王航雁；衣京梅；张晓飞；刘立真
1997年2月～2001年2月我院在深低温停循环(DHCA)下为4例布-加综合征患儿施行手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：李永武；白希玲；谌启辉；杨能善 刊期： 2003年第03期
目的探讨肾母细胞瘤手术后肿瘤局部复发与手术的关系.方法 1994年1月～1999年12月经手术及病理证实肾母细胞瘤35例,年龄11个月～9岁.术后按照国际肾母细胞瘤研究组织(NWTS)Ⅲ～Ⅴ期放化疗方案治疗并随访.结果肿瘤复发7例(I期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例),复发发生在术后2个月～3年.术中肿瘤破溃6例中4例局部复发;未作淋巴结活检2例局部复发;间变型肾母细胞瘤3例复发.结论术中肿瘤破溃则复发率高,对巨大肾母细胞瘤术中应仔细操作、避免破溃.必须作腹主动脉旁及肾门淋巴结病理检查,明确临床分期,针对性放化疗,是提高患儿存活率的重要手段.
作者：徐卯升；陈方；徐敏；耿红全；谢华；刘国华；张忠德 刊期： 2003年第03期
脑性瘫痪(脑瘫)是儿童时期常见的运动性残疾,除运动障碍外,脑瘫患者还可并感觉和知觉异常、癫(间)、行为及情感异常,并有可能出现智力落后.虽然脑瘫有很多种定义,但是,广泛使用的是在脑发育早期以脑损伤时间为重点的概念.脑瘫虽然是终身存在的,但如果给予适当的干预,脑瘫严重度可以改善.物理治疗仍然是基本和适当的措施,应尽早开始,好在患儿异常运动行为占优势并成为习惯之前给予.
作者： 刊期： 2003年第03期
我国小儿癫(间)发病率为3 ‰～6 ‰,发病率高,有时诊断困难.现将我院1996年1月～2000年1月以癫(间)持续状态(SE)为首次发作的22例报告如下.
作者：吴晓明；骆霞 刊期： 2003年第03期
目的探讨免疫性血管炎与动脉粥样硬化(AS)发生的关系.方法 4周龄日本大耳幼年家兔61只及4月龄成兔10只分为6组.用10 %牛血清清蛋白重复静脉注射诱发免疫性血管炎,并喂饲胆固醇饲料.A组:血管炎幼兔冠脉造影组27只;B组:正常成年兔冠脉造影对照组10只;C组:正常幼兔冠脉造影对照组10只;D组:血管炎加胆固醇喂饲组8只;E组:单纯胆固醇喂饲对照组8只;F组:基础喂饲对照组8只.实验满4周后A、B、C三组行冠状动脉造影;满12周后D、E、F三组分别取心脏做主动脉冠状动脉组织病理学检查.结果 A组中6只出现明显冠状动脉扩张,B组和C组冠脉无扩张.D组出现严重AS,表现为脂质斑块厚,隆起于内膜表面.E组仅出现轻度AS,表现为脂质斑块薄,且主要集中于主动脉根部.D组与E组比较,其脂质斑块面积百分比(PA)、冠状小动脉粥样硬化发生率(IA)和冠状动脉管腔狭窄程度(DS)均有显著性差异(P＜0.01).F组无AS改变.结论血清性免疫血管炎急性期可致部分幼兔冠状动脉扩张,并可显著加重胆固醇喂饲家兔AS形成.免疫性血管炎是AS和缺血性心脏病发生新的危险因素.
作者：康闽；韦卫中；王宏伟 刊期： 2003年第03期
儿童鼻出血大多数为Little区出血[1],选择安全、有效、迅速、简便的治疗方法,对减轻患儿痛苦和减少并发症十分重要.我科对1999年1月～2001年12月151例(189侧)门诊儿童鼻Little区出血患儿分别采用微波热凝固术、化学烧灼和冷冻治疗等三种方法进行治疗,以选择佳疗法,现报告如下.
作者：杨跃 刊期： 2003年第03期
患儿,男,6岁,因水痘后运动障碍4 d入院.患儿在水痘结痂后出现头晕、呕吐,次日出现站立不稳,全身摇晃,不能坐、站、走,并出现流涎、发声低哑.入院查体:体温正常,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压16/10.7 kPa,面部及躯干部皮肤可见较多水痘结痂,心肺腹未见异常.神经系统检查:神清,查体合作,双眼球无震颤,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,声音低哑,流涎,腭反射、咽反射消失.
作者：屈素青；吴南海；栾佐；黄宁 刊期： 2003年第03期
目的分析常见儿童鞍区肿瘤磁共振成像(MRI)特点,以提高术前诊断水平.方法搜集32例经手术病理证实的儿童鞍区肿瘤,回顾性分析其MRI表现.结果 32例中颅咽管瘤14例,占43.8 %;生殖细胞瘤7例,占21.9 %;星形细胞瘤5例,占15.6 %;Rathke囊肿2例,占6.2 %.垂体瘤、脊索瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿各1例,各占3.1 %.14例颅咽管瘤均呈囊性,其中10例瘤体底部可见壁结节;6例呈长T1长T2信号,4例呈等T1长T2信号,4例多囊性肿瘤呈长、等、短T1长T2信号;增强扫描壁结节及囊壁明显强化.7例生殖细胞瘤均实性,呈等T1稍长T2信号;2例并囊变,2例同时可见松果体区病灶,2例累及基底节区;鞍区肿块均呈上下方向生长;增强扫描肿瘤实性部分明显强化.5例星形细胞瘤中实性4例,囊性1例,均呈长T1长T2信号;其中4例肿块呈前后方向生长;增强扫描肿瘤实性部分明显强化.结论儿童鞍区肿瘤以颅咽管瘤、生殖细胞瘤及星形细胞瘤常见,MRI表现较具特征性,仔细分析可做到术前诊断.
作者：刘红军；崔世民；刘梅丽；韩彤；李涛；刘力；雷静 刊期： 2003年第03期
目的了解以急性上消化道出血为主要表现患儿的病因、出血程度、病理改变及与Hp感染的关系.方法对105例患儿进行生命体征评估及行相应实验室检查,并进行胃镜和(或)胃肠钡餐检查,胃镜检查同时送病理及Hp检测.结果临床出现血容量不足或失血性休克表现48例,占45.71 %;出血导致中重度贫血54例,占51.43 %;出血病因有消化性溃疡47例,胃十二指肠炎39例,占总数81.9 %.溃疡组病理改变炎症严重程度(P＜0.001)及Hp感染率(P＜0.05)均较炎症组高.结论儿童发生急性上消化道出血出血量大,导致血容量不足和中重度贫血的发生率高,病因以消化性溃疡和胃十二指肠炎症为多见.其病理改变以胃窦部炎症为主.Hp感染率以消化性溃疡较高.
作者：张冰峰；张灵恩；邵彩虹 刊期： 2003年第03期
目的观察热性惊厥对学习记忆的影响及其与海马苔藓纤维发芽的关系.方法采用热水浴诱导惊厥模型,诱导生后22 d SD大鼠发生15次热性惊厥.采用Morris水迷宫方法检测大鼠惊厥后近期和远期(3个月后)空间学习记忆能力;采用Timm染色观察海马颗粒细胞苔藓纤维发芽现象.结果热性惊厥组大鼠在惊厥后早期和3个月后的寻找平台潜伏期均较对照组明显延长.Timm染色显示惊厥15次大鼠海马区有明显的苔藓纤维发芽现象,持续至3个月后.结论反复热性惊厥可造成学习记忆损伤,海马苔藓纤维发芽可能是其发生的潜在基础.
作者：常杏芝；秦炯；游石琼；李朝阳；吴希如 刊期： 2003年第03期
目的了解胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性率与患儿胰岛功能的关系,明确ICA和GADA检测对1型糖尿病的临床意义.方法儿童1型糖尿病31例均采用ELISA法测定GADA,间接免疫荧光法测定ICA,化学发光法测定血清C肽、胰岛素(DPC-IMMULITE机器).结果 ICA和GADA的阳性率分别为45.2 %和38.7 %,儿童1型糖尿病患者ICA阳性率高于GADA.抗体阳性患儿空腹和餐后C肽(0.99±0.36 ng/ml和2.10±0.99 ng/ml)及餐后胰岛素(11.53±7.11 μIU/ml)明显低于抗体阴性患儿空腹C肽(2.19±1.33)ng/ml,餐后C肽(6.18±3.91)ng/ml和餐后胰岛素(18.60±10.59)μIU/ml,P＜0.05.结论青少年糖尿病患者中ICA阳性率高于GADA.自身抗体阳性患儿胰岛功能明显低于阴性患儿,提示自身抗体阳性患儿胰岛功能损伤更明显.由于ICA、GADA两种抗体的阳性结果常不一致,联合检测可提高诊断率.
作者：吴迪；巩纯秀；朱逞；倪桂臣 刊期： 2003年第03期
目的了解幼年型皮肌炎的特点,提高对其认识,减少误诊和漏诊的发生.方法统计22例幼年型皮肌炎外院误诊情况,分析原因,了解外院疑诊疾病的特点,加以鉴别.结果 42例中22例误诊,占52.4 %,其中误诊过敏性皮炎占40.9 %,急性肾炎占18.2 %,系统性红斑狼疮占13.6 %,感染后肌炎及生长痛各占9.1 %,进行性肌营养不良及肺结核复发各占4.5 %.结论幼年型皮肌炎与成人皮肌炎不同,其早期症状多为皮肤损害,且常无特异性,易误诊.误诊原因在于对其认识不足,仅考虑常见病而忽视少见病.
作者：李晓红；王宏伟；程佩萱 刊期： 2003年第03期
目的观察玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效.方法病毒性心肌炎61例常规使用大剂量维生素C和能量合剂.随机将其分成A组31例为玉丹荣心丸治疗组,B组30例为对照组.两组均治疗并观察随诊8周,治疗开始前及治疗结束后记录患儿体征、心肌酶谱、心电图、超声心动图等变化,所得数据采用χ2检验.结果治疗组总有效率为87.09 %,疗效明显优于对照组(66.67 %).结论玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎有较好的疗效.
作者：王航雁；衣京梅；张晓飞；刘立真 刊期： 2003年第03期
目的探讨脂多糖(LPS)致大鼠脑水肿发生过程中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达与变化.方法健康SD大鼠105只,随机分为空白对照组(A组,n=5),生理盐水组(NS组,n=50),脂多糖组(LPS组,n=50).LPS诱导大鼠脑水肿发生,制备脑组织冰冻切片,免疫组织化学染色方法测定ICAM-1的表达情况,图像分析仪测定ICAM-1阳性细胞单位面积的光密度值(A值).结果各时间点LPS组脑组织含水量、伊文思蓝(EB)含量、ICAM-1表达情况及表达量均高于A组和NS组,差异有显著性(P＜0.05).ICAM-1表达量和脑组织含水量、ICAM-1表达量和EB含量均呈正相关(r=0.537,0.467,0.549 P均＜0.05).结论 LPS可诱导脑水肿发生,脑血管内皮细胞表面ICAM-1表达增强,促进血脑脊液屏障通透性的破坏和脑组织含水量增加,介导炎症反应过程.
作者：王怀立；芦军萍；赵晓明；高东培；罗强；高铁铮 刊期： 2003年第03期
肝豆状核变性又称Wilson病,是常染色体隐性遗传性疾病,由铜代谢障碍引起,男女比例约为2～5:1,多见于儿童,临床表现多样,误诊率高.我院自1998年1月～2000年12月收治的肝豆状核变性误诊13例,现分析如下.
作者：赵青云 刊期： 2003年第03期
毛细支气管炎(毛支)目前尚无特效的治疗方法.本文采用甲基强的松龙(MPSS)佐治毛支患儿,取得良好疗效,现报道如下.
作者：黎晓兰；卢中朝；肖红 刊期： 2003年第03期
目前对急性毒鼠强中毒尚无统一的治疗方案,现就近6年我科收治30例重度毒鼠强中毒患儿的诊治情况分析如下.
作者：冯自威；李晓玲 刊期： 2003年第03期
目的探讨小儿特发性扭转性肌张力不全的临床特征、治疗方法及疗效的初步评价.方法对10例特发性扭转性肌张力不全患儿的临床特征进行回顾性分析.均采用口服药物治疗,住院治疗1例缓解,9例有效,并对5例进行随访,平均2年6个月.结果发病高峰年龄6～9岁,单下肢起病5例,单上肢3例,颈部2例.10例实验室及头颅影像检查均正常.随访5例坚持治疗,3例好转,2例无效.结论药物治疗是小儿特发性扭转性肌张力不全的主要治疗方法,疗效有时不稳定,治疗需个体化.
作者：肖静；吴沪生；邹丽萍；方方；丁昌红；安静；沈颖 刊期： 2003年第03期
为探讨硫氮唑酮和前列腺素E1(PGE1)对先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(PH)患儿血管内皮细胞的影响,寻求降低肺动脉压力的药物,我们对此进了研究,现报告如下.
作者：杨庆福；王晓寒；陈俭；刘慧；胡丰朝；谢国秀；王献民；张彦周 刊期： 2003年第03期
目的探讨三尖瓣闭锁的临床特点及治疗方法的选择.方法选取1999年9月～2002年7月收治的三尖瓣闭锁30例,全部病例均出现程度不同的青紫和心脏杂音,心电轴左偏18例,超声心动图均有三尖瓣闭锁的特殊征象,26例行心导管及心血管造影证实. 结果 6例行腔-肺吻合术,1例行肺动脉环扎术,9例行改良Fontan术.结论青紫、心脏杂音与心电轴左偏对三尖瓣闭锁的诊断有重要临床价值,心导管测定肺静脉楔入压估测肺动脉压力对外科进行Fontan手术有重要意义.
作者：许飞；高伟 刊期： 2003年第03期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
