程度的发热,体温37.4-39℃.恶心呕吐1例,腹痛,右肩背痛3例.结论 射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术,值得进一步推广应用.
作者：冯莉莉；曾俊；赖全图；贾克东；刘辉；王卫真 刊期： 2012年第01期
目的 利用数字减影全脑血管造影术(DSA)观察81例糖尿病(病程5-10年)并脑梗死患者脑动脉狭窄的特点,为脑梗死患者的二级预防提供科学依据.方法 162例脑梗死患者行DSA检查,分为糖尿病组(DM组)81例,非糖尿病组(NDM组)81例,观察两组患者动脉狭窄发生率、动脉狭窄病变分布、动脉狭窄的程度.结果 DM组动脉狭窄发生率为80.2%,而NDM组动脉狭窄发生率为58.0%,差异有统计学意义.两组动脉病变均以多支狭窄为主,DM组多支狭窄较NDM组多,且范围较广,DM组多支动脉狭窄率为75.3%,而NDM组占45.6%,差异有统计学意义,颅内外狭窄并存例数DM组较NDM组多,DM组颅内外动脉狭窄并存率为49.3%,而NDM组占22.2%,差异有统计意义,DM组中重度动脉狭窄较常见(61.7%),而NDM组以轻度狭窄常见(32.1%),两组动脉狭窄程度有统计学意义.结论 (1)糖尿病患者更易发生脑动脉狭窄;(2)糖尿病并脑梗死患者动脉狭窄范围广泛、多发;(3)病程5-10年的糖尿病并脑梗死患者脑动脉狭窄程度以中重度狭窄为主.
作者：曹铭华；江顺福；吴明起；高黎明；曹玮；邢小丽 刊期： 2012年第01期
目的 总结胰管结石手术治疗的经验.方法 对2001-2011年手术治疗的13例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 12例结石成功取出,其中,9例行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除,2例行胰体尾切除加脾切除术、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术;1例无法取出结石,直接行胰管空肠Roux-en-Y侧侧吻合术,术后临床症状均有不同程度的缓解.结论 外科手术是治疗胰管结石常用,也是重要和终手段.
作者：周诚亮；饶雪峰；余旭辉；曹虹 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助下治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床效果及应用价值.方法 回顾分析64例因先天性巨结肠实施根治术的患儿临床资料,按手术方式分为开腹Soave's法巨结肠根治术和腹腔镜辅助下巨结肠根治术,两种方法会阴部手术操作相同,均行Soave's法直肠结肠全层吻合.术前均消化道造影,24h延迟拍片,直肠黏膜活检明确诊断.比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及并发症.结果 腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹.两组患儿肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组优于开腹组.结论 腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少对肠道的干扰,有效防止肠黏连,创伤少、恢复快、切口美观,安全可行.
作者：张守华；邓庆强；黄金狮；徐维；谌卫龙；罗鸣；陶强 刊期： 2012年第01期
左卡尼汀(L-carnitine)又名左旋肉碱,是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸,是人体内长链脂肪酸代谢产生能量所必需的一种物质.左卡尼汀是卡尼汀的转位酶、脂酰卡尼汀转移酶I和II的辅助因子,这些酶的作用为促进长链脂肪酸转变成脂酰卡尼汀并能移入线粒体.
作者：赵益霞；苑树锁 刊期： 2012年第01期
目的 观察感染性休克患儿甲状腺激素、血小板变化及意义.方法 对28例不同程度感染性休克患儿进行T3、T4、TSH和血小板监测,并与正常组对照.结果 休克期T3、T4、血小板水平均降低,有显著性差异(P<0.05),而TSH水平无显著性差异;休克恢复后T3、T4、TSH、血小板水平无显著性差异(P＞0.05).结论 血清T3、T4水平下降的程度及血小板的下降与病情的严重程度密切相关.
作者：周新玲；彭庆明；姚福涛；刘有才；芦慧明；王玲秀 刊期： 2012年第01期
视网膜脱离是指因视网膜裂孔的形成,液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下而引起的视网膜脱离[1].常需采取手术方法封闭裂孔,使视网膜复位,而手术前后采取正确的体位,将对促进视网膜的复位及视功能的恢复起到积极作用.
作者：陈月仙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨尘肺合并肺结核的X线及CT影像表现.方法 回顾分析50例尘肺合并肺结核患者的影像表现.结果 尘肺合并肺结核全部为男性,尘肺定期越高,合并肺结核的比例越大.18例出现空洞,43例出现絮状阴影,9例尘肺团块周边气肿带内见絮状影,3例患者出现双侧团状影极不对称.2例出现肺门及纵隔淋巴结肿大.结论 空洞是尘肺合并肺结核的较有特征性的影像表现,尘肺结节边缘模糊、气肿带内阴影及双侧尘肺团块的极不对称也是并发肺结核的重要征像,动态观察是诊断此病的佳方法.
作者：荣城 刊期： 2012年第01期
目的 总结中枢神经系统结核患者的CT影像特点.方法 回顾性分析60例中枢神经系统结核CT表现,所有患者均临床确诊中枢神经系统结核.结果 颅脑CT主要表现为脑膜病变、脑室扩张、脑水肿、脑梗塞、脑结核瘤或者脑脓肿.结论 CT扫描对中枢神经系统结核病型、病期、病变部位、范围和性质以及疗效和预后有重要的临床价值.
作者：熊景良；王巍颋；许建军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨儿童急性阑尾炎并发腹腔脓肿的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析56例儿童急性阑尾炎并发腹腔脓肿的临床及CT资料,56例均行CT平扫及增强检查,其中10例行CT定位下穿刺引流.结果 儿童急性阑尾炎并发腹腔脓肿的CT表现:(1)CT能清楚显示脓肿形态56例(其中单发30例,多发26例);CT显示脓肿内不规则钙化斑(33/56),脓肿内气泡影(28/56),脓肿内气液平面(6/56),增强后脓肿壁呈树皮样或花环样强化(48/56).(2)脓肿周围组织异常改变:阑尾周围絮状或条纹状强化影(48/56),邻近肠系膜水肿、增厚(16/56),盲肠及升结肠肠壁增厚(50/56),肠梗阻(4/56),肠瘘(2/56),腹水(11/56),膀胱内积气(1/56).结论 儿童急性阑尾炎并发腹腔脓肿具有特征性CT表现,CT可以清楚地显示脓肿部位、数目、大小、形态及引流途径,并可显示阑尾区及周围组织结构的病理改变,正确认识儿童急性阑尾炎并发腹腔脓肿的CT征象,有助于提高诊断正确率,为临床选择治疗方案及疗效观察方面提供客观依据.
作者：胡俊；尹传高；王悦；李庚武；胡克非；朱立春 刊期： 2012年第01期
良性新生儿睡眠肌阵挛(benign neonatal sleep myoclonus, BNSM)是发生于生后第1-2周的以睡眠时出现重复有节律的肌阵挛为特征的一种运动障碍[1],临床较少见,易误诊,现将我院收治的1例良性新生儿睡眠肌阵挛报告如下.
作者：曾丽春 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的可行性及手术技巧.方法 2010年7月至2011年9月我院在腹腔镜下手术治疗儿童胆总管囊肿病例6例,术前均通过彩超、MRCP诊断,患儿体温、血象正常,营养状况好转后实施腹腔镜下行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术.结果 5例患儿在腔镜下顺利完成手术,手术时间2.5-5.5h,术中出血约10-20ml,术后恢复顺利.术后随访6-14个月,无并发症发生.1例因术中囊肿分离困难,中转开腹.结论 腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿手术损伤小,恢复顺利,具有可行性,但需要具备一定的手术技巧.
作者：戴康临；陶强；陈快；陶俊峰；樊伟；雷俊；刘智文；黄金狮 刊期： 2012年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
