欧阳新文；管财定
目的 研究睫状神经营养因子（CNTF）对周围神经损伤后再生的影响。方法 用硅胶管桥接大鼠双侧坐骨神经缺损，形成神经再生室。左侧室内注入基因重组人CNTF，右侧注入生理盐水（NS）。术后14、30、60和90天取材，行大体、光镜、电镜观察。术后90天行轴突图像分析、电生理检测及霍乱毒素—辣根过氧化物酶（CB-HRP）逆行追踪。结果 与对照侧相比，实验侧再生有髓神经纤维数目较多、轴突较粗且髓鞘较厚，复合肌肉动作电位（CMAP）的潜伏期较短、神经传导速度较快且波幅较高。实验侧CB-HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显多于对照侧。结论 外源性hCNTF有明显促进周围神经再生作用。
作者：韩久卉；张英泽；许秀兰；田德虎 刊期： 2000年第10期
笔者自1995年迄今共收治了25例指骨骨折患者，对于这些患者的治疗改变了以前以手法整复、小夹板或石膏固定的治疗方法，采用了本人设计的指骨骨折双向牵引治疗器治疗，效果非常满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例，男21例，女4例；年龄23～45岁；左侧指骨骨折5例，右侧指骨骨折20例；粉碎型6例，开放型3例，全部病例均经过X线摄片确诊。1.2 指骨骨折双向牵引治疗器的设计 该治疗器由牵引架、抓骨针、抓骨丝、双向牵引调节丝、两侧矫正成角调节丝组成。如图所示。
作者：沈三歌；沈岩 刊期： 2000年第10期
目的 探讨陈旧性股骨干骨折合并不同程度的膝关节僵直的治疗方法。方法 对45例陈旧性股骨干骨折患者，采用内固定植骨后松解股四头肌及膝关节内的粘连，辅以髌骨牵引持续1～2周。结果 45例随访平均2年2个月，所有骨折在术后3.5～6个月内愈合，膝关节功能由术前的屈曲28°增至110°，平均进步82°。结论 髌骨牵引可以使挛缩的股四头肌延长，且不影响骨折内固定的稳定性，能使骨折愈合和膝关节功能康复同时进行。
作者：吴希瑞；张英泽；彭阿钦；张煜；潘进社；吴春生；赵昌平；李衡；刘彦辉；仝吉庆 刊期： 2000年第10期
四肢骨折合并筋膜间区综合征病人的治疗一直是骨科界的一大难题。我们自1995年8月至1997年8月对住院治疗的49例四肢骨折合并筋膜间区综合征的病人进行技术创新，使筋膜室减压及骨折内固定在一个切口内同时完成，取得了满意的治疗效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人49例，男38例，女11例；年龄为7～76岁（平均37.3岁）。其中前臂骨折9例，股骨骨折1例，小腿骨折39例（合并股骨骨折2例，合并髋臼骨折2例），就诊时间为伤后2～16小时。
作者：姚传博；马俊义；李跃蒙；韩德；黄克云；戎英军；郝建军；胡建军；郭培刚 刊期： 2000年第10期
我院自1992～1996年治疗踝关节外侧韧带扭伤296例，损伤分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定98例，非制动78例，结果其愈后出现明显反差，现报告如下。1 临床资料 本组296例中男157例，女139例；年龄18～65岁，平均35岁。就诊时间短1小时，长7天。2 治疗方法与结果 全部病例入院常规内翻位拍片，排除骨折，拍片时尽量被动将患足置于内翻位，依据踝内翻正位片，测量距骨上关节面与胫骨下关节面水平线的交角，即倾斜角度。其测量结果5°～10°31例，为正常范围；10°～15°89例，为Ⅰ°损伤；15°～20°103例，为Ⅱ°损伤；20°～25°73例，为Ⅲ°损伤。Ⅰ°损伤给予中药熏洗，功能锻炼。Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定踝关节外翻背伸位98例，固定时间2～4周。病人拒绝石膏固定、过早解除等原因即非制动78例。随访时间短3个月，长2年，平均13.5个月。其结果后期出现踝关节不稳、疼痛及反复扭伤症状，非制动组65例，占21.9%，而制动组仅2例占0.67%，余病例去除石膏后行中药熏洗、功能锻炼，踝足功能恢复正常。3 讨论 296例患者均为单纯韧带损伤，无骨折发生。我们主张此种损伤常规摄内翻位X线片，依据倾斜角及症状体征，判断损伤程度，对于Ⅱ°、Ⅲ°损伤，应绝对外翻背伸位固定，以使韧带在原位张力下愈合。去石膏后，行中药熏洗，功能锻炼，避免医源性踝关节失稳，反复扭伤。
作者：王克佳；王世江；丛林；刘建伟 刊期： 2000年第10期
我院于1987年至1997年间共收治Barton骨折52例，采用手法整复后夹板外固定治疗，取得了满意效果，介绍如下。1 临床资料 本组52例中男30例，女22例；年龄大为62岁，小22岁，平均44岁；背侧劈裂型38例，掌侧劈裂型14例，均伴有腕关节脱位。
作者：凌义龙；钱淼忠；刘忠群 刊期： 2000年第10期
我院自1990年以来，对21例手法治疗失败的肱骨外髁翻转骨折，采用闭合钢针撬拨法治疗，取得了良好效果，现报告如下。1 临床资料 本组21例中男13例，女8例；年龄4～13岁。右侧7例，左侧14例。全部为新鲜闭合性骨折。
作者：王献印；韩文朝 刊期： 2000年第10期
我院骨科自1985年至1995年应用骨牵引复位，亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位19例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 本组19例，男17例，女2例。年龄21～58岁，平均33.2岁。右侧13例，左侧6例。合并其它部位骨折7例，合并失血性休克6例，合并尿道损伤1例。受伤距手术时间5～43天，平均20.8天。根据孙锡孚等［1］的分型，Ⅰ型：骶髂关节脱位，4例。Ⅱ型：Ⅰ型伴有骶骨翼骨折，6例。Ⅲ型：Ⅰ型伴有髂后上棘骨折，4例。Ⅳ型：Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折，5例，其中2例为陈旧性脱位，1例在我院行骨牵引治疗6周，负重后2个月复查发现再脱位。1例在外院行骨牵引治疗1个月，负重后5个月发现再脱位。得到随访的18例，随访时间6个月～8年，平均1年8个月。X线片显示，18例骶髂关节均骨性融合，下肢无短缩移位。
作者：赵波；卢延军；于治涛 刊期： 2000年第10期
对合并下胫腓分离的踝关节骨折脱位进行手术治疗，能精确恢复踝关节的正常解剖形态，维持踝穴的稳定性，早期进行功能锻炼，大限度地恢复踝关节的功能，避免创伤性关节炎的发生。我院自1995年2月～1998年6月共收治踝关节骨折脱位67例，对其中合并下胫腓联合分离21例采用手术治疗，取得良好疗效，报告如下。
作者：张鹏程；王世松；杨健 刊期： 2000年第10期
踝关节周围的闭合性严重性损伤往往因踝关节组织结构的变化，致使筋膜间隔发生内压升高而出现一系列变化。1986年～1997年临床观察治疗7例，总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例，女1例；12岁～25岁5例，35岁～50岁1例，60岁以上1例。骨折类型：三踝骨折合并胫距脱位3例，距骨骨折2例，胫腓骨下段严重性粉碎骨折2例。
作者：党馥珍 刊期： 2000年第10期
作者就1991年—1998年2月本院及外院收治的踝关节骨折脱位首次手术失败11例进行总结，报告如下。1 临床资料 本组11例，男7例，女4例。年龄20～62岁，平均33岁。首次手术后X线片示：①外踝移位，距骨外移、外倾，内踝间隙增宽2例；②双踝复位均不满意，踝穴不均3例；③下胫腓关节分离未矫正3例，其中1例合并内踝复位不满意，1例下胫腓分离较术前增宽1.5cm；④外踝内倾，踝穴狭窄2例；⑤踝钉误入胫距间隙1例。其中9例手术后1周内行第二次手术，1例因切口感染于4周后行二次手术，1例因患者不同意再次手术而行保守治疗。
作者：邓荣寿；李林芝；李彪 刊期： 2000年第10期
自1985年1月以来，我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 本组92例中男64例，女28例；年龄17～73岁；受伤距复位时间2～11天；被压缩的椎体97个，L151个，T1222个，T118个，L24个，L32个，T12－L15个。其中单纯压缩1／3椎体26例，压缩近1／2椎体54例，超过1／2椎体12例，伴有附件骨折，椎体脱位，侧方压缩者19例，脊柱均有不同程度的成角畸形，其中不全性截瘫者2例，下肢肌力4级，伴有不同程度的感觉障碍。
作者：罗志安；蒲涛；黄强；陈安善；郭旭 刊期： 2000年第10期
目的 研究强直性脊柱炎（AS）患者血液流变学的变化。方法 对52例AS患者和50例健康成人分别进行血液流变学测定。包括红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血表观粘度值、血浆粘度值、红细胞和血小板电泳时间等指标的测定。结果 患者组红细胞压积、纤维蛋白原、全血表观粘度（4S－1～200S－1）均明显增加，血浆粘度、红细胞电泳时间及血小板电泳时间均增加。结论 AS患者疼痛发作期血液流变学有明显改变，血液呈微凝态。
作者：金忠棋；周君富；周游；陈健 刊期： 2000年第10期
我科自1991～1995年，应用经皮钢针撬拨方法，治疗跟骨舌状骨折50例，56足。1 临床资料 本组50例，男36例，女14例。年龄26～53岁；骨折部位，右侧32例，左侧18例，双侧6例，按Essex-lopresti氏分类法，跟骨舌状骨折Ⅱ°14例，Ⅲ°36例［1］，伤后至复位时间3小时～8天。2 治疗方法 手术在X线增强仪下进行。股神经加坐骨神经麻醉。患者健侧卧位。常规消毒铺无菌巾，伤肢屈曲90度左右。松弛腓肠肌。透视下将一枚斯氏针，沿舌状骨块的纵轴打入。当撬拨跟骨关节面时，再打入第二枚斯氏针，由舌状骨块下方的骨块远端进至骨折线。术者一手握住足背，使踝关节尽量跖屈，进一步使跟腱松弛。另一手把持两枚钢针尾部，用力向下牵引，同时将针尖向后撬拨。当感觉到骨擦音后，透视观察Bohler氏角是否恢复正常。跟骨关节面及轴位骨折是否解剖复位，若不满意可调整进针的深度继续撬拨，若复位满意，将两枚钢针继续打入至距骨或舟骨。针尾外露。无菌敷料包扎，石膏托固定踝关节于跖屈位。两周后更换功能位石膏，4周后去除石膏，进行功能锻炼。8周后X片证实骨折愈合后拨除钢针，负重行走。
作者：王天旭；何映山 刊期： 2000年第10期
我院自1992～1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折39例，其中双侧跟骨骨折2例，共41足，取得满意效果。现将资料完整的32例（34足）报告如下。1 临床资料 本组32例（34足），均为较严重跟骨骨折，男31例(33足)，女1例；年龄16～49岁，平均24.3±5.2岁。治疗时间6.0～10.2周，平均8.2±0.8周。其Bhler氏角为－5°～25°，平均15.6°±5.3。横断性单骨折线明显移位者6足，不规则粉碎塌陷型骨折28足，伴纵形劈裂骨折线者18足，伴跟骨内、外翻者24足，波及跟距关节面者29足；因砸伤致开放性损伤1例，其余均由高处坠落或跳跃，足跟着地所致。
作者：程灏；郭建安；赵卫国；张兴平；徐克岚；方立；孟和 刊期： 2000年第10期
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例，疗效满意，现报告如下：1 临床资料 本组37例；病程短22天，长70天，平均38天；男23例，女14例；年龄17～72岁；部位：股骨上段5例，股骨中段25例，股骨下段7例；重叠情况：重叠1cm内12例，重叠2cm左右22例，重叠3cm以上3例。
作者：唐刚健；靳嘉昌 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血坏死病人，由于股骨头塌陷或骨折，致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移，导致髋功能障碍残疾，手术治疗目的，就是要修复保持股骨头基本形态，而保守治疗不可能去修复股骨头，只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折，要想解决这一问题，只有通过X线找出塌陷或骨折前影象变化，即股骨头危象，本文则着重对此进行探讨。
作者：卢文志；顾全；卢刚；张淑芬；张淑男；李晓霞 刊期： 2000年第10期
我院自1993年12月以来，设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣，应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植，再造有感觉的1～5指14例，获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1 临床资料 本组男11例，女3例；年龄17～43岁。损伤部位：拇指4例，食指6例，中指3例，小指1例，在近指间关节缺损4例，在指蹼远端缺损10例，均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架，用钢丝或克氏针内固定12例，采用游离髂骨移植，功能位螺丝钉内固定，重建骨支架2例。皮瓣切取：以再造手指为轴线，用相邻两条掌背动脉为蒂，切取含有2条伴行的掌背神经的复合组织皮瓣，面积大为9cm×8cm，小为7cm×6cm，供区用近全厚游离皮片修复。再造手指14例，全部成活，一般术后5周拆石膏，门诊复查，行手指关节功能锻炼，术后2～3个月骨折骨性愈合。皮瓣色泽好，外形佳，经锻炼和肌腱松解术，再造手指可对指、对掌及持物，绝大多数病人都能重返工作岗位，感觉恢复时间短在术后7周，再造手指出现感觉。
作者：苏贺 刊期： 2000年第10期
我院采用克氏针加石膏外固定治疗10例肱骨小头骨折病例，获得良好疗效。1 临床资料 10例病例均为外伤所致，男9例，女1例；年龄20～43岁。皆为小头完全型骨折，并向前上侧翻转移位，2例伴外上髁骨折，4例合并部分滑车骨折，10例均有不同程度关节内骨碎片，无神经，大血管损伤并发症。
作者：周晓波；周立飞；周再正 刊期： 2000年第10期
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位，收效显著。1 临床资料 本组100例中男60例，女40例；年龄20～50岁；均为外伤。80例新鲜骨折，20例陈旧性骨折，都属单纯髋关节脱位。2 治疗方法2.1 松解手法：患者平地取仰卧位，以左侧为例。待麻醉后，助手甲、乙、丙分别稳压住头部及双侧髂前上棘和健侧下肢勿使动摇。术者用舒洁酒（成都体院郑怀资教授方。有成药出售）在髋关节部作大面积的反复擦摩、揉捏、推舒等手法，使局部皮肤、肌肉放松。接着术者面对患者横跨于左下肢，双手提握左膝关节部，使患肢呈屈髋屈膝90°度状，缓缓用力由轻到重持续向上拔拉的同时，再反复将患肢作旋内、旋外、摇晃、内外旋转的松解手法，使粘连在异常位置的股骨头得以解脱。此时即可听到和触感到粘连不断撕脱的声响，松解手法成功。
作者：牟华秋 刊期： 2000年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
