朱宁；原媛；孔曲；孙淑芳；张再厚；李铁岭；张爱平
诊断是一种基本的医疗思维活动,它包括诊察就诊对象-形成拟诊意见-通过临床实践检验与修正-形成确诊判断等环节.诊断行为是指医生在对疾病认识、判断、决策和验证等过程中所采取的一些活动.而治疗行为是指为了治疗疾病,使病人尽快康复或减轻疾病的症状、延长生命为目的而进行的科学实践活动.诊断行为和医疗行为统称为诊疗行为,它是一个非常复杂的行为过程.本文主要讨论诊断学发展、诊断思维与诊断行为有关的一些问题.
作者：杨志寅；孔令斌；杨震 刊期： 2004年第04期
我们对精神分裂症患者配偶的心理状况进行调查,并根据调查结果对存在的心理问题进行不同层次心理干预,对干预前后心理状况进行比较,现报道如下.
作者：李中才；王美华；李平英 刊期： 2004年第04期
西酞普兰是中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂中选择性较强的一种新型药物,对其它递质系统的影响较小,本文就西酞普兰与阿米替林进行对照观察,探讨两者疗效和副作用的差异.
作者：邬德纯；刘永忠；罗来兴；谭柏坚 刊期： 2004年第04期
本文运用心理干预对乳腺癌手术患者实施护理,收到了满意效果,现报告如下.
作者：郭兰青；谭利娜 刊期： 2004年第04期
目的了解SARS流行期间北京三所全国重点高校封闭式管理的在校学生焦虑与抑郁症状现况及影响因素.方法采用ZUNG氏焦虑自评量表、ZUNG氏抑郁自评量表和一般状况调查表,以分层整群抽样的方法,对北京三所全国重点高校的6 280名在校本科大学生和研究生进行问卷调查.结果有598名学生出现焦虑症状,检出率为9.5%;有1 857名学生出现抑郁症状,检出率为29.6%;男生焦虑及抑郁症状检出率明显高于女生(χ2焦虑=10.73,P<0.01;χ2抑郁=34.13,P<0.01);文科学生焦虑症状检出率高于理工科学生(χ2=8.87,P<0.01),而理工科学生高于医科学生(χ2=10.15,P<0.01);对不同专业抑郁症状检出率进行分析亦得类似结果,文科学生抑郁症状检出率高于理工科学生(χ2=6.43,P=0.011),而理工科学生高于医科学生(χ2=13.29,P<0.01);本科生、研究生各年级之间差异无显著性.χ2检验和非条件Logistic回归分析显示非医学专业(OR焦虑=1.495;OR抑郁=1.164)、不了解SARS防治措施(OR焦虑=1.363;OR抑郁=1.214)、认为学校防治措施效果不明显(OR焦虑=1.230;OR抑郁=1.265)、对政府终战胜SARS缺乏信心(OR焦虑=4.924;OR抑郁=3.499)是焦虑、抑郁症状检出的危险因素;抗击SARS行为意向与焦虑症状或抑郁症状有一定关系.结论性别、专业和战胜SARS的信心对焦虑及抑郁症状的发生有一定影响;有效的传染病防治和健康教育等措施有利于大学生群体的心理健康.
作者：党卫民；黄悦勤；刘肇瑞；李淑然 刊期： 2004年第04期
目的探讨情绪应激在NOD鼠1型糖尿病发生中的作用及可能机制.方法采用饮水焦虑冲突应激及限制应激合用,对2月龄NOD小鼠进行急性应激作用,研究应激1d,2d及3d后,小鼠的情绪性、血糖、胰岛炎及胰岛内细胞凋亡水平与对照组之间的差异和时间趋势.结果应激1d后小鼠情绪唤醒和血糖水平即升高,从开始的(2.00±1.41)mmol/L和(3.27±0.70)mmol/L上升至(4.67±1.37)mmol/L和(8.68±4.63)mmol/L,并随着应激时间的延长有逐步下降的趋势.而胰岛炎和胰岛细胞凋亡水平则随着应激时间的延长逐步升高,平均每胰岛的胰岛炎积分从0.16逐渐上升到应激3d后的0.75,平均每胰岛凋亡细胞个数则从对照组的0.82±0.93上升为3.93±1.05(应激1d)、5.72±3.90(应激2d)、5.77±2.75(应激3d).结论 1、2、3d的饮水焦虑冲突应激及限制应激可增加NOD鼠胰岛炎和胰岛细胞凋亡水平,从而可能促进1型糖尿病的发生.
作者：陶嵘；姚树桥；赵勇；石川；张式兴 刊期： 2004年第04期
目的研究慢性低剂量梭曼(soman)染毒对大鼠学习记忆及脑组织胆碱酯酶(AChE)活力的影响.方法以皮下注射梭曼(2～40μg·kg-1,s.c,sig×14d)为染毒模型,采用Morris水迷宫试验进行行为检测,比色法测海马和前额叶皮层胆碱酯酶活力.结果 Morris水迷宫试验中,10μg/kg组和40μg/kg梭曼给药组大鼠逃避潜伏期明显延长,撤除平台后跨越原平台位置次数(7.2±1.48,6.0±0.00)减少,在原平台象限游泳时间百分率(47.82%,45.83%)明显下降;梭曼给药组大鼠海马和前额叶皮层胆碱酯酶活力均明显低于生理盐水对照组,且呈剂量依赖性.结论慢性低剂量梭曼染毒致学习记忆障碍,可能与乙酰胆碱过度堆积引起中枢毒蕈碱样胆碱能受体(M受体)下调有关.
作者：康健捷；黎海蒂；徐海伟；唐军 刊期： 2004年第04期
近年来涉及校园和家庭暴力伤害问题显示出日益上升的征象[1].本研究旨在关注农村青少年有意伤害行为及其相关影响因素,探讨其校园、家庭有意伤害相关行为的特点,为预防干预对策的制定提供依据.
作者：余小鸣；张佳持；王嘉；赵国志；林琳 刊期： 2004年第04期
焦虑是机体适应环境过程中的一种情绪反应,这种情绪对病人的身心健康不利[1].北京地区于2003年3月至6月遭到严重急性呼吸道综合征(SARS)感染传播.我们调查SARS流行期间老年患者焦虑情绪产生的因素及焦虑对躯体疾病的影响,以指导今后在突发事件时正确引导医疗.
作者：朱宁；原媛；孔曲；孙淑芳；张再厚；李铁岭；张爱平 刊期： 2004年第04期
近年来精神分裂症病人的认知功能已成为精神科临床及心理学研究的热点问题之一[1],有作者对精神分裂症病人在用药[2]或未用药情况下的认知功能进行了观察.本研究采用几种常用的神经心理测验工具,对首发精神分裂症病人进行评估,以探索首发精神分裂症病人的认知功能特点.
作者：胡峻梅；王洪明；李涛；李奕；刘协和 刊期： 2004年第04期
万拉法辛为新型抗抑郁药,它的作用机制主要是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对抑郁症的治疗已有许多报道,尚未见万拉法辛治疗躯体化障碍的对照研究报道,我们作此研究,报告如下.
作者：孙群星；余学；刘勇；杨桂兰；李素华；徐思；王秀丽 刊期： 2004年第04期
目的探讨慢性疲劳综合征患者的预后与睡眠质量、生活质量及患病行为之间的关系.方法根据患者症状变化情况评定其预后;引入量表评定并比较好转与未好转患者的睡眠质量、生活质量及患病行为特点.结果 51例慢性疲劳综合征患者中,好转27例,未好转24例;匹兹堡睡眠质量指数中的7个因子、患病行为问卷中的4个因子及简明健康调查问卷(SF-36)的6个维度得分值两组间比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).好转组患者的睡眠质量、生活质量状况好于未好转组患者;与好转组相比,未好转组患者的病感强;不良情绪明显.结论睡眠质量差、病感强、负性情绪明显会对CFS患者的预后转归产生不利的影响,也可能是CFS的危险因素.
作者：薛晓琳；王天芳；刘娟；孔军辉；姬道绪 刊期： 2004年第04期
目的了解中学生危害健康行为的流行病学分布情况,为干预提供依据. 方法对随机抽取的1 421名中学生使用自编危害健康行为调查问卷进行横断面现场调查,回收问卷1 393份. 结果自杀意念、自杀计划、自杀未遂检出率分别为23.55%、8.11%、2.58%,女性均高于男性(P<0.01);吸烟、饮酒中学生分别为14.00%及51.61%,且男性高于女性(P<0.01);有药物成瘾史者2.23%;攻击及违纪行为中,骂人、打架、在家里偷东西、在外面偷东西行为检出率分别为52.26%、14.93%、7.32%、3.88%,且男性高于女性(P<0.05);离家出走8.97%,逃学或旷课14.86%;频率较高的可疑精神症状有:喜欢咬指甲(9.19%)、头脑中有荒诞想法(6.03%)、希望自己成为异性(4.74%). 结论危害健康行为在中学生中有较高检出率,家长和教育工作者应及时了解并积极干预.
作者：张志群；郭兰婷 刊期： 2004年第04期
目的探讨精神分裂症患者的执行功能和防御机制以及两者的关系.方法采用威斯康星卡片分类试验(WCST)和防御方式问卷(DSQ)对60例精神分裂症患者进行测定.结果精神分裂症患者WCST各项指标与正常对照比较均有显著性差异(P<0.001).精神分裂症患者多使用不成熟的防御机制,不成熟的防御机制与WCST的分类数呈负相关(r=-0.346),和持续性错误数和错误应答数呈正相关(r=0.327和r=0.328).结论精神分裂症患者额叶功能低下,执行功能受损可能导致患者多采用不成熟的防御机制.
作者：刘增龙；储耀辉；田国庆；赵淑敏；宁征远；邓春继；刘永桥；孙振卿 刊期： 2004年第04期
目的通过对抑郁模型大鼠的快眼动睡眠剥夺,观察大鼠自主活动及海马5-羟色胺(5-HT)含量的改变,建立抑郁状态动物的睡眠剥夺模型.方法将大鼠分为正常对照组、抑郁模型组、抑郁模型+睡眠剥夺组和抑郁模型+大平台对照组.在建立慢性轻度不可预见性应激的抑郁模型后,采用小平台水环境法对大鼠进行72h快眼动睡眠剥夺,以开场试验检测大鼠自主活动,用高效液相色谱-荧光检测法测定大鼠海马5-HT含量.结果接受21d慢性轻度不可预见性应激后,大鼠的自主活动显著减少(92.12±4.42 vs 22.27±3.51,P<0.001),93.9%(31/33)的大鼠出现抑郁样行为.快眼动睡眠剥夺后,92%(11/12)的抑郁模型+睡眠剥夺组大鼠抑郁样行为被逆转,其自主活动和海马5-HT含量与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05),与大平台对照组相比显著增高(P<0.05).结论快眼动睡眠逆转抑郁模型大鼠的抑郁样行为并增加其海马5-HT含量,可利用抑郁状态动物的睡眠剥夺模型开展睡眠剥夺的抗抑郁机制研究.
作者：许崇涛；李慧；林凌云 刊期： 2004年第04期
每个人一生中都会遭遇到一些外来的生活事件,或者是个人的理想、愿望不能实现,要求得不到满足,而产生精神应激.总之一句话:不想发生的事情发生了,而想实现的事情终于没有实现,此时必然产生心理应激或心理危机.而度过难关,恢复心理平衡,重新适应生活,首先并且主要的是靠自己解决问题:或者改变客观环境来适应自己的要求(如另谋职业,重组家庭),或者改变自己原来的主观愿望来适应坚冰、硬铁般的现实环境;其次,是寻求社会支持,与配偶、父母、兄弟姐妹、亲戚、老师、同学、同事、好朋友商量,谈心,倾听他们的意见,接受他们对问题处理的指导意见,同时获得他们的同情、关怀和鼓励;后,在上述各种尝试与措施均不能解决根本问题的时候,少数人(目前仅限于知识分子阶层,同时,经济收入较为宽裕的成员)通过热线电话,网络服务,或登门求诊于心理咨询医师,使问题获得进一步的较为恰当的解决.但这样作并不一定就能获得满意的解决,正如纠纷告到法庭之上,原告也常有败诉的时候.
作者：杨德森 刊期： 2004年第04期
研究表明海洛因依赖者具有独特的人格和行为模式.本文目的在于了解海洛因依赖者社会支持的获得情况及父母养育方式,以期为脱毒后的社会功能恢复及回归社会创造完好的社会环境.
作者：张现国；姜美俊；夏素芬；迟林 刊期： 2004年第04期
目的为研究青少年各种危害健康行为间的相互关系,为进一步进行危害健康行为相互作用机制及预防与干预研究提供依据.方法采用分层整群抽样的方法,在合肥市、黄山市和宿州市选取有代表性的城乡普通中等学校各2～3所共12 430人,采取无记名的方式对中学生危害健康行为进行了现场问卷调查,并用SPSS软件包对各种危害健康行为进行Spearman等级相关分析.结果安徽省中学生危害健康行为间存在正相关关系相关系数为0.081～0.337,男、女生均以吸烟行为与饮酒行为相关关系为密切相关系数分别为0.037和0.142;男生各种危害健康行为间的关系较女生广泛且密切;女生以自杀与不良体重控制行为并存较为普遍相关系数为0.113.结论危害健康行为干预应采取相关行为同时干预策略.
作者：张洪波；芈静；倪进发；曾广玉；陶芳标 刊期： 2004年第04期
目的探讨锰超氧化物歧化酶(MnSOD)功能基因Ala-9Val多态性及血浆MnSOD活性与抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)的关系.方法采用Schooler和Kane的TD研究诊断标准和异常不自主运动量表(AIMS),对42例伴有TD(TD组)和59例不伴有TD(非TD组)的长期使用抗精神病药物治疗的男性精神分裂症患者,以及50名健康男性(对照组),应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术分析MnSOD基因Ala-9Val多态性的等位基因和基因型分布,同时采用黄嘌砱氧化酶法测定血浆中MnSOD活性.结果 MnSOD基因Ala-9Val多态性的等位基因和基因型分布在患者组(n=101)与对照组之间、以及TD组与非TD组及对照组之间差异均无显著性(P均>0.05),TD组血浆MnSOD活性[(102±73)NU/ml]明显高于非TD组[(50±55)NU/ml]及对照组[(58±38)NU/ml](P均<0.05),TD组中不同基因型患者血浆MnSOD活性差异无显著性(P>0.05).结论抗精神病药所致迟发性运动障碍可能与血浆MnSOD活性增高有关,但可能与MnSOD功能基因Ala-9Val多态性无关联.
作者：侯钢；张晓斌；张志珺；姚辉；张心保；沙维伟；周朝昀 刊期： 2004年第04期
目的为减轻癌症患者心理压力,缓解焦虑程度,达到改善和提高睡眠质量.方法对确诊为消化道癌症(经手术切除)并有失眠症患者54例,采取生物反馈行为训练、自我训练、音乐疗法、说教与心理疏导等.治疗前人格测定与常模比较,治疗前后情绪量表及PSQI睡眠质量自评各分值比较.结果患者的MMPI和16PF粗分分别高于常模,差别有极显著性(P均≤0.01);PSQI分值治疗前后差别极有显著性(P≤0.01).治疗后睡眠改善明显优于治疗前,使治疗前每天平均睡眠由(1.7±1.25)h提高到(6.1±1.5)h.焦虑、紧张量表治疗前后HAMA、SAS分值差别有极显著性(P≤0.01),以治疗后各分值低于治疗前.结论行为疗法与自我训练对缓解患者焦虑、紧张心理压力,改善睡眠质量有较好作用.
作者：卢国仁；陈汉杰；柯鑫；刘莲芳 刊期： 2004年第04期
中华行为医学与脑科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 济宁医学院
