徐公明；马志庆；柳澄；郝莲花
目的:了解医院近3年金黄色葡萄球菌感染分布及耐药情况.方法:对176株临床分离的标本分布和科室分布情况进行调查,用纸片扩散法进行药敏试验并对结果进行分析.结果:176株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)125株,占71.0%,MRSA对青霉素G100%耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷100%敏感,对氯霉素耐药率为18.4%,复方新诺明为12.8%,对大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素等抗菌药物耐药率均较大(77.6-94.4%),且存在多重耐药,MRSA耐药率显著高于MSSA.结论:金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多重耐药,特别对于MRSA应有针对性加强监测与控制,根据药敏试验合理换用相应抗菌药物以减缓VISA、VRSA的出现.
作者：朱秀兰 刊期： 2011年第05期
目的:比较应用部位肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损的的临床效果,探讨舌骨下肌皮瓣的临床疗效与合适手术方法.方法:收集我院2000年6月年至2010年2月进行肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损46例临床资料,进行回顾性分析.23例应用舌骨下肌皮瓣,作为试验照组,23例应用其他部位肌皮瓣(胸大肌肌皮瓣7例,腹直肌肌皮瓣4例,前臂肌皮瓣12例),作为对照组,比较两组的治疗效果.结果:实验组20例完整成活,2例移植失败,1例皮肤部分坏死,肌瓣存活,通过换药护理后转向愈合.对照组18例完全成活,4例移植失败,1例胸大肌肌皮瓣、2例前臂肌皮瓣部分坏死,后经换药转向愈合.结论:应用舌骨下肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损确切可靠;在选择手术方法时,应倾向于顺行法修补;皮瓣对肌皮成活不可或缺,肌瓣对肌皮成活有辅助意义.
作者：马壮 刊期： 2011年第05期
目的:观察信必可都保对改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的作用.方法:将符合病例入选标准的168例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组.治疗组患者在常规治疗的基础上加用信必可都保(160/4.5ug)吸入治疗,每次1格,每日2次,每3个月复诊1次,共1年.对照组患者给予常规治疗.结果:两组治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、PEF等指标相比较无明显差异(P＞0.05);两组治疗前后相比较有显著差异(P＜0.05);治疗后两组比较有显著差异(P＜0.05).两组治疗前FEV1及FEV1%比较无明显差异(P＞0.05);两组治疗前后相比有显著差异(P＜0.05);两组治疗后相比有显著差异(P＜0.05).结论:采用信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的治疗效果,可显著改善患者肺功能各项指标.
作者：罗红辉；张华根 刊期： 2011年第05期
目的:了解呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况.方法:采用回顾性调查的方法进行感染病例监测,对呼吸科患者发生下呼吸道的224例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果:376例痰标本中共检出病原菌251株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素均未出现耐药现象.真菌占20.3%.结论:下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
作者：陈浩忠 刊期： 2011年第05期
目的:为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨髋关节置换术病人留置尿管的佳时间.方法:对潮州医院近四年来收治的85例全髋关节置换患者资料进行对比研究,将85例患者按手术日期分为两组:麻醉前置管组和麻醉后置管组.比较两组患者在置管时的血压和心率变化及置管的舒适度.结果:两组患者置管时的血压无差别(P＞0.05),麻醉前置管组在置管时的舒适度小于麻醉后置管组(P＜0.05),麻醉前置管组在置管12h时舒适度大于麻醉后置管组(P＜0.05).结论:全髋关节置换术患者留置尿管的佳时间应该在麻醉前10min左右.
作者：陈雪玉；成桂芳；朱晓燕；黄文蕊 刊期： 2011年第05期
在市场的竞争中,医院档案日益成为其中很重要的一个方面.而随着现代化管理水平的提高,应用传统的方法对医院档案进行保管和使用,已经落后于社会的发展和需要.实行医院档案管理的信息化,也即规范化和现代化程度更高的档案管理,会逐步适应现代社会和医院、患者、科研机构等的需要,因此,以信息化为手段,做好医院档案的管理和利用,对于医院的生存与发展都具有十分重要意义.
作者：张艳军 刊期： 2011年第05期
目的:分析主动脉夹层(Aortic dissection,AD)DeBakeyI型患者的临床特征,提高急诊确诊率.方法:回顾分析2007年1月至2010年1月间急诊收入的52例DeBakeyI型AD患者的临床特征.结果:52例DeBakeyI型AD患者突发胸骨后撕裂样剧痛为92.31%,有高血压史为59.62%,吸烟占28.85%,马凡综合症为13.46%;年龄分析年轻人多,男性多于女性.职业分析工人和农民等体力劳动者占73.08%;多于冬春季发病(76.92%).发病24h内来诊患者D二聚体(D-dimmer,DD)水平高于24h后就诊的患者.外科手术治疗为81%.结论:DeBakeyI型AD患者,发病症状、年龄、职业及危险因素在临床上有其特殊性,手术治疗可改善预后.
作者：计达；贾立静；陈威 刊期： 2011年第05期
目的:观察思美泰(SAMe)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗黄疸型乙型慢性病毒性肝炎的临床疗效.方法:选择69例黄疸型乙型慢性病毒性肝炎患者,随机分成三组:思美泰组静脉滴注1000mg,1次/d;优思弗组口服优思弗50 mg,3次/d;联合组同时使用以上两种治疗方法,记录治疗前、第1、2周的谷丙转氨酶(ALT) 、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血胆汁酸(TBA)以及症状、体征的变化,使用X2检验及t 检验统计分析数据.结果:三组患者治疗1周后仅ALT下降显著,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).而治疗2周后,ALT、AST、TBil、DBil、TBA均明显下降,66.7%的患者黄疸症状消退,32.3%的肝肿大不能触及,思美泰组与优思弗组的治疗效果差异无统计学意义(P＜0.05),而联合组则较以上两组更能改善肝功能及黄疸情况(P＜0.05).结论:联合使用思美泰及优思弗治疗黄疸型乙型病毒性肝炎效果优于单独使用思美泰或优思弗,而单独使用思美泰或优思弗差异不大.
作者：陈锋文 刊期： 2011年第05期
目的:通过对80例妊娠期血糖异常孕妇的妊娠结局进行回顾性分析,探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响.方法:对我院2009年1月至2009年12月住院期间的80例妊娠糖尿病孕妇与同期住院的80例正常孕妇作为对照组进行妊娠结局的比较.结果:妊娠期糖尿病妊高症,早产,羊水过多,胎膜早破,高脂血症,巨大胎,胎儿窘迫,剖宫产率,高胆红素血症发生率明显多于对照组(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病影响母婴健康,临床上需加强对妊娠期糖尿病孕妇管理,改善母婴结局,提高优生优育.
作者：兰晓玲；谢斯炜；黎凤彩；张晓静 刊期： 2011年第05期
目的:研究颅脑创伤术后保留气管导管患者的镇静方法.方法:选取我院2009年3月至2010年10月收治的颅脑创伤术后保留气管导管患者94例,按照随机数字表法分为两组,对照组44例间断静脉注射咪达唑仑并辅用舒芬太尼,观察组50例采用咪达唑仑复合舒芬太尼持续输注,比较分析两组患者的镇静情况.结果:观察组的意识恢复时间及拔管时间为(22.5±8.5)h、(26.5±6.0)h,明显短于对照组的(27.0±7.5)h、(31.5±7.0)h,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组单位时间内咪达唑仑用药量及药物追加次数均明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合舒芬太尼持续输注应用于颅脑创伤术后保留气管导管患者的镇静效果满意,值得临床推广应用.
作者：陈秀梅 刊期： 2011年第05期
近年来,由于体制编制精减调整,军队医院编制员额远远不能满足工作的需要.为了保证医院发展和完成卫勤保障任务,医院陆续招聘了一批地方人员充实到医药护技各个岗位上,聘用人员已成为医院编成结构的重要力量,保证了医院医疗工作的顺利进行[1].了解掌握聘用人员的现状,研究探索管理教育的有效措施,对提高聘用人员整体素质,促进医院全面建设有着重要意义.
作者：郭海霞；王红雷 刊期： 2011年第05期
目的:探讨缺血性脑卒中患者检测糖化血红蛋白(HbAlc)和餐后2h血糖(2hPBG)的价值,分析其与病情严重程度、预后的关系.方法:将120 例缺血性脑卒中患者分为3组:正常血糖组、高血糖组、糖尿病组,测定餐后2h血糖、糖化血红蛋白.结果:餐后2h血糖、糖化血红蛋白高血糖组和糖尿病组较正常血糖组明显升高,差异有显著性(P﹤0.05).高血糖组和糖尿病组较正常血糖组,缺血性脑卒中病情重,预后差,梗死面积大,死亡率高,差异有显著性(P﹤0.05).结论:糖化血红蛋白水平和餐后2h血糖与缺血性脑卒中病情严重程度密切相关,可作为判断病情、估计预后的指标.
作者：王晓玲；梁友云；刘宏伟；高海燕 刊期： 2011年第05期
目的:探讨小儿感染性胸腔积液的病因.方法:回顾我院2007年1月至2010年11月有明确病因的48例感染性胸腔积液住院患儿的临床资料.结果:化脓性胸腔积液23例(47.9%).支原体感染性胸腔积液19例(39.5%).结核性胸腔积液5例(10.4%).真菌感染1例(2.1%).其中有25例做了2次痰培养,2次培养一致的10例,其中肺炎球菌4例,金黄色葡萄球菌2例,流感嗜血杆菌2例,肺炎克雷伯菌1例,真菌感染1例;支原体特异性IgM＞1:80为23例.结论:小儿胸腔积液常见的原因为感染,本文资料显示化脓性胸腔积液为多.其次为支原体感染胸腔积液.第三位为结核性胸腔积液.
作者：孙少勇；姚莉；孙桂林 刊期： 2011年第05期
目的:探讨体外循环三氧(EBOO)治疗慢性乙型肝炎的护理要点及疗效观察.方法:对40例慢性乙型肝炎患者使用体外循环三氧治疗,观察其护理与临床资料并进行统计分析.结果:体外循环三氧治疗慢性乙型肝炎在降酶、降低乙肝DNA等方面有明显疗效.结论:严密的观察、严格的操作和三查七对是体外循环三氧治疗慢性乙型肝炎取得疗效的保证.
作者：刘丽芳；李佑桥 刊期： 2011年第05期
男男性接触者(MSM)人群是公认的易感染性病艾滋病的三大核心人群之一[1],按照估计MSM占成年男性的3-4%[2]来推算, 我国大约有MSM2000万.承德,地近京津,背靠蒙辽,是首批24个国家历史文化名城之一、中国十大风景名胜.1994年位于承德市的避暑山庄及其周围寺庙被联合国教科文组织批准为世界文化遗产,从而使承德步入了世界文化名城的行列,随着社会的进步, MSM人群也较为活跃,承德MSM人群的网上平台、MSM会所相继出现.2004年6月在我市MSM中发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者,艾滋病极有可能在此类人群中形成集中感染,并通过性途径扩散到普通人群.2010年我们对本市400名MSM进行了抗-HIV、抗-TP、抗-HCV抗血清学检测,为今后开展MSM高危行为干预工作和预防措施的制定提供科学依据.
作者：刘亚琴；宫春明；王翠华；郭斌 刊期： 2011年第05期
目的:设计能够应用于面向家庭的中医特色远程医学网的舌象分析系统.方法:结合模拟古代地理和社会环境的中医远程医学网的特点与优势,总结实现中医舌象分析的关键技术要求,设计远程化的舌象分析系统.结果:新型的舌象分析系统具有成本低,实用化的特点,适合在中医远程医学网中应用.结论:新型的舌象分析系统及中医远程医学网的设计为网络环境下中医诊疗的发展提供了一种很好的思路,并且具有很好的应用前景.
作者：徐公明；马志庆；柳澄；郝莲花 刊期： 2011年第05期
目的:观察一次性造口袋用于肠外瘘病人引流肠液的临床效果.方法:对18例肠外瘘病人使用一次性造口袋引流肠液(实验组)与2008年前18例采用单纯放置引流管引流肠液(对照组)进行分组对比.结果:对照组出现红肿糜烂18例,伤口敷料污染14例,衣物污染14例,病人下床活动受限,护理工作强度大.实验组出现皮肤红肿糜烂3例,伤口敷料污染2例,衣物污染2例,病人可下床活动,降低了护理工作强度.两组对比有明显差异性,P＜0.05.结论:一次性造口袋应用于肠外瘘病人,在引流肠液的同时起到保护皮肤作用,增加病人舒适度,提高病人满意度,减轻护理工作量,收到良好临床效果.
作者：莫心女；罗光辉；余启文 刊期： 2011年第05期
目的:探讨中孕B超产前检查出现阳性征,及联合母体血清标记物指标:甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、血清总β绒毛膜促性腺激素(hCG)的含量检查对21-三体综合征的产前筛查和诊断的可行性、有效性和必要性.方法:回顾了中孕B超产前检查联合母血清标记物对21-三体综合征检出率.结果:中孕B超产前检查的阳性征,联合母体血清标记物检查指标对21三体综合征检出率高达80%-90%.结论:中孕超声检查,及联合母血清标记物进行唐氏综合征胎儿筛查是一种非侵入性的检查方法,不但可以减少异常或畸型儿童出生,提高人口素质,也可以减少侵入性的检查;且具有临床操作简便、应用范围和检验范围面广、安全有效、符合经济效益、筛查检出率高及减少由于侵入性检查所造成的正常胎儿的流产率的优点.
作者：李洁；陈大雁；胡桂朗；荆志敏 刊期： 2011年第05期
目的:探讨早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响.方法:回顾分析76例妊娠12周以前的先兆流产孕妇,经保胎治疗后继续妊娠(保胎组),随机抽取同期分娩的,无早期先兆流产孕妇76例作对照组,分别观察两组妊娠期及分娩期并发症、分娩方式及新生儿不良结局.结果:先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者,妊娠期及分娩期并发症的发生率、剖宫产率与正常妊娠差异无显著性(P＞0.05),新生儿健康情况与正常妊娠组新生儿健康情况差异无显著性(P＞0.05).结论:妊娠早期(12周前)先兆流产者,无遗传基因缺陷及无合并严重细菌病毒感染的孕妇,经保胎治疗后继续妊娠,对母婴健康无影响.
作者：马秀梅 刊期： 2011年第05期
目的:探讨变应性咳嗽的临床治疗疗效.方法:46例变应性咳嗽患者随机分成三组,A组采用阿奇霉素、酮替芬和糖皮质激素联合中药治疗,B组采用阿奇霉素、酮替芬和糖皮质激素联合治疗,C组采用酮替芬治疗,为期2周,观察其疗效.结果:A组的总有效率为87.5%,B组的总有效率为81.25%,C组的总有效率为64.28%.结论:采用阿奇霉素、酮替芬和糖皮质激素联合治疗变应性咳嗽的疗效很好,假若再联合中药治疗的话,效果会更好.
作者：余夏发；曾抱民；潘茂才；蔡锦丽 刊期： 2011年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
