张德伟；骆世光；何建文；刘怀刚；党永生
目的：观察无痛管理在肛肠疾病围手术期中的临床疗效。方法：回顾性分析我科2014年1月至2014年12月对360例围手术期的肛肠病患者采用无痛管理的临床资料。结果：疼痛轻，并发症少，无肛门狭窄及肛门功能减退，伤口愈合时间20天左右。结论：在肛肠疾病围手术期中，无痛管理方法简单易行、疗效好、痛苦小、恢复快、并发症少，不受客观条件限制，有推广应用价值。值得临床推荐。
作者：孙涛 刊期： 2016年第04期
目的：合理的伤口处理及换药指导是保证创口愈合的重要条件，有利于创口尽快愈合，从而缩短治疗周期，减轻病人痛苦。其目的是为了观察伤口情况，清除伤口的分泌物、异物及坏死组织，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，并利用心理干预得到病人及家属的有效配合，以利于伤口早日愈合。
作者：陈晓芳；王秀丽 刊期： 2016年第04期
目的：探索在基层医疗机构采用中西医结合疗法治疗小儿咳喘的的疗效。方法：治疗组50例，在西医治疗方案的基础上全程加服中药加味止嗽散并辨证加减，对照组48例单纯采用西药治疗。结果：治疗组总有效率96%，对照组83.2%，P＜0.05。结论：中西药合用治疗小儿咳喘，标本兼治，有协同作用，提高了临床疗效。
作者：尹彩丽 刊期： 2016年第04期
目的：对核糖核酸Ⅱ联合放化疗治疗鼻咽癌的疗效进行观察。方法：68例鼻咽癌患者随机分为核糖核酸Ⅱ联合放化疗组和单纯放化疗组各34例。核糖核酸Ⅱ联合放化疗组在缓解率、生活质量改善都比单纯放化疗组明显要好，而且在白细胞减少、急性口腔粘膜反应及颈部皮肤反应的毒副反应程度上相对轻。结论：核糖核酸Ⅱ联合放化疗治疗鼻咽癌能有效地改善患者生活质量，减轻了毒副反应，可作为鼻咽癌治疗的常用方法。
作者：陈斌；裴冬；侍红泰；朱海文 刊期： 2016年第04期
目的：可吸收螺钉治疗后踝骨折的体会。方法：对本院于2010年3月～2015年4月46例后踝骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定。所有后踝骨折手术骨折块大于胫骨关节面25%。结果：经过6～20个月随访。术后踝关节功能恢复良好，采用kofoed评分标准进行疗效评估，优良达41例，可3例，差2例，优良率92.2%。结论：良好解剖复位对踝关节功能的恢复具有重要意义，后踝骨折解剖复位坚强内固定，符合生物力学要求，能避免2次手术，疗效满意。
作者：张力平；周世英；杨同堂；任占虎 刊期： 2016年第04期
与不常吃辣食的个体比，常吃辣食者总死亡风险降低14%。同时，常吃辣食者死于肿瘤、缺血性心脏病和呼吸系统疾病的风险也存在类似的降低。国际权威医学杂志《英国医学杂志》在线发表了由北京大学、哈佛大学、中国医学科学院和牛津大学学者共同完成的这项新研究结果，即利用中国慢性病前瞻性研究（C K B）项目发现常吃辣食与降低死亡风险存在关联。
作者： 刊期： 2016年第04期
美国政府科研机构的专家建议，高血压患者尤其50岁以上的患者应采用强化降血压措施治疗，因为一项“具有里程碑意义”的新研究表明，强化降压将显著减少心血管疾病发作与死亡的风险。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：研究目标BIS监测下等效剂量舒芬太尼与芬太尼全麻诱导对老年高血压患者气管插管时心血管应激反应的影响。方法：60例全麻下行开腹手术的老年高血压患者，随机等分为F组和S组。F组：芬太尼3μg/k g；S组：舒芬太尼0.3μg/k g。两组患者均采用咪唑安定、异丙酚、顺式阿曲库铵麻醉诱导，BIS值为（45±5）时行气管插管。观察并记录麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、插管后10min（T4）时MAP、HR、BIS值及血糖水平。结果：两组患者麻醉前（T0）及插管前（T1）BIS值及血糖水平无明显差异（P＞0.05），但麻醉诱导后MAP、HR均较T0时明显下降（P＜0.05），两组间并无统计学差异。气管插管后S组M A P、H R波动明显小于F组（P＜0.05），B I S、血糖水平较插管前升高，但均低于F组。结论：B I S监测下等效剂量舒芬太尼、芬太尼对老年高血压患者全麻诱导气管插管时的应激反应均有明显抑制作用，但舒芬太尼诱导的抑制效果比芬太尼诱导的抑制效果更好。
作者：詹剑 刊期： 2016年第04期
目的：研究对肝肾不足型膝关节骨性关节炎采用中药补肾壮筋汤治疗的临床分析。方法：在我院治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎的患者60例按照随机对照原则平均分成对照组和实验组两组，对照组患者采用口服骨康胶囊，实验组患者采用口服补肾壮筋汤，观察记录两组患者在治疗前后Lysholm总评分和主次症状体征积分进行比较，记录治疗期间发生的不良反应。结果：经过治疗后，两组患者的Lysholm总评分均较各自治疗前升高，实验组患者的分数高于对照组；两组患者治疗后的中医证候总评分和各项症状评分均较治疗前低，且实验组患者治疗后的各项分数均低于对照组；所有患者均未出现不良反应。结论：肝肾不足型膝关节骨性关节炎患者采用中药补肾壮筋汤治疗方案是一种安全有效的治疗方案，值得推广。
作者：刘波 刊期： 2016年第04期
目的：探讨对中老年类风湿关节炎（RA）患者采用药物联合治疗的疗效及对血脂的影响。方法：选取80例我院于2013年5月至2015年5月期间我院接收的中老年R A患者，将其平分为对照组与实验组，两组均采用硫酸羟氯喹联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗，对照组加用调脂药物，观察疗效。结果：治疗6个月后，两组血脂指标、ESR、CRP水平及临床特征均明显改善（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：硫酸羟氯喹联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗中老年RA患者，效果显著，值得推广。
作者：崔若玫 刊期： 2016年第04期
目的：静脉留置针在神经外科患者中的应用体会。方法：认真沟通，取得配合，选择血管粗直，弹性好，血流丰富的血管进行穿刺进针，选择合适的留置针型号（1）左右转动针芯。（2）嘱握拳（清醒患者），持单翼，绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处以15-30度角直刺静脉，（3）进针速度慢，（4）见回血后降低到5-10度角再进针0.2CM，（5）先将针芯后撤0.2～0.3CM，（6）送管：右手持针座及白色针翼，将导管与针芯一起全部送入血管。（7）松止血带、松拳、松调节器，看输液通畅。（8）固定：以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固定，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖。延长管U型固定，肝素帽高于导管尖，且与血管平行，注明置管时间。输液过程加强巡视，发现问题，及时处理，输液结束后使用脉冲式正压封管，并做好告知义务。结果：本组首次穿刺成功率在97.3%（109/112）未发生因护理不当、管路滑脱、液体渗漏及静脉炎及等相关并发症的发生。
作者：黄超英；甘雅玲；陈桂霜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎的临床疗效。方法：选择本院2014年5月至2015年5月期间收治的60例老年肺炎患者，随机分为对照组和治疗组，各30例；对照组采取常规治疗+抗生素治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液；治疗1周后观察临床疗效，症状（发热、咳嗽咳痰）及WBC、hs-CRP变化情况；治疗过程中观察治疗组有无药物不良反应出现。结果：治疗组有效率为90.0%，高于对照组的73.3%；差异有统计学意义（P＜0.05）。退热时间、咳嗽咳痰消失时间及治疗后W B C、h s-C R P下降水平均优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，治疗组未发现药物的不良反应。结论：痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：程雪松；孙洪岩；周平；汪伟民 刊期： 2016年第04期
目的：观察老年股骨粗隆间骨折患者术后隐形失血与抗凝的关系。方法：选取老年股骨粗隆间骨折病例82例，均由同一组医师采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定，术后结合患者的自主选择应用抗凝药物，其中低分子肝素钙35例（低分子肝素钙组），利伐沙班片21例（利伐沙班片组）华法林钠26例（华法林钠组），采集患者基本信息及术前、后血细胞比容（HCT），并应用Gross方程计算出患者术后总失血量及隐性失血量。结果：三组患者在体重、手术时间、切口长度三方面的差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者术后隐形出血量，低分子肝素钙组隐性失血量401.14±20.85ml；利伐沙班片组隐性失血量(402.24±24.91)ml；华法林钠组隐性失血量400.27±25.56ml。比较三组患者隐形失血量之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.老年股骨粗隆间骨折患者术后存在大量隐形失血，其中隐形失血量估计可达显性失血量的4～5倍。2.患者术后应用低分子肝素钙、利伐沙班片、华法林钠三种不同抗凝药物在隐性失血方面未见明显差异。
作者：聂升波；沈向阳；汤继磊 刊期： 2016年第04期
目的：分析喉罩插管在院前急救中抢救危重症患者186例的应用。方法：选取2013年1月～2015年1月需行院前急救的危重症患者364例，其中行喉罩插管患者186例，称为观察组；行气管插管患者178例，称为对照组。比较两组患者一般置管情况及一次插管成功率。结果：（1）观察组插管时间、插管时心率、插管后3m i n心率均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组插管后3min SpO2与对照组无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；（2）观察组一次插管成功率高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩插管在院前急救中抢救危重症患者较气管插管耗时短、刺激小，安全有效，成功率高，临床上值得推广。
作者：宋清泉；周晓宏；程缙；汪浩波；李传明；张建容；谷雨；马良丽 刊期： 2016年第04期
目的：研究温针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床效果。方法：选取本院收治的中风后遗症病例90例，经采用中医辨证论治均属于气虚血瘀型中风后遗症康复病例，随机分为对照组与观察组各45例，其中对照组选用针灸治疗，观察组选用温针灸治疗，研究两组疗效差异性。结果：经过每周一疗程的4个疗程治疗后，患者临床症状、病残程度及肌力评估等方面分析，比较临床治疗总有效率，观察组（91.11%）高于对照组（84.44%），两组比较具有统计学差异性意义（χ2=11.06，P<0.05）。结论：温针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床效果显著，优于单纯针灸治疗的临床效果，为提高临床治疗气虚血瘀型中风后遗症病例的疗效提供了一种新的治疗方法。
作者：邓树峰 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析超声心动图综合参数应用于慢性心力衰竭诊断和治疗的临床效果。方法：选取2012年11月至2014年11月我院收治的慢性心力衰竭患者86例，所有患者均在治疗前、治疗3个月、治疗6个月使用心衰超声指数（HFEI）进行评分，对比患者治疗前后HFEI评分变化。结果所有患者在治疗后3个月、6个月的超声心衰指数、肺动脉压力参数、左室舒张功能参数以及NYHA新功能指数均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于慢性心力衰竭患者采用HFEI评分对于之后的治疗具有显著指导意义，值得临床推广。
作者：张清 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腰硬联合麻醉后垫枕平卧与术后头痛及舒适度的相关性。方法：选择腰硬联合麻醉后平卧位手术病人236例，分为观察组121例，对照组115例。对照组在术中及术后去枕平卧6h，观察组术中术后均采取垫枕平卧位。比较两组患者术后头痛发生率及头痛程度和舒适度。结果：两组患者头痛发生率及头痛程度无显著差异（P>0.05），观察组舒适度明显高于对照组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉后垫枕平卧不增加术后头痛的发生率，舒适度好，垫枕平卧体位更适用于椎管内麻醉病人。
作者：钱科；李晓理 刊期： 2016年第04期
目的：探究还原型谷胱甘肽与左卡尼汀联合治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将2013年7月至2015年7月期间在我院接受治疗的60例非酒精性脂肪肝患者分为对照组和观察组进行研究。对照组接受还原型谷胱甘肽治疗，观察组则接受还原型谷胱甘肽联合左卡尼汀进行治疗，比较两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的A L T、A S T、A L P值分别为34.36±13.41U/L、40.37±11.23U/L、52.44±21.40U/L均低于对照组患者的55.49±15.18U/L、57.47±12.56U/L、89.43±23.57U/L，数据之间的差异较大，具有统计学意义（P<0.05)；两组患者的不良反应发生率均为6.67%，并无差异，无统计学意义（P>0.05)。结论：还原型谷胱甘肽与左卡尼汀联合治疗非酒精性脂肪肝具有较高的安全性与疗效性，值得推广应用。
作者：取追 刊期： 2016年第04期
目的：研究护理干预对阑尾炎围手术期的影响作用。方法：将86例患者做为研究对象，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上增加护理干预，对比两组患者护理后的症状好转情况。结果：观察组术后恢复情况明显优于对照组，且观察组满意率为93.02%高于对照组的72.09%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对阑尾炎患者围手术期进行护理干预，康复效果明显提高，患者满意度高，值得推广与应用。
作者：王丹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨品管圈在促进自然分娩降低会阴侧切率的临床应用效果，为制定护理措施及质量控制指标提供依据。方法：成立品管圈，以回顾分析的方法对2013年4～6月分娩的低危初产妇92例及成立品管圈后2015年4～6月分娩的低危初产妇106例的侧切率及相关指标进行统计及分析。结果：会阴侧切率由成立品管圈前的48.91%降至品管圈成立后的18.87%，差异有统计学意义（P＜0.01）；品管圈成立前后会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：品管圈对护理服务理念、助产技术和管理制度等方面进行改善，可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴Ⅱ度及Ⅲ度裂伤发生率，从而有效保障产妇生殖健康，促进自然分娩。
作者：彭慧玲；刘艳玲；严彩玲 刊期： 2016年第04期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
