黄庆华
目的：了解2011年铁路某幼儿园水痘发病时间、地区、人群分布以及流行特征，为基层单位做好防控工作提供依据。方法：利用2011托幼机构疫情报告和疾病监测信息系统综合对比分析，结合对个案病例的调查资料进行综合统计分析。结果：2011年4月13日－6月2日铁路辖区某托幼机构共发生水痘20例，其中男10例，女10例，男∶女＝1∶1；发病年龄主要分布3～岁组、4～岁组，5～岁组各6例，占发病总数的90％（18／20）；其次为2～岁组和6～岁组，各1例。发病时间在4～6月份，无重症病例。结论：2011年间，水痘流行强度明显增强，3～5岁年龄组是发病主要人群，托幼机构是聚集性病例的高发场所之一，卫生部门应该引起重视。
作者：李怀银 刊期： 2015年第05期
目的：对米索前列醇在宫腔镜检查前的宫颈预处理的临床效果进行观察。方法：抽取2013年2月－2014年2月在本院行宫腔镜检查的186例患者作为观察对象，将其随机分为米索前列醇组（n＝106）和对照组（n＝80），米索前列醇组检查前2～12h阴道后穹窿置米索前列醇片400μg ，对照组检查前6～12h宫颈放置导尿管。观察并比较两组患者人流综合征（PAAS）发生率、疼痛情况及宫颈软化、扩张情况。结果：米索前列醇组 PAAS发生率1.9％明显低于对照组31．3％，米索前列醇组感觉疼痛者比例87．7％明显低于对照组100．0％，米索前列醇组扩宫率为29.2％明显低于对照组扩宫率81．3％，米索前列醇组扩张宫颈所需时间平均（5．18±2．9）min短于对照组（11.8±8.2）min ，组间比较差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：宫腔镜检查前2～12h阴道后穹窿一次性置入米索前列醇400μg可有效软化宫颈，减轻患者的疼痛程度，值得临床推广应用。
作者：周新枚 刊期： 2015年第05期
目的：分析子宫瘢痕妊娠采用子宫动脉栓塞术治疗效果。方法：选取2012年8月－2014年2月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者21例，采用子宫动脉栓塞术进行治疗，将其治疗方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果：21例患者治疗有效率为100％；术中出血量为（19．4±7．6）ml；血HCG水平值降至正常时间为（20．6±3．1）d；患者住院治疗天数为（10．1±1．2）d。结论：将子宫动脉栓塞方法应用于子宫瘢痕妊娠患者治疗中，其具有微创、安全、有效等优点，并且可保留患者生育功能，对提高患者生活质量具有重要意义。
作者：梁海凤；陈惠 刊期： 2015年第05期
目的：分析285例输尿管结石的腹部黑白超声探查结果，以提高输尿管结石的诊断率，减少漏诊率。方法：前瞻性入选临床疑诊输尿管结石的患者300例，对患者主诉疼痛部位和超声结果显示的输尿管扩张程度、结石部位进行分析。结果：检出输尿管结石285例，合并同侧肾盂积水及输尿管近端扩张270例，其中重度扩张53例，由输尿管上段结石及中段结石引起，患者主诉的疼痛部位大多为上腹及腰部疼痛；中度扩张127例，83例由输尿管上、中段结石和44例由输尿管下段结石引起，患者主诉疼痛部位为腰部及下腹疼痛；轻度扩张90 例，多由下段中小型结石引起，患者主诉疼痛部位为下腹疼痛，并多伴盆腔不适感。15例无肾盂积水及输尿管扩张，均由下段小结石引起。结论：患者疼痛部位及输尿管扩张程度是判断结石位置的重要参考因素。
作者：范丽琴 刊期： 2015年第05期
目的：评价丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶在内镜黏膜下剥离术（ESD ）麻醉中的有效性及安全性。方法：将麻醉下行胃ESD患者50例随机分为丙泊酚维持麻醉组（A组）、丙泊酚诱导右美托咪啶复合瑞芬太尼维持麻醉组（B组）；记录给药前（T0）及给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）、40min（T6）时的 HR、MAP、RR、SpO2，手术时间、苏醒时间、不良反应发生率、苏醒即刻下腹痛（VAS）及患者满意度。结果：所有病例均能顺利完成操作：（1）给药后A组T1～T3时点MAP、HR、RR较T0时点下降，T1～T2时点SpO2明显下降（P＜0．05）。给药后B组T1～T5时点 HR较T0时点下降（P＜0．05）。（2）组间比较A组T2～T3时点MAP较B组下降（P＜0．05），而B组患者T2～T5时点HR明显低于同时间点 A组患者，B组患者在 T2时点心动过缓的发生率高于 A组（P＜0.05）。（3）B组患者呼吸抑制、术中体动发生率、苏醒后下腹痛低于 A组（P＜0．05）。B组苏醒时间短于A组（P＜0.05）。两组手术时间、术后恶心呕吐及患者满意度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶用于无痛ESD ，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。
作者：朱丽；刘枫 刊期： 2015年第05期
目的：观察眼眶骨折在临床法医学鉴定分析中的结果。方法：选取2011年2月－2013年12月受理的78例眼眶骨折的伤者，司法鉴定中心依托于资料回顾性分析法行眼眶骨折的法医临床学鉴定分析。结果：在78例患有眼眶骨折的伤者中，55例被评定为轻伤；12例被评为重伤；7例被评定为陈旧性骨折；4例属于眼眶变异，不予评定伤情的程度。结论：眼眶骨折的法医学鉴定分析中，CT检查法常见，需对眼眶骨折的情况予以慎重和仔细的评定。
作者：刘艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与糖尿病足（DF）的关系。方法：选取单纯2型糖尿病（T2DM ）患者51例（DM组），T2DM合并DF患者72例（DF组），门诊健康体检者35例（对照组），收集基本临床资料，检测RBP4、hsCRP、FBG、HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC等指标，并对结果进行统计分析。结果：DF组的HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC、血清 RBP4和 hsCRP水平均高于 DM 组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DF组相关性分析示UA、Cr、年龄、BMI、HOMA‐IR、WBC、hsCRP与血清RBP4呈正相关。Logistic回归分析结果表明hsCRP（r＝0．453，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．551，P＜0．01）、RBP4（r＝0．362，P＜0．01）是DF发生的独立相关因素。结论：血清RBP4、hsCRP与DF的发生发展有一定联系，是DF的危险因素。
作者：王艳；罗娜；冯尚勇；佘敦敏；陈晖；朱妍；张真稳 刊期： 2015年第05期
目的：分析肺切除后支气管胸膜瘘的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院胸外科2003年7月－2014年5月行肺切除术后并发支气管胸膜瘘38例患者的临床资料。将患者按手术类型分为两组，观察组行带蒂大网膜移植手术，对照组行胸廓成形术，对比两组手术治疗效果。结果：观察组治愈率95．0％，复发和死亡率为5．0％；对照组治愈率66．7％，复发率为33．3％，死亡率为16．7％，经对比差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：带蒂大网膜移植术对于治疗肺切除后并发的支气管胸膜瘘有显著的效果，恢复时间短，疗效佳，值得临床广泛推广。
作者：林先童 刊期： 2015年第05期
ABCD2评分是目前应用为广泛的短期、快速识别T IA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法，可根据AB‐CD2评分对T IA患者进行早期病情评估，及时发现高危患者，为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。
作者：尚迟；蒲国兴；周智；李君；孙维权；高淑平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨和分析乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法：近3年来我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者，从中随机抽取了84例患者进行临床观察，均采用乳腺癌改良根治手术，并且统计患者术后相关并发症情况，并分析其预防对策。结果：84例患者术后共发生了25例并发症，并发率为29．8％。其中有5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。结论：对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作，在术后对患者进行精心的护理，才能减少乳腺癌改良术的并发症。
作者：杨文艺 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小切口根治急性阑尾炎的临床疗效。方法：随机选取我院2011年1月－2013年6月病房收治的急性单纯性阑尾炎患者80例，依据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予小切口阑尾切除术；对照组行传统阑尾切除术。治疗结束后对两组患者的手术时间以及术后恢复时间等指标进行临床结果比较分析。结果：观察组的临床观察指标及相关并发症的发生率等均低于对照组（P＜0．05）。结论：小切口治疗急性阑尾炎可以减少手术时间及术后恢复时间，减少术后出血量及并发症，值得临床推广应用。
作者：刘元涛 刊期： 2015年第05期
目的：测量移动式术中放疗加速器Mobetron ，获知它的电子线临床运用特性，并获得质量保证方法。方法：使用测量仪器包括三维水箱、剂量仪、0．6cc Farmer电离室，测量移动式术中放疗加速器Mobetron的临床运用数据。测量项目有各档能量电子线垂直于水模体表面的中心轴百分深度剂量和平行于水模体表面的射野离轴比、相对输出因子、每日质量保证（Q A ）数据。测量时使限光筒端面与水面相切，标称源皮距为50cm。结果：各档能量电子线大剂量深度随限光筒倾斜角度增加而变浅，表面剂量随能量升高而增加，并且比常规加速器更高。对10cm直径、0°倾斜角的限光筒四档能量的大剂量深度依次为6、12、16、20mm ；有效治疗深度依次为0．9、1．9、2．7、3．6cm ；输出因子随能量、限光筒直径的变化无明显规律；有倾斜角的筒对称性和平坦度都较差；四档能量质量保证每日QA数据输出量依次为2．098、2．196、2．201、2．260Gy ，射线质依次为1．390、1．648、1．078、1．181Gy。结论：通过测量了解了Mobetron加速器的临床运用特性，获得了临床使用和每日QA的数据，为临床提供了质量保证的方法。
作者：沈文同；陈毅；张毅斌；赵胜光 刊期： 2015年第05期
目的：分析止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响，为减少骨科手术的再灌注损伤提供主要依据。方法：随机选取2011年4月－2013年12月经我院骨科诊断并进行手术的四肢骨折患者86例作为分析对象，分为对照组A和对照组B ，各43例。对照组A应用传统的方法，在术前止血带技术条件下，手术开始前即使用止血带。对照组B在术中止血带技术条件下，手术切开浅表组织并止血后使用止血带。分别记录两组患者手术造成总失血量、血浆丙二醛浓度及术后康复情况，并比较。结果：对照组B总失血量略高于对照组A，血浆丙二醛浓度及术后康复比率均优于对照组A。 P均＜0．05，均具有统计学意义。结论：术前止血带技术和术中止血带技术在失血量、再灌注损伤及预后方面各有优势，可以根据手术特点选用合适止血带技术。
作者：潘琼华；颜宗繁；李富文；岑琴；唐会莲；李文燕 刊期： 2015年第05期
目的：总结分析利用改良手术治疗先天性脊柱裂的手术效果。方法：选择2010年6月－2012年11月我院收治的24例先天性脊柱裂患者为分析对象，行脊柱裂改良手术治疗。结果：24例患者手术治疗后，21例（87．50％）临床症状得到改善，2例（8．33％）临床症状无变化，1例（4．17％）临床症状加重。手术前11例大小便括约肌功能障碍患者中，9例明显改善，2例无变化；2例双下肢瘫痪的患者肌张力分别由术前的Ⅰ级提高至Ⅳ级和Ⅰ级提高至Ⅲ级；3例单侧下肢瘫痪的患者肌张力基本恢复正常。结论：对于手术治疗先天性脊柱裂，首先要去除来自局部硬脊膜囊和其他组织的压迫，然后行松解脊髓栓系、椎管扩大探查、脊膜修补术，预后具有明显的疗效。
作者：杨保锋 刊期： 2015年第05期
目的：研究朴术颗粒的提取工艺。方法：以厚朴酚与和厚朴酚总含量、得膏率为指标，采用单因素、多因素试验法优选提取工艺。结果：五味药材水提取得膏率较高，水提醇沉和50％醇提有效成分转移率较高；白术、陈皮、厚朴提取工艺，60％、70％、80％乙醇提取效果无明显差异，优于50％乙醇，提取次数为主要影响因素，提取时间、溶剂量为次要因素。结论：白术、陈皮、厚朴优提取工艺为A3B2C2，即60％乙醇提取3次，加入乙醇量分别为药材量的8倍、6倍、4倍，1．5h／次。
作者：安芸；翟光喜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中国道家认知疗法对脑卒中后抑郁的疗效影响。方法：将60例脑卒中后抑郁症患者，随机等分为两组，对照组予单纯药物治疗，观察组予药物治疗同时并予中国道家认知疗法治疗，每组疗程均为28d ，治疗前、后进行汉密顿抑郁评分量表[1]（HAMD）测定，经统计学处理后进行对比。结果：对照组治疗前 HAMD评分（28±0．43）分，治疗后（13±0．50）分。观察组治疗前HAMD评分（28±0．39）分，治疗后（4±0．46）分。两组治疗后 HAMD评分比较有统计学意义（ P＜0．05）。观察组显效23例，有效5例，无效2例，有效率93％。对照组显效14例，有效6例，无效10例，有效率67％（ P＜0．01）。结论：中国道家认知疗法联合药物治疗能更好改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，对促进脑卒中患者康复起到至关重要的作用。
作者：刘友根；余丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院自2011年12月1日－2013年12月31日收治的234例脑出血患者为分析对象，并随机分为治疗组与对照组，治疗组144例，对照组90例，对照组给予传统的常规护理；治疗组给予采用制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度有无差异。结果：治疗组的住院时间、住院费用、相关知识掌握率、患者满意度及并发症的发生率比对照组都有显著性的差异（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于脑出血患者护理，提高了护士的主动性和健康教育质量，可缩短住院天数，明显降低住院费用，提高患者及家属的满意度。
作者：陈洪萍 刊期： 2015年第05期
目的：研究孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床诊治效果。方法：选择于2012年10月－2013年10月来我院进行产前检查的120例妊娠期孕妇，将其随机分为两组，各60例，观察组孕妇每天坚持服用钙剂，对照组孕妇不服用钙剂。两组平均每2周测量并记录数据。结果：坚持补钙的孕妇仅2例发生妊娠期高血压，而未补钙的孕妇有6例发生妊娠期高血压，孕期接受补钙的孕妇妊娠期高血压发生率（3．33％）明显低于未接受补钙的孕妇（10．00％），差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：孕期补钙能有效预防妊娠期高血压，值得推广使用。
作者：姜清英 刊期： 2015年第05期
目的：了解新生儿科陪护人员手卫生知识知晓程度及执行现状，探讨新生儿病区陪护人员手卫生宣教的必要性。方法：通过不记名问卷调查的方式评估新生儿病区陪护人员手卫生相关知识及执行情况。结果：此次调查共发放问卷调查表55份，实际回收55份，回收率100％，知晓陪护在院期间能传播给患儿一些疾病的占15％，洗手能减少患儿的医院感染机会占75％，医院感染知晓率占10％。在喂哺前几乎不洗手占20％，接触患儿前几乎不洗手占69％，接触患儿体液后几乎不洗手占73％，直接接触医院内物表后几乎不洗手占73％。结论：应加强新生儿科陪护人员手卫生知识的宣教工作，提高陪护人员手卫生的依从性，减少新生儿病区医院感染的发生。
作者：杨成秀 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年1－8月我院收治的子宫肌瘤患者64例作为分析对象，患者均经B超确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者行传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果：观察组患者手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间较长，但其可有效缩短患者术后肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，值得临床推广。
作者：徐火荣 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
