马永成
现将敦煌市医院1990~2013年心内科共收治急性心肌梗死（AMI）1626例，将其临床特点分析如下。
作者：司亚蓉 刊期： 2016年第21期
目的：采用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效，为面瘫的临床治疗提供理论参考。方法：采用循证医学方法对2010年～2015年发表在我国各类期刊杂志中有关针灸治疗面瘫的相关医学文献进行收集和评价，对针灸治疗面瘫的效果进行循证评价。结果：通过本次研究检索的文章可知，针灸对于治疗面瘫具有良好的治疗效果，但是本次研究纳入的随机对照试验文献较少，样本数量不足，文献的质量也较低，对结论的可靠性产生一定的影响，因此后期的研究工作应该尽可能多的选取高质量的参考文献，提高结论的可靠性。结论：采用针灸治疗面瘫可有效的缩短治疗时间，具有良好的治疗效果，具有重要的临床应用价值。
作者：胡红芳 刊期： 2016年第21期
人们已经认识到，在许多治疗方案中，药物比如抗癌药等要想发挥高效作用。药物运载系统要想将药物运载到靶向部位，需要克服重重困难，总体概括为细胞外与细胞内。在细胞外，运载体在血液中的稳定性，血液中的循环时间，靶向组织部位的累积情况等等。在细胞内，运载体如何高效进入细胞，内含体逃逸问题，药物可控释放等等。
作者：王鹏 刊期： 2016年第21期
目的：观察研究中医综合疗法对神经根型颈椎病颈椎曲度变化的影响。方法：选取我院近两年来收治的156例神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组，每组78例，观察组联合使用中西综合疗法进行治疗；对照组仅使用西医综合疗法进行治疗，均为期2周，终比较分析两组的颈椎曲度及临床疗效。结果：两组患者的病情均有所好转，观察组显示的效率为91.5%，对照组显示的效率为76.9%，对照组的临床疗效明显低于观察组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组颈椎曲度治疗前后差值优于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论：中医综合疗法能明显改善神经根型颈椎病颈椎曲度且临床疗效显著，值得应用于临床治疗。
作者：刘永全 刊期： 2016年第21期
目的：评价基于CYP2C19基因型分组方式，对冠状动脉支架置入术后抗血小板药物的患者短期临床预后及安全性的评价。方法：连续入选2014年6月至2014年11月我院住院、接受冠状动脉造影检查并至少置入一枚支架的患者，术后行CYP2C19基因检测，根据CPY2C19基因检测结果分为不同的代谢型组（快代谢型、中间代谢型、慢代谢型）。分别接受阿司匹林100mg／d+氯吡格雷75mg／d、阿司匹林100mg/d+氯比格雷150mg/d或者阿司匹林100m/+替格瑞洛双联抗血小板治疗。主要观察主要心脏事件（心脏性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓、以及预期外的支架植入血管再次血运重建）和不良事件（包括轻微出血、过敏、呼吸困难）。比较根据基因型分组后患者，上述事件的发生率是否存在组间差异。结果：204例接受了冠脉支架植入患者中，主要心脏事件在慢代谢组患者中依次高于中间代谢型（HR=1.026 P=0.01）和快代谢型患者（HR=1.036 P=0.02），不良事件的发生率无组间显著差异（P均＞0.05）。结论：CYP2C19基因型检测结果指导下的ADP受体拮抗剂的选择对术后心脏缺血性事件的预测有意义，在CYP2C19位点基因突变的患者中波立维150mg以及新型抗血小板药物替格瑞洛短期内安全有效。
作者：杨煜；张敏；张超群；陈建辉；王志荣 刊期： 2016年第21期
目的：通过电话回访出院病人护理满意度的调查，探讨其在护理质量持续改进中的作用。方法：对我院2014年7月～2015年9月17个临床科室的出院病人中有效接受电话回访者为研究对象进行护理质量调查。调查内容：护理管理，服务态度，服务质量，护理告知，健康宣教，环境卫生设施等。结果：有效调查19390人，平均电话回访率79.66%，各季度满意率分别为88%、90%、92%、93%、94%，病人平均满意率91.4%。结论：出院病人满意度调查是一种直接、真实、客观的护理质量反馈方法，为持续改进护理质量提供依据，从而提高护理质量。
作者：熊芙蓉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及其与颈部淋巴结转移的关系。方法：回顾2008年4月至2015年9月间我院收治的205例确诊为PTMC患者的病例资料，分析临床病理特点并复习相关文献。结果：205例PTMC患者中颈部淋巴结转移率20.0%，年龄≥45岁、汉族、肿瘤大径≥0.5cm及肿瘤多发病灶与PTMC淋巴结转移有关，年龄≥45岁、汉族、肿瘤多发病灶是其独立的危险因素。结论：对于存在年龄≥45岁、汉族、肿瘤多灶性等淋巴结转移危险因素的患者，临床医生应采取不同的治疗策略和手术计划，以提高患者生存质量。
作者：张云鹤；王春；冉静；孙振柱 刊期： 2016年第21期
目的：探讨整体护理预防血液透析并发症状性低血压的价值。方法：选取2014年12月至2015年12月在我院就医的106例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各为53例，对照组采取常规临床护理，观察组在对照组的基础上，加上整体护理，对比观察组与对照组的临床护理效果以及并发症的发生率。结果：观察组与对照组的血液透析患者的病情得到了缓解。但是与对照组相比，观察组采用的整体护理效果更为显著，观察组患者的发生低血压的次数明显比对照组少，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论：对血液透析患者采取整体护理，其临床护理效果有效显著，降低了患者低血压的发生次数，明显的达到了护理预想效果，有力提高了患者的生活质量。
作者：申晓芹 刊期： 2016年第21期
目的：研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的影响效果。方法：从我院2014年4月～2015年4月收治的甲状腺癌患者中抽取50例作为研究的对象，随机分为A组与B组，每组各25例，A组甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗，B组采取双叶手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：A组甲状腺癌患者的手术时间为（60.5±18.5）min，术中出血量为（59.2±10.8） ml，住院时间为（6.2±1.4）d，并发症的发生率为8.0%；B组甲状腺癌患者的手术时间为（109.6±25.3）min，术中出血量为（97.8±18.2） ml，住院时间为（7.8±1.3）d，并发症的发生率为24.0%，A组状腺癌患者的手术时间以及术中出血量、住院时间、并发症的发生率均优于B组（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：对甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗，疗效显著，能有效降低并发症的发生率，在甲状腺癌外科治疗中具有较高的应用价值。
作者：李兆兴；郭晓峰；杨少军 刊期： 2016年第21期
目的：研究急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗中护肝药物应用的必要性。方法：收集本院2012年1月～2015年1月4年间156例在本院给予大剂量甲氨蝶呤化疗患儿化疗期间ALT、AST、ALP、TBA、TBil等肝酶的变化，按化疗初即给予护肝药物和不给予护肝药物分为两组，研究两组患儿化疗后转氨酶的转归。结果：两组患儿化疗后ALT、AST、ALP、TBA、TBil等肝酶的变化无明显统计学差异（P>0.05）。结论：急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗期间给予护肝药物治疗不能明显降低化疗药物肝损害程度，因此大剂量甲氨蝶呤化疗可不常规给予护肝药物治疗。
作者：黄闪；刘炜 刊期： 2016年第21期
阐明中医药与西医药之间的关系，两者之间的优势和劣势；提高中药品质，使其品质相对稳定；建立完整的质量保障体系，确保中药的临床疗效，使国人在生病时首先想到和使用的是中医药。以此为基础，向国际推广，选择在西医药临床疗效差，而中医药疗效好的领域作为突破口，进而在双方可共同治愈的领域展开竞争，终使中医药成为与西医药比肩的国际化医疗体系。
作者：黄禄文 刊期： 2016年第21期
日本国立长寿医疗研究中心的研究人员经过实验发现用于治疗心律失常的药物“异丙肾上腺素”能抑制阿尔茨海默氏症（早老性痴呆症）导致的脑神经细胞减少，从而预防痴呆。该发现有助于开发治疗阿尔茨海默氏症的新方法。
作者： 刊期： 2016年第21期
表观遗传学指编码序列未发生改变的情况下基因表达模式发生稳定遗传且具有可逆性。研究发现表观遗传学在心血管疾病中发挥了极其重要的作用。本文总结了表观遗传学在高血压、冠心病、心肌病、先天性心脏病等疾病中的角色和作用。
作者：白玉婷；周白丽 刊期： 2016年第21期
目的：对经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的分析。方法：我院在2010年3月至2015年11月间，对患有经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的患者采取经皮椎体成形术进行治疗，并且记录其在手术前后的疼痛程度进行分析。结果：平均的记录时间在十个月，对于手术前来说，手术后对患者的VAS评分、MiGill-Melzack 评分（P＜0.05)以及生活质量的综合评估值有了明显的改善。结论：经皮椎体成形术对于治疗胸腰椎压缩性骨折具有显著疗效，它可以很好的减轻患者的病痛感，不仅加强了椎体的硬度，还对患者本身的创伤度很小，是一种能够提高患者生活品质的好方法。
作者：唐正 刊期： 2016年第21期
中药真伪，掺假对临床使用药效有影响，甚至会造成严重后果，笔者在工作中遇到以下中药伪品及掺假，要认真区分鉴别，方法简便准确，值得推广。
作者：王乐芳 刊期： 2016年第21期
目的：探析层级管理模式在产科病房护理管理中的应用效果。方法：选择我院产科病房的34名护理管理工作人员作为研究对象展开研究，随机分成对照组和观察组。对照组采用常规管理方法进行产科病房的护理管理工作，观察组采用层级管理模式开展产科病房的护理管理工作。结果观察组中没有出现差错，出错率为0，对照组共有3名（5.88%）护理管理工作人员出现差错，两组以上对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：层级管理模式可以有效提高相关工作人员的责任感，让他们更加明确自己的责任，同时让不同工作经验的护理管理人员都获得提升，进而降低病房护理出错率，提高病房护理人群的满意率与工作质量。
作者：黄慧兴 刊期： 2016年第21期
目的：综合I C U口腔气管插管患者导管滑脱的预防和临床护理分析。方法：选取2014年5月～2015年12月来我院治疗的92例I C U口腔气管插管患者进行回顾性分析，随机分成两组，即观察组与对照组。对照组患者采用临床常规的导管滑脱预防护理，观察组患者在对照组的基础上增加临床的护理路径，观察两组患者在经过各自预防和护理后的临床导管滑脱比。结果：经比较得知，增加临床护理路径的观察组患者在导管滑脱率方面明显低于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：增加预防管导管滑脱的护理路径能够明显提高ICU口腔气管插管患者的救治质量，在一定程度上降低医疗纠纷，值得加大临床的推广及应用。
作者：贾青容 刊期： 2016年第21期
目的：探讨β受体阻滞剂治疗难治性心力衰竭的临床方法疗效。方法：对2013年6月至2015年6月40例在我科收治的心力衰竭患者经治疗5天无效的难治性心力衰竭患者，β受体阻滞剂治疗的临床资料进行分析。结果：经过治疗，显效20例，改善14例，无效6例自动出院，有效率85%。结论：行周密观察其可逆转和可治疗的病因。在血管扩张剂、正性肌力药物、非血管扩张剂等药物联合应用时，需要以有创血流动力学的监测来评估其改善状况。
作者：尹超 刊期： 2016年第21期
中国在计划生育政策和老龄化越来越严重的大背景下，当前出现一大群失独老人，同时失独老人的数量在急剧增大。这一特殊人群目前的生存状态堪忧，逐步引起各个层面的关注。失独老人的养老问题亟待解决，目前社会存在的养老方式并不切合失独老人的养老需求。当下需加快建立、完善失独老人养老保障体系。各级政府急需出台行之有效的具体政策，兼顾失独老人生理及心理需求。
作者：包雅娟 刊期： 2016年第21期
哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任田野教授团队在全球首次将声动力疗法成功应用于下肢及颈部动脉粥样硬化斑块病人治疗。临床观察表明，此疗法能在较短时间内明显缩小和稳定动脉粥样硬化斑块，解除病人肢体疼痛和头晕等症状。相关学术论文已陆续发表于《血栓与止血》等多家国际著名专业期刊上。专家评价说，声动力疗法有望在动脉粥样硬化斑块治疗困境中突出“重围”，铸造出一把“削斑利器”。
作者： 刊期： 2016年第21期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
